延迟型脾破裂一例

患者男,41岁,牧民,以腹痛烦躁2小时急诊入院。查体:面色苍白,BP:90/75,P106,心、肺(-),腹部稍膨隆,有移动性浊音,左上腹压痛及全腹肌紧张诊断性腹穿呈血性。追问病史:患者素健,北方人,未去过外地,否认肝炎,肺结核接触史。39天前背部有拳击外伤史。当时无不适感。术前以失血性休克     

脾梗死一例

1.病例介绍患者,男,54岁,因左上腹疼痛伴发热20余天入院,既往健康,无特殊疾病。病初经外院保守治疗无好转。入院检查:T37.9℃,P 84次/min,BP 15/10 kPa,急性病容,巩膜、皮肤轻度黄染,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,两肺底可闻及干湿性啰音,未闻及胸膜摸擦音,心前区无隆起,心律齐,心率84次/min,未闻及病理性杂音,腹胀膨隆,腹壁静脉无曲张,脾大,脾区压痛,整个左上腹反跳痛明显,左季肋部叩击痛,腹部叩诊有移动性浊音,肠鸣音减弱,双下肢无水肿,实验室及特殊检查:血红蛋白107 g/L,白细胞7.5×109g/L,中性粒细胞0.817,PLT 11×109/L,胸片示左侧胸…     

脾脓肿破裂腹透1例

1病例资料男患,31岁,因“持续性左上腹疼痛1周,突发全腹痛8h”收入我院。既往体健。T38.4℃,P120次/min,R25次/min,Bpl3.3/10kpa查体:听诊,左肺呼吸音略低,腹式呼吸消失,触诊全腹肌紧张,压痛(++),反跳痛(++),以中下腹部为著,移动性浊音(+),听诊肠鸣音消失。腹部B超示:下腹部可探及少量液性暗区,腹部可探及肠管扩张。腹透     

脾转移癌误诊原发性脾肿瘤2例

脾转移癌并非特别少见,可临床报道却甚少。现将2例脾转移癌误诊为原发性脾肿瘤病例报道如下： 1临床资料 病例1,患者,男,58岁。在体检中B超发现脾脏有占位性病变,而自觉无不适感,于2005年7月住院。查体：一般状态佳,全身浅表淋巴结不大,心、肺正常,腹平软,无包块,肝、     

老年自发性脾破裂致短期本周蛋白升高一例

患者女,91岁,于2004年3月2日18:00突发头晕恶心伴呕吐2次急诊入院,血压升高。当时无腹痛、腹泻,无发热。既往有高血压病史,无外伤史。体格检查:体温36℃,血压190/90mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),心率78次/min,神志清,精神紧张,颈软,双肺呼吸音清;腹软,肝脾不大,腹无压痛、无包块,腹     

中西医结合治疗脾周脓肿1例

患者 ,女性 ,53岁。左上腹疼痛伴发热 1月余 ,于 1999年 9月 8日入院。患者有“风湿性心脏病、心功能不全”及“糖尿病”史。查体 :体温 38 9℃、脉搏 10 0次 /ｍｉｎ、呼吸 2 4次 /ｍｉｎ、血压 19/8ｋＰａ。慢性消耗性病容 ,贫血貌 ,心界向左扩大 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,二尖瓣双期杂音。左上腹明显压痛 ,脾区叩击痛 ( )。血像 :白细胞 2 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85,血红蛋白 60ｇ/Ｌ。肝功能 :转氨酶 71Ｕ/Ｌ ,总蛋白 58 8ｇ/Ｌ、白蛋白 2 9 3ｇ/Ｌ ;空腹血糖 15 6ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超提示 :脾周感染 ,脾大 ,左膈下一 8ｃｍ…     

B型超声波诊断胆囊穿孔致肝脾包裹积液一例报告

患者男,58岁。以右上腹剧痛伴恶心,呕吐半月余,于1987年6月2日入院。既往患过胆囊炎、甲亢,否认心肝肾病史。查体:体温36℃脉搏84次/分,呼吸20次/分,     

以脾大为首发症状的非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男性 ,31岁。因左上腹疼痛 3+ 月于 2 0 0 3年11月 2 7日入院。查体 :T 38 5℃ ,P 70次 /min ,R 2 0次/min ,BP 12 6 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,脾大 ,Ⅰ线 4cm ,Ⅱ线 6cm ,Ⅲ线 - 2cm ,质硬 ,表面无结节。血常规 :WBC 9 1×10 9/L ,N 0 72 ,Hb 98g/L。胸部CT :肺门影弥漫增大 ,左肺下叶背段炎性变。上腹部CT :①巨脾并多发斑片状坏死灶 ;②肝门、胰周及腹周膜间隙淋巴结肿大。纤支镜示 :左肺下叶背段开口闭塞 ,可见胶胨样分泌物。病理刷片 :粘膜慢性发炎。血沉 90mm/h ,结核抗体阴性…     

脾结核瘤一例报告

患者、女、46岁、低热,疲乏无力多年,近10来天左上腹部不适,隐痛,胃纳不佳而来院就医。体检:肝未触及,脾肋下2cm,并似可触及肿块。化验室检查:血色素11g％,白细胞11000/mm~3中性69％,淋巴29％,嗜酸2％,血沉21mm/时,尿常规(-)。 X线检查:胸腹平透:左肺下野内带见有斑块状钙化灶。左上腹见有囊壮致密影。摄腹部正侧位片。左上腹靠后见有约4×9cm囊壮肿物影,边缘光滑,密度高而不均,其中有大量的斑点,斑块壮钙化灶。中腹、右下腹(盆腔)亦见有斑块壮钙化灶。(图1、)     

1例脾梗塞的声象图表现

患者,男性,24岁。因持续高热伴左上腹痛半月于1990年6月14日入院。体检心肺(一)腹软,肝肺肋下未及。左上腹轻压痛未及包块,血常规:WBC:14×10~9/L,中性0.77。血培养,检出金葡菌。6月18日,第1次B超听见:肝胆(一),脾厚4.5cm,上下径     

膈膨出并发脾蒂扭转脾坏死1例

患者女性,20岁。因持重后上腹和左上腹部胀痛伴进食后呕吐、大便不解3天入院。发病以来体温正常,肛门自行排气。患者在1岁时X线检查发现“左侧膈肌膨出”,未行治疗。平时体质较差,跑步及较长时间行走时有左侧胸闷胀及左上腹疼痛,每于休息后可缓解。查体:T36.5℃、P 84次/min、BP15/11kPa,消瘦体型,皮肤、巩膜无黄疸,胸廓无畸形。心脏右移,未闻及病理性杂音。两肺呼     

脾脓肿破裂并腹膜炎休克1例

脾脓肿是罕见的病例,我区收治1例,现报导如下。 患者,男,13岁,因畏寒发热,上腹部疼痛10多天,上述症状加重,肛门停止排气排便2天,以腹膜炎、休克收入我区。患者1个多月前有跌伤史。 体查:神清,急性重病容,面色苍白,重度贫血貌。T37℃,R24次/分、P120欢/分、BP10/6kPa,皮肤巩膜无黄染,脉快弱,四肢湿冷。心脏听诊(-),左侧胸廓稍饱满,左肺呼吸音减弱,两肺未闻及干湿性罗音。腹胀,尤以左上腹明显,全腹肌硬,肝脾扪诊不满意,全腹压痛及反跳痛,腹部移动性浊音,肠鸣音消失。腹腔穿刺液检查:李凡他试验阳性,脓球(++++)、红细胞(+++),实验室检查:血红蛋白40g/L,红细胞2.34×10~9/L,白细胞19.2×10~9/L,中性0.85,淋巴球0.15,肝功能正常,经补液、纠正酸硷平衡、抗感染等治疗,病情稳定后行剖腹术,术中发现大量脓液及血块从左上腹腔溢出,大网膜包围左上腹,并与胃大弯、结肠脾曲     

保留脾胰腺体尾切除术一例报告

患者 ,男 ,2 4岁 ,被耕牛踢伤上腹部半小时就诊。伤后左上腹疼痛 ,2小时后转为全腹部剧烈疼痛 ,伴恶心、呕吐一次 ,急诊拟腹部闭合性损伤收住院。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 98次 /分 ,血压 1 4 .7/8ｋＰａ ,急性痛苦面容 ,双肺呼吸音清 ,心率 98次 /分 ,律齐。腹平 ,左上腹正中线旁见半环形皮肤损伤 ,全腹压痛及反跳痛 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱 ,腹腔穿刺抽出淡红色液体 ,送检淀粉酶测定为 1 0 4 2ｕ(温氏法 ) ,腹部Ｘ线片未见异常。急诊在全麻下行剖腹探查术 ,术中所见 :脊柱左侧处横结肠浆肌层及胃结肠韧带损伤 ,网膜囊内积液 (血 ) ,…     

Brugada综合征3例

<正>1病例报告:例1,男,58岁,因头部外伤、颅内血肿清除术后出现认知功能障碍50余天于2002年10月12日收入院。既往身体健康。体格检查:T36.5℃,P72次/min,R18次/min,BP125/85 mmHg。心、肺、腹(-)。神经系统查体:神     

自发性脾破裂一例

患者乔某,男,35岁,兰州油咀油泵厂职工,1986,6,对急诊入院,住院号:124202 该患者入院前3天因发烧,乏力一周而来院就诊,门诊体查见T40.8℃,P104次/分,BP120/32,WBC8900～3000,N82％。呈急性病容,呼吸急促,两肺未闻及啰音,腹平软,肝未扪及,脾肋下     

脾假性囊肿破裂1例报告

患者,女,13岁,学生。因跌伤致左上腹疼痛不适3小时入院。查体:T36.8℃,R22次/分,P95次/分,BP100/60mmHg,面色苍白,腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,以左上腹为甚,伴腹肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音存在。腹穿:抽出咖啡样液体。血生化检查:WBC11.3×109/L,N0.87,Hb100g/L;B超示:腹腔有大     

腹腔内脏反位、脾缺如并阑尾穿孔一例

患者男,20岁。因转移性腹痛6小时于1985年9月15日急诊入院。患者起病时上腹部疼痛,3小时转为左下腹痛,并逐渐加重,20小时后转为全腹疼痛,伴恶心,呕吐,畏寒。既往曾有类似腹痛发作,但程度较轻。体检:急性重病容,呈踡曲体位。T38℃,BP14.36/9.31kPa,心率112次/分,两肺听诊正常。腹饱满,腹式呼吸减弱,全腹肌紧张及压痛、反跳痫,移动性浊音(+),肠鸣音减     

巨大脾脓肿一例报告

巨大脾脓肿为罕见病例,我们遇到一例,报告如下:患者丁××,女性,17岁,住院号45717。因高热、左上腹肿块伴疼痛1个月于1980年9月19日入院。患者于1个月前,突然发热高达41℃,两天后出现左上腹疼痛,转持续性中等热。约半月后发现左上腹块物,迅速增大。曾经当地医院治疗,未见效果而转入本院。患者否认外伤史,家中无明显结核史。检查:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸急促52次/分,血压96/54mmHg。神志清,发育差,眼结膜苍白,面色萎黄,巩膜无黄染,皮肤未见出血点。浅表淋巴结未及,颈软,颈静脉明显充盈,肝颈反流阴性。胸廓无畸形。心率120次/分,律齐,心尖区第一音稍低钝,肺动脉瓣区闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。肺呼吸音粗糙。无腹壁     

脾结核合并脾周围炎误诊脾破裂1例

<正> 1 临床资料 患者,男,60岁,离休。于2000年6月以“低热、左上腹疼痛半年”之主诉收入我院消化科。既往有肺结核病史30余年。查体:神志清、精神差,体温38℃,心肺(-),腹稍胀,左季肋部深压痛,脾Ⅰ°肿大,无移动性浊音,肠鸣音稍弱。WBC8.9×10~9/L,Hb90g/L,ESR30mm/h。     

原发性脾结核误诊为脾淋巴瘤1例

脾结核罕见于临床,且容易误诊。我科于1998年3月15日收治一例,术前误诊为脾淋巴瘤,现报导如下。 1 病例 患者×××,女40岁。因“发热、咳嗽伴进行性消瘦2月余”收入我院呼吸内科。入院时查体:T38.9℃,P98次/分,R20次/分,Bp18/9kPa,慢性病容,中度贫血,消瘦,皮肤、巩膜无黄染,未发现蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无明显肿大,右下肺可闻及少量细湿罗音,腹平坦,脾脏位于左肋下15cm,边缘钝,压痛(+),腹部移动性浊音(一),辅助检查,血常规示全血象减少,血生化检查未发现明显异常,血吸虫