应用头颅多层面螺旋CT定量评估多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的效应

目的:探讨可逆性乙酰胆碱脂酶抑制剂多奈哌齐对阿尔茨海默病患者智能和日常生活活动能力的改善作用,并观察头颅多层面螺旋CT和脑电图结果与临床症状的符合情况。方法:选择2001-07/2003-08甘肃省人民医院住院的阿尔茨海默病患者120例,随机分为多奈哌齐组和对照组各60例,两组基础治疗相同,多奈哌齐组加用多奈哌齐5mg/d治疗,两组均连续治疗60d。治疗前后应用头颅多层面螺旋CT评估脑皮质萎缩情况(正常人脑沟测量值≥42mm);应用脑电图评估神经细胞功能的改变以及代谢衰退情况;应用日常生活活动能力量表评估日常生活活动能力;应用简明精神状态检查表评估智能状态。结果:按实际处理分析,111例患者进入结果分析。①日常生活活动能力量表评分结果:治疗前两组无差异,治疗后多奈哌齐组明显低于对照组(30.52±1.38,31.76±1.75,P<0.05)。②简明精神状态检查表评分结果:治疗前两组无差异,治疗后多奈哌齐组总分明显高于对照组(23.87±1.62,21.98±1.75,t=2.96,P<0.05),且在记忆力,定向力,计算力和语言能力方面均优于对照组。③脑沟测量值:治疗前两组无差异,治疗后多奈哌齐组在数值上高于对照组,但差异无统计学意义犤(38.49±1.06),(38.16±0.55)mm,P>0.05犦。④脑电图结果:治疗后多奈哌齐组平均有效率高于对照组犤(59.89±16.98)%,(27.78±4.02)%,t=4.50,P<0.01犦。结论:①阿尔茨海默病患者均表现为皮质萎缩,以经头颅多层面螺旋CT脑沟测量值<42mm定量反映阿尔茨海默病的病理基础和程度,与临床症状相符合。②多奈哌齐可改善患者的智能和日常生活活动能力,但治疗后多层面螺旋CT检测脑沟测量值变化不明显,可能是2个月的治疗时间为期太短,尚未发生形态学的改变。     

多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病的效能及其安全性评估

背景：多奈哌齐(商品名安理申)作为FDA批准的第二个抗阿尔茨海默病药物在欧美等国已上市应用，卫生部规定，在中国上市前需做全国范围内多中心联合临床观察试验。目的：评价多奈哌齐治疗轻、中度阿尔茨海默病的有效性及安全性。设计：以患者为研究对象，随机、单盲、安慰剂对照的前瞻性研究。单位：北京医院的神经内科和解放军第三○一医院的神经内科。对象：1998／2000对北京、上海、广州15家大型综合医院的188例轻、中度阿尔茨海默病(简易智能状态量表10～24分)患者进行了12周临床试验，其中89例为单盲、安慰剂对照研究，99例为自身对照研究，所有阿尔茨海默病患者均符合国立神经病学、语言功能障碍和中风研究所(NINCDS—ADRDA)中的可能阿尔茨海默病标准及诊断与统计手册第4次修订版(DSM—IVR)中的阿尔茨海默病诊断标准。干预：给予多奈哌齐(口服，5mg／片，1次／d．5mg／次)或颜色、形状、味道、大小与多奈哌齐相同的安慰剂(口服，1次／d，1片／次)，连续应用12周。主要观察指标：用药前和用药后每4周检查1次简易智能状态量表、临床痴呆程度量表、日常生活自理量表和实验室生化指标、心电图及胸片。结果：随机、单盲、安慰剂对照组研究结果表明，5mg／d多奈哌齐治疗12周时，多奈哌齐组较安慰剂组简易智能状态量表，临床痴呆程度量表及日常生活自理量表分数显著改善(P依次&;lt;0．01，0．05．0．01)。自身对照组研究结果显示．5mg／d多奈哌齐治疗12周时，治疗后较治疗前简易智能状态量表，临床痴呆程度量表．日常生活自理量表分数分别改善3．5，0．6，7．1分(P依次&;lt;0．01，0．05，0．01)。多奈哌齐治疗4周时，简易智能状态量表分数已有提高(P&;lt;0．05)。145例服用多奈哌齐的患者中，7例(4．8％)出现轻度胆碱能兴奋性副作用，43例安慰剂组中，2例(4.7％)出现头晕、恶心，两组差异无显著意义(P&;gt;0．05)。结论：多奈哌齐能有效治疗轻、中度阿尔茨海默病患者，对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善，耐受性好，安全性高。     

多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病的效能及其安全性评估

背景多奈哌齐(商品名安理申)作为FDA批准的第二个抗阿尔茨海默病药物在欧美等国已上市应用,卫生部规定,在中国上市前需做全国范围内多中心联合临床观察试验.目的评价多奈哌齐治疗轻、中度阿尔茨海默病的有效性及安全性.设计以患者为研究对象,随机、单盲、安慰剂对照的前瞻性研究.单位北京医院的神经内科和解放军第三○一医院的神经内科.对象1998/2000对北京、上海、广州15家大型综合医院的188例轻、中度阿尔茨海默病(简易智能状态量表10～24分)患者进行了12周临床试验,其中89例为单盲、安慰剂对照研究,99例为自身对照研究,所有阿尔茨海默病患者均符合国立神经病学、语言功能障碍和中风研究所(NINCDS-ADRDA)中的可能阿尔茨海默病标准及诊断与统计手册第4次修订版(DSM-IVR)中的阿尔茨海默病诊断标准.干预给予多奈哌齐(口服,5mg/片,1次/d,5mg/次)或颜色、形状、味道、大小与多奈哌齐相同的安慰剂(口服,1次/d,1片/次),连续应用12周.主要观察指标用药前和用药后每4周检查1次简易智能状态量表、临床痴呆程度量表、日常生活自理量表和实验室生化指标、心电图及胸片.结果随机、单盲、安慰剂对照组研究结果表明,5 mg/d多奈哌齐治疗12周时,多奈哌齐组较安慰剂组简易智能状态量表,临床痴呆程度量表及日常生活自理量表分数显著改善(P依次＜0.01,0.05,0.01).自身对照组研究结果显示,5 mg/d多奈哌齐治疗12周时,治疗后较治疗前简易智能状态量表,临床痴呆程度量表,日常生活自理量表分数分别改善3.5,0.6,7.1分(P依次＜0.01,0.05,0.01).多奈哌齐治疗4周时,简易智能状态量表分数已有提高(P＜0.05).145例服用多奈哌齐的患者中,7例(4.8%)出现轻度胆碱能兴奋性副作用,43例安慰剂组中,2例(4.7%)出现头晕、恶心,两组差异无显著意义(P＞0.05).结论多奈哌齐能有效治疗轻、中度阿尔茨海默病患者,对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高.     

小儿病毒性脑炎脑电图、脑脊液、头颅CT早期检查结果分析

病毒性脑炎是小儿常见病、多发病。脑电图（EEG）、脑脊液、头颅CT是其常用的辅助检查方法。本文对118例小儿病毒性脑炎早期的脑电图、脑脊液、脑CT检查结果进行回顾性分析比较，旨在探讨其在小儿病毒性脑炎早期检查中的意义。     

多层面螺旋CT在主动脉夹层成像中的应用

随着多层面螺旋CT（multi-slice CT，MSCT）技术的不断改进和发展，CT血管造影技术，已被应用于心脑血管及全身血管疾病检查和临床诊断。MSCT扫描速度快，目前最快每旋转1周可采集64层图像，可以用薄层完成大范围扫描。具有较高的时间和空间分辨力，明显提高了血管的显示能力。本研究总结了MSCT在主动脉夹层（Aortic Dissection，AD）成像中的应用，讨论其扫描参数的优化及后处理技术。使其提高图像质量，减少误诊率。     

多层螺旋CT诊断纵隔气肿11例分析

对我院自2003年以来临床及多层螺旋CT诊断纵隔气肿11例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女2例，年龄23-61（平均38．5）岁。6例有明确胸部外伤史（其中车祸伤4例，高处坠落伤2例），2例左侧中央型肺癌，中段食管癌1例，鱼刺刺破食管1例，1例为咳嗽时突发胸痛。     

脑血管病继发癫痫EEG与CT检查对比分析

脑血管病 (CVD)继发癫痫 (EP)较常见 ,我院 1994 - 0 1～2 0 0 2 - 12间确诊为脑血管病继发癫痫、来我室进行脑电图检查的患者共 6 6例。现对其脑电图结果和头颅 CT进行对比分析 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4 3例 ,女 2 3例 ,年龄 38～ 82岁 ,平均 5 6 .6岁。临床诊断符合 1996年第四次全国脑血管病会议修订的各类脑血管病诊断。本组均经头颅 CT证实 ,其中 9例又经头颅MRI证实 ,其中出血性脑血管病 2 9例 ,缺血性脑血管病 37例。合并有高血压病 2 1例 ,冠心病 2 1例 ,糖尿病 9例。所有患者发病前均无癫痫病史 ,且 CVD…     

多排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用

肺动脉栓塞是一种常见病、多发病，它的死亡率高(20％～30％)．误诊率高，临床症状常不典型，及时的抗凝治疗可使死亡率明显下降(98％)，因此及时正确的诊断非常关键。近年来发展起来的(multi—slice spiral computer tomography MSCT)，扫描时间短，图像清晰，可显示肺动脉内情况，必要时还可进行三维重建．在肺栓塞的诊断中发挥着越来越多的作用，现将我院肺栓塞21例MSCT征象的诊断总结分析如下。     

肺内孤立性结节的多层螺旋CT诊断进展

肺内孤立性结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是指肺实质内单发、圆形或类圆形、边界清晰、最大直径不超过3cm的高密度影，是临床经常碰到的问题，明确诊断困难，误诊、误治率极高，随着多层螺旋CT的逐渐普及和应用，孤立性肺结节的一系列影像学特征得以较清楚的显示。现综述如下。     

螺旋CT在主动脉夹层中的应用

对我院近年应用螺旋CT在主动脉夹层（AD)诊治前后的作用总结分析如下。     

多层螺旋CT仿真血管镜的应用研究

目的 探讨多层螺旋CT仿真血管镜的成像方法及临床应用价值。方法 回顾性分析80例已行多层螺旋CT检查的病例，其中60例为增强扫描，20例为平扫，将患者的原始扫描数据进行低对比强化(kernel≤30f)及薄层(层厚及层间距均≤3．0mm)图像重建，然后把重建图像导入CT3D工作站，利用机器所带软件Fly—Through通过调整阈值做仿真内镜观察并做出分析评价。结果 60例增强扫描的患者均能获得大血管的类似内窥镜图，42例能显示到2级分支血管腔镜图，8例获得3级分支其以下血管腔镜图。发现动脉钙化及斑块12例，动脉瘤2例，血管畸形3例，血管狭窄4例；在图像质量和解剖细节方面，CT仿真血管镜能较横断图像获得更多的信息。结论 多层螺旋CT血管仿真内窥镜可比较直观地观察血管腔内的情况，显示管壁的钙化及揭示管腔狭窄的原因，其最大的优势是快速和无创伤性。     

脐尿管病变的MSCT诊断价值

目的 探讨脐尿管病变的多排螺旋CT（MSCT）征象,以提高对其认识水平.方法 回顾性分析16例经手术病理证实脐尿管病变的MSCT征象.结果 16例脐尿管病变均发生于脐尿管走行区域,其中脐尿管残留合并感染14例,表现为长圆形单房或多房的囊性病灶,囊壁毛糙.增强扫描强化明显,周围脂肪间隙炎性水肿渗出.术前CT诊断符合率为100%.脐尿管肿瘤2例,均发生于脐尿管膀胱交界区,呈不规则软组织肿块,增强后肿块明显强化.其中1例术前诊断正确,1例提示诊断.结论 MSCT轴位图像结合后处理重组技术能够清晰显示脐尿管病变的部位及性质.     

多层螺旋CT在结肠憩室炎诊断中的价值

目的：分析结肠憩室炎MSCT表现,以提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析11例经结肠镜检或手术病理证实结肠憩室炎病例的临床及MSCT资料,并结合文献复习。所有病例均作腹盆部CT平扫检查,其中2例加作CT增强检查,总结结肠憩室炎的MSCT表现特征。结果 CT表现为结肠肠壁囊袋状突出并周围脂肪密度增高10例,其中憩室内粪石7例,仅表现为肠壁周围脂肪密度增高及气腹征者1例,结肠肠壁增厚9例,憩室炎穿孔5例,其中气腹3例,合并出血1例。结论 MSCT能较好的显示结肠憩室炎病变及其并发症,对结肠憩室炎有较高的诊断价值。     

多层螺旋CT评价冠状动脉支架的体外实验

目的研究多层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉支架的成像效果.方法将不同类型及内径的支架置入硅管内,制作成冠脉内支架模型.观察不同材料支架、灌注液、内径及MSCT重建层厚对支架成像效果的影响,并与冠脉内超声(ICUS)结果比较.结果钽制支架不能显示,而内径3 mm以上的不锈钢支架可以清晰的由MSCT显示;MSCT灌注对比剂时所测得的支架内径值明显低于灌注蒸馏水的结果(P＜0.05);3 mm和4 mm不同内径的支架相比,灌注对比剂时的剖面曲线最低CT值明显高于灌注蒸馏水的值(P＜0.05).且无论是灌注蒸馏水还是对比剂,内径4 mm的支架剖面曲线最低CT值都明显低于内径3 mm的支架(P＜0.05);与1.0 mm重建层厚相比,0.5 mm重建层厚可得到较清晰的图像;MSCT和ICUS对支架内径的测定结果有高度相关性(r=0.85,P＜0.05).结论MSCT可以对冠脉支架的形态进行评价,但其成像受支架材料、内径及重建条件的影响.     

多层螺旋CT在外伤性肋骨骨折的应用

外伤性肋骨骨折非常常见，尤其在司法鉴定中及时、准确诊断肋骨骨折非常重要。在临床工作中，X线检查（拍片、胸透）是肋骨骨折的常规检查方法，但在少数情况下，X线检查不能发现肋骨骨折征象或难以确诊骨折，以致造成漏诊。多层螺旋CT的问世以及三维重组技术被广泛应用于临床．为肋骨骨折的诊断提供了一种新的可靠的检查手段。     

多层螺旋CT血管成像对颈动脉狭窄及闭塞的评价

颈段颈动脉狭窄或闭塞作为脑缺血及梗死的重要原因愈来愈受到重视,及早发现颈动脉病变对降低脑血管的致残率及改善预后具有一定价值。数字减影血管造影(DSA)仍是颈动脉病变评价的重要手段,但它存在创伤、不能显示管壁改变、难以推测斑块性质及费用较高等不足之处。近年来,     

多层螺旋CT在气道异物中的临床应用

目的 评价多层螺旋CT对气道异物的诊断价值。方法 14例气管支气管异物患者均进行多层螺旋CT扫描检查及多种重建三维图像。并经纤维支气管镜取出异物。结果 14例患者中，多层螺旋CT均直接显示气道异物。其中：气管异物8例，左主支气管异物4例，右主支气管2例。结论 多层螺旋CT是一种安全无创伤的检查方法，可直观显示对气道异物的部位、大小、形态以及与支气管粘膜的关系，为纤维支气管镜取出异物提供依据及更多信息；并可用于患者的复查，避免反复纤维支气管镜检查给患者带来更多的痛苦。     

多层螺旋CT增强扫描对肾癌亚型的诊断价值

目的探讨常见肾癌亚型多层螺旋CT增强扫描表现,提高诊断准确率。方法回顾性分析55例经手术病理证实的且有完整临床资料的肾癌的MSCT表现特点。结果 3种肾癌亚型平扫CT值无统计学差异。在增强扫描皮髓质期、肾实质期及排泄期,透明细胞癌的CT值均高于乳头状癌和嫌色细胞癌,不均匀强化最常见于透明细胞癌,均匀强化最常见于嫌色细胞癌。结论肾透明细胞癌与其他亚型鉴别具有一定的价值,但不典型的乳头状癌与嫌色细胞癌较难鉴别。     

软组织肿瘤的MSCT灌注成像初步研究

目的:探讨MSCT灌注成像对软组织肿瘤的良恶性鉴别诊断价值。材料与方法:对软组织肿瘤26例(良性15例,恶性11例)行MSCT灌注成像,用CT Perfusion 2软件分析灌注参数BV、BF、MTT、PS。结果:MSCT灌注成像结果,11例恶性肿瘤BF平均值为14.98±14.49,15例良性肿瘤BF平均值为1.98±1.19;PS平均值恶性肿瘤为14.64±1.89,良性肿瘤为2.40±0.38。良恶性软组织肿瘤的BF、PS值差异统计学上具有显著性(P<0.05);BV、MTT值差异统计学上则无显著性(P>0.05)。MSCT灌注成像诊断恶性肿瘤的灵敏度为90.9%(10?蛐11),特异度为86.7%(13?蛐15),准确度为88.5%(23?蛐26),阳性预测值为83.3%(10?蛐12),阴性预测值为92.9%(13?蛐14)。结论:MSCT灌注参数有助于软组织肿瘤的良恶性鉴别。