骨髓间充质干细胞移植与肝细胞生长因子转导对猪心肌梗死后心力衰竭治疗作用的比较

目的研究经猪非梗死相关动脉分别移植骨髓间充质干细胞(bone marrow-derivedmes-enchymal stem cells,BM-MSCs)或腺病毒介导肝细胞生长因子(adenovirus5-hepatocyte growth factor,Ad5-HGF)对心肌梗死的治疗作用。方法苏中幼猪18只,分为3组:BM-MSCs组、Ad5-HGF组与对照组。3组均经开胸结扎冠状动脉前降支制作心肌梗死模型。BM-MSCs组结扎后2周抽取骨髓分离培养BM-MSCs,并在结扎后4周经非梗死相关动脉注入梗死心脏(剂量5×106/mL)。Ad5-HGF组于结扎后4周经非梗死相关动脉注入Ad5-HGF4×109pfu。对照组则注入同样量的细胞培养液(IMDM)。三组均在结扎后4周和7周行门控心肌显像评价心肌灌注及心功能,并在7周处死动物,取心脏标本,行免疫组化检查。结果(1)免疫组化结果:在两治疗组与对照组梗死周边区均可见新生血管,BM-MSCs组和Ad5-HGF组的新生血管密度(毛细血管密度分别为102·4±8·6/mm2和105·3±7·7/mm2,功能血管密度分别为52·1±4·1/mm2和66·0±3·3/mm2)均高于对照组(毛细血管密度55·5±4·7/mm2,功能血管密度16·4±3·5/mm2),P均<0·01。(2)门控心肌显像:治疗后4周两治疗组及对照组间左室射血分数(LVEF)值差异均无统计学意义;治疗后7周BM-MSCs组和Ad5-HGF组LVEF值(45·0±2·7和43·9±4·3)明显优于对照组(30·4±2·8),差异均有统计学意义(P均<0·01);治疗组治疗后7周较4周时LVEF值明显好转(BM-MSCs组45·0±2·7比33·6±2·1,Ad5-HGF组43·9±4·3比32·2±1·8,P均<0·01),对照组前后LVEF值无明显变化;两治疗组LVEF值改善幅度相比,差异无统计学意义。结论经非梗死相关动脉移植BM-MSCs或Ad5-HGF均能促进梗死心脏心功能改善和促进血管再生,但未显示出二者之间何者更具优势。     

自体骨髓单个核细胞可安全治疗前壁心肌梗死后心力衰竭

目的 评价经冠状动脉内注射自体骨髓单个核细胞治疗前壁心肌梗死后心力衰竭的安全性.方法 15例前壁心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和药物治疗同时,进行冠状动脉内自体骨髓单个核细胞移植.细胞治疗前后测定血浆及骨髓中CD34+细胞含量;移植前、移植后24 h和随访12个月时分别测定血浆红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞、D-二聚体(D-Dimer)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(high sensitive-C reactive protein,hs-CRP)、肌钙蛋白T(troponin T,TnT)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)及尿酸(uric acid,UA)水平.入组及随访12个月时行动态心电图(Holter)评价心律失常发生情况,观察并记录移植前后及随访过程中发生的不良反应.结果 分离后骨髓单个核细胞数量为(1.48±0.52)×109;CD34+细胞占1.28%±0.17%,数量为(18.57±9.14)×106.移植前循环血中CD34+细胞0.33%±0.12%,术后24 h达峰值1.30%±0.35%,72 h基本恢复至移植前水平0.53%±0.21%.移植后24 h血浆NT-proBNP较移植前无显著性变化(1 864.00±412.60μg/L比1 864.00±369.70μg/L,P0.05),随访12个月时较基线显著降低(701.05±154.60μg/L比1 864.00±369.70μg/L,P<0.05).移植后2、6、14、24 h血浆TnT、CK-MB水平较移植前均无显著变化.与基线相比,移植后24 h、12个月血浆BBC、Hb、网织红细胞、D-Dimer、hs-CRP及肝、肾功能均无显著变化.术后12个月随访未见恶性心律失常发生.结论 经冠状动脉注射骨髓单个核细胞未引起微栓塞、炎症反应及心肌损伤,不诱发或加重心力衰竭,对血液系统、肝、肾功能及凝血功能无影响,长期随访未见与移植相关的严重不良反应.本研究提示经冠状动脉注射自体骨髓单个核细胞治疗方法是安全、可行的.     

心力衰竭的基因治疗方法

<正>心力衰竭(心衰)是老年患者常见的疾病,有资料统计每年在60岁以上老年人中可以发现70万左右新的心功能不全患者。而心功能不全人群中有大约1/3伴有心肌舒张功能不全,老年人群中此比例可上升到50％～60％。随着医学科技的发展,心血管疾病的临床治疗手段日益增加,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)在内,目前均已经获得较为肯定的治疗技术和方案。但对于心衰除了传统的药物治     

肌浆网Ca~(2+)-ATPase和受磷蛋白基因转导治疗心力衰竭的研究现状

<正> 心力衰竭是大多数器质性心脏病的晚期表现,是65岁以上老年患者最常见的住院原因,其5年生存率与恶性肿瘤相当。尽管近10～15年对心力衰竭的治疗有了较大发展,但仍不能很好地解决心肌收缩和(或)舒张功能障碍这一根本问题。于是学者们开始关注心肌Ca2+调控蛋白,因为心     

血管内皮生长因子基因治疗犬闭塞性血管病的初步研究

目的探讨血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）基因治疗犬闭塞性血管病的可行性，并对其安全性进行初步观察。方法构建了重组ＶＥＧＦ基因的真核表达载体。在基因转移前３天，肌肉内注射肌肉再生剂丁哌卡因（ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ），并通过基因缝线和直接注射法，向血管闭塞症犬（ｎ＝５）的肌肉内转移重组ＶＥＧＦ基因（０．５ｍｇ／ｋｇ），应用ＲＴ－ＰＣＲ技术观察ＶＥＧＦ基因的表达，通过血管造影观察ＶＥＧＦ基因导入犬体内的生物效应；并应用临床自动血液生化分析仪和眼底镜进行转基因的安全性观察。结果转ｐｃＤＮＡ３／ＶＥＧＦ基因２８天后，缺血区肌肉组织内ＶＥＧＦ的表达明显高于对照单纯转ｐｃＤＮＡ３组；１４天后血管造影可见明显新生血管和侧枝循环的形成，２８天后更明显，一年后未见血管无限制生长；血液生化测定未见明显副作用。结论肌肉内转移ＶＥＧＦ基因通过促进血管新生和侧枝循环建立，促进血流恢复，经一年连续观察，无明显毒副作用，为闭塞性血管病的治疗，提供一种新的有效方法。     

肌肉电针介导血管内皮生长因子基因治疗猴闭塞性血管病的实验研究

目的　利用一种新的基因转移方法探讨血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）基因治疗猴闭塞性血管病的可行性。方法构建重组ＶＥＧＦ基因的真核表达载体。转基因前３天肌肉内注入肌肉再生剂了哌卡因（ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ）,通过电针向血管闭塞症猴（ｎ＝６）骨骼肌内转移重组ＶＥＧＦ基因（１６００μｇ／只）,应用血管造影、局部血管染色及超声多普勒等方法观察ＶＥＧＦ基因导入猴体内后的生物效应,并利用临床自动生化分析仪、病理切片和Ｂ超进行转基因的安全性研究。结果转ｐｃＤ２／ＶＥＧＦ基因２８天后,血管造影可见明显的新生血管和侧支循环形成,超声多普勒发现血流明显恢复,３个月后更显著,血管染色记数两组间差异有显著性（ＰｃＤ２／ＶＥＧＦ组４０．３±９．４３／ｍｍ２;ｐｃＤ２组２５．９±９．００／ｍｍ２,Ｐ＜０．０１）。血液生化测定、主要脏器病理切片和Ｂ超检查未发现异常。结论利用电针向肌肉内转移ＶＥＧＦ基因可促进局部组织新生血管形成和侧支循环建立,促进血流恢复,且安全、简便,为闭塞性血管病的基因治疗提供一种新的基因转移方法。     

左西孟旦在急性心肌梗死伴心力衰竭治疗中的应用

目的 探讨左西孟旦对急性心肌梗死并发心力衰竭患者的临床疗效.方法 选择于我院就诊的急性心肌梗死并发心力衰竭的患者76例,随机分为试验组与对照组.其中试验组40例,在基本药物治疗基础上给予左西孟旦治疗;对照组36例,在基本药物治疗基础上给予盐酸多巴酚丁胺治疗.检测治疗前后B型钠尿肽(BNP)的水平,记录超声心动图左心室射血分数(LVEF)的变化,观察心力衰竭的症状体征变化并记录患者住院天数.结果 两组治疗前血BNP及LVEF差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗后试验组LVEF高于对照组,血BNP水平低于对照组(P均＜0.05),试验组住院天数较对照组短(P＜0.05).结论 左西孟旦对急性心肌梗死并发心力衰竭患者的心功能改善有益.     

左西孟坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效研究

目的：评价左西孟坦治疗急性心肌梗死（AMI）合并充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：选择58例确诊AMI后一周内并发CHF患者,采用随机数字法分为左西孟旦组（30例,予以左西孟坦治疗）和多巴胺对照组（28例,给予多巴胺治疗）。观察两组治疗前后临床指标及N末端B型利钠肽前体（NT—proBNP）等指标的变化。结果：治疗前两组各指标均无显著差异（P〉0．05）;与治疗前及多巴胺组治疗后比较,左西孟坦组治疗后心率[（120．91±11．78）次／min、（122．67±9．01）次／min比（114．93±10．76）次／min]、呼吸频率[（26．00±3．13）次／min、（23．18±2．38）次／min比（21．47±2．67）次／min]、呼吸困难程度评分[（2．50±0．90）分、（2．07±0．77）分比（1．70±0．59）分]、肺毛细血管楔压[（22．50±2．57）mmHg、（19．57±2．87）mmHg比（16．80±2．39）mmHg]、NT-proBNP水平[（1207．5±95．6）pg／ml、（1097．85±87．6）pg／ml比（729．60±62．9）pg／ml]均显著下降（P〈0．05或〈0．01）,LVEF[（38．40±3．09）％、（41．57±3．10）％比（44．10±3．94）％]、心脏指数[（2．09±0．27）L·min^-1·m^-2、（2．24±0．27）L·min^-1·m^-2比（2．40±0．29）L·min^-1·m^-2]显著提高（P〈0．05或P〈0．01）。结论：左西孟坦可以短期内明显改善急性心肌梗死患者心力衰竭病情。     

老年慢性心力衰竭住院患者药物治疗情况分析

目的 了解老年心衰患者药物干预的实际情况,为临床规范化治疗提供资料和依据.方法 入选天津医科大学第二医院1973年7月至2007年7月、天津市第一中心医院1983年1月至2002年12月年龄60～98岁的心力衰竭住院患者,回顾性调查年龄、性别、病因、心功能、药用等,根据年代分为1973～1979、1980～1989、1990～1999、2000～2007年共4组,建立数据库并应用SPSS13.0软件分析.结果 入选4704例次,占同期成人心力衰竭患者(6602例次)的71.3%,男2430例次(51.7%),女2274例次(48.3%),平均年龄(71.3±7.1)岁,80～98岁的患者占12.8%(4704/6602).1973～1979、1980～1989年组前3位病因分别为肺心病、冠心病和风湿性心脏病(风心病),1990～1999、2000～2007年组的前3位病因则分别为冠心病、肺心病和风心病.心力衰竭治疗药物在4组的应用差异有统计学意义(均P<0.05),血管紧张素转换酶抑制(ACEI)+β受体阻滞剂2种药物合用、ACEI+β受体阻滞剂+醛固酮拮抗剂3药物合用也呈逐年代增加.各种药物及联合应用最多的病因分别为冠心病、风心病、肺心病及扩张型心肌病.随心功能级别的增加,利尿剂、洋地黄制剂、醛固酮拮抗剂、ACEI+β受体阻滞剂+醛固酮拮抗剂3药合用、利尿剂+洋地黄制剂+ACEI+β受体阻滞剂4药合用的应用比例增加;β受体阻滞剂以心功能美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级和Ⅲ级的患者应用多;ACEI在NYHA心功能分级Ⅲ级的患者应用多;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以NYHAⅢ级和Ⅳ级患者居多.结论 天津市部分医院老年心力衰竭住院患者的治疗药物以利尿剂、硝酸酯制剂和洋地黄制剂等为主;ACEI、β受体阻滞剂、ARB、醛固酮拮抗剂等药物的应用逐年代增加迅速.     

充血性心力衰竭药物治疗展望

过去50年中，随着对心力衰竭(心衰，HF)病理生理机制认识的不断深入，其药物治疗亦取得了巨大的进展：从最初的“钠、水潴留”模式给予利尿剂治疗，以及随后的“血液动力学异常”模式给予强心和扩血管治疗，到最近几年才认识的“神经内分泌”模式给予神经内分泌阻滞剂，如血管紧张素转抗酶抑制剂     

急性心肌梗死患者血浆肾上腺髓质素浓度与心功能的关系

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者血浆肾上腺髓质素 (AM)浓度与心功能的关系。方法 :用放射免疫法测定 2 0例 AMI患者在发病后第 2 4小时及 15例正常人血浆 AM和心房利钠肽 (ANP)浓度 ,AMI患者还同时用超声心动图测左室射血分数 (L VEF)。结果 :AMI患者血浆 AM浓度无论在心力衰竭组 [(15 .6± 2 .1) pmol/L]或无心力衰竭组 [(7.4± 1.1) pm ol/ L]都显著高于对照组 [(2 .3± 0 .3) pmol/ L,P <0 .0 1,P <0 .0 5 ],而且心力衰竭组显著高于无心力衰竭组 (P <0 .0 5 )。 AMI患者血浆 AM浓度与 ANP浓度 (r =0 .47,P <0 .0 5 )及L VEF(r =- 0 .5 3,P <0 .0 5 )呈相关关系。结论 :血浆 AM参与了 AMI后心功能的调节 ,是对 AMI后心功能下降的一种代偿性反应     

携带人B型利钠肽基因重组腺病毒对慢性心力衰竭大鼠心功能的影响

目的 观察外源基因人B型利钠肽对慢性心力衰竭(心衰)大鼠心功能的影响.方法 30只入选心衰大鼠,随机分为携带人B型利钠肽基因重组腺病毒组(Ad-hBNP组)、重组空白腺病毒组(Ad-Track组)、生理盐水组(NS组),另设不予任何治疗的假手术组作为对照;分别经腹腔注射予以相应治疗,每周1次,共4周.4周后实验动物行超声心动图、血流动力学检测,酶联免疫吸附试验检测血清外源基因人B型利钠肽水平,全心质量指数检测.结果 间断Ad-hBNP治疗后,Ad-hBNP组心衰大鼠室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末径、左室收缩末径[(2.34±0.29)mm、(2.28±0.18)mm、(6.50±0.42)mm、(3.54±0.59)mm]显著低于Ad-Track组[(2.71±0.35)mm、(3.02±0.85)mm、(7.71±0.83)mm、(4.72±0.80)mm,均为P＜0.05]和NS组[(2.78±0.23)mm、(2.83±0.53)mm、(7.34±0.97)mm、(4.55±0.77)mm,均为P＜0.05],而左室射血分数、左室短轴缩短率[(79.27±7.01)%、(43.38±6.73)%]显著高于Ad-Track组[(70.85±4.81)%、(35.72±3.68)%,均为P＜0.01]和NS组[(69.67±6.90)%、(34.91±5.10)%,均为P＜0.01].Ad-hBNP组与Ad-Track组和NS组比较:心率显著降低,左室收缩压显著升高[为(131.79±15.76)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(112.99±32.35)mm Hg、(117.13±15.26)mm Hg],左室内压最大上升速率显著升高[分别为(5037.20±430.41)mm Hg/s、(4217.40±1354.15)mm Hg/s、(4310.50±1293.97)mm Hg/s;P＜0.05];左室内压最大下降速率显著升高[分别为(-4382.00±1304.79)mm Hg/s、(-3725.00±791.34)mm Hg/s、(-3890.00±1043.73)mm Hg/s,均为P＜0.05];左室舒张末压降低[分别为(-4.24±4.00)mm Hg、(21.99±6.80)mm Hg、(18.00±12.25)mm Hg,均为P＜0.01];心脏质量及全心质量指数均降低.结论 间断给予Ad-hBNP能够有效地改善心衰大鼠心脏结构和功能.

Abstract：

Objective To evaluate the therapeutic effect of hBNP on rats with chronic heart failure (CHF). Methods Thirty CHF rats defined by echocardiography at 12 weeks post abdominal aortic constriction were randomly divided into Ad-hBNP group (2. 5 × 1010 VP/ml NS Ad-hBNP 1 ml/week ×4,n = 14), Ad-Track group ( n = 8 ), placebo group ( NS, n = 8 ), 10 sham-operated rats served as control group. After 4 weeks treatment, cardiac function was evaluated by echocardiography and hemodynamic measurements. Heart weight (HW) and HW/body weight (BW) ratio were determined. Results IVS,LVPW, LVEDD and LVESD were significantly reduced in the Ad-hBNP group [(2. 34 ±0. 29)mm, (2. 28 ± 0. 18)mm, (6. 50 ±0. 42)mm, (3.54 ±0. 59) mm] than those in the Ad-Track group[(2. 71 ±0. 35) mm,(3.02 ±0.85)mm, (7.71 ±0.83)mm, (4.72 ±0.80)mm] and in the NS group [(2.78 ±0.23)mm,(2. 83 ± 0. 53 ) mm, (7. 34 ± 0. 97 ) mm, (4. 55 ± 0. 77 ) mm, all P ＜ 0. 05]. The LVEF and LVFS of the Ad-hBNP group [(79. 27 ±7.01 )%, (43.38 ±6. 73)%] were significantly higher than in the Ad-Track group[(70.85±4.81)%, (35.72 ±3.68)%] and in the NS group[(69.67 ±6.90)%, (34.91 ±5.10)%, all P ＜0. 01]. HR[(417.48 ±32. 57) beats/min, (446. 85 ±61.49) beats/min, P ＜0. 05;(440. 83 ±32. 18) beats/min , P ＜0. 05], LVEDP[( - 4. 24 ±4. 00) mm Hg( 1 mm Hg =0. 133 kPa);(21.99 ±6. 80) mm Hg, P ＜0. 01; ( 18.00 ± 12. 25)mm Hg, P＜0. 01] were significantly decreased and while LVSP[(131.79 ±15.76) mm Hg; (112.99 ±32.35) mm Hg, P＜0.05; (117.13 ±15.26)mmHg], +dP/dtmax[(5037.20 ±430.41) mm Hg/s; (4217.40 ± 1354. 15)mm Hg/s, P ＜0.05;(4310. 50 ± 1293.97 ) mm Hg/s, P ＜ 0. 05] and - dP/dtmax [( - 4382. 00 ± 1304. 79 ) mm Hg/s;(-3725.00±791.34) mm Hg/s, P ＜ 0.05; ( - 3890.00 ± 1043.73) mm Hg/s, P ＜ 0.05] were significantly increased in Ad-hBNP group than in Ad-Track group and NS group ( all P ＜ 0. 05 ). HW and HW/BW were also decreased in Ad-hBNP group than in the Ad-Track group and the NS group. Conclusion Exogenous hBNP improved the cardiac function and attenuated remodeling in CHF rats.     

心率震荡评价心力衰竭患者心功能的意义

目的：研究窦性心率震荡（HRT）在慢性心力衰竭患者中的变化,探讨其临床意义。方法：选择慢性心力衰竭伴室性期前收缩（PVS）患者47例为A组,有PVS但无器质性心脏病者45例为B组。所有受试者均进行心脏超声及24h动态心电图（DcG）检测,计算HRT指标：震荡起始（TO）、震荡斜率（TS）值及窦性心搏R—R间距的标准差（SDNN）。结果：A组的TO、LVEDD明显大于B组[（0．96±0．18）％：（-2．81±3．12）％,（60．31±0．72）mm：（47．66±2．62）min];TS,SDNN,左室射血分数（LVEF）明显低于B组[（3．36±2．75）mm／RR：（9．18土6．16）mm／RR,（81．03±22．51）ms：（123．26±20．33）ms,（33．42±7．08）％：（63．88±4．89）％,P均〈0．001]。TO与LVEF呈负相关（r=-0．174,P〈0．05）,TS与LVEF呈正相关（r=0．246,P〈0．01）。结论：慢性心力衰竭患者心率震荡起始升高,震荡斜率下降,它可能成为评价慢性心力衰竭患者自主神经功能状态的重要指标。     

腺相关病毒介导心肌肌浆网Ca2+-ATPase 2a基因转导治疗大鼠慢性心力衰竭

目的 研究腺相关病毒为载体的心肌肌浆网Ca^2＋ -ATPase 2a（sarcoplasmic reticulum Ca^2＋ -ATPase,SERCA2a）基因转导对慢性心力衰竭（HF）大鼠的治疗作用,并探讨其多种可能的机理.方法 采用腹主动脉缩窄术建立HF大鼠模型,应用经腹心包腔内注射术分别将生理盐水、携带eGFP基因和携带SERCA2a基因的重组腺相关病毒导入HF、HF＋EGFP和HF＋SERCA2a组大鼠心脏.于导入30天,检测各组大鼠的心脏功能、SERCA2a蛋白表达和活性;比较HF组和HF＋SERCA2a组大鼠心肌蛋白质组表达的差异;检测各组大鼠心肌肌球蛋白重链（MHC）亚型的表达.结果 HF大鼠心脏内转导入SERCA2a基因30天,心脏收缩和舒张功能达到对照组大鼠水平,并且HF＋SERCA2a组左室重/体重比值显著降低;SERCA2a蛋白表达和活性明显升高至对照组大鼠水平;多种能量代谢酶表达明显增加;α-MHC、β-MHC的表达以及α-MHC/β-MHC恢复至对照组大鼠水平.结论 以重组腺相关病毒2作为载体,SERCA2a基因转导可以增强衰竭心脏的SERCA2a功能,增加心脏能量代谢,纠正MHC亚型的异常表达;在临床方面表现为显著改善心脏收缩和舒张功能,可能能够减轻心脏肥厚等病理性结构改变.     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死并右心衰竭中的应用

目的：探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在急性心肌梗死并右心衰竭中应用的价值。方法：69例急性心肌梗死并心源性休克行IABP辅助循环治疗患者中急性右心衰竭12例（17.4%）,回顾性分析此12例患者临床资料,病人年龄（64.1±9.7）岁,IABP辅助循环治疗时间15～288h,（95±76）h,9例（75%）行经皮冠状动脉介入术（PCI）。结果：12例患者住院期间主要并发症包括：出血3例（25%）,肢体缺血1例（8.3%）,急性肾功能衰竭2例（16.7%）,多器官功能衰竭1例（8.3%）。1例死于多器官功能衰竭,其余11例（91.7%）成功撤除IABP辅助循环,病情好转出院。结论：急性心肌梗死并严重右心衰竭死亡率高,在常规治疗疗效不佳时,主动脉内球囊反搏辅助循环治疗可能有益。     

雷米普利联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者心脏重构及心功能的影响

目的观察雷米普利、缬沙坦联合对慢性心力衰竭患者心脏重构及心功能的影响。方法150例慢性心力衰竭患者分为两组,对照组应用雷米普利及常规治疗,治疗组加用缬沙坦,治疗6个月后观察心功能与心脏结构的变化。结果在应用雷米普利的基础上加用缬沙坦可以明显改善左心室射血分数、左心室舒张末期内径和左心室短轴缩短率及心胸比例。结论联合治疗可以改善心脏重构和心功能。     

心室辅助装置对改善终末期心力衰竭患者心功能的作用

目的 通过对心力衰竭患心室辅助装置置入前,后及撤除前、后心功能参数的分析,了解长期机械循环支持对终末期心力衰竭病人心功能改善,心肌损伤修复的影响。方法 用超声对机械心室辅助时间３０￣７９５天的２２例患术前,术后,装置撤除前,后左室射血分数（ＬＶＥＦ）,左室舒张末内径（ＬＶＥＤＤ）、左室收缩末内径（ＬＶＥＳＤ）进行测定,将结果进行对比分析。结果 心室辅助装置置入前,后ＬＶＥＦ,ＬＶＥＤＤ,ＬＶＥ     

慢性心力衰竭患者血红蛋白水平与心肾功能的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白(Hb)水平与其心功能、肾功能的关系。方法:150例CHF男性患者按照心功能分为三组:NYHA II级组44例、III级组49例,IV级组57例,并随机抽选30例健康体检患者为健康对照组,分析各组心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDd),左室射血分数(LVEF),N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)],肾功能指标[血清肌酐(SCr),肾小球率过滤(GFR)],血液学指标[Hb,红细胞(RBC),血红细胞比容(HCT)];根据CHF患者贫血情况分为贫血组(61例)和非贫血组(89例),并对两组上述指标进行比较。结果:CHF各组贫血发生率均明显高于健康对照组,且随着心衰等级的增加而明显升高(P<0.05);与健康对照组比较,CHF各组心功能各项指标(LVEDd,LVEF,NT-proBNP),肾功能指标(SCr,GFR),血液学指标(Hb,RBC,HCT)均有明显恶化,且随着心衰等级增加而明显加重(P均<0.05);与CHF非贫血组比较,CHF贫血组SCr[(89.78±44.79)mmol/L比(78.79±45.02)mmol/L]、GFR[(86.13±25.42)ml.min-1(1.73m)-1比(67.99±32.12)ml.min-1(1.73m)-1]、LVEF[(55.79±11.34)%比(45.65±12.03)%]水平明显降低,LVEDd[(49.89±8.93)mm比(56.45±11.23)mm]明显增大,NT-proBNP[(945.27±1249.76)pg/ml比(3884.23±2790.42)pg/ml]水平明显升高(P<0.05);线性相关分析显示Hb与LVEDd、NT-proBNP呈负相关(r=-0.346,-0.547,P均<0.05),与LVEF、GFR呈正相关(r=0.453,0.338;P均<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者血红蛋白下降会显著降低心、肾功能。