下咽部异位扁桃体1例

患者,男,47岁。以“进食梗阻感5个月,咽部烧灼感2个月,加剧3d”为主诉于2004年入院。既往无反复咽痛史。体检：一般情况良好,呼吸平稳,颈软,颈部未触及肿块,气管居中．心、肺、腹部检查正常。咽部黏膜稍充血,双扁桃体Ⅱ度大．位于扁桃体窝内。间接喉镜下示：右下咽梨状窝外侧壁见一巨大外生型结节状肿块．上界在披裂上方0．5cm,呈暗红色,界限清楚,包膜完整,表面黏膜光滑,喉腔未见异常。CT示：右侧梨状窝见团块状软组织密度灶充填。入院后先后3次经间接喉镜、     

舌根部神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,5 1岁。 8年前不明原因嗓音变粗 ,音调低 ,呈持续性 ,无明显声嘶及发声困难。 1年前发现说话时含糊不清 ,自觉舌部运动不灵活 ,3个月前有吞咽梗阻感 ,但硬质及软食均可咽下 ,伴睡眠打鼾 ,无呼吸困难及咽痛发热史。检查 :咽部黏膜慢性充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度大 ,隐窝无脓栓。间接喉镜 :舌根部中线偏右侧见暗红色新生物 ,呈半圆形 ,直径约 2 .5cm ,基底部位于舌根部 ,表面光滑 ,质韧 ,会厌及声带窥视不清。咽喉部CT扫描示 :口咽部占位性病变 ;甲状腺同位素扫描示 :未见明显异位甲状腺显影。T3、T4正常。局部穿刺细胞学检查 :鳞状上…     

巨大会厌部黏液表皮样瘤1例

患者,女,47岁。因咽部异物感,吞咽受限3个月余,加重10余天入院,伴轻度呼吸困难。既往史无特殊。体检:呼吸稍急促,唇无明显紫绀。专科检查:轻度三凹征,咽部慢性充血,间接喉镜下见会厌舌面突出新生物,似呈梨形,向上至舌根部,约3cm×4cm×3cm大小,会厌尚可轻微活动,未能见喉腔,插入纤维喉镜见双侧声带表面光滑,活动正常,室带、喉室、披裂、梨状窝等正常,CT示会厌部占位性病变,以会厌部肿瘤(性质待查)收入院。入院后在间接喉镜下取活检,表面似有血管纹,钳取组织后有少许渗血,送病理及免疫组织化学检查,镜下见黏膜上皮轻度增生,上皮增生的细胞胞…     

咽喉部副神经节瘤1例

<正>1 临床资料 患者,女,51岁,因“咽部异物感4个月”于2021-05-03入院。患者自述咽异物感渐加重,伴咽部痒感、咳嗽,无颈部疼痛、痰中带血,有高血压病史,规律服药控制可,无明显头痛、心悸等。入院查体：右侧梨状窝见一肿物,表面尚光滑,声门部窥不全。门诊电子喉镜检查示：右侧梨状窝见较大淡红色新生物(图1A)。入院后增强CT提示：右侧梨状窝见大小约3.0 cm×2.0 cm软组织密度影,边界尚光滑,增强明显强化(图1B)。     

右下咽憩室1例

患者 ,男 ,2 8岁。主诉咽部异物感伴口臭 1年。1年前自觉咽部有异物感 ,进食后明显 ,可咳出食物残渣 ,口腔内有异味。但无吞咽困难及声嘶 ,无恶心、呕吐 ,无返酸、嗳气。体检 :口咽稍红 ,双扁桃体体Ⅰ°大小 ,无分泌物 ,会厌舌面可见淋巴组织 ,右侧梨状窝底部与左侧相比欠光滑。纤维喉镜检查 :右侧梨状窝粘膜不光滑 ,有皱褶。ＣＴ检查 :右侧会厌软骨旁有一 1 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 1 .1ｃｍ大小含气及软组织密度区 ,其上端与喉腔气体影相通。吞钡造影示 :右下咽憩室。于 2 0 0 0年 1 1月 2 8日全麻下行颈外进路右下咽憩室切除术。术中见右侧…     

声带淋巴组织增生1例

患者,女,50岁,因咽部异物感,声音嘶哑3个月就诊。检查见咽部黏膜慢性充血,扁桃体Ⅰ度大,表面无充血。喉内镜下见双侧声带无充血,右侧声带前中1/3表面近边缘处有灰白色颗粒样小米粒大小新生物,左侧声带表面光滑,双侧声带运动好,会厌、杓区、梨状窝未见异常。表面麻醉纤维喉镜下行右侧声带肿物切除术,将肿物完整切除,病理报告为淋巴组织增生,并见碳末沉着（图1）。     

严重自发性咽部血肿致喉梗阻1例

1 临床资料 患者,男,54岁,因渐进性呼吸困难4小时入院。患者缘于4小时前无明显诱因出现呼吸困难,呈渐进性,伴吞咽障碍,言语模糊,口内含物感,无发热,无痰中带血。既往健康,无家族史。间接喉镜示：右侧咽后壁黏膜显著隆起,自口咽达喉咽,凸过中线至对侧,少量白色分泌物附着,推压会厌,会厌不能上抬。“三凹征”阳性。急诊以“咽部肿物,喉梗阻（III度）”收入院。予气管切开术,术后呼吸困难消失。喉CT示（图1A、B）：口咽及喉咽部右后壁不规则增厚,呈团块状低密度影,边界不清,CT值24～44HU。电子喉镜（图2A、B）：右侧自口咽经喉咽至梨状窝黏膜隆起,压迫会厌及右侧披裂,声带运动受限。颈部MR平扫+增强（图1C、D）：咽壁隆起,信号不均,呈等长T1、混杂长T2信号影,边界欠清,STIR呈混杂稍高信号,咽腔、右梨状隐窝、咽旁间隙、咽后间隙明显变窄,舌骨大角受压移位;增强扫描呈中度不均匀强化。结合病史及辅助检查,考虑自发性咽部血肿可能性大,因其范围过大,难以快速自行吸收,因此在全麻下经甲舌膜进路行咽喉腔探查术。术中颈部横行切口,切开颈阔肌,向上掀起皮瓣,见右侧颈阔肌、胸锁乳突肌前缘及咽缩肌区域明显淤血肿胀,肌层层次不清,考虑喉上动脉分支出血,分离显露喉上动脉,结扎。经甲舌膜切开,进入咽腔,咽后壁及侧壁黏膜下淤血。将隆起的黏膜及黏膜下层行病理检查示（图3A、B）：鳞状上皮增生,黏膜下层及肌层广泛出血,炎细胞浸润。术中明确临床诊断：咽部血肿,行血肿清除术。冲洗后对位缝合黏膜,封闭咽腔,颈部逐层缝合,包扎。术后鼻饲饮食,术后第8天复查电子喉镜（图2C、D）：会厌形态正常,血肿消失,双侧声带运动良好,梨状窝显露良好。复查喉部CT（图1E、F）：气道形态正常。拔除胃管及气管套管,患者痊愈出院。术后3个月电子喉镜示（图2E、F）：咽喉部黏膜光滑,会厌抬举良好,声带黏膜光滑,运动良好。     

扁桃体息肉状纤维脂肪瘤1例CSCD

1临床资料患者，男，69岁，以“咽部异物感8个月”为主诉于2021-07-01入院。8个月前患者无明显诱因出现咽部异物感，偶有咳嗽咳痰及饮水呛咳，无吞咽困难。电子喉镜检查可见双侧扁桃体Ⅰ度肿大，右侧扁桃体下极可见一个大小约2.0cm×3.3cm表面光滑的白色肿物，与扁桃体相连，与周围组织边界清（图1A）。口咽部CT示口咽部正常形态消失，右侧软组织增厚，见约1.1 cm大小的类圆形低密度影。     

晚期喉咽癌动脉内灌注化疗2例报告

例1,男,73岁.因咽部异物感1年,吞咽困难1月来诊,伴咽痛,无声嘶及憋气,无咳嗽及咯血.查体见右颈中部有一3cm×2cm×2cm无痛性质硬包块.间接喉镜下见右梨状窝有菜花样肿物,累及梨状窝内壁、后壁及外壁.同侧杓状软骨肿胀,声带外展受限.纤维喉镜下见肿物侵犯环后区,食道钡餐示食道入口右侧软组织影,食道上段狭窄约2cm.CT示右侧梨状窝有不规则新生物,侵犯部分环后区和食道上段.肿物病检为高分化鳞癌,住院10d后行动脉内灌注化疗,化疗不久出现颈部肿胀,咽部疼痛,低热等反应,经对症治疗后缓解,化疗2周后吞咽困难明显减轻,喉咽癌肿缩小,出院随访半年后因全身衰竭死亡.     

喉咽异物误诊为喉咽肿物2例

例1 男,61岁,咽痛伴右耳痛2周,于2008年9月3日入院.入院前2周咽痛,右侧明显,吞咽时加重,伴右耳痛,可进普食,无声嘶、憋气,在当地医院用抗生素"消炎"1周无效来诊.患者咽反射敏感,门诊纤维喉镜检查见右梨状窝黏膜肿胀,后外壁隆起并见溃疡坏死,表面假膜覆盖,右侧杓状软骨及环后黏膜水肿,双声带运动正常(图1).     

茎突过长症二例

例 1　男 ,5 6岁。因咽部疼痛不适 2年余入院。患者 2年前无明显原因咽部疼痛不适 ,吞咽、转头及劳累后加重 ,左侧明显 ,伴有头、枕、颈部不适等 ,无发热。曾以“扁桃体炎”治疗 ,效果不佳。Ｘ线摄片示茎突过长而要求手术治疗。入院检查 :一般情况佳 ,心、肺、腹检查正常 ,咽部略充血 ,扁桃体Ⅰ度大 ,左侧扁桃体窝内可扪及条索状物。左茎突侧位片显示 :茎突长约 7.5ｃｍ ,中远段断裂并形成假关节 ,远端茎突与舌骨小角相连。住院行扁桃体切除 茎突截短术。扁桃体切除后见左侧茎突沿扁桃体窝壁斜向前下走行 ,窝内触不到茎突尖。分离咽上缩肌 …     

咽旁滑膜肉瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。咽部异物感 2个月余 ,感左上颈部无痛性肿块 ,渐增大 ,于 2 0 0 2年 3月 1 4日入院。病程中无发热、声嘶及吞咽困难 ,无鼻塞、涕中带血及饮水呛咳。体检 :口咽部双侧咽侧索略肿胀 ,左侧扁桃体向中间移位 ,扁桃体表面光滑无充血 ,左胸锁乳突肌深面可扪及鸡蛋大小肿块 ,质韧、活动 ,口腔双合诊咽旁肿物与上颈部肿物为一体 ,呈哑铃状。肿瘤上极界限不清 ,下极与左颌下腺相连。纤维喉镜检查见左咽侧壁隆起直达会厌上缘 ,余未见其他明显异常。颈部B超示左下颌部 4.3cm× 3 .8cm× 3 .6cm低回声肿块 ,形态不规则 ,边界清楚 ,回…     

扁桃体切除术后出现颈部皮下气肿1例

患者男,22岁,尿检异常1年余,在潍坊市潍城经济开发区人民医院门诊以"慢性肾小球炎,慢性扁桃体炎"于2010年3月30日收入肾内科.查体:T 36.4℃,P 59次/min,R 18次/min,BP 130/90 mmg(1 mmHg=0.133 kPa),皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽黏膜充血,双侧扁桃体Ⅱ°大,表面腺窝口瘢痕,粘连,隐窝口有栓塞物,咽后壁、舌根部淋巴滤泡增生.间接喉镜未见异常.颈软,心肺腹未见异常,神经系统检查未见异常.尿常规:BLD(++),Pro(++),尿液:镜检高倍红细胞满视野.血RT:WBC 7.06×10<'9>/L,N 0.507,L 0.384,M 0.089.     

卡托普利致咽部不良反应误诊为慢性咽炎3例

例1男,53岁,咽部异物感,干咳2年来诊.外院诊为慢性咽炎,经激光治疗症状无缓解,多次复诊检查,诊为慢性咽炎,治疗4个月无效.咽部检查示咽部黏膜轻度充血,咽喉壁无淋巴滤泡增生,双侧扁桃体无充血、无肿大,检查全身情况良好,胸片示心肺无异常.患者述高血压6年,长期服用卡托普利降压,嘱停用卡托普利,改换其它降压药物,3天后复诊,咽部异物感、干咳症状消失,随诊1年无复发.例2女,47岁.咽痒、干咳2个月,在外院诊为慢性咽炎,经含漱片及消炎药治疗无效.患者咽部黏膜充血,咽喉壁有4个淋巴滤泡增生0.3～0.4cm大,双侧扁桃体无充血、无水肿,全身情况良好.患者有高血压病史1年,2月前服用卡托普利治疗,停药后症状消失.例3女,52岁.因咽部异物感,咽痒,频繁清咽1年,在外院诊断为慢性咽炎,治疗2个月无效.患者有频繁用力清咽动作,咽部黏膜充血,咽喉壁无淋巴滤泡增生,双侧扁桃体无充血肿大.患者有高血压史10年,1年前口服卡托普利治疗至今,停药后症状消失,随诊1年无复发.     

扁桃体切除术后并发扁桃体窝脓囊肿1例

患者,男,35岁。反复发作咽痛10余年,每次持续4～6d ,3年前在当地医院诊断为慢性扁桃体炎行双侧扁桃体切除术,术中因瘢痕严重,扁桃体不能完整切下,而多次小块状切除。术后症状稍好转,仍反复咽部疼痛,右侧为主,较术前轻,发作次数稍减少。经药物治疗(具体不详) ,半年前左侧咽痛消失,右侧症状无改善,于2 0 0 3年9月2 7日就诊我科。X线片示:双侧茎突未见过长;CT示:右侧扁桃体窝内软组织结节,性质待查。入院检查:腭舌弓、腭咽弓稍充血,咽部呈扁桃体切除后改变,双侧扁桃体窝下极可见淋巴组织增生,右侧多,右侧扁桃体窝上部腭舌、咽弓粘连,粘连下可…     

咽后颈椎骨软骨瘤一例

骨软骨瘤是头颈部较少见的良性肿瘤,发生在颈椎前表现为咽后肿块的极为罕见。现将收治的1例咽后颈椎骨软骨瘤报告如下。 女,45岁。咽部不适感2年,逐渐吞咽不便及声音改变,1983年12月17日入院。检查:咽后壁左侧隆起,表面粘膜光滑,淡红,上界硬腭平面,下界会厌软骨上缘,大小约3.0×2.5cm。手指触诊硬似骨质,固定不动。间接喉镜见喉咽、杓状软骨     

自残性扁桃体损伤2例

例1,女,47岁.因咽有紧缩感手挖咽部致出血6h来诊,主诉咽喉部有窒息感,喘气困难,咽部肿胀明显.查体示心肺(-),咽部无充血,右扁桃体上2/3脱离扁桃体窝伴出血,残留下极1/3,边缘不规则,会厌(-),喉(-),家属告知患者因家庭问题精神忧郁,予以精神安慰,安定针镇静,拟行右侧扁桃体摘除术,但患者及家属拒绝,予以缝合抗炎等治疗,离院失访.     

颈胸段食管嵌顿性巨大异物1例

患者,男,45岁。因吞服“车锁”4h急诊入院。自述颈侧部及胸骨后疼痛,呼吸费力。体检:神志清楚,Ⅰ度呼吸困难,喉结以下颈侧部压痛明显,咽部黏膜光滑,轻度充血。间接喉镜:会厌舌面及其游离缘黏膜充血,两侧梨状窝结构大体对称,黏膜充血,水肿,并可见少量液体潴留,喉内未见异常。颈、胸部正侧位片示C7～T5椎体前方“U”型金属异物影。入院诊断:颈、胸段食管异物。立即给予吸氧,肌肉注射地塞米松10mg后,气管插管全身麻醉下急诊手术。先以直接喉镜经中线导入法导入30cm硬管食管镜,于环咽肌下方可见不锈钢金属异物呈冠状位嵌顿于食管内,其两侧上端…     

咽部骨软骨瘤1例

患者 ,女 ,4 5岁。 1个月前无明显诱因自感咽部不适 ,偶有咳嗽 ,咳出少许白色泡沫痰 ,以“咽部右侧新生物性质待查”于 2 0 0 1年 10月 2 5日收入我科。检查 :咽部无充血 ,双侧扁桃体无肿大 ,舌根水平咽后壁偏右有一圆形包块 ,大小 2 .0cm× 1.5cm× 2 .5cm ,质坚硬 ,无弹性 ,表面光滑 ,不活动 ,边界清晰 ,无压痛和出血。间接喉镜检查未见异常。颈及颌下淋巴结未触及肿大。右颈 3 4椎体骨质增生。CT示 :枢椎右前方高密度的肿块与枢椎相连 ,考虑骨软骨瘤可能性大。诊断 :①咽后壁新生物性质待查。②骨软骨瘤 ?实验室检查及肝功能检查均正常…     

低温等离子射频治疗慢性肥厚性咽炎108例临床观察

总结2006-05-2009-04我科门诊应用低温等离子射频治疗108例慢性肥厚性咽炎患者的临床资料,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 108例慢性肥厚性咽炎患者中,男45例,女63例;年龄16～55岁,平均38岁.病程6个月～10年.患者主诉相似,大多为咽部不适感、咽痒感、灼热感、刺激感,频繁刺激性咳嗽,晨起恶心,还可有咽喉部微痛等,尤以咽异物感明显.检查见咽部黏膜增厚,表面血管扩张,咽后壁上有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡,呈散在分布或融合成一大块,咽侧索增生变粗,扁桃体切除术后增生更为明显.全部患者均仔细行鼻咽、喉、气管、食管、肺部、颈部检查,排除其他疾病.患者均接受过口含片、抗生素、中成药清热解毒药物治疗.