平阳霉素碘化油乳剂介入治疗面部静脉畸形

目的：探讨平阳霉素碘化油乳剂介入治疗面部静脉畸形的应用价值。方法：利用介入方法将平阳霉素碘化油乳剂注入瘤体内，通过透视及摄取平片，观察对75例面部静脉畸形患者的治疗效果，记录栓塞前后瘤体变化、临床症状和体征的改变及并发症发生情况。结果：75例经2～6次治疗后（平均3．2次）均治愈，瘤体消失，随访6个月，所有病例无严重并发症发生，病情稳定。结论：碘化油乳剂可使药液流动缓慢，平阳霉素碘化油乳剂治疗面部静脉畸形安全有效。     

体表巨大静脉畸形治疗方案的优化选择

目的探讨体表巨大静脉畸形的优化治疗方案。方法颜面部静脉畸形患者主要接受平阳霉素瘤内注射或无水乙醇瘤内注射治疗;躯干、四肢静脉畸形患者以瘤内铜针埋置、置铜针术前或(和)术后平阳霉素瘤内注射、术后单发或小范围病灶手术切除、穿戴弹力衣等手段联合治疗。结果本组共57例患者。颜面部静脉畸形27例,24例接受3~5次平阳霉素瘤内注射后均有效;3例接受2、3次无水乙醇注射治疗后有效。躯干、四肢静脉畸形30例,5例行平阳霉素+手术切除治疗,4例治愈,1例显效;25例行铜针治疗+平阳霉素治疗,13例治愈,8例显效,4例有效。结论体表巨大静脉畸形的治疗方案应以硬化剂注射、铜针、手术等多种手段并用,针对不同患者选择个体化的组合方案,方能取得满意的疗效。     

无水乙醇及平阳霉素硬化治疗静脉畸形的并发症分析

目的:分析无水乙醇及平阳霉素硬化治疗静脉畸形的并发症,探讨并发症发生的原因及防治措施。方法:利用经皮技术直接穿刺进入扩张静脉血窦,先注射无水乙醇进行回流静脉栓塞,然后加用平阳霉素注射治疗静脉畸形,术后随访12~60个月,对出现的相关并发症进行分析,探讨其发生原因及预防治疗措施。结果:本组患者96例,总计治疗274次,94例有效(97.9%),2例(2.1%)无改善。与无水乙醇相关的并发症包括:局部疼痛、肿胀普遍出现,8次(2.9%)出现组织坏死,10次(3.6%)出现水疱,4次(1.5%)出现周围神经麻痹,12次(4.4%)出现色素沉着,1次(0.35%)出现足底肌腱挛缩;1次(0.35%)遗留较大的硬结难于消退;34次(12.4%)出现平阳霉素所致的一过性发热或恶心、食欲不振,症状均在术后2 d内消失;本组未发现严重并发症如心肺衰竭、深静脉栓塞、肺栓塞或肺纤维化。结论:无水乙醇及平阳霉素硬化治疗静脉畸形有效率高,并发症大多数可以接受,并可恢复,无严重并发症发生,是一种安全可靠,疗效确切的治疗方法。     

局部冷冻联合平阳霉素注射治疗颌面部静脉畸形

目的探讨利用冷冻联合平阳霉素注射治疗颌面部静脉畸形的方法。方法对120例静脉畸形患者采用先瘤腔内注射平阳霉素然后即刻施行液氮开放喷射法进行冷冻治疗。结果治愈率77．5％，基本治愈率17．5％，好转5％。结论我们认为冷冻联合平阳霉素注射治疗对于颌面部静脉畸形有较好的疗效。     

平阳霉素注射治疗体表静脉畸形的Meta分析

目的通过荟萃分析系统评价平阳霉素注射治疗体表静脉畸形的疗效及安全性。方法在PubMed、Embase、CNKI、CBM、VIP检索平阳霉素注射治疗体表静脉畸形的文献,用改良后的Jadad量表评价文献质量,根据纳入和排除标准选择合适研究进行Meta分析。使用RevMan 5.2软件分析,计数资料用比值比(OR)表示,通过改变统计模型及指标进行敏感性分析,发表偏倚采用倒漏斗图显示。结果共11篇文献纳入研究。结果显示,平阳霉素有效率高于鱼肝油酸钠;平阳霉素有效率低于无水乙醇,严重不良反应发生率低于无水乙醇;平阳霉素联合激素治疗有效率高于鱼肝油酸钠,其中联合泼尼松不良反应发生率低于鱼肝油酸钠;平阳霉素联合地塞米松有效率及不良反应发生率与聚桂醇治疗组比较,差异均无统计学意义。结论 Meta分析结果显示,平阳霉素注射治疗体表静脉畸形可有效减少血管性包块的体积,单药或联合用药时疗效确切。     

X线透视下行无水酒精平阳霉素注射治疗体表静脉畸形

目的：探讨X线透视下行无水酒精平阳霉素治疗体表静脉畸形的疗效。方法：用一次性静脉输液针穿刺体表静脉畸形,先注入碘海醇显像,再分别注入无水酒精、平阳霉素。结果：本组31例患者,经1～5次治疗,21例治愈,8例显效,总有效率93.5%。结论：X线透视下行无水酒精、平阳霉素局部注射治疗特别适用于位置较深、边界不清的体表静脉畸形。     

颌面部血管畸形的微创治疗

目的：探讨微创外科在颌面部血管畸形临床治疗中的运用及意义。方法：根据血管畸形类型、位置、范围的不同采用平阳霉素局部注射、超选择性动脉内栓塞并结合手术等方法综合治疗颌面部血管畸形。结果：经过6个月～9年的随访，综合方法治疗颌面部血管畸形总有效率为79．2％，其中平阳霉素组为74．0％，平阳霉素结合手术组87．2％，手术组为79．4％，超选择性动脉内栓塞结合手术组总有效率为75.0％。结论：平阳霉素局部注射和超选择性动脉内栓塞术作为微创技术的应用并采用适当的手术方法在颌面部血管畸形治疗中至关重要，可以大大减小组织创伤并简化治疗程序。     

无水乙醇栓塞及平阳霉素注射治疗复发性海绵状血管瘤

目的对曾应用铜针留置或平阳霉素局部注射治愈后而复发的海绵状血管瘤患者，探讨一种有效、安全、微创的治疗方法。方法儿童或不能配合者，在氯氨酮麻醉下，先用无水乙醇4～8ml行血管瘤血管内栓塞，继之应用配制的平阳霉素混合液5～10ml缓慢注入瘤体，间隔7～10d进行第2次平阳霉素混合液局部注射，3～5次为1疗程。结果本组6例，均于治疗后半年内血管瘤逐渐萎缩、消退，随访1～5年，无1例再复发，无皮肤坏死、瘢痕或畸形等并发症。结论无水乙醇栓塞加平阳霉素混合液局部注射治疗复发性海绵状血管瘤，操作简便、安全，创伤小，疗效确切。     

低流量先天性血管畸形的腔内治疗(附132例分析)

目的 总结低流量先天性血管畸形的腔内治疗经验。方法 2009年7月~2014年7月,对低流量先天性血管畸形132例,采用聚桂醇经皮硬化治疗61例,无水乙醇经皮硬化治疗3例,乙烯-乙烯基醇共聚物(ethylene vinyl alcohol copolymer,Onyx)经皮硬化2例,联合聚桂醇、无水乙醇、Onyx、平阳霉素或弹簧圈经皮硬化66例。结果 随访6~66个月,平均18.8月。治愈57例(43.2%),显效51例(38.6%),好转18例(13.6%),无效6例(4.5%)。1例(0.8%)治疗时发生一过性病灶疼痛。结论 腔内治疗是低流量先天性血管畸形的有效治疗方案。     

平阳霉素局部注射并手术切除治疗血管瘤和血管畸形

目的：总结用平阳霉素局部注射并手术切除治疗血管瘤和血管畸形的经验。方法：本组287例患者,其中血管瘤134例,血管畸形153例。先用平阳霉素混合液进行瘤体腔内注射,每一进针部注入2-3ml混合药物。对血管瘤患者行多点注射,至瘤体稍发白为宜。一般经3～5次注射后进行手术治疗。对部分未能完全切除或完全切除后有可能导致严重继发畸形的患者,则于术中和术后继续应用平阳霉素治疗。结果：205例经平阳霉素注射后直接切除治愈（71．43％）,72例经术后3～5次注射治愈（25．09％）,有效8例（2．79％）,无效2例（0．70％）,总治愈率为96．52％。注射平阳霉素后发热21例,局部溃疡形成8例,术区血肿7例,伤口边缘局部愈合不良5例,经换药、血肿清除、对症处理等未影响最终治疗效果。结论：用平阳霉素局部注射并手术切除能有效减少术中出血,降低手术难度和风险,提高血管瘤和血管畸形的治愈率。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。