侧卧位气管内插管的体位配合

侧卧位是手术常用的体位之一 ,主要用于胸肺、脊柱、肾输尿管的手术。而侧卧位插管一般情况下不做常规使用 ,但在特殊情况下应用 ,有助于病人的抢救。 1990年以来我们配合麻醉师对 18例患者在不同情况下行气管内插管均获得成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例 ,男性 8例 ,女性 10例 ,年龄 2 6～ 6 7岁 ,其中颈、胸椎骨折 2例 ,肾输尿管 2例 ,巨大甲状腺肿(均为 度甲状腺肿 ) 8例 ,X线片提示气管前后径变窄 7例 ,气管移位 1例。 8例巨大甲状腺肿瘤患者中有 6例平卧后呼吸困难 ,声音嘶哑 ,X线片提示气管软化。全组病人中左侧…     

喉罩与气管内插管在侧卧位下肢全麻手术病人中的应用比较

目的对侧卧位下肢手术病人给予全身麻醉时,应用喉罩和气管内插管,并进行临床观察。方法60例病人分为两组,每组30例。观察组（A组）采用喉罩通气全麻,对照组（B组）采用经口气管内插管全麻。A组病人在摆好侧卧位后再行喉罩插管,全程自主呼吸;B组病人行气管内插管后再摆侧卧位,全程控制通气,观察两组病人在不同时点血液动力学（MAP、HR）、呼吸状况（SpO2、PETCO2）,及麻醉开始到手术开始时间,通气管置入1次性成功率,术后咽喉疼痛发生率,口腔黏膜损伤发生率,返流误吸发生率。结果在通气装置置入前后、拔管期间A组比B组血液动力学更稳定,呼吸状况无显著差异;麻醉开始至手术开始时间两组差异有显著性,A组     

气管插管困难改用喉罩的体会

气管插管困难改用喉罩的体会唐自跃郑述碧孙志芳（川北医学院附属医院麻醉科）喉罩（Ｌａｎｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋ）是英国Ｂｒｏｕｎ发明并首先提倡使用的一种新型通气工具，它操作简便易行，对喉头和气管产生机械损伤轻微，对循环功能影响也轻微［１］。因此喉罩通气是...     

气管插管困难的处理方法

气管插管困难是临床麻醉工作常遇到的问题，如处理不当，轻则造成损伤，重则危及生命。采取一些简便方法有重要意义。现介绍几点经验：     

视频喉镜在侧卧位插管中的应用

目的 探讨侧卧位下使用视频喉镜气管插管的效果。方法 70 例侧卧位下行择期手术的患者,随机 分为侧卧位插管组（C 组）和仰卧位插管组（Y 组）,每组35 例。C 组患者自行摆好侧卧位后再麻醉插管,Y 组麻醉插管后再摆侧卧位,均采用易安视频喉镜（E-An- Ⅱ型）插管,记录插管时间、插管次数、插管损伤情况、 摆体位所需时间和人数、麻醉后等待时间。结果 两组均一次性插管成功,在插管时间、插管损伤上差异无统 计学意义（P >0.05）。C 组摆体位人数平均节省1.5 人,同时平均节约5 min 的体位摆放时间和11 min 的麻醉后到 手术开台的时间,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 有经验的麻醉医生使用视频喉镜在侧卧位下插管,与仰 卧位一样的便捷安全可行,可节省安放体位的人力,节约时间,提高效率,也适用于必须保持侧卧位插管的特殊 患者。     

困难气管插管的临床经验总结

目的 总结困难气管插管的经验和教训,为麻醉提供借鉴。方法 回顾性分析２８２５例施择期整形我科手术患者困难气管插管的临床资料,造成困难插管的原因有：头后仰活动受限（１１６９例）,张口活动受限（８８９例）,头后仰活动受限复合张口活动受限（６９８例）和小凳畸形（６９例）。全部患者的喉头显露均为Ⅱ级或Ⅱ级以上,其中４３９例采用神经安定镇痛－口咽表面麻醉,６２９例采用脉麻醉药镇静,小剂量肌松药麻醉,１７５７     

常用实验动物全麻后的气管插管

目的 总结常用实验（用）动物气管插管的经验。方法 选择正确的气管插管用具，实施合理的插管步骤，预防导管并发症，对实验（用）动物实施气管插管。结果与讨论气管插管成功率100％。     

汉族与维吾尔族男性患者气管插管条件的对比研究

目的：通过观察或测量的方法,得出汉族与维吾尔族男性患者常用的用于术前评估气管插管条件的四项指标值的变化范围,比较这些指标值的差异,为临床麻醉工作提供参考.方法：选择江苏南京市鼓楼医院（H组）及新疆伊宁市人民医院（W组）欲全身麻醉下行择期手术的男性患者各100例.记录患者的年龄、身高、体重;根据身高和体重数值计算出相应的体重指数;通过观察或测量的方法得到张口度、甲颏距离、颈部后仰度、Mallampatis试验这四项指标值,计算出这些指标值的变化范围.结果：W组体重指数和Mallampatis试验Ⅲ类及Ⅳ类所占的比例明显高于H组（P＜0.05）.结论：张口度、甲颏距离、颈部后仰度、Mallampatis试验这四种用于术前评估气管插管条件的基本方法用于维吾尔族男性和汉族男性患者存在着相当高的准确性和必要性;本研究中维吾尔族男性患者的插管条件较汉族男性患者偏差,麻醉诱导过程中更容易发生困难插管,但仍然需要大样本及流行病学的证实.     

OSAHS行UPPP术后带气管插管患者真实体验的研究

目的：深入了解和理解OSAHS患者行UPPP术后带气管插管治疗期间内心深处的感受,同时分析ICU相关应激源对其影响,以引导护理人员为患者提供全身心的护理服务。方法：运用了Edmund Husserl 观点构成的理论方法来进行,深入访谈了10例OSAHS患者。结果：通过自省、比较、创造3种原则的分析,提炼出主题：带气管插管所致的无助感、窒息感、恐惧忧虑感、疼痛及异物不适感;ICU相关应激源导致患者产生一系列的心理及精神症状;对疾病概念认识不够的影响。结论：护士应深入了解OSAHS手术患者内心深处的感受,使他们得到身心的全面照护;加强疾病相关知识的健康教育及医患沟通;提供科学化、人性化的ICU护理单元。     

重症加强治疗病房内气管插管分析

目的分析ICU内重症患者床旁气管插管的特点及并发症发生率,探讨适宜的插管时机和策略。方法收集四川大学华西医院ICU内2008年9月至2009年3月共105例床旁气管插管中资料完整的42例患者,总结插管成功次数、时间及插管并发症。医师预先评估有插管指征并作插管准备者24例为计划插管组,因病情突变或意外拔管作紧急气管插管者18例为紧急插管组。结果 42例患者中1次插管成功率较低,仅为57.1%;插管并发症多,药物诱导致低血压19例(45.2%),低氧21例(50.0%)。计划插管组平均插管次数(1.71±1.12比2.67±1.75)、2次以内插管成功率(87.5%比61.1%)、低氧并发症发生率(29.1%比77.8%)均优于紧急插管组(P均0.05)。结论 ICU内气管插管难度大,并发症显著。预先评估病情进展趋势主动插管可提高紧急插管成功率,减少插管时间及并发症。     

乌拉地尔预防气管插管时心血管反应的观察

为观察乌拉地尔预防气管插管时心血管的反应,将56例(ASA Ⅰ～Ⅱ)全麻择期手术患者分为A(n=28),B(n=28)两组。麻醉用安定0.2mg.kg~(-1),氟芬合剂1/2～1/4剂,2.5%硫喷妥钠4～7mg.kg~(1),琥珀胆碱1.5～2mg.kg~(-1)后B组直接气管插管;A组静注硫喷妥钠后即静注乌拉地尔0.5mg.kg~(-1),再静注琥珀胆碱后插管。结果:A组插管后心血管反应较稳定。收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心率—收缩压乘积(RPP)明显升高,但升高的幅度较小(P<0.05);B组插管后上述参数显著升高(P<0.01),而且比A组高得多,组间比较有显著差异(P<0.05)。结果提示乌拉地尔能有效地预防气管插管引起的心血管反应。     

盲探插管装置引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

目的研究盲探插管装置在呼吸衰竭病人经鼻气管插管的应用价值。方法呼吸科ICU和神经科ICU因呼吸衰竭需气管插管病人124例，直接采用盲探插管装置经鼻插管58例，传统的盲探或明视经鼻气管插管64例，因鼻道畸形气管切开2例。结果采用盲探插管装置的58例病人，一次插管成功率96％；传统盲探法64例病人，经3次试插成功23例，经窥喉明视协助插管成功35例，有6例插管困难改用盲探插管装置插管成功。结论盲探插管装置引导经鼻气管插管用于呼吸衰竭病人急救，能达到快速开通气道、减少病人损伤的目的，熟练操作者在病床一侧即能完成气管插管，值得推广应用。     

可实施表面麻醉的气管插管的制作与临床应用

目的 探讨表面麻醉的气管插管在拔管期的可行性与安全性.方法 选择需要做全麻手术的患者40例,随机分为表麻组和对照组各20例.全麻患者符合拔管指征时,表麻组通过导管推注利多卡因,对照组则用氯化钠.结果 表麻组Ⅰ组在T1时与T3、T4、T5时比较RPP、DBP、SBP、HR值差异无统计学意义（P〉0.05）,与T2比较各指标则明显降低（P〈0.05）,与Ⅱ组比较则有显著的降低（P〈0.01,P〈O.05）.结论 表麻效果良好,在全麻拔管时是一种较为实用的方法[1].     

气管部分切除手术治疗气管狭窄的临床体会

目的:探讨气管切除手术在气管狭窄治疗中的应用及治疗效果。方法:回顾我院2010至2012年之间10例气管狭窄患者,5例为良性气管狭窄,6例为肿瘤相关性气管狭窄,余10例行手术治疗。结果:10例患者完成狭窄段气管切除及重建,气管平均切除长度为(3.55±0.98)cm。1例良性气管狭窄患者术后出现吻合口瘘,行吻合口瘘修复术,术后无复发;1例上段食管癌继发气管狭窄患者术后出现吻合口瘘,于术后12d死亡;余8例患者恢复良好。结论:气管切除是一种治疗气管狭窄安全、有效的措施,尽可能完全肿瘤切除和狭窄段切除重建,减少术后并发症的发生。     

全麻病人气管插管的心血管反应及预防

目的：综述近年来全麻病人气管插管的心血管反应及预防。方法：国内,外献20余篇。结果：内容涉及全麻病人气管插管心血管反应机理,预防措施及用药药理。结论：预防全麻气管插管的心血管反应,平稳插管是降低严重意外发生的关键。     

氟比诺芬酯对老年患者气管插管应激反应的临床研究

目的 观察氟比诺芬酯对老年患者气管插管应激反应的影响.方法 选择气管插管全麻老年患者（≥65岁）60例,随机分为3组,观察Ⅰ组（A组）、观察Ⅱ组（B组）和对照组（C组）,每组20例.记录各组入室后10 min （T0）、诱导后（T1）、气管插管后1min （T2）、3 min （T3）、5 min （T4）的HR、MAP的变化,并计算R PP;于T0、T4时点抽取患者静脉血,检测其去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）及血糖（BG）浓度.结果 与T0时比较,C组HR、MAP和RPP在T2～4各时点明显升高（P＜0.05）,而A、B2组变化不明显（P＞0.05）;C组NE、E、BG在T4时点明显升高（P＜0.05）,而A、B2组变化不明显.结论 氟比洛芬酯能有效抑制老年患者气管插管应激反应.