产科静滴硫酸镁的护理要点

硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。产科常用于治疗妊高症、前置胎盘、先兆早产、子宫强直等。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制,危及生命。孕妇治疗时有效血清镁离子浓度为1.7～3mmol/L,若高于3mmol/L即可发生中毒症状。因此静滴硫酸镁时护理方面应注意以下几点:(1)首次负荷量常用25%。硫酸镁20ml加入5%葡萄糖100ml,在30min内滴完,护士应密切观察病人的反应,若病人恶心,面部潮红,有发热感等反应,应减慢滴速并通知医生。继以25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖1000ml静滴,滴速以每1g/h为宜,最快不超过2g/h。每日总用量15～20g,24h内总剂…     

有机磷中毒致尖端扭转型室速18例治疗体会

观察利多卡因、硫酸镁、多巴胺及氯化钾治疗有机磷中毒时低血甲、低血镁导致的尖端扭转型室速的疗效。静滴利多卡因 1～ 4mg/分 ,多巴胺 8～ 10 μg/ (kg·min) ,硫酸镁 10～ 2 0mg静注 ,并补氯化钾纠正低血钾。结果治疗后 18例病人均逐渐恢复窦性心律。结果提示利多卡因、硫酸镁、多巴胺及氯化钾合用可以有效治疗有机磷中毒时低血钾、低血镁引起的尖端扭转型室速。     

抗癫痫药物血浓度测定的临床应用

本文报道了用国产751型紫外分光光度计测定苯巴比妥、苯妥英纳血中浓度,并应用于癫痫患儿340余例,其中前瞻性研究80例,随访8～14个月,结果如下: 有效血浓度和中毒血浓度癫痫发作完全控制而无临床中毒症状的血浓度为有效血浓度。苯巴比妥有效血浓度为15～35微克/毫升,苯妥英纳为10～25微克/毫升。出现中毒症状时的血浓度为中毒血浓     

硫酸镁治疗重度妊高征给药方案优选

在研究硫酸镁静脉及肌内给药的动力学特征的基础上,设计3种硫酸镁给药方案,并与对照组比较。对46例重度妊高征患者系统观察,优选出最佳给药方案:以5g/30min 静脉滴注,接着以1.5～2.0g/h 恒速静滴维持,总剂量25～30g。该方案经342例临床验证,其中资料完整的133例统计分析,治疗后血压下降,症状改善显著105例占79%,不明显或波动大28例占21%,其中18例测得维持剂量期间血镁浓度<3.5mEq/l,疗效与血镁水平密切相关。浮肿、蛋白尿均有显著改善,对新生儿无异常影响。惟分娩出血率高于正常孕妇组。     

血镁水平对重型颅脑外伤患者预后的影响

目的 研究颅脑外伤(TBI)后血镁浓度及早期补充硫酸镁对TBI的治疗意义.方法 检测231例TBI患者入院时的血镁浓度,并将其中62例重型TBI患者随机分为硫酸镁治疗组(n=32)及对照组(n=30).硫酸镁治疗组除常规治疗外给予硫酸镁2 g(16 mmol),稀释至100 mL于15 min内推注,另加硫酸镁7.80 g(65 mmol)稀释至500 mL静滴24 h.对照组不补充硫酸镁,其余治疗同硫酸镁治疗组.检测患者入院时、入院第3天的血镁水平及入院时、入院1周时的血神经元烯醇化酶(NSE)浓度.6个月后以格拉斯哥预后评分(GOS)评估各组治疗结果.结果 重型TBI患者入院时的血镁浓度与轻中型TBI患者相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组重型TBI患者伤后1周时的血NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).伤后6个月,比较两组治疗结果(GOS)为较差和较好的比例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TBI后早期患者血镁浓度与伤情无必然联系;早期补充硫酸镁未能明显改善重型TBI的治疗结果.     

苯妥英钠血药浓度测定及其临床意义

苯妥英钠(DPH-Na)又名大仑丁,是治疗癫痫大发作和精神运动性发作的首选药,其药理作用与药物血浓度密切相关;但因其有效血药浓度(10～20μg/ml,儿童:5～20μg/ml)与中毒浓度(25μg/ml以上) 十分接近;而且达到最适有效血浓度所需剂量又有很大的个体差异,     

硫酸镁对严重心律失常的治疗作用(附4例报告)

3例严重室性心律失常、1例高度房室传导阻滞患者,用利多卡因等治疗无效,经静滴25％硫酸镁液后获良好效果。认为用25％硫酸镁10～20ml加入250～500ml液体静滴,3～6.0g/d,连续5～7天。血钾低于3.5mmol/L加氯化钾0.75～1.5g/d于液体中,并口服钾1g3次/d,快速心律失常可先用25％硫酸镁10ml稀释40ml,缓注(>10min),再用上述液体维持。此组在应用中未见严重副作用。     

血镁水平对重型颅脑外伤患者预后的影响

目的研究颅脑外伤（TBI）后血镁浓度及早期补充硫酸镁对TBI的治疗意义。方法检测231例TBI患者人院时的血镁浓度，并将其中62例重型TBI患者随机分为硫酸镁治疗组（n=32）及对照组（n=30）。硫酸镁治疗组除常规治疗外给予硫酸镁2g（16mmol），稀释至100mL于15min内推注，另加硫酸镁7．80g（65mmol）稀释至500mL静滴24h。对照组不补充硫酸镁，其余治疗同硫酸镁治疗组。检测患者入院时、入院第3天的血镁水平及入院时、入院1周时的血神经元烯醇化酶（NSE）浓度。6个月后以格拉斯哥预后评分（GOS）评估各组治疗结果。结果重型TBI患者入院时的血镁浓度与轻中型TBI患者相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组重型TBI患者伤后1周时的血NSE水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。伤后6个月，比较两组治疗结果（GOS）为较差和较好的比例，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TBI后早期患者血镁浓度与伤情无必然联系；早期补充硫酸镁未能明显改善重型TBI的治疗结果。     

硫酸镁成功转复磷酸铝中毒所致的室性和室上性心动过速

作者对磷酸铝中毒所致的室性和室上性心动过速,用硫酸镁复律成功,现报告如下。例1:女性、22岁。服磷酸铝12g。呕吐2～3次,无少尿。收缩期血压9.33kPa(70mmHg)。血清 SGOT、SGBPT和肌酐均正常。血Na~ 136mmol/L、K~ 3.2mmol/L、Ca~(2 )5.05mmol/L。心电图为室性心动过速,昔罗卡因100mg静注2次无效。入院时血Mg~(2 )0.4mmol/L,用硫酸镁(即刻1.0g,1h后1.0g共2次,然后1.0g/6h)治疗后3h,血Mg~(2 )为     

大剂量VC抢救重度亚硝酸盐中毒1例

1　临床资料　　患者,女性,29岁,服亚硝酸盐25g,8min后于1997年10月2日来急诊。BP12.0/6.7kPa,脉搏触不清,HR100/min,心音弱,呼吸4～6/min,浅而不规则,呈昏迷状态。周身皮肤青紫色,双瞳孔对光反射迟钝,诊断为重度亚硝酸盐中毒。立即吸氧,开放两条静脉通路,给予呼吸兴奋剂及大剂量VC,首次VC5.0g静推,随后VC10.0g静滴,输新鲜血,洗胃及综合抢救措施。30min后呼吸好转,再静推VC5.0g后继续维持静滴。3h后患者神志转清醒,皮色渐恢复正常。VC总量35.0g,输血800ml,观察治疗2d痊愈。2　讨论　　亚硝酸盐是氧化剂,吸收入血后能将血红蛋白的二价…     

黄体酮胶丸治疗先兆流产临床分析

目的：观察黄体酮胶丸治疗先兆流产的效果。方法：选择112例先兆流产孕妇,随机分为两组。研究组59例先用硫酸镁5g稀释于5%葡萄糖100ml中静滴,然后每日用硫酸镁20g溶于5%葡萄糖1000ml中以1～2g/小时速度静滴,同时口服黄体酮胶丸100mg/次,12小时1次。宫缩消失后硫酸镁巩固治疗3天停药,黄体酮胶丸可继续口服至孕36周。对照组53例单用硫酸镁,用药方法同研究组。结果：治疗组与对照组比较,抑制宫缩、延长孕周、保胎成功率有显著性差异（P〈0.05）。结论：黄体酮胶丸联合硫酸镁可有效治疗先兆早产。     

硫酸镁治疗妊娠期高血压病预防子痫的研究

目的探讨硫酸镁的治疗对预防和控制子痫的作用,争取母儿生命安全和身体健康,降低孕产妇及围生儿的死亡率。方法首次负荷剂量25%硫酸镁20m l,臀部深部肌注;继之,25%硫酸镁20m l加入10%葡萄糖溶液250m l中,快速静滴,1h滴完;再之,25%硫酸镁60 m l加入5%葡萄糖溶液1000 m l中,静脉滴注,滴速为1.5g/h,维持10h,每日总量为25~30g。对子痫前期临产后入院者,可在产前或产后及时给予25%硫酸镁20m l,臀部深部肌注。用药过程中,监测血清镁离子浓度。结果无一例硫酸镁中毒死亡,无一例住院期间发展或再次发生子痫。孕产妇的死亡率为零。结论正确使用硫酸镁治疗子痫前期,可预防子痫,同时,也说明了硫酸镁解痉作用效果好。     

唾液中庆大霉素浓度测定及临床意义

庆大霉素系临床常用的氨基糖甙类抗生素之一。有效血浓度与中毒浓度接近,当血浓度大于15μg/ml时,易引起耳和肾功能损害。本文讨论用放免方法测定唾液中庆大霉素的浓度及临床意义。     

氨茶碱治疗喘息性肺炎致严重中毒一例

目的:观察用氨茶碱治疗喘息性肺炎的临床不良反应,总结导致不良反应的原因及指导今后用药。方法:以我院收治的1例喘息性肺炎患儿(年龄为4个月)作为研究对象,回顾分析其一般资料与相关临床资料,观察将静滴注射氨茶碱这一方案用于治疗喘息性肺炎时,患者出现中毒症状的临床表现,并总结中毒反应发生的原因及应对策略。结果:患儿静滴注射氨茶碱之后,出现极度烦燥、剧烈哭闹、颜面通红、心率增快,肌张力增高等严重中毒反应,给予异丙嗪等治疗之后,中毒症状缓解,5日后肺炎症状痊愈,健康出院。结论:用静滴注射氨茶碱治疗喘息性肺炎患儿时,药物浓度过高或者静滴速度过快均极有可能诱发中毒反应。针对这一现象,医师严格掌握药物特性及用药原则,并在出现中毒反应时,采用相关药物实施有效的治疗。     

癫痫患者血苯巴比妥浓度的测定及临床意义

观察128例,用苯巴妥治疗有效者106例,其中成人组58例,有效率95.92％,有效剂量为90～180mg/d,血中苯巴比妥浓度为19.90±7.77ug/ml;儿童70例,有效率89.47％,有效剂量为2～4mg/kg·d,血中苯巴比妥浓度为16.96±9.6ug/ml。服药剂量均与血中浓度呈正相关。1例出现中毒症状,血中苯巴比妥浓度为55μg/ml。21例治疗无效者,其主要原因可能为药物剂量不足。癫痫大发作、局限性发作、头病性及腹痛性发作的有效剂量及有效血浓度均无显著差异。     

百草枯中毒患者血浆百草枯浓度与肾功能损害的相关性

目的:探讨急性百草枯中毒患者入院时血浆百草枯浓度在肾功能损害程度及预后评估中的作用。方法:55例APP患者根据入院时血浆百草枯质量浓度分为低浓度组(<0.5μg/mL) 15例、中浓度组(0.5~2.0μg/mL 15例,高浓度组(>2.0μg/mL)25例。比较3组患者住院期间病死率,血尿素、血肌酐最高水平。结果:高、中浓度组血肌酐均明显高于低浓度组(P<0.01);高、中浓度组血尿素均明显高于低浓度组(P<0.01),而中浓度组血尿素显著高于高浓度组(P<0.01);高浓度组病死率均高于中、低浓度组(P<0.05和P<0.01)。结论:急性百草枯中毒患者入院时血浆百草枯浓度可以作为评估肾功能损害程度和判断预后的指标。     

紫外分光光度法测定血清中苯妥英

苯妥英及其钠盐具有良好的抗癫痫及抗心律失常作用。是目前治疗癫痫大发作的首选药物。但苯妥英的有效血浓度为10～20μg/ml,超过20μg/ml 就可能出现中毒现象,且生物个体差异较大,有的患者在常用     

静推硫酸镁治疗发作期偏头痛40例

在发作期连续３日静推硫酸镁，观察对偏头痛的控制情况，并在治疗前后测定血镁情况。结果，硫酸镁治疗组显效率８２．５％，较对照组显效率５０．０％有高度显著性差异，在发作期血镁低于正常，发作停止后血镁恢复正常。提示在发作期静推硫酸镁能有效控制偏头痛发作。     

复方丹参注射液对轻度子痫前期患者肾功能及妊娠结局的影响

目的分析复方丹参注射液对轻度子痫前期患者肾功能与妊娠结局的影响。方法对照组:在1000 m L浓度为5%的葡萄糖注射液中加入60 m L浓度为25%的硫酸镁,每天静滴1次,以连续静滴5 d为一个疗程;观察组:在250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中加入20 m L复方丹参注射液行静脉滴注治疗,每天静滴1次,以连续静滴5 d为一个疗程。结果观察组的总有效率为96.88%,对照组为78.13%,观察组高于对照组,两组存在差异(P<0.05)。结论为了有效改善轻度子痫前期患者的妊娠结局及预后,建议在临床中推广使用复方丹参注射液。     

大剂量硫酸镁治疗重度妊娠中毒症——血清镁测定与硫酸镁剂量及给药途径

在不同途径和剂量的硫酸镁治疗重度妊娠中毒症患者时,随机测定血清镁浓度15次,系统测定血清镁浓度10例,并结合临床观察,我们认为采用大剂最硫酸镁治疗重度妊毒症是有效而安全的;小剂量则不能达到有效水平。因此首次硫酸镁剂量应以静脉与肌肉联合途径给予10～14克,以迅速达到血清镁有效浓度;以后用静脉滴注作为维持量,使24小时总量至少达30克。采用大剂量硫酸镁治疗时,观察膝反射对剂量的调节和镁中毒的预防是非常重要的。