社区组织对艾滋病病毒感染者与病人的服务效果分析

目的：分析社区组织为艾滋病病毒感染者和病人（ people Living with HIV/AIDS,PLHA）提供服务的效果,为政府购买其服务提供依据。方法选取一基层社区组织,通过现有资料收集、关键人物访谈、专项调查等对社区组织为PLHA提供服务的过程、效果和经济指标进行比较分析。结果该社区组织2012年和2013年服务的PLHA人数、检测治疗指标均达到国家要求,超过全国和四川省的平均水平;病毒抑制达到较高水平;机会性感染发生、病死率均维持较低水平,且低于我国其他地区;服务的人均成本下降超过30％。结论该社区组织为PLHA提供服务的成效明显;社区组织为PLHA提供服务具有较多优势;社区组织应加强自身建设以更好为PLHA提供服务;各地政府和相关部门要加强对社区组织参与艾滋病防治工作的支持。     

上海市普陀区社区居民艾滋病病毒感染者歧视状况调查

目的了解上海市普陀区社区居民对存活的艾滋病病毒感染者(PLWHA)歧视状况及其影响因素。方法采用二阶段抽样方法选取调查对象,使用自行设计调查问卷面对面进行调查。结果调查596名社区居民,67.6%认为通过性接触和吸毒途径的感染者是罪有应得,54.0%认为感染者应该被隔离管理,82.4%想知道周围谁是感染者,51.8%认为单位招聘体检应强制进行检测,53.7%认为如果家人感染艾滋病会感到羞耻,51.3%不愿意感染者接近自己的家人。文化程度为大专及以上和艾滋病知识得分高者歧视程度显著低于高中及以下文化程度和艾滋病知识得分低者。结论社区居民普遍存在对PLWHA的歧视,文化程度低和艾滋病知识少者对PLWHA歧视程度高,减少歧视仍需加强艾滋病知识的宣传。     

上海地区艾滋病病毒感染者/艾滋病患者原发性耐药基因调查及抗病毒治疗效果观察

目的 了解上海地区伴有HIV-1原发性耐药的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）对高效抗反转录病毒治疗（HAART）效果的影响,评估长期抗病毒治疗方案,为调整治疗策略提供依据。方法 从上海市艾滋病治疗数据库中随机选取2007-2013年期间被诊断为HIV-1的感染者,在未治疗前进行原发性耐药检测。对其中原发性耐药的病例进行1~7年不等的随访检测,通过CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量结果评估抗病毒治疗效果。结果 1 543例HIV-1感染者中发现HIV原发性耐药42例,其中失访8例,死亡1例,停药1例,最后获得32例原发性耐药者。32例中非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）耐药相关突变11例,核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）耐药相关突变7例,蛋白酶抑制剂（PI）耐药相关突变6例;对NRTIs和NNRTIs同时耐药突变有3例,同时发生对PIs和NNRTIs的耐药相关突变1例,同时发生对PIs和NRTIs的耐药相关突变2例;对整合酶抑制剂（IN）耐药相关突变2例,平均原发性耐药率为2.7%。随访监测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量变化结果显示,32例患者的CD4+T淋巴细胞数量在HAART治疗前和治疗后的0.5、1、2、3、4、5、6和7年（1个月）时分别为249.5157.4、304.9188.7、356.3206.4、441.4245.7、455.4256.8、453.2168.5、458.2202.4、454.066.8和432.0100.4个/l。服药依从性指标评估显示所有病例均每年检测病毒载量,除了2例病例病毒载量为600拷贝/ml和700拷贝/ml外,其余病毒载量检测均低于检测下限,病毒抑制率为100%。上述病例在随访期间,均因毒副反应而更换为其他一线药物或二线药物。结论 通过随访观察上海地区伴原发性耐药的HIV/AIDS对抗病毒的治疗效果,在原发性耐药率低的流行地区,如果治疗管理规范,患者服药依从性好,并经常开展公共卫生原发性耐药监测,在条件有限的情况下可不考虑进行治疗前原发性耐药检测。     

应用PDCA对社区精神分裂症患者实施家庭干预的研究

目的　探讨社区精神分裂症患者康复护理模式。方法　将 10 0例社区精神分裂症患者随机分为研究组和观察组 ,研究组采用PDCA循环式家庭干预 ,观察组采用一般家庭干预 ,干预时间 6个月。结果　研究组患者干预后简易应对问卷积极应对维度评分明显增高 ,消极应对维度评分明显降低 ,与观察组比较差异有非常显著性 (均P <0 .0 1) ;研究组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表 (SDS)、社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)、康复状态量表 (MRSS)评分差值明显高于观察组 ,2组比较差异有非常显著性 (均P <0 .0 1) ;干预 6个月时累计复发例数 2组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　应用PDCA对社区精神分裂症患者实施家庭干预是一项有前途的、必要的而且有效的康复护理模式。     

PDCA管理循环模式在社区护理管理中的应用

PDCA管理循环是美国管理学家戴明先生提出的，其保证体系的基本方式是以计划(Plan)、实施(Do)、检查(Cheek)、处理(Acdon)的科学程序进行管理循环。本文根据PDCA管理循环模式制定计划，建立护理管理质量管理体系，实施护理关键流程管理，定期对护理安全质量、服务质量、业务技术质量进行检查，发现问题及时改进，完善质量安全管理机制，增进PDCA下一次循环活动，为社区护理服务的健康和可持续性发展提供质量保证。     

艾滋病病毒感染者/艾滋病患者纳入对新型农村合作医疗统筹基金的影响初探

目的探讨资中县将艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV感染者/AIDS患者)纳入新型农村合作医疗对统筹基金的影响.方法用自制的调查表对资中县24名HIV感染者和随机抽样的1 155名一般农村居民进行调查,比较其经济收入、卫生服务需求与利用、医药费用支出,并分析将HIV感染者/AIDS患者纳入新型农村合作医疗对统筹基金的影响.结果 HIV感染者/AIDS患者2003年经济收入低于一般农村居民(722∶2 162元),卫生服务需求与利用(门诊2∶1,住院5∶1)及医药费用支出高于一般农村居民,将其纳入新型农村合作医疗将对统筹基金整体水平造成负面影响;当资中县HIV感染者人数>293人时,将超出目前统筹基金的承受范围.结论将HIV感染者/AIDS患者纳入新型农村合作医疗在一定程度上可有效分担艾滋病医药费用,但若感染者人数增加超过新型农村合作医疗所能承受的范围,则需开启政府分担功能,设立艾滋病专项基金用于补偿合作医疗无法承受的部分.     

利用QQ平台对艾滋病病毒感染者及患者的干预效果分析

目的 观察利用QQ平台对艾滋病病毒感染者及患者(people who live with HIV/AIDS,PLWHA)干预的效果。 方法 选取进行治疗的420例PLWHA为研究对象,按时间先后顺序分为对照组及观察组各210例。对照组采用常规宣教,观察组在对照组基础上利用QQ平台干预。比较2组患者抗病毒治疗的依从性、艾滋病知识知晓情况、不良行为发生率。 结果 观察组抗病毒治疗依从性高于对照组,艾滋病知识知晓率高于对照组,不良行为发生率低于对照组。 结论 利用QQ平台干预PLWHA,可增进患者艾滋病相关知识的了解、改变不良行为、提高抗病毒治疗的依从性。     

农村地区艾滋病病毒感染者卫生服务需求、利用及医疗费用的研究

目的 了解农村地区艾滋病病毒(HIV)感染者卫生服务需求与利用现状,积极探讨适合农村地区HIV感染者卫生服务需求的有效供给模式.方法 选择了3个艾滋病综合防治示范区对所有现存的HIV感染者通过问卷调查了解其患病史、就诊史和医疗费用支出等情况.结果 两周患病率HIV感染者(78.08%)高于一般人群(34.81%),两周就诊率HIV感染者(69.86%)高于一般人群(31.49%),平均每人年门诊费用HIV感染者(4303.00元)高于一般人群(1224.48元).结论 感染艾滋病促使居民卫生服务需求和利用的上升,但医疗费用的昂贵阻碍了农村地区HIV感染者接受医疗卫生服务,因此尽快出台相关政策提高卫生服务利用率是非常有必要的.     

PDCA模式健康干预用于超重人群的效果观察

目的：探讨PDCA模式健康干预应用于超重人群的效果评价,为超重人群实施有效健康干预提供依据。方法：在我院体检的超重人群202例,分为观察组103例和对照组99例,观察组应用PDCA模式进行健康干预,1年后评测效果。结果：干预1年后,2组的体质指数、腰围、体重较干预前均有明显下降（P＜0．05）,且观察组的3项指标均更低于对照组（P＜0．05）;干预后,观察组血脂升高率、血压升高率、血糖升高率、脂肪肝发病率均低于对照组（P＜0．05）;遵医行为、饮食控制、合理运动、相关知识了解率均高于对照组（P＜0．01）。结论：PDCA模式用于超重人群长期健康干预提高了行为修正效果,对超重人群合理控制体重、减少慢性病发生提供了有利依据。     

解锁精神病病人家属社区护理干预效果观察

目的探讨对解锁精神病病人家属实施社区护理干预的效果。方法采用个别和集体家庭干预的方法向解锁精神病病人家属宣传精神疾病知识、用药原则，强化家庭健康教育，指导家属多关心安慰病人，家庭成员和睦相处。干预前后对家属进行症状自评量表（SCL-90）和精神病防治知识认知水平测试。结果实施社区护理干预前后，家属SCL-90各因子分和精神病防治知识认知水平各项目比较，差异均有统计学意义。结论社区护理干预减轻了精神病病人家属的心理障碍，改变了他们对精神病病人的态度，提高了应对精神病突发事件的技能，促进了精神病病人的康复。     

家庭干预模式在早期阿尔茨海默病患者家庭中应用的效果评价

目的 探讨Friedman家庭干预模式对早期阿尔茨海默病患者的个人生活能力及照料者心理状况的影响.方法 选择阿尔茨海默病患者66例,按随机原则分为研究组和对照组各33例.对照组采用老年科常规护理,研究组在此基础上运用Friedman家庭干预模式进行护理.2组分别在于预前和干预2个月后采用生活质量指数评定量表及日常生活能力量表评定效果,同时采用症状自评量表(SCL-90)对配对的照料者进行评定.结果 研究组在干预后生活质量明显改善,且日常生活能力与对照组比较,差异显著.干预2个月后研究组照料者在SCL-90总分及抑郁、焦虑、躯体化、人际关系因子分方面与对照组相比较有显著改善.结论 Friedman家庭干预模式对阿尔茨海默病患者的生活质量及日常生活能力有显著的改善作用,同时可以改善AD患者照料者的心理状况.     

奥马哈系统干预在社区老年人中的应用与研究

目的探讨奥马哈系统干预对社区老年人在生理、心理和社会交往等各个方面的影响。方法按照纳入标准将符合条件的428例老年人随机分为观察组和对照组,每组各214人。对照组为常规社区护理;观察组从个案管理、健康教育、治疗预案、督促监督四个方面进行为期6个月(每周1~2次)的系统干预。在干预前和干预后分别应用奥马哈评价表进行生理心理及社会交往等方面的评价并进行比较。结果干预后,除生理方面子条目中的视力听力功能方面两组比较差异无统计学意义(P0.05)外,观察组在生理、心理和社会各个方面中的子条目评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论奥马哈干预系统可有效改善社区老年人群的生理、心理和社会各个方面的缺陷,维持其正常生理、心理等机能,提高老年人的生活质量。     

高血压脑出血所致瘫痪患者的社区护理干预效果

目的 探讨对高血压脑出血所致瘫痪患者进行社区护理干预的效果。方法 选取2014年9月-2015年9月收治的50例因高血压脑出血导致的瘫痪患者,按照入院先后顺序分为普通组25例与治疗组25例,对普通组进行一般护理,治疗组在普通组基础上增加社区护理干预措施。比较2组患者遵医行为情况及生存质量。结果 治疗组与人交流、对疾病预后期望、与家属关系、心理情绪状态、皮肤清洁状态评分均明显高于普通组。普通组患者遵医行为各项指标评分均明显低于治疗组。结论 针对高血压脑出血所致的瘫痪患者出院后实施社区护理干预措施,可有效提高患者生存质量及遵医行为。     

PDCA循环式居家护理干预对冠心病患者主观幸福感及生活质量的影响

目的 探讨PDCA循环式居家护理干预对冠心病患者主观幸福感和生活质量的影响.方法 将130例冠心病患者分为观察组(为住家庭病床患者)和对照组(为特慢病门诊复诊的患者),每组65例.观察组采用PDCA循环实施居家护理干预,对照组给予常规性社区护理干预.对两组患者的主观幸福感采用纽芬兰纪念大学幸福感量表(MUNSH)、生活质量(QOL)采用由美国医学会研究所研制的生存质量量表(SF-36)对干预效果进行评定.结果 经过居家护理干预后,观察组的幸福感评分和生活质量评分明显改善,并显著优于对照组.结论 应用PDCA循环实施居家护理干预能够改善冠心病患者的主观幸福感和生活质量,进而提高患者的治疗效果,降低复发率.

Abstract：

Objective To probe into the effect of PDCA cycle type home nursing intervention on subjective well - being and life quality of coronary heart disease patients. Methods A total of 130 coronary heart disease patients were divided into observation group of 65 patients ( patients who live family bed) and the control group of 65 patients (for the special out - patient referral in patients with chronic diseases), the observation group was given home care using PDCA cycle implementation of the intervention, control group was given rourine community care interventions. The sense of subjective well - being of patients was tested by Memorial University of Newfoundland Scale (MUNSH), the quality of life (QOL) was assessed the quality of life scale (SF-36) developed by the American Medical Association. Results After home nursing intervention, the well - being score and quality of life score of observation group were significantly improved, and better than those of the control group. Conclusions The application of PDCA cycle of the implementation of home health nursing interventions can improve subjective well - being and quality of life in patients with coronary heart disease, and improve patients' outcomes and lower recurrence rate.     

社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响

目的:探讨社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响。方法:将87例首次发病的脑卒中恢复期患者随机分为研究组44例和对照组43例,患者出院进入社区后,均在社区卫生服务站建立个人健康档案。对照组仅进行药物治疗及出院宣教,患者自行进行康复训练。研究组在药物治疗及出院宣教基础上进行社区护理干预。6个月后观察两组患者的生存质量:对运动功能采用Fugl-meyer评定法进行评分;对日常生活活动能力(ADL)采用改良Barthel指数进行评分;评定患者的生活质量指数、抑郁程度(采用汉密顿抑郁量表评价)、对脑卒中相关知识的知晓率(采用自制脑卒中知识调查问卷)、遵医行为、自我管理能力、是否坚持规律运动等。结果:6个月后两组患者Barthel指数、Fugl-meyer指数、生活质量指数、抑郁程度得分、对脑卒中相关知识的知晓率、遵医行为、自我管理能力、是否坚持规律运动比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:社区护理干预可促进脑卒中患者肢体功能恢复,降低其致残率,改善其日常生活活动能力,提高其生存质量。     

社区护理干预对安植起搏器患者生活质量的影响

目的　探讨社区护理干预对安植起搏器患者生活质量的影响。方法　将 4 2例出院患者随机分为实验组和对照组 ,两组均定期作起搏器功能测试 ,但对实验组进行了社区护理干预 ,而对照组未施加影响因素。 1年后对两组患者生活质量进行问卷调查。结果　实验组生活质量显著高于对照组。结论　社区护理干预能有效提高起搏器患者生活质量     

血液透析患者PDCA循环式家庭护理干预研究

目的:探讨血液透析患者自我保健、自我康复的有效护理模式。方法:将100例门诊维持性血液透析患者随机分为研究组(n=50)和观察组(n=50),研究组采用PDCA循环式家庭护理干预,观察组采用一般家庭护理干预,干预时间6个月。干预前后利用SCL-90症状自评量表、自制饮食量表和综合性营养评估表进行调查,并记录两组并发症及住院率。结果:研究组干预护理后SCL-90各因子得分均有改善,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等因子和总分与观察组比较差异有显著性(P<0.05);研究组干预后营养状况明显改善,干预前后比较差异有显著性(P<0.05);研究组干预后营养不良发生率明显低于观察组(P<0.05);研究组并发症及住院率明显低于观察组(P<0.05)。结论:应用PDCA循环理论对维持性血液透析患者实施家庭护理干预是一项必要的、安全有效的康复护理模式。     

社区康复指导对脑卒中患者生活质量的影响

目的探讨社区康复指导对脑卒中患者生活质量的影响。方法收集社区脑卒中患者120入组研究,随机分为观察组和对照组,观察组60例患者予以康复指导,而对照组60例患者不加干预,连续观察随访半年,比较两组患者神经功能缺损情况、运动功能情况、日常生活活动能力情况以及生活质量指数,并进行统计学分析。结果经社区康复指导的观察组患者神经功能缺损明显低于不加干预的对照组,两组相比有显著性差异(P<0.05);而观察组患者运动功能评分、日常生活活动能力评分以及生活质量指数均明显高于对照组,两组相比均有显著性差异(P<0.05)。结论社区康复指导有助于脑卒中患者自主能力的恢复,提高生活质量,促进疾病早日康复,临床值得进一步推广实施。     

小组干预模式对社区老年抑郁倾向人群生存质量影响的研究

目的 研究提高社区老年抑郁倾向人群生存质量,并建立适合社区老年抑郁倾向人群的新型社区护理模式.方法 用抑郁老年量表(GDS)在吉林市某社区筛查出78例抑郁倾向的老年人,按社区分为对照组和干预组各39例.小组干预方案对干预组实施为期8周的小组干预,每个小组总干预时间为期8周,1次/周,共连续进行8次,干预持续时间为90min/次.对照组不予干预措施.采用老年抑郁量表(GDS)及世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)对2组抑郁程度和生存质量进行评价并比较分析.结果 干预后干预组的抑郁总分明显低于对照组,差异有统计学意义.干预组研究对象在生存质量的各维度均分明显高于对照组.结论 以小组干预模式在社区对老年抑郁倾向人群进行干预是可行、有效的,形式合理,可适用于社区老年心理卫生保健,可以为社区老年抑郁患者的早期发现、早期干预方法选择提供依据.     

老年尿失禁患者综合护理干预的效果观察

目的：探讨综合护理干预对老年尿失禁患者生活质量和疗效的影响。方法：将60例老年尿失禁患者随机分为干预组和对照组各30例。两组均给予基本治疗和常规护理,干预组在对照组的基础上给于综合护理干预。1年后采用健康状况问卷（SF-36维度）评价两组患者干预前后的生活质量水平及疗效。结果：两组治疗前的SF-36维度（生理功能,躯干疼痛,总体健康,精力,社会功能,情感职能和精神健康）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预护理后,干预组的SF-36维度评分较对照组或干预前明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。1年后干预组患者治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：综合护理干预老年尿失禁患者实施护理干预可提高治疗效果,改善患者生活质量。