甲状腺术后引流的研究进展

甲状腺疾病为常见病、多发病,治疗采取以手术为主的综合治疗策略。因积血、积液、血肿等甲状腺术后并发症,可压迫气管导致患者窒息,所以一直备受医学界的重视。甲状腺术后常规放置引流,可以明显降低术后并发症的发生率,故临床于甲状腺术后常规放置引流。然而,术后不予以常规引流,也不会明显增加术后并发症的发生率,反而降低了术后切口感染率、疼痛评分,并缩短了住院时间。目前,甲状腺良性疾病术后,甚至部分甲状腺恶性疾病行颈部淋巴结清扫术后,不建议常规放置引流。随着手术工具的改进和止血技术的进步,甲状腺术后渗血和渗液量明显减少,未来甲状腺术后不予常规引流将逐渐成为共识。     

超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用

目的 观察超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用效果.方法 采用回顾性分析的方法,将接受甲状腺次全切除手术的92例患者随机分为超声刀组(观察组)和电刀组(对照组)各46例,超声刀组术中采用超声刀,电刀组采用传统电刀手术方法.观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流总量及术后并发症.结果 超声刀组的手术时间、平均术中,出血量、术后引流总量与电刀组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中能显著减少术中出血量、明显缩短手术时间和减轻术后局部反应,且不增加术后并发症,值得临床推广.     

甲状腺术后改进引流的体会

甲状腺术后改进引流的体会吴桂生，林飞关键词：甲状腺；闭式引流甲状腺术后充分引流是防止出血和血肿压迫气管导致呼吸困难或窒息的主要方法，而且对预防手术感染、切口下积液等并发症亦有重要作用。我院外科自１９９１年至１９９３年间甲状腺手术后改用橡皮管闭式引流法...     

甲状腺手术应用泰绫150例探讨

目的:通过新型止血材料(泰绫)使传统甲状腺手术放置引流转为不放置,减轻患者痛苦,保证美容效果.方法:甲状腺切除后术区经过冲洗、擦拭放置泰绫于手术区域而不放置引流,逐层缝合经白线、颈阔肌及皮下组织,皮肤不需缝合,对合后胶条粘贴,术区加压包扎3 d.结果:通过上述方法对150例甲状腺手术患者不置引流,其结果均未发现出血、血肿、感染、排斥等并发症.结论:对150例甲状腺手术的患者采取泰绫放置术区而不置引流的方法.在保证医疗安全的同时,也为甲状腺手术中的美容效果寻求一条新路,并能减轻患者的痛苦,可作为甲状腺手术的常规方法.     

良性甲状腺结节术后并发症的相关因素分析

目的:研究良性甲状腺结节术后并发症的影响因素。方法:回顾性分析2010年5月至2012年5月在郑州大学第一附属医院甲状腺外科一病区接受甲状腺手术的292例患者,探讨年龄、性别、手术方式、手术时间、结节位置、每天引流量对良性甲状腺结节术后并发症的影响。结果:292例患者中共64例出现并发症,年龄、性别、手术方式不是明显影响良性甲状腺结节术后并发症的相关因素(P>0.05);手术时间长于90 min、引流量超过50 ml/d、胸骨后甲状腺肿的术后并发症发生率较高(P<0.05);手术持续90 min以上的喉返神经损伤的风险高于90 min以下者,引流量超过50 ml/d形成积液的风险高于小于50 ml/d者,胸骨后甲状腺肿手术有较高的出血风险,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手术时间长于90 min、引流量超过50 ml/d、胸骨后甲状腺肿的术后并发症发生率较高,提高手术操作技术,缩短手术时间,减少术后引流量,从而减少并发症的发生。     

甲状腺手术后不置引流67例临床探讨

甲状腺紧贴气管前,其血液、淋巴循环丰富,因此甲状腺手术后常规放置引流,以防止术后血肿或积液压迫气管和感染.笔者2002年3月至2008年3月施行的各类甲状腺手术中有67例术后不放置引流,无1例发生并发症,切口Ⅰ期愈合,现总结如下.     

腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术效果比较

目的 探讨腔镜辅助小切口甲状腺手术在良性甲状腺结节中的临床效果.方法 选择86例良性甲状腺结节患者,随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组行腔镜辅助小切口甲状腺手术,对照组行传统手术,比较两组的手术时间、术中出血量、引流总量、引流时间、住院时间、住院费用、并发症发生率及美容效果.结果 无论单侧还是双侧手术,观察组的手术时间、住院费用明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术中出血量、引流总量、引流时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为6.98％,显著低于对照组的25.58％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术后满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腔镜辅助小切口甲状腺手术具有创伤小、恢复快等优点,适用于不超过4 cm的良性甲状腺结节.     

腔镜下甲状腺腺叶切除术临床探讨

目的:探讨腔镜下甲状腺腺叶切除术的临床效果。方法:将60例甲状腺瘤患者按照抛硬币方法随机分为2组,标记为实验组、对照组。对照组30例患者使用传统手术切除治疗,实验组30例患者使用腔镜下甲状腺腺叶切除术治疗,比较2组患者手术时间、术后引流量、术中出血及术后并发症等情况。结果:实验组患者手术时间明显长于对照组,手术引流量明显多于对照组,术中出血量明显少于对照组,2组患者差异具有统计学意义(P0.05)。实验组患者术后并发症发生率为5.0%;对照组患者术后并发症发生率为20.0%,2组患者在并发症方面差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腔镜下甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺瘤临床效果明显,术后充分引流,可明显降低术后并发症发生率,提高患者术后生活质量。     

超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值

目的:探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值.方法:设用超声刀行甲状腺手术35例为治疗组,传统甲状腺手术35例为对照组,均由同一手术组医生完成.分别比较两组的临床一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流量及手术并发症.结果:两组在性别、年龄、疾病构成以及肿瘤大小方面差异无统计学意义(P＞0.05).在相同术式中,治疗组的手术时间、术中出血量和总体手术并发症均少于对照组(P＜0.05);两组的术后引流量无统计学意义(P＞0.05).结论:用超声刀行开放甲状腺手术要优于传统方法甲状腺手术,可以明显缩短手术时间,减少术中出血,减少手术并发症的发生.     

无充气式腔镜下甲状腺叶切除术的临床应用

为探讨无充气式腔镜下甲状腺手术的方法及临床应用,收集我院2008年2-5月采用无充气式腔镜下行小切口甲状腺切除术17例.结果 ,17例在无充气式腔镜下行甲状腺切除术均获得成功,无1例中转行开放手术,平均手术时间85min,术中平均出血量15mL,术后平均引流量20mL,术后住院天数平均4d,术后无出血、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症.无充气式腔镜下行甲状腺切除术安全可行.该手术方法创伤小、术后恢复快、美容效果肯定.     

四边法甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢104例疗效观察

目的探讨四边法甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢的疗效.方法将204例原发性甲亢病人按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组.治疗组采用四边法:即显露甲状腺后,在甲状腺预切线的四周缝扎一圈,在预切线的上方契形切除甲状腺.对照组按传统方法切除.结果治疗组喉上神经、喉返神经、甲状旁腺损伤和术后甲亢危象、甲低、甲亢复发均为零,术中出血平均58.73ml,术后引流量平均18.6ml,平均手术时长1h 50min;对照组喉上神经、喉返神经、甲状旁腺损伤及术后甲亢危象各1例,术中出血平均136.4ml,术后引流量平均39.2ml,平均手术时长2h 40min.结论四边法甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢,术中出血少,术中术后并发症发生率低,其结果明显优于传统法.     

甲状腺全切术治疗多发性结节性甲状腺肿临床效果观察

目的探讨甲状腺全切术治疗多发性结节性甲状腺肿的临床效果。方法抽取2013年4月至2015年8月长垣县中医院收治的98例多发性结节性甲状腺肿患者,根据术式不同分为两组,各49例。对照组行甲状腺次全切除术,观察组行甲状腺全切除术。比较两组手术情况、住院时间、术后并发症发生率及1 a复发率。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,出血量、引流量均小于对照组,术后并发症发生率和1 a复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在保证术者精确掌握切除部位的前提下,甲状腺全切术治疗多发性结节性甲状腺肿,手术时间短、术中出血量及术后引流量少、术后恢复快、住院时间短,且术后并发症发生率及术后1 a复发率较低,值得推广。     

Miccoli微创甲状腺手术术式的临床疗效

目的 比较Miccoli微创术式腔镜辅助下甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床疗效.方法 选取甲状腺肿瘤患者76例,根据患者意愿选择术式.其中30例选择Miccoli微创甲状腺手术,46例选择传统甲状腺手术,并同期对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及引流时间、术后颈部恢复活动时间、并发症及切口长度、美容效果、住院总费用等.结果 两组患者性别、年龄、肿瘤因素、诊断等差异无统计学意义(P＞0.05);手术总时间、术中平均失血量、切口长度、术后引流量及引流时间、术后住院时间及住院总费用等差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症比较差异无显著性(P＞0.05).结论 Miccoli术式作为一种借助于内镜技术的设计,与传统术式相比,具有微创、美容、安全、可靠、有效的特点;手术切口小,住院时间短,颈部活动恢复较快,但住院总费用比传统手术方式高.     

甲状腺术后应用低负压吸引的临床规察

甲状腺手术后用持续或间断低负压吸引引流,可以克服一般引流方法的缺点,使甲状腺创面的渗血、渗液能彻底引出,并能减少术后的并发症。有的患者不一定需要,换一、二次药即可。我院自1986年5～12月共作38例甲状腺手术,都使用低负压吸引器进行引流。使用方便,效果满意,现报告如下: 临床资料:本组38例中,男8例,女30例,其中双侧甲状腺次全切16例,单侧甲状腺次全切10例,单侧甲状腺腺瘤摘除术12例。引流时间根据术后的引流量来决定。一般24～48小时。术后6～8小     

甲状腺手术中引流应用的几点思考

甲状腺切除术是普外科中一种常见手术,自其开展以来,甲状腺危象、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下、术后出血等影响患者生活质量甚至威胁其生命的并发症一直困扰着临床医生。如何预防这些并发症的发生及降低其导致不良后果的可能方法,成为目前讨论的焦点,本文主要讨论甲状腺术后放置引流的作用。     

低负压吸引器在甲状腺术后的应用及护理

低负压吸引器在甲状腺术后的应用及护理（３１４１０２）浙江省嘉善县第二人民医院陆明琴外科病人术后引流的量、性质等观察是外科病人术后护理的一项重要内容，正确的引流方法和引流液的观察记录可以减少病人术后并发症的发生和及时处理发现的病变。本文通过对５０例甲状...     

甲状腺手术伤口免除引流的技术探讨

目的：探讨一种甲状腺术后免除伤口引流减少并发症，促进伤口愈合的技术。方法：用纤维蛋白封闭剂处理甲状腺手术伤口后，伤口内不留置任何引流管或引流膜。结果：12例患者术后均能早期进食，伤口疼痛及吞咽疼痛明显减轻，颈部伤口甲级愈合，与传统留置伤口引流患者相比具有明显的优越性。结论：该技术为甲状腺手术的一种改良创新方法，具有临床推广价值。     

腔镜手术与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进的临床效果比较

目的:探讨腔镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进的安全性、可行性及临床效果.方法:2016年1月-2019年12月收治原发性甲状腺功能亢进患者97例,根据不同手术方式分为两组.观察组接受腔镜手术治疗;对照组接受开放手术治疗.比较两组患者手术情况、术后并发症发生率及复发率.结果:观察组术中出血量、术后第1天引流量、引流时间、住...     

甲状腺切除术后并发症的护理体会

目的:探讨甲状腺切除术后并发症的护理特点。方法:回顾性分析280例甲状腺切除术病人的临床资料。结果:术后共发生并发症14例(5.0%),其中术后切口内出血6例,气管塌陷导致重度呼吸困难2例。甲状腺危象2例,喉返神经损伤2例,甲状旁腺损伤导致低钙抽搐2例。结论:提示加强对甲状腺切除术后病人护理,认真密切观察其呼吸、发音、伤口出血及引流情况,对可能发生的并发症做到早发现、早治疗,同时加强术后健康教育,可减少并发症的发生。     

基层医院不规范甲状腺手术72例再手术分析

目的探讨基层医院不规范甲状腺手术后再手术原因、再手术技巧和并发症控制.方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心2011年10月至2012年11月期间连续收治的72例甲状腺再次手术患者的病历资料.结果 72例甲状腺再次手术患者无手术死亡,术后并发症6例(8.3%);暂时性喉返神经麻痹2例,永久性喉返神经麻痹病1例,为肿瘤侵犯了喉返神经;暂时性低钙血症2例;术后局部血肿手术引流1例.结论术后残留和真性复发是再手术的主要原因,提高基层医院对甲状腺疾病外科治疗的整体水平,进行规范性外科治疗是避免甲状腺疾病再手术的关键.经验丰富的专科医师通过再手术前仔细评估,术中仔细解剖,精细操作,再次手术是安全的,可有效避免并发症的发生.