颈静脉孔区神经鞘瘤的显微外科治疗

颈静脉孔区神经鞘瘤可向后颅窝、岩骨或颅外生长 ,其临床表现、术前诊断、手术方案选择及预后差别很大。本院自 1 990年至 2 0 0 0年间经手术处理和病理证实的各种类型颈静脉孔区神经鞘瘤共2 1例 ,现结合文献进行总结 ,以期提高颈静脉孔区神经鞘瘤的治疗效果。资料与方法　　 1 .一般资料 :男 8例 ,女 1 3例。年龄 1 5～ 61岁 ,平均 3 8岁。病程 2个月至 8年 ,平均 2年零 4个月。病变位于左侧 9例 ,右侧 1 2例 ,其中 2例为复发肿瘤。肿瘤最大直径 1 5～ 4 3cm ,平均2 3cm。根据肿瘤的部位不同 ,将颈静脉孔区神经鞘瘤分为 4型 :颅内型 1 4…     

神经内镜经鼻入路切除颅底脊索瘤(附6例分析)

1 对象与方法 2001年3月～2009年5月,我科应用神经内镜经鼻入路切除加伽玛刀治疗颅底脊索瘤6例,其中男5例,女1例;年龄35～62岁,平均48.2岁.病程2个月～3年,平均1.2年.均为首次手术,术前病理活检为脊索瘤1例.MRI检查显示:斜坡、鞍区骨质破坏;肿瘤累及蝶窦5例,海绵窦2例,鼻腔1例.根据周定标等[11]的分型,本组鞍区型5例,鼻咽型1例.     

经对侧额下-蝶窦入路显微切除侵入海绵窦的垂体腺瘤

自 1995年以来 ,我院采用被肿瘤侵入海绵窦对侧额下经蝶窦入路 ,显微切除侵入海绵窦鞍区肿瘤 17例 ,带蒂骨膜瓣修补颅底 15例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 9例 ,女 8例。年龄 2 1～ 58岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月至 9年 ,平均 2年。2 .临床表现 :视力视野障碍 16例 ,其中双目失明 1例 ,单眼失明 4例 ,单眼光感 3例 ,多饮多尿 2例 ,闭经 2例。3.影像学检查 :本组 6例行螺旋ＣＴ扫描 ,12例ＣＴ及ＭＲＡ检查 ,肿瘤均位于鞍区及海绵窦 ,其中 4例侵入双侧海绵窦 ,2例侵入蝶窦 ,14例达丘脑下部 ,5例侵及三室。4 .肿瘤大小与…     

听神经瘤显微手术治疗体会

我院自2004年6月至2010年6月采用经枕下乙状窦后入路手术切除听神经瘤24例,疗效满意,总结如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组共24例,其中男8例,女16例.年龄36～65岁,平均54.7岁.病程3个月至6年,平均2年2个月.肿中瘤位于左侧14例,右侧10例.其中1例肿瘤术后复发而再次手术. 2.症状和体征:首发症状为耳鸣或听力减退10例,听力丧失6例,眩晕4例,面部麻木6例,患侧面瘫6例,头痛、恶心呕吐6例,肢体共济运动障碍6例,一侧肢体力弱2例,饮水呛咳及咽反射迟钝4例,双目失明1例.     

中颅凹海绵状血管瘤的立体定向放射治疗

我院从 1 995～ 2 0 0 0年共收治中颅凹海绵状血管瘤 (CA) 1 6例 ,现报告如下 :资料与方法1 .一般资料　男 7例 ,女 9例。发病年龄 2 9～4 8岁 ,平均年龄 31 .8岁。首发症状出现到就诊时间平均为 1年 5个月。左侧中颅凹CA1 0例 ,右侧 4例。临床表现为头痛、视物障碍 4例 ,头痛、面部麻木 9例 ,头痛、月经紊乱 1例 ,头痛、复视 2例。2 .放射学检查　头部CT检查 1 6例。平扫见鞍旁或蝶骨嵴内侧或鞍旁蝶骨嵴内侧等密度影 ,边界整齐与正常组织界限清楚 ,瘤周无水肿区。增强扫描见大多数出现强化 ,其中均一强化 7例 ,肿瘤直径 3～ 4cm。行MRI…     

咽旁颞下区肿瘤的手术治疗

1　临床资料本组咽旁颞下区肿瘤 6例。男 5例 ,女 1例 ;年龄 18～ 49岁 ,平均 40岁。主要症状 :咽异物感 6例 ,鼻塞 2例 ,说话呈含物音伴打鼾 4例 ,吞咽不适 5例 ,呼吸困难 1例 ,声音嘶哑、声带麻痹 1例。阳性体征见软腭隆起、咽侧壁突出、颌下或下颌后肿物。ＣＴ检查均无骨质破坏。术后组织病理学诊断为神经鞘瘤 1例 ,涎腺混合瘤 4例 ,其中 ,来源于腮腺 3例 ,颌下腺 1例 ,纤维血管瘤 1例。瘤体达颅底者 6例 ,充满口咽阻塞呼吸者 1例。2　手术方法6例手术中 1例经口内进路 ,1例经颈侧进路 ,4例经口、颈腮联合进路切除肿瘤 ,其中 1例将上颌骨…     

单侧声带麻痹76例分析

单侧声带麻痹为耳鼻咽喉科临床上比较常见的体征 ,近年发病有增加趋向 ,多由于喉返神经或 (和 )喉上神经受损所致 ,作者回顾性分析 1988年 1月至 1999年 12月本院门诊诊治病例 76例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 76例中 ,男 44例 ,女 32例。年龄 8～ 79岁 ,平均 5 0 2岁 ,以 6 1～ 70岁为最多 (47/ 76 )。 1个月内就诊者 38例 ,1个月至 1年者 32例 ,1年以上者 6例。病因已明者 5 5例 ,肿瘤 2 2例 (肺肿瘤 10例 ,甲状腺肿瘤 6例 ,食道肿瘤 3例 ,颅底肿瘤 2例 ,脑转移瘤 1例 ) ,手术所致 18例 (胸部手术 10例 ,颈部手术 8例中包括 …     

面神经与听神经瘤局部病理解剖关系的研究

一、临床资料一般资料 :本组男 47例 ,女 65例。年龄 1 4～ 69岁 ,平均 46岁。病史 1个月至 2 0年。左侧 52例 ,右侧60例。首发症状 :耳鸣 51例 ,听力下降 30例 ,发作性头痛 1 3例 ,面部麻木 1 0例 ,面肌抽搐 2例 ,面部疼痛 3例 ,发作性眩晕 2例。体征 :听力丧失 1 5例 ,面瘫 32例 ,后组颅神经功能障碍 2 5例 ,小脑体征 73例 ,视神经乳头水肿 33例。ＭＲＩ显示的肿瘤最大径 :1～ 2ｃｍ2例 ,2～ 3ｃｍ 1 3例 ,3～ 4ｃｍ 36例 ,4～ 5ｃｍ 2 9例 ,5～ 6ｃｍ 2 3例 ,大于 6ｃｍ9例。二、手术方法及结果患者均行乙状窦后入路手术治疗 ,肿瘤全切除…     

颅面联合入路切除中颅底内外沟通瘤2例

正颅底内外沟通瘤是一种较为少见的特殊类型肿瘤,起源隐匿,发现时瘤体往往较大,侵及范围广,恶性居多,解剖复杂,手术难度大。本文报道2例中颅底内外沟通瘤。1病例资料病例1:男性,42岁,2013年2月因面部外伤2 h入院。体格检查:左面部隆起,无面瘫。外院检查发现中颅底占位,向下达颞下窝和咽旁间隙,中颅底结构破坏严重。入院CTA检查显示:颈内动脉、海绵窦受压推移严重。2013年2月20日     

脑瘤术后特急性脑水肿脑疝

我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 3月期间共行各种类型脑肿瘤手术 2 5 6 0例 ,其中 5例手术后全麻清醒后 0 5～ 1 5ｈ突然出现特急性脑水肿、脑疝 ,经抢救脱险 ,现分析如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 2例 ,女 3例。年龄 2 9～ 4 9岁 ,平均 4 1 4岁。病变部位及病理 :额叶Ⅱ级星形细胞瘤 1例 ,顶叶Ⅲ级星形细胞瘤 1例 ,额顶叶凸面脑膜瘤 1例 ,蝶骨脊脑膜瘤 1例 ,垂体腺瘤 1例。2 .手术方法 :全麻下常规开颅 ,星形细胞瘤及脑膜瘤均在显微镜下游离肿瘤周围 ,棉片妥善保护瘤周正常脑组织 ,进入瘤体内的血管分别电凝切断 ,最终分块将肿瘤完全…     

髓外硬膜下脊髓小肿瘤的微侵袭治疗

我院自 1996年 8月至 1998年 12月共收治 30例髓外硬膜下脊髓肿瘤。通过对传统的手术方法改良 ,其中 2 3例小肿瘤利用微侵袭技术完整切除。本文就我们的经验总结报告如下。临床资料1 一般资料 :男 15例 ,女 8例。年龄 5～ 65岁 ,平均年龄 37 3岁。病程 6个月至 3年 ,平均1 6年。病理性质 :神经鞘瘤 17例 ,脊膜瘤 4例 ,畸胎瘤 1例 ,表皮样囊肿 1例。肿瘤分布包括颈髓至马尾各段。2 影像检查资料 :ＭＲＩ显示 19例小肿瘤主体均位于脊髓侧腹面 ,椎板间隙附近。上下长度为 1～ 3ｃｍ ,小于相邻两个椎板的宽度之和。其中 3例胸段肿瘤加做ＣＴＭ…     

中颅窝脑外海绵状血管瘤的显微手术治疗

回顾分析 1990年～ 2 0 0 0年经外科手术及病理证实的中颅窝脑外海绵状血管瘤 (ＣＡ) 10例 ,现报道如下。临床资料与方法　　 1 一般资料 :男 3例 ,女 7例。年龄 4 5岁～6 4岁 ,平均 5 1 2岁。病程 2月～ 12年 ,平均 1年8月。2 临床症状 :面部麻木 3例 ,头晕头昏 5例 ,视力下降 4例 ,眼睑下垂、复视 3例 ,头痛 3例。3 影像学检查 :所有患者均行ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,8例行ＤＳＡ检查。瘤体积从 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ～10ｃｍ× 9ｃｍ× 11ｃｍ不等 ,其中 8例有中颅窝骨质吸收 ,5例前床突骨质吸收 ,2例有蝶鞍、视神经孔扩大。ＣＴ检查呈中颅…     

巨大型桥小脑角肿瘤的诊断及治疗体会

巨大型桥小脑角肿瘤是指最大径≥ 4 0ｍｍ[1,2 ] ,属于第四期的肿瘤。由于其体积大 ,而且肿瘤与周围结构粘连紧密 ,手术切除肿瘤并尽可能保留周围神经功能又成为神经外科手术难点。我们于 1994年 11月至 1996年 11月成功收治了 80例巨大型桥小脑角肿瘤 (占同期桥小脑角肿瘤的 4 2 8% ) ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :男 37例 ,女 4 3例。年龄 9～ 73岁 ,平均 4 4 6岁。病程 3周至 30年 ,平均 4 36年。肿瘤最大径 4 0～ 80ｍｍ ,平均 50 2ｍｍ。病理诊断为 :听神经瘤 4 6例 ,脑膜瘤 15例 ,上皮样囊肿6例 ,三叉神经瘤 5例 ,其它类型肿…     

侧脑室肿瘤22例临床分析

本文收集了近 6年收治的 2 2例侧脑室肿瘤 ,现报告如下。临床资料本组男性 12例 ,女性 10例 ,年龄 4～ 6 4岁 ,平均年龄 30 5岁 ,病程 3个月～ 5年不等 ,平均病程 7 5个月。临床表现如下 ,头痛 2 3例 ,视乳头水肿 18例 ,视力下降 11例 ,呕吐 9例 ,癫 5例 ,嗜睡 5例 ,记忆力、定向力障碍 3例 ,偏盲 3例 ,肢体偏瘫 2例 ,命名性失语、失用 1例。2 2例中行ＣＴ检查 18例 ,ＭＲＩ检查 8例。肿瘤位于左侧脑室 10例 ,右侧脑室 12例 ,其中三角区 14例 ,前角 2例 ,体部 6例 (其中 3例累及胼胝体 )。手术及结果本组行手术治疗 2 0例 :其中普通开颅…     

蝶骨大翼切除在颅眶沟通肿瘤手术中的应用

临床资料回顾1998年2月至2003年10月,我院神经外科手术治疗36例视神经轴外侧颅眶沟通肿瘤的临床资料。其中男性15例,女性21例;年龄1岁~67岁,平均38岁;病程2个月至7年,平均17个月;肿瘤病理类型:脑膜瘤13例,泪腺恶性肿瘤7例,鼻咽纤维血管瘤7例,转移癌4例,神经鞘瘤、血管外皮细胞瘤各2例、骨化纤维瘤1例,共计36例,均经手术病理证实。临床表现:突眼29例,占首位,余依次为疼痛17例、眼球运动障碍12例、视力视野障碍11例,鼻钮5例均为鼻咽纤维血管瘤,鼻塞2例、面部感觉障碍1例为三叉神经纤维瘤。常规检查方法包括神经系统检查,眼科学检查,头颅MRI…     

眶上"锁孔”入路切除鞍上区肿瘤

现代神经外科已进入微侵袭神经外科时代 ,它要求神经外科手术精确化、微创化 ,并达到完美的治疗效果[1 7] 。最近十余年神经外科领域发展起来的“锁孔” (ｋｅｙｈｏｌｅ)技术 ,促使显微神经外科水平又有新突破[1] 。该技术在国外已成功用于颅内动脉瘤、颅底肿瘤和中线肿瘤的治疗[1 4 ,6 ] 。我院应用眶上锁孔入路显微手术技术连续治疗 9例鞍上区肿瘤 ,报道如下。资料与方法　　 1.一般情况 :本组男 8例 ,女 1例。年龄 16～ 6 7岁 ,平均 4 0岁。病程 1个月至 5年 ,平均 2 5年。临床表现头痛 6例 ,视力障碍 7例 ,尿崩 4例 ,激素水平低下 3例…     

面部移位入路手术切除自鼻咽向上侵及颅底的肿瘤

目的探讨采用上颌骨翻转面部移位入路手术切除自鼻咽向上侵及颅底肿瘤的疗效及临床意义。方法对40例自鼻咽向上侵及颅底的肿瘤均采用上颌骨翻转面部移位入路手术切除,其中38例同时修补颅底。结果本组均达到显微镜下肿瘤全切除或次全切除。全部病人获35～85个月随访,平均49.7个月;因肿瘤复发死亡9例,带瘤生存8例,其余23例无肿瘤复发。手术并发症包括创腔感染2例,病侧听力下降、耳鸣5例,手术侧眼球运动障碍3例,张口受限5例。结论上颌骨翻转面部移位入路手术切除自鼻咽向上侵及颅底的肿瘤具有显露充分、肿瘤切除彻底的优点,可取得满意的疗效。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛150例疗效观察

我院自 1999-0 6～ 2 0 0 3 0 6应用OUR旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛 15 0例 ,并随访 10～ 46个月 ,现对其疗效加以评价。1　资料与方法1 1　一般资料　男 12 0例 ,女 3 0例 ;年龄 45～ 82岁 ,平均5 7 2岁。三叉神经痛分布区 :第Ⅰ支 3 2例 ,第Ⅱ支 2 6例 ,第Ⅲ支 2 9例 ,Ⅰ十Ⅱ支 2 8例 ,Ⅱ十Ⅲ支 3 1例 ,Ⅰ十Ⅱ十Ⅲ支 4例。病程 1～ 2 0年 ,平均 7 9年。均长期口服卡马西平或经封闭治疗后无效 ,其中行三叉神经减压术 4例 ,45例进行过射频治疗 0 5～ 1年后复发 ,并遗留面部感觉减退。 15 0例均经MRI检查无肿瘤 ,确诊为原发性三叉…     

经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤:105例报告

我们于 1991年 1月至 2 0 0 1年 6月采用显微外科手术治疗 10 5例大型听神经瘤 ,效果较满意 ,现报告如下 :一、对象与方法1.临床资料 :10 5例患者中 ,男 4 7例 ,女 5 8例。年龄最小 14岁 ,最大 6 6岁 ,平均 4 0岁 ,以 31～ 5 5岁为最多 ,占6 6 %。病程最短为 1年 ,最长 10年。术前头痛 38例 ,呕吐 17例 ,头晕 5 8例 ,耳鸣 6 8例 ,一侧听力丧失 18例 ,双侧听力下降2例 ,面部麻木 34例 ,轻度面瘫 2 4例 ,面部疼痛 5例 ,饮水呛咳 17例 ,行走不稳 72例 ,肢体肌力减退 3例 ,视力下降 14例 ,失明 2例 ,指鼻试验不准 4 3例 ,眼球震颤 4 0例 ,双侧视…     

脑囊虫外科治疗77例分析

收集我院根据脑囊虫病诊断标准所确诊的 2 0 5例 ,其中 77例行手术治疗[1] ,现就手术在脑囊虫病治疗中的地位进行分析。临床资料　　 1.一般资料 :男 4 2例 ,女 35例。年龄 2 5～6 3岁 ,平均 30岁。病程 1天至 17年 ,平均 1年 9个月。2 .临床首发症状 :癫痫 31例 ,头痛 36例 ,走路不稳 2例 ,轻偏瘫、肢体麻木 4例 ,痴呆 1例 ,头昏 3例。3.辅助检查 :血及脑脊液酶联免疫吸附试验、囊虫特异性抗体、循环抗原、脑脊液嗜酸细胞共检查 4 9例 ,阳性 2 3例 ,占 4 7%。4 .囊虫部位 :单发囊虫 2 8例 ,囊虫合并脑积水 6例 ,粟粒型囊虫 3例 ,脑室囊虫 …