腹膜恶性间皮瘤误诊为卵巢癌

1　病例资料【例 1】　 5 5岁。孕3产3。因绝经 14年 ,阴道分泌物增多 4月余 ,下腹胀痛 1月余入院。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,下腹压痛 ,左下腹触及手掌大小实性包块 ,固定、不活动、触痛 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :后穹隆触及不规则、质硬、触痛、不活动、边界不清的块状结节 ,突向直肠 ;宫颈光滑 ,子宫前位 ,6cm× 4cm× 3cm大小 ,质硬 ,活动差 ,子宫右后上方可触及 10cm× 7cm× 3cm包块 ,不规则、质硬、不活动、有触痛 ,与后穹隆的包块融合包绕子宫。B超检查示 :子宫右后侧囊实性包块 ,以实性回声为主 ,腹腔内大量积液。行腹腔穿刺抽取…     

子宫脂肪瘤1例

1 病例报告 女,58岁.主因发现盆腔肿物10 a,阴道分泌物增多4个月住院.绝经6 a,无阴道出血史.体检:宫体右侧可触及一包块,约8 cm×6 cm×6 cm大小,质实,活动差.无压痛.左附件区未及异常.B超示右附件区可探及一强回声团,大小7.7 cm×6.2 cm×6.1 cm,边界清,回声不均匀,畸胎瘤可能性大.大体所见:全子宫及左附件,宫体8 cm×7 cm×6 cm,宫颈长3 cm,直径2.5 cm,切面见子宫肌壁间可见一直径5cm的肿瘤,肿瘤切面呈淡黄色,境界清,质软,.肌壁厚1.7 cm,内膜厚0.1 cm,双附件未见异常.镜下所见:肿物由脂肪组织构成,细胞分化成熟,无异型性及核分裂像.肿瘤组织与子宫平滑肌组织有明显的界限.病理诊断:子宫肌壁间脂肪瘤.     

卵巢成熟性畸胎瘤恶变侵犯膀胱1例

正患者女性,52岁。下腹包块1个月伴胀痛入院。患者既往体健,绝经2年。B超检查示子宫大小6.1 cm×4.9 cm×4.2 cm,形态不规则,前后壁见多个低回声,大者5.2 cm×5.1cm×4.6 cm;左侧盆腔见一包块,大小为10.5 cm×9.8 cm×7.8 cm,内回声不均匀,部分区脂肪回声;右附件未见异常。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,宫体后位,子宫不规则增大如孕3个月;左附件区可扪及一包块,大小10 cm×10     

超声诊断子宫肌瘤囊性变1例

<正>患者女,52岁,停经3年,现因阴道出血3 d,外院超声提示卵巢恶性肿瘤,转来我院就诊。妇科检查:子宫增大,左附件区扪及一6.0 cm×5.0 cm大小包块,质软,边界不清,考虑为卵巢肿瘤。超声检查:子宫前位,形态不规则,增大约9.5 cm×6.1 cm×6.6 cm,宫颈厚径3.1 cm,宫内膜厚约0.7 cm,子宫前后壁间分别见大小约1.6 cm×1.1 cm、1.5 cm×0.8 cm的实性低回声包块,边界     

超声诊断输卵管妊娠并输卵管积脓1例

患者女,未婚,20岁,停经51d,阴道不规则出血1d,下腹痛16d。妇科检查：外阴发育正常,已婚未产式,阴道通畅,见少量暗红色血液,宫颈光滑,无抬举痛,子宫前位,如孕60^＋d大小,宫体无压痛;右侧附件区压痛明显,无压痛,可扪及一大小约7．0cm×6．0cm包块,与宫体分界不清,质硬,较固定,边界尚清,形态不规则;左侧附件区未见异常,未触及明显包块。     

超声诊断宫外孕合并囊肿1例

患，女，27岁，已婚。因阴道不规则出血伴间歇性下腹痛，20余天后来我院就诊。妇检：外阴已婚未产型，阴道伸展好．内有多量暗红色血液；宫颈光，宫颈举痛阴性，宫体平位。因右附件区包块覆盖，触诊不满意。右附件区可触及一约胎儿头大小之包块；囊性感，质较软，边界清楚，活动好，有轻压痛。左附     

原发性输卵管绒毛膜癌1例

正患者女性,47岁。主因停经2个月,阴道不规则出血1个月,下腹痛1周急诊收入院。妇科检查:已婚,经产型外阴,阴道通畅,分泌物多,色白,宫颈中度糜烂,子宫前位正常大小,质软,无压痛,活动度可;右附件区可触及一个包块,大小6 cm×4 cm×4 cm,质中,活动可,有轻度压痛。查血β-HCG 13361.16 IU/ml(正常值0~5 IU/ml)。病理检查巨检:右输卵管切除标本,大小6 cm×3.5 cm×3 cm,表面灰红、灰褐色,局部破裂,破裂口直径2 cm;切面囊实性、海绵状,可见凝血块及烂肉样组织,灰白、     

子宫肌层恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤超声表现一例

患者女,54岁,因不规则阴道出血来我院就诊。妇科检查:外阴呈老年型,阴道通畅,见少许淡黄色分泌物,宫颈Ⅰ度糜烂,触血阳性。子宫前位大小约6.0cm×5.0cm,右侧可触及一10cm×10cm大小肿物,质硬,活动欠佳,与子宫关系密切,左附件区未触及异常。超声所见:子宫增大,形态不规则,     

子宫穿孔致浆膜下血肿误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,2 5岁。停经 4 0 d,行人工流产术后 1个月 ,持续性下腹痛来院就诊。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈 :举痛 ,子宫 :大小正常 ,拒按 ,于右宫角处可触及一约 12 cm× 9cm× 8cm囊性包块 ,压痛 ,形状规则 ,左附件区可触及一约 5 cm× 4cm× 4 cm囊性包块 ,压痛。B超示 :右附件区囊性包块 ,左附件区囊实性包块 ,以右卵巢囊肿蒂扭转行剖腹探查术 :术中见子宫后壁偏右浆膜下有一约 12 cm× 9cm× 8cm血肿。清除血肿见宫壁有一约 0 .5 cm× 0 .5 cm的小孔 ,左输卵管包块内有绒毛组织 ,行血肿清除及宫壁修补术及左侧附件切…     

富血供输卵管妊娠与卵巢粘连伴双子宫畸形的超声表现1例

患者女,36岁,因"停经43天,少量阴道出血1天"就诊.妇科检查:双阴道双宫颈,子宫增大、横径增宽;左侧附件区扪及5 cm×3 cm×3 cm包块,质软,界清.血 β-hCG49 853 mIU/ml,后穹窿穿刺见不凝血,拟诊宫外孕.入院后测血β-hCG28 334 mIU/ml,孕酮7.1 ng/ml.超声:双子宫,宫腔内均未见孕囊;左侧子宫腔见节育环,并见宫腔积液;子宫后方积液深2.5 cm,于左侧子宫左后方见5.4 cm×4.6 cm×4.0 cm混合回声包块,界清,形态规则,包块外侧边缘见少许卵巢组织(图1);CDFI示内血流丰富(图2).超声提示:①子宫畸形(双子宫);②左侧盆腔包块(异位妊娠可能)伴盆腔积液.左输卵管切除术中见盆腔内双子宫间有-纵隔样软组织相连,右侧卵巢及输卵管完好.道格拉斯窝内见暗红色积血约400 ml,左侧附件扭曲于左侧子宫后方,左侧输卵管壶腹部增粗与卵巢粘连,形成6 cm×5 cm×5 cm包块,表面暗紫色、质脆,触之出血.     

巨大子宫肉瘤的超声表现1例

患者女,53岁。绝经5年,因阴道不规则少量流血2个月,下腹胀痛加重2d入院。患者3个月前曾在外院超声诊断为“子宫肌瘤”,大小约31mm×28mm。妇检:阴道通畅、黏膜点状充血,少许分泌物;宫颈萎缩、充血;盆腔内可触及如孕5个月大小质硬、压痛、外形不规则、边界不清包块,占据整个盆腔;双附件不清。初步诊断:盆腔包块性质待查。超声检查:经腹超声见盆腹腔内探及不规则、不均质、回声较紊乱巨大实性包块,大小约1480mm×100mm×98mm,子宫体、宫颈、双附件显示不清;经阴道超声见巨大实性包块与其下方萎缩变小宫颈相连,包块内看不到正常子宫肌肉组织及…     

超声发现子宫内膜间质肉瘤1例

病例女,43岁,因腹胀1月余入院.1990年曾行双侧输卵管结扎术.查体:体温37.8°,腹平坦,耻骨联合上可见一3cm陈旧性手术瘢痕,无压痛及反跳痛.妇查:外阴已产式,阴道畅,壁光,宫颈肥大,多个纳式囊肿,子宫超男拳大,形态不规则,质硬,活动可,双侧附件区压痛(+),右侧附件区可触及一鸭蛋大包块,实性,压痛明显,左侧附件区未见明显包块.     

子宫内膜间质肉瘤病理误诊为子宫腺肌症

1　病例资料女 ,4 2岁。因阴道流血、子宫增大 5个月 ,在外院行子宫全切术 ,术后病理诊断为子宫腺肌症 (图 1、2见封三 )。术后半年发现盆腔包块到我院就诊。查体 :心、肺听诊未闻及异常 ,肝脾未触及。专科检查 :右侧附件区可触及 7cm× 6cm× 5cm大小的包块 ,质硬 ,与膀胱后方似有条索状物相连 ,触痛。B超检查示盆腔多发占位性病变 ,宫颈受浸润 ,膀胱后壁不规则增厚 ,腔内有多个实性突起。即行剖腹探查术。术中见双侧附件区不规则肿块向膀胱、输卵管、右髂窝及腹壁侵犯、粘连。行双附件、子宫、膀胱壁肿瘤切除。病理检查 :肉眼见不整形组…     

声像图似囊肿的子宫平滑肌肉瘤1例

患者 ,女 ,45岁 ,既往月经规律 ,周期 3 0d ,经期 3d ,量中等。近期患者在一次洗澡时 ,突然发现下腹部可触摸到一拳头大小的包块 ,即来院检查。患者无腹痛及不规则阴道出血 ,但白带量多。体检 :腹软 ,于脐耻上可扪及一包块 ,质中 ,似孕 4+ 月大小 ,移动性浊音阴性。妇检 :宫颈光滑 ,子宫轮廓不清 ,于子宫前方可扪及 10cm× 16cm× 14cm大小包块 ,质中 ,表面光滑 ,有压痛 ,与子宫紧密相连。双侧附件未触及。临床诊断 :①子宫肌瘤 ?②卵巢巨大肿瘤 ?超声检查 :紧贴子宫底部前上方 ,可探及一 11.3cm×13 .0cm大小的圆形囊性包块。形态规则 ,边…     

卵巢原发性鳞状细胞癌1例

患者女性,64岁.主因尿频、夜尿增多1年,症状加重10天,发现下腹部包块3天伴腰痛入院.绝经已22年.妇科检查:外阴萎缩,阴道通畅,后壁点状出血,宫颈轻度糜烂,前穹隆饱满.下腹部偏右侧可扪及直径约13em的囊实性肿块,质中、活动欠佳,无压痛.B超检查示子宫及双附件正常结构显示不清,盆腔囊实性肿物约13.8 cm× 12.9 cm×12.9 cm大小,外形不规则,界不清,内有混合性回声.     

子宫肌瘤肉瘤变1例

患者女 ,33岁。因腹部进行性增大 3个月 ,尿频1周来我院就诊。妇科检查 :外阴呈经产型、阴道畅、宫颈光滑。子宫前位增大如孕 3个月大小 ,质中、活动可 ,子宫底右侧触及一拳头大小的包块 ,质稍软 ,活动差。超声所见 :子宫增大 ,形态不规则 ,子宫底浆膜下探及一 15 0ｍｍ× 75ｍｍ等回声包块 ,其形态不规则 ,内部回声欠均匀 ,边界部分不清 (图 1)。加压进行扫查时 ,瘤体与子宫无分离现象 ,活动度差。ＣＤＦＩ示瘤体内及子宫相连处可见少许血流信号 ,脉冲多普勒示动静脉血流信号。宫腔内探及节育器回声 ,位置正常。双附件区未探及异常。超声提…     

左卵巢甲状腺肿类癌并发皮样囊肿1例

1病历摘要女,55岁。阴道不规则流血7 d入院。妇科检查:外阴婚产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,大于正常,质较硬,左附件可触及3 cm×2 cm×2 cm大小包块,表面光滑。巨检:左卵巢肿瘤大小3 cm×2 cm×1.5 cm,包膜完整,切面囊实性,囊腔直径2 cm,囊内充满豆渣样物,实性区切面灰白,一侧见一灰红肿物,大小1.5 cm×1.0 cm,鱼肉样,与周围灰白组织界限清楚。     

卵巢囊性腺纤维瘤并肠系膜囊肿超声表现一例

患者女,38岁,查体发现卵巢肿瘤3年,不规则阴道流血3d入院。妇科检查:外阴、阴道未见异常,宫颈光滑,子宫前位,大小正常,右附件区可触及一8.0cm×8.0cm×7.0cm包块,质地中等,边界尚清。于子宫后方可触及一8.0cm×     

右侧输尿管囊肿误诊为卵巢囊肿一例

1病例资料38岁。因右下腹坠胀痛伴腰部酸胀1年余入院。患者入院前有反复发热及膀胱刺激症状。妇科检查:子宫正常大小,活动可,右侧附件区可触及一直径约5 cm包块,质中,活动差,左附件区无异常。查血肿瘤标记物均正常。B超检查示子宫正常大小,肌壁回声均匀,右侧卵巢可探及一5·6 cm×4·8 cm大小包块。故作常规术前准备后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。开腹后见子宫及左侧附件无异常,右侧输卵管增粗、充血并与侧腹膜粘连,右侧卵巢未见异常,右侧后腹膜见一不规则包块、质软、活动差。请泌尿外科医生会诊,初步诊断为右侧输尿管畸形?右侧输尿…     

成功抢救宫腔镜检查空气栓塞1例分析

我科在2001-06成功抢救宫腔镜检查空气栓塞患者1例,分析如下.1病历摘要女,因人工流产术后28 d,阴道流血半月余于2011-06-20人院.妇检:外阴无特殊,阴道可见少许淡红色血液,宫颈肥大,中度糜烂,子宫后位,质软,无压痛,活动可,右附件区可及一约4 cm×3 cm大小囊肿,左附件未及明显包块.辅检:阴道彩超提示:(1)宫腔少量积血;(2)子宫左侧壁混合回声,滋养细胞肿瘤待排.血β-HCG 215.1 IU/L.人院诊断:滋养细胞肿瘤待排?处理:完善相关辅助检查,密切观察病情变化.