乳腺癌非独立准直器14野及半野等中心照射方法

 乳腺癌的放射治疗由于乳腺的特殊位置,与肺组织紧密相邻,靶区范围复杂,定位照射技术较复杂;一般采用乳腺胸壁切线野、锁骨上- 腋窝联合野,两野邻接处存在着剂量衔接问题,1P4 野及半野照射技术,能有效避免剂量重叠或空白,减少肺组织的剂量,但需要使用独立准直器,目前国内使用的加速器和60 Co治疗机多没有配备独立准直器;这里介绍一种简便实用的非独立准1P4 野 及半野等中心定位及照射技术。     

乳腺癌放疗切线野与腋锁野照射的摆位方法

目的 探讨乳腺癌放疗的切线野与腋锁野衔接所涉及的问题，即避免相邻野的剂量重叠或靶区遗漏，减少正常组织的放射损伤。方法 采用^60Co治疗机乳腺治疗半野挡块装置，将治疗床和机架旋转某一角度分别照射切线蜉和腋锁野。结果 此方法从理论上可解决切线野与腋锁野的衔接问题，并可改善衔接区域剂量分布的不均匀性。结论 半野切线照射技术较好地解决了照射野间剂量重叠或遗漏问题。     

乳腺癌切线野放疗的半野照射

乳腺癌的放疗技术比较复杂,照射野间如何避免重叠或遗漏,是乳腺癌放疗技术的关键之一.我院参照国内外乳腺癌的放疗方法,采用半野或四分之一野照射技术,较好地解决了此问题.本文介绍乳腺癌切线野放疗的半野照射技术.     

乳腺癌放射治疗CT模拟定位技术

CT模拟定位系统为Picker公司的ACOPlan软件系统和PQ5000螺旋CT组成.病人用真空袋固定体位,于治疗体位下在PQ5000CT上行定位扫描获得图像资料;在ACQplan系统上用视束观(BEV)并借助有关轮廓线及各种断面和三维立体图像于数字重建图像(DRR)设计照射野.技术一采用锁骨上野上半野及切线野前半野及二个等中心,辅以转床和挡块消除锁骨上野和切线野的交叉.技术二采用锁骨上半野及切线1/4野、用同一等中心,有适形挡块挡去肺组织.二种定位方法均准确可行,技术二因为只有一个等中心点,治疗摆位更加方便,但因为采用的下半野长度经常超出了楔形板的长度,故无法使用楔形板,会使胸壁的剂量分布均匀度受到一定程度的影响.     

乳腺癌切线野放疗的等中心半野照射

在乳腺癌的放射治疗中,乳腺胸壁和内乳区通常作切线照射,以减少肺的受照射容积,切线野的定位技术比较复杂,照射野间如何避免重叠或遗漏,是乳腺癌放疗技术的关键之一.目前大多数放疗中心采用模拟定位机定位,下面介绍一种在模拟定位机下乳腺癌切线野放疗的等中心半野照射技术.     

早期乳腺部半野切线照射技术的临床应用

早期乳腺癌的术后放射治疗技术近年来有很大改变 ,如等中心照射技术的应用 ,半野照射技术的应用 ,以及三维治疗计划系统的优化等 ,这些技术的使用为提高乳腺癌的放射治疗质量及减少肺部受照体积和剂量起了很大作用。笔者介绍本院在早期乳腺癌放射治疗技术方面的一些探讨。一、材料与方法⒈模拟机下定体位 :患者以仰卧位躺在乳腺定位板上 ,双臂上举 ,双手握住乳腺定位柄。调节乳腺定位板面的倾斜角度 ,尽可能使胸骨平面保持水平 ,调整患者姿态及模拟机床面的位置 ,使激光定位线与患者体中心重合 ,并在患者皮表描记下患者两侧激光线位置、照射…     

特殊形状照射野铅挡块与多叶准直器应用的探讨

由于肿瘤生长的特点,使大多数照射野形状是不规则的.在临床放疗实践中,一般采用低熔点铅挡块技术和多叶准直器实施不规则照射野放疗.     

乳腺癌半野等中心加补偿板的切线照射方法

乳腺癌是常规放疗中摆位较为困难的部位之一。在乳腺癌各照射区域中尤以切线野设定最为复杂。由于乳腺的不规则形状、胸壁的弯曲等因素造成定位繁琐 ,射野内剂量分布不均 ,肺受量易偏高等。笔者综合国内外有关放疗文献 ,用半野等中心加补偿板照射方法 ,较好地解决了以上问题。现介绍如下 :材料和方法一　体位首先将乳腺照射斜面垫板置模拟机床面上 ,患者仰卧 ,手臂上举 ,握住定位柄或耳廓上缘 ,调节斜面板角度 ,尽可能使胸骨平面与床面相平行 ,记录下斜板角度。二　射野布局和定位(一 )　射野上界与锁骨野上界相接或在第一肋间水平 ,下界在…     

照射野外挡块的物理影响

照射野外挡块的物理影响林道川（上海医科大学附属肿瘤医院２０００３２）在肿瘤放射治疗中，应用附加挡块可保护正常组织，尽量减少其受量。附加挡块可分为射野内挡块和射野外挡块两种［１］（图１）。目前临床上常用的是射野内加挡块，射野外加挡块很少见。本文以左鼻腔...     

低熔点铅挡块成模质量的探讨

本科借助现代影像学技术及鼻咽癌 (ＮＰＣ)临床生物学行为认为 ,咽旁间隙是ＮＰＣ原发灶扩展的中转站。因此 ,提出改进ＮＰＣ的放射治疗设计和照射技术 ,即采用低熔点铅挡块、头伸仰体位和等中心照射的先进技术 ,使剂量的空间分布更加合理。按常规要将咽旁间隙或上半颈包括在ＮＰＣ原发灶照射野内 ,这样会造成很多不必要的部位受到照射 ,而低熔点铅挡块技术设野大大减少照射体积和保护大脑、脑干、垂体、眼球等重要组织器官 ,改善了ＮＰＣ放射治疗效果。低熔点铅挡块 (简称挡块 )的成模质量是该项技术质量保证的关键 ,虽然没有确切的指标 ,…     

一种新型全脑全脊髓放疗技术

介绍并探讨新型全中枢放疗技术。新方法对患者进行仰卧体位固定．采用等中心照射的技术、热塑料面膜和真空袋固定技术、直线加速器半柬照射和全柬照射技术、相邻两野相切技术及低熔点挡铅技术等。较传统的照射技术存在定位方便简捷、重复性较好、剂量分布均匀等优点．有利于在临床工作中推广应用。     

鼻咽癌放疗单中心上下半野照射模拟定位方法

在鼻咽癌的放疗中，单中心上下半野照射技术有效地解决了以往面颈联合野(面颈野) 双侧中下颈锁骨上下切线野(颈锁野)照射时两野间的衔接问题。一些学者已验证了采用该照射技术两野间的剂量分布比较合理，并提出规范准确的定位摆位方法，是保证该照射技术精确实施的重要前提。为此我们根据在定位工作中的实践经验，对该照射技术的定位方法进行归纳总结，现报告如下。     

半野照射技术在胸部放射治疗中的应用

临床上经常要在胸部放射治疗中进行分野照射 ,常规方法很难满足需要 ,而且其剂量分布特点、对脊髓、肺、心脏等器官的影响等都需要详细研究。笔者应用三维适形治疗计划技术分析单中心非共面的半野照射方案用于胸部分野放射治疗时肿瘤、脊髓、肺、心脏等区域的剂量分布 ,探讨该技术在胸部分野放射治疗中的利弊和临床意义。一、材料和方法1 .病例资料 :选用 1例小细胞肺癌病例作为分析原型。该病例经顺铂 +依托泊甙及顺铂 +异环磷酰胺方案交替化疗 2周期后部分缓解 ,第 3周期后病变缩小不明显 ,拟行放射治疗。原发病变在左肺下叶背段、左心室…     

造血干细胞移植患者术前全身照射的摆位体会

目的：总结全身照射摆位作业流程的体会,促进和提高全身照射的技术水平。方法：明确全身照射工作流程,抓住重点,细致规划。预先调试治疗设备、治疗床和肺挡块的位置,治疗时仅予以微调,及时与患者保持必要的沟通,保证体位的稳定舒适。结果：通过优化工作流程,工作效率明显提高,整个治疗过程时间缩短,患者的体位稳定性和耐受性都得到了提高。结论：充分细致的准备工作,熟练的摆位技术对提高治疗准确性和患者的可耐受性有重要价值。     

鼻咽癌颈部前切线野照射技术的改进

颈部前切线野照射是放射治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移灶的常用方法.在多年的临床应用中已发现过去的常规方法存在不足之处,甚至有作者认为应停用[1].自低熔点铅不规则挡块技术在我科应用以来,我们通过不断的临床实践摸索出一种新的颈前切线野照射方法,能较好地解决过去的常规的方法存在之问题.现介绍如下:     

早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射的研究进展

早期乳腺癌保乳术后行全乳腺照射（whole breast irradiation,WBI）已成为乳腺癌的标准治疗模式之一，具有与根治术相似的效果。对于早期乳腺癌患者，加速部分乳腺照射（accelerated partial breast irradiation,APBI）作为全乳腺照射的替代治疗是临床研究热点，其特点是短时间内单纯对瘤床进行局部照射。本文将APBI的照射技术、剂量分割模式和人群选择作一综述。     

电子束照射野面积对中心轴剂量和输出因子的影响

目的探讨电子束照射野挡块对中心轴剂量和输出因子的影响.方法用瑞典Scaditronix公司生产的RFA-300型三维水箱及P型硅半导体探头对瓦里安2100C和2300C/D直线加速器的多种能量电子束进行了中心轴百分深度剂量(PDD)扫描,并测量了照射野输出因子.结果测得的PDD数据表明,电子束深度剂量对照射野铅挡大小有某种程度的依赖性,一般倾向是当照射野减小时表面剂量增大,治疗深度减小,最大剂量深度(R100)向表面移.这些变化在高能时最为明显.输出因子的测量结果说明,对不同能量电子束在不同限光筒条件下,输出因子随照射野铅挡大小改变的情况不尽相同.结论临床治疗时使用的限光筒大小要尽量与实际照射野面积接近,在使用铅挡构成很小的照射野(如<6cm×6cm)时,应实际测量输出因子,以减少剂量误差.     

乳腺癌四分之一切线野结合虚拟楔形板照射技术

采用乳腺托架固定体位，等中心1／4野结合虚似楔形板切线照射乳腺癌。结果使1／4野照射90％剂量曲线贴近胸壁，比全野照射的90％剂量曲线要少照肺0．9cm，放射性肺炎发生率低；半影宽度小，放射性皮炎发生率低；半野衔接避免了相邻野的剂量重叠或靶区遗漏，减少正常组织的损伤。表明等中心1／4野切线照射技术，能提高乳腺癌放射治疗的效果，减少并发症的发生．采用托架辅助治疗乳腺癌显著提高了治疗体位的精确度和重复率。     

半野调强照射技术在食管癌放疗中的应用探讨北大核心CSCD

目的探索基于半野剂量分布特性结合IMRT技术,实现食管癌放疗降低肺剂量的新技术。方法采用三维水箱测量对称野及半野的射野边缘剂量分布并比较分析。选取20例胸中下段食管癌放疗患者(处方剂量50.4~60.0 Gy),基于瓦里安Vital beam加速器和Eclipse计划系统、采用均整器(FF)和非均整器(FFF)技术对称野、半野设计(射野设置皆为前1后4方式),比较和分析靶区和危及器官各种剂量数据以及机器跳数。结果与对称野计划相比,半野计划能显著改善肺受量(P<0.05),其中半野FFF又稍优于半野FF模式。全肺V5Gy、V20Gy、V30Gy、Dmean在FF对称野与FFF半野分别为(49.64±5.39)%与(42.70±5.5)%、(15.99±3.93)%与(13.32±3.06)%、(9.24±2.77)%与(8.50±2.62)%、(10.45±1.76)%与(9.50±1.53)%(均P<0.05)。心脏受量对称野优于半野(P<0.05),靶区CI和HI、机器跳数、脊髓均相近(均P>0.05)。结论基于半野形式IMRT可以显著改善肺受量,可给临床增加一个选择的方式。     

GWXJ80型国产60Co机挡块托架的改装

目前肿瘤放射治疗技术多采用等中心放疗及低熔点铅制模技术 ,即针对以肿瘤为靶区的不规则野适形放疗。60 Co机与这种技术的结合可以准确地定位和摆位 ,实现精确治疗 ;但GWXJ80型 60 Co机没有可插低熔点铅挡块托板的结构。为了开展低熔点铅技术 ,笔者在中山大学附属肿瘤医院钱剑扬教授的指导和帮助下 ,对挡块托架的结构进行了改装。现介绍改装的方法以供有关单位参考。一、材料与方法GWXJ 80型 60 Co机的挡块托架的底板是开槽有机玻璃板 ,该板用于固定随机器带来的挡块 ,它用螺丝固定在托盘架上 (见图 1)。使用随机带来的挡块一则难于做…