手术治疗难以手法复位和外固定的锁骨骨折

我们从1991年2月～1996年2月手术治疗难以手法复位和外固定的锁骨骨折54例，效果满意，报告如下。临床资料本组54例中，男4O例，女14例；年龄14～56岁；左侧25例，右侧29冽；其中锁骨中1／3骨折31例，锁骨外1／3骨折20例．锁骨内1／3骨折3例；单纯横行和斜形骨折31冽，粉碎性骨折23例；开放性骨折2例，合并肩锁或胸锁关节脱位3例；新鲜骨折39例，陈旧性骨折15例。为了治疗，我们将锁骨根据解剖形态分有髓腔型、无髓腔形，再根据锁骨弯曲程度分为平直型（锁骨形态较平直）、弯曲型（锁骨形态较弯曲）。行切开复位逆行穿针内固定29例，X线透…     

锁骨骨折的手术治疗

锁骨骨折是骨科的常见病 ,约占全身骨折的 5 98%。自2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 5月收治锁骨骨折 194例 ,根据骨折分型及锁骨的解剖特点选用不同的内固定方式。1　临床资料1 1　一般资料　 194例中男 12 1例 ,女 73例。年龄 5～ 5 6岁 ,病程 1h～ 6个月。骨折部位 :锁骨中段骨折 14 2例 ,其中粉碎性骨折 76例 ;锁骨外 1/ 3骨折 4 7例 ,其中粉碎性骨折 35例 ,合并肩锁韧带损伤 19例 ;锁骨内侧段骨折 5例 ,其中粉碎性骨折 2例。固定方法 :钢丝固定 5 2例 ,钢板固定 6 9例 ,张力带固定 7例 ,克氏针固定的 6 1例 ,交叉克氏针 +钢丝固定 5例。1 …     

骨园针加丝线环扎治疗锁骨粉碎性骨折

锁骨骨折占全身骨折的 6 % ,为骨科常见病 ,传统治疗方法为手法复位、“8”字绷带或双圈外固定 ,尤其是对锁骨粉碎性骨折无特效的治疗办法 ,故畸形愈合多。我院从 1994年～1999年 6月以来 ,采用小切口复位、髓内钉固定加粗丝线环扎治疗锁骨粉碎性骨折 5 0例 ,疗效满意。一、临床资料(一 )本组 5 0例 ,均为锁骨粉碎性骨折 ,男 42例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,左侧 2 2例 ,右侧 2 8例 ,锁骨外 1/ 3骨折2 8例 (占 5 6 % ) ,中 1/ 3骨折 19(占 38% ) ,内 1/ 3骨折 3例(占 6 % )。受伤距入院时间 2小时～ 2 0天 ,平均 41小时 ,拔针时间 3～ 4个…     

外固定支架结合有限内固定治疗肱骨多段粉碎性骨折

肱骨多段粉碎性骨折为高能量损伤,骨折段长而粉碎,治疗难度大,效果常不理想。自1999～2004年,我院采用小切口骨折复位有限内固定结合外固定支架治疗肱骨多段粉碎性骨折12例,疗效满意。报告如下。     

闭合穿针治疗锁骨远端粉碎性骨折15例体会

目的评价闭合穿针内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用闭合手法复位,经皮穿针内固定术治疗Ⅲ型锁骨远端粉碎性骨折15例。结果术后X线片示骨折解剖复位6例,近解剖复位9例,肩锁关节关系结构均恢复正常。肩关节功能优13例,占86.7%;满意2例,占13.3%。结论闭合穿针内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折具有固定确实、创伤小、治疗周期短、经济负担轻、骨折愈合快、功能恢复好等优点,值得临床推广使用。     

环抱内固定器治疗锁骨中段粉碎性骨折

锁骨中段骨折 ,尤其是粉碎性骨折 ,手法复位 8字石膏绷带外固定不容易维持对位 ,造成骨折延迟愈合或不愈合 ,常需内固定治疗。传统的内固定方法是克氏针、接骨板加钢丝固定。克氏针髓内固定简便易行 ,但因为克氏针直径小 ,不易控制骨折断端的旋转及成角 ,不能完全矫正畸形。接骨钢板内固定创伤大 ,易造成负损伤。我科自 2 0 0 0年起采用兰州西脉记忆合金股份有限公司生产的钛镍形状记忆锯齿臂环抱内固定器治疗锁骨中段粉碎性骨折 9例 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例患者 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 15～6 1岁 ,均为锁骨中段…     

小切口复位组合式外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折

胫腓骨粉碎性骨折,尤其是胫骨下1/3段骨折是发生骨延迟愈合或骨不连的常见骨折,临床上治疗方法颇多.2001年10月～2005年3月,采用小切口直视下复位,组合式外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折46例,效果良好.     

肩关节上方悬吊复合体损伤的手术治疗

目的探讨手术治疗肩关节上方悬吊复合体(SSSC)损伤的方法和疗效。方法收治SSSC损伤患者18例,其中肩胛颈骨折伴锁骨中远段粉碎性骨折6例,肩胛颈骨折伴肩峰骨折5例,锁骨远端粉碎性骨折伴肩峰及关节盂骨折2例,均行切开复位内固定术;肩锁关节完全脱位伴喙锁韧带完全断裂3例,行钩钢板固定及韧带修复;肩胛颈粉碎性骨折伴肩锁关节脱位1例,锁骨远端粉碎性骨折伴喙锁韧带断裂1例,均行切开复位内固定术及韧带修复。结果所有患者均获得随访,平均9个月(3~14个月),均解剖复位并愈合,骨折愈合时间平均8.6周(7~12周)。Constant-Murley评分为72~100分,平均91分,其中优11例,良4例,中3例,优良率为83.3%。结论 SSSC损伤解剖结构复杂,手术以内固定治疗为主,可恢复其稳定性,治疗效果良好。     

2种方法治疗锁骨中段粉碎性骨折疗效分析

目的探讨术中克氏针临时固定下重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析术中复位时采用克氏针临时辅助固定后再用重建钢板固定(A组,25例)与单纯重建钢板固定(B组,19例)治疗锁骨中段粉碎性骨折44例。结果采用克氏针临时固定组患者在手术时间、术中出血量方面差异有统计学意义(P0.05),在术后并发症、骨折愈合时间上差异无统计学意义(P0.05)。结论对于锁骨中段粉碎性骨折术中复位困难,可采用克氏针临时固定,维持锁骨生理弧度曲度,再用重建钢板内固定,可简化手术步骤,达到快速固定骨折效果。     

腓骨切开复位内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折,它具有一定范围的骨折区域,大部分为I度或Ⅱ度开放性骨折,也可以是闭合性骨折,目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效。自1 997～2 0 0 3年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例,取得良好的效果,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组32例,男2 0例,女1 2例,年龄1 8～5 6岁。闭合性骨折1 2例,Ⅰ度开放性骨折1 3例,Ⅱ度开放性骨折7例。骨折部位:胫腓骨中下段2 0例,胫腓骨中段1 2例。骨折粉碎段…     

骨块螺钉锁定防止胫骨中上段骨折髓内钉固定术中成角畸形

目前,髓内钉固定已成为治疗胫骨干骨折的首选,但对于胫腓骨中上段粉碎性骨折,髓内钉固定时容易出现骨折端成角畸形。如何满意复位及维持复位后的稳定性,成为临床上治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折的一大难题。2004年1月-2005年8月,采用局部骨块复位螺钉锁定,防止髓内钉固定胫骨中上段粉碎性骨折中的成角畸形,取得满意疗效,报告如下。1临床资料本组10例,男7例,女3例;年龄28~62岁,平均为39.6岁。骨折部位:胫骨上段6例,中段3例,多段1例。骨折类型:闭合性骨折4例,开放性骨折6例。开放性骨折,按Gustilo分型[1-2]:Ⅱ型4例,ⅢA型2例。致伤原因:车祸伤7…     

重建钢板联合加压螺钉治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的探讨重建钢板联合加压螺钉治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法根据其手术时间、出血量,骨折愈合时间及肩关节功能来分析重建钢板联合加压螺钉治疗29例锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。结果本组获随访6~12个月,骨折复位良好,愈合时间平均为11周,肩关节功能恢复良好。结论应用重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定确切,功能恢复好,并发症少,是一种可靠的治疗方法。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨多段骨折36例体会

目的回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的优点。方法胫腓骨多段粉碎性骨折36例,对开放骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适的位置进钉,复位后外固定架固定,闭合创面。结果随访8个月～2年,20例达到解剖复位,其他均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为2—12个月,无骨不连发生。骨钉松动6例7钉;钉道炎性变5例8钉;创面感染4例。结论外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折首选方法之一。     

单钩和双钩克氏针内固定技术治疗锁骨中段闭合性粉碎性骨折对比研究

目的 比较单钩和双钩克氏针内固定技术治疗锁骨中段闭合性粉碎性骨折的疗效.方法 2003年6～2007年6月,采用两种技术治疗锁骨中段闭合性粉碎性骨折193例.其中采用单钩克氏针固定110例(单钩固定组),双钩克氏针固定83例(双钩固定组).根据复位质量、骨折愈合时间、肩关节功能、外观畸形、局部有无疼痛及体力劳动等情况评定疗效.结果 双钩固定组:优75例,良7例,可1例.单钩固定组:优75例,良12例,可8例,差15例.双钩固定组疗效优于单钩固定组(P<0.05).结论 双钩克氏针内固定技术是治疗锁骨中段闭合性粉碎性骨折的一种有效方法.     

自制骑缝钉加钢丝捆扎治疗锁骨骨折

198 6年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用克氏针折弯成门形骑缝钉加钢丝捆扎固定治疗锁骨骨折 12例。取得满意疗效。临床资料一、一般资料　本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 3 6岁 ,平均 2 6.4岁。左侧锁骨骨折 5例 ,右侧锁骨骨折 7例。锁骨中段骨折 11例 ,外侧 1/ 3段骨折 1例。横形骨折 2例 ,斜形骨折4例 ,粉碎性骨折 6例。受伤至手术时间 2～ 15 d。术前均经手法复位、“8”字石膏绷带固定 ,效果不佳而改为手术治疗。二、手术方法　经骨折处顺锁骨作一约 3～ 4 cm长切口显露骨折 ,注意尽量少剥离锁骨骨膜 ,将骨折复位 ,分别于骨折…     

AO重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨AO重建钢板治疗肱骨踝间粉碎性骨折的疗效。方法 对13例肱骨踝间粉碎性骨折（按照AO／ASIF分类,C14例,C23例,C36例）行后路径鹰嘴截骨入路,骨折复位,AO重建钢板内固定或加1／3管型钢板固定,术后早期功能锻炼,所有病例均于术后1个月、3个月、6个月及1年摄片复查,了解骨折愈合情况。结果 随访1－3年,平均1年6个月,骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意,用Cassebaum方法评价：优6例,良5例,可2例,优良率84．6％。结论 AO重建钢板治疗肱骨踝间粉碎性骨折,固定牢靠,术后可以早期功能锻炼,疗效优于其它内固定材料,可作为目前手术治疗肱骨踝间粉碎性骨折首选内固定材料。     

胫腓骨多段粉碎性骨折外固定架治疗（附63例报告）

目的：回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段、粉碎性骨折的疗效及优点。方法;胫碎性骨折63例。对开放性骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂的骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适位置进钉、复位上外固定架固定,闭合创面,结果：随访8个月-2年,28例达到解剖复位,其它均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为2-12月,无骨不连发生,骨钉松动10例11钉;钉道炎性变14例16钉;创面感染8例。结论：外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折首选方法之一。     

切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效观察

目的观察应用切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法对40例桡骨远端粉碎性骨折患者采用切开复位加压锁定钢板内固定治疗。结果术后平均随访8.2个月,经X线或CT等影像学复查,除1例延迟愈合外,其余均骨折复位良好,内固定稳定。依据Colles骨折复位后功能评价:优16例,良19例,可3例,差2例。优良率87.50%。全组无切口感染、骨髓炎、骨折不愈合,内固定松动、腕关节僵硬等并发症发生。结论微采用切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折骨折,复位良好,内固定稳定,并发症少,疗效满意。     

带锁髓内针内固定治疗四肢骨干粉碎性骨折12例报告

目的：采用带锁髓内针内固定治疗四肢骨干粉碎性骨折。方法：上肢骨粉碎性骨折2例，下肢骨粉碎性骨折10例。用扩髓或不扩髓静力型带锁髓内针闭合穿针固定骨折端于复位状态。结果：12例均于术后3－4个月骨折愈合，断骨两端关节功能恢复满意。结论：该方法具有骨折复位好、内固定牢靠和早期可活动患肢等优点，符合骨折动静结合的治疗原则，是一种行之有效的好方法。     

导针辅助闭合复位经皮锁定钢板固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨导针辅助下闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法 2013年12月至2015年2月,对采用上述方法治疗47例锁骨中段粉碎性骨折患者的资料进行回顾性分析,其中左侧22例,右侧25例;车祸伤18例,摔伤22例,压伤7例;年龄为15~52岁,平均年龄37.6岁;均为新鲜骨折。手术均由同一组医师完成。结果全部病例获随访,时间11~15个月,平均12.8个月。骨折愈合时间为6~14周(平均8.5周)。本组参照Constant-Murley肩关节评分标准:优44例、良3例,优良率达100%,无骨折延迟愈合、不愈合、感染及内固定失败等并发症。结论导针辅助闭合复位经皮锁定钢板固定治疗锁骨中段粉碎性骨折符合生物学固定(BO)原则,有利于锁骨骨折的愈合及骨折端软组织的修复。对血管、神经及肺组织的损伤风险较小,而且切口小,疗效确切,值得临床推广。