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三踝骨折是踝部骨折中较严重、较常见的关节内骨折,其预后对患者的生活、工作能力影响较大.其治疗方法的选择越来越受到关注[1].我院从2000年2月至2006年2月收治58例三踝骨折,给予手术治疗,49例得以随访.现分析如下. 相似文献
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三踝骨折(cotton骨折)是常见的关节内骨折,常合并下胫腓联合损伤,踝关节完全失去稳定性,踝穴完整性受到严重破坏,踝关节骨折的治疗均应以骨折解剖复位、损伤韧带愈合良好为原则,因此目前多倾向于切开复位内固定治疗。作者自2001年10月至2004年10月采用切开复位内固定三踝骨折18 相似文献
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微创经皮内固定治疗三踝骨折 总被引:19,自引:11,他引:8
目的探讨微创经皮内固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法2002年1月~2005年10月,对28例(平均38.7岁)三踝骨折采用微创切开复位经皮内固定,Gatellier-Chastang后外侧入路显露外踝及外踝后方。骨折复位固定顺序为后踝、内踝、外踝、下胫腓联合。术后进行石膏固定3~4周。结果所有患者均获得随访,随访6~36个月(平均18个月),骨折全部愈合,愈合时间2.8~4.5个月,平均3.2个月。根据Baird-Jackson评分系统评估疗效:优16例,良8例,可3例,差1例,优良率85.7%。结论三踝骨折的解剖复位、稳固内固定是治疗的关键;微创经皮内固定是治疗三踝骨折较好方法,切口小可以减少骨折段血运的破坏,提高骨折愈合率。 相似文献
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目的总结三踝骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。探讨三踝骨折的分型与治疗。方法1996年9月至2007年2月,对56例三踝骨折行切开复位内固定术,男36例,女20例;年龄17~70岁,平均36岁。按Lauge—Hansen分类,旋前型三踝骨折9例,旋后型47例。结果全部患者均获得随访,随访时根据Baird—Jackson评分系统进行评定,优45例,良9例,可2例,差0例,优良率为96%。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症。结论根据骨折分型确定手术顺序,旋后型手术顺序是外踝、下胫腓联合、内踝、后踝。旋前型顺序是内踝、外踝、下胫腓联合、后踝。强调外踝固定的重要性,1/3管形钢板为有效方法之一。 相似文献
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手术治疗三踝骨折23例体会 总被引:10,自引:0,他引:10
三踝骨折(Cotton骨折)是常见的关节内骨折,多合并下胫腓联合分离,踝关节完全失去稳定性,踝穴完整性受到严重破坏。临床上对此类骨折在手术适应证的选择、骨折固定次序、下胫腓联合的固定等方面存在较大的分歧,若处理不当对预后影响极大。自2000年1月~2003年6月共收治三踝骨折23例,均给予手术内固定治疗,效果良好,现报告如下。 相似文献
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旋前、后外旋型三踝骨折的手术治疗 总被引:45,自引:0,他引:45
目的总结旋前后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。方法1996年3月~2002年10月,对48例旋前、后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折行切开复位内固定术.男27例,女21例;年龄l7~85岁.平均42.8岁。根据Lauge-Hansen分类.旋前外旋型Ⅳ度三踝骨折20例.旋后外旋Ⅳ度三躁骨折28例。受伤距手术时间2h~21d。内侧采用标准内踝切口显露内踝骨折,外侧采用腓骨后缘纵行切口显露外踝骨折。如需行后踝骨折处理.则将内踝的切口延长.外侧采用经腓骨的Gatellie-Chastang手术入路同时切开显露内、外及后踝。整复固定的顺序是后踝,内踝、外踝和下胫腓联合。骨折复位固定完成后,行踝部正侧位及踝榫(Mortise)位X线检查。满意复位的标准为:(1)踝榫的正常关系恢复,(2)踝的负重排列与下肢纵轴成直角.(3)关节面的外形轮廓光滑,结果仝部患者均获得随访,随访时间6~36个月.平均13个月,骨折愈台时间为12~16周。随访时疗效评定根据Baird-Jackson评分系统进行评定:优26例,良15例,可5例.差2例;优良率为85.4%。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症.但发生1例下胫腓三皮质固定螺钉断裂。结论躁关节的解剖复位可获得最佳的临床结果,采用切开复位内固定术治疗三踝骨折可保证踝关节获得解剖复位.最大限度地恢复踝关节功能。 相似文献
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踝关节骨折为关节内骨折 ,治疗时要求达到解剖复位 ,采用切开复位加压螺钉内固定治疗 ,能够取得关节面的解剖复位 ,有利于关节早期功能锻炼 ,使骨折愈合后能符合关节活动的生物力学要求。我院自 1995年以来采用加压螺钉内固定治疗 4 6例踝关节骨折病人 ,获得满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 本组 4 6例中男性 3 0例 ,女性 16例 ;年龄在 12~ 61岁 ,平均 3 5岁。交通事故 17例 ,坠落伤 15例 ,砸伤 12例 ,撞伤 2例。左侧 2 1例 ,右侧 2 3例 ,双侧 2例。单踝13例 ,双踝 2 7例 ,三踝 6例。二、治疗方法 硬膜外麻醉 ,止血带下手… 相似文献
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踝关节骨折28例内固定手术疗效报告 总被引:1,自引:0,他引:1
安利群 《中华现代外科学杂志》2005,2(24):2257-2258
目的观察28例踝关节骨折手术治疗的临床疗效。方法本组28例病人均在连续硬膜外麻醉下进行切开复位内固定,开放骨折严格按照清创原则进行清创后再行内固定手术,术中尽可能做到解剖复位,恢复踝穴的解剖关系,双踝骨折先行外踝固定,再行内踝固定,三踝骨折则按外踝、后踝、内踝顺序整复固定。结果28例病人随诊5—34个月不等,根据病人主诉、踝关节外形、功能及X线征象做优、良、中、差四级评定,优良率占68%。结论踝关节骨折关键在于解剖复位,踝穴的微小变化,都会使距骨位置改变,故外踝的整复及下胫腓分离的固定是处理踝关节骨折的两个重要步骤。 相似文献
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周本庆 《中华临床外科杂志》2004,12(3):1091-1092
踝关节骨折是临床上较常见的骨折之一,治疗要求较高。我科自1994年以来共收治踝并节骨折脱位患者152例,现将治疗体会报告如下。 相似文献
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中西医结合治疗踝部骨折的体会天津市河东骨科医院(天津300250)中志刚,闫淑芬,朱天荣,刘雪萍,常万云(指导)踝部骨折是一种较常见的关节内骨折,约占全身骨折的4.1%。我院自1993年6月~1995年3月,采用手法复位、超踝关节小夹板固定,治疗踝部... 相似文献
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目的探讨腓骨远端干骺端钢板用作支撑钢板固定外踝和后踝治疗三踝骨折的疗效及预后。方法 2008年1月至2010年1月,采用腓骨远端干骺端钢板用作支撑钢板固定外踝及后踝治疗三踝骨折23例,男10例,女13例;年龄20~65岁,平均45岁。左侧12例,右侧11例。根据Lange-Hansen分型,Ⅲ、Ⅳ度旋后-外旋型14例,Ⅳ度旋前-外旋型9例。直视下行骨折复位内固定,骨折复位固定顺序为外踝、后踝、内踝、下胫腓联合。术后随访观察骨折愈合及钢板稳定情况。结果所有病例得到随访,随访时间12~36个月,平均28.4个月。患肢均无畸形愈合,无骨不连,无钢板外露、松动、断裂,无伤口感染。根据Baird-Jackson评分系统进行评估,优17例,良4例,可2例,优良率为91%。结论腓骨远端干骺端钢板用作支撑钢板固定外踝及后踝治疗三踝骨折,其操作简便、对骨折固定可靠、踝关节功能恢复满意、并发症少,是治疗三踝骨折的有效方法。 相似文献
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旋前旋后外旋型三踝骨折的手术治疗 总被引:3,自引:2,他引:1
目的:探讨旋前、旋后外旋型(IV度)三踝骨折的手术方法和临床疗效。方法:2000年3月至2006年7月,对42例旋前、旋后外旋型(IV度)三踝骨折行切开复位内固定术,男31例,女11例;年龄19~76岁,平均40.5岁。开放性损伤4例,闭和性损伤38例。根据Lauge-Hansen分类,旋前外旋型IV度三踝骨折18例,旋后外旋型IV度三踝骨折24例。受伤距手术时间2h~27d。内、外踝均采用标准内、外侧切口。如需行后踝骨折处理,则将内踝切口延长,同时显露内、外及后踝。整复固定的顺序是后踝、内踝、外踝和下胫腓联合。骨折复位固定完成后,行踝部正侧位及踝穴(Mortise)位X线检查。结果:全部患者均获得随访,时间6~24个月,平均13.5个月。骨折愈合时间12~16周,疗效根据梁军等改良Baird-Jackson的主客观及X线评价标准进行评定,包括疼痛、踝关节的稳定性、行走能力、跑步能力、踝关节活动范围、踝关节X线测量等。本组优20例,良16例,可4例,差2例,优良率85.7%。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症,但发生1例下胫腓骨三皮质固定螺钉断裂。结论:手术治疗的关键在于恢复并稳定踝关节的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能。 相似文献
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三踝骨折内固定治疗的体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨三踝骨折手术内固定的顺序。方法回顾性研究我院1997~2006年手术治疗三踝骨折的疗效。结果53例得到随访,优良率92.4%。结论三踝骨折内外侧两个切口即可很好显露,内固定顺序为内踝、后踝、外踝,最后固定下胫腓联合,具有切实可靠的疗效,同时易操作、易暴露、易掌握。 相似文献