临床营养的实践与思考

临床营养在现代整体医疗中的重要意义日渐突出.临床营养体系建设和学科发展,需要工作实践中的探索和积累,需要不断拓展现有工作空间,需要有效复制成熟的运行模式,进而实现临床营养职能效应的最大发挥.     

临床营养工作的几个问题

<正> 营养治疗(或称临床营养)是研究人体处于病理状态下的各种营养的需求和提供方法。本文结合在大型综合性医院主持营养工作实践,谈谈临床营养工作的几个问题。一、临床营养的意义:临床营养是在正常生理需要的基础上,根据疾病的诊断、病情及其它有关情况,恰如其分地调整和提出临床需要的营养方案,并通过各种途径,如合理膳食安排,食品调配,科学的烹调方法,正确的饮食制度,对病人进行治疗,以期积极地影响病情的转机,改善代谢,增强机体的抵抗力,达到促使疾病的好转或痊愈的目的营养可作为主要的治疗手段,利用增加或控制某种营养素来达到治疗目的。除了原发性营养缺乏病的病因和治疗与营养直接相关,     

试论药膳在临床营养中的发展优势

试论药膳在临床营养中的发展优势周辉堂①周宾堂②周金兰③中图分类号Ｒ２４７．１营养与药膳的潜在联系自古以来“医食同源”，药膳与营养就有着不可分割的联系。我国从西周时期（约公元前１１世纪），已经有专门的营养医师，称为食医，以珍禽异兽、时菜鲜果与一些有治疗...     

全国铁路临床营养工作现状调查及对策

全国铁路临床营养工作现状调查及对策钟守忠高萍附属甘泉医院（上海，２０００６５）关键词营养调查；铁路医院；临床营养中图号Ｒ４６２临床营养学是一门独立的学科。临床营养工作是医疗工作的重要组成部分，我国卫生部曾于１９８５年召开临床营养工作会议并下发了《关于...     

谷氨酰胺膳对改善严重脑损伤病人营养的临床观察

目的：探讨严重脑损伤病人实施早期肠内谷氨酰胺营养支持的临床效果。方法：实验组（20例）采用肠内补充谷氨酰胺的营养方法，对照组（20例）则于肠内给予营养科常规等热卡匀浆膳。结果：实验组的胃肠功能障碍症状明显减少，营养指标和意识状况明显优于对照组。结论：在肠内营养中补充谷氨酰胺，能够提供足够的营养物质，对于促进脑外科重症病人术后伤口愈合及神经功能恢复都有意义。     

中国临床营养现状之己见

我国现代临床营养支持始于20世纪60年代,长于20世纪80年代,成于20世纪末.半个世纪以来,我国临床营养事业从无到有,从有到好,从普及到规范,从推广到提高,取得了一系列骄人的成绩,但也存在不足.     

加强医学本科生的临床营养学教育

随着社会和经济的发展,慢性非传染性疾病已成为我国居民主要的死亡原因。合理膳食与营养已成为影响慢性非传染性疾病发病率上升的重要因素之一。医院的服务模式从单纯的医疗型向医疗、预防和保健相结合的方向发展,健康教育是关键的一环。作为健康教育主力军的医护人员,对营养膳食知识的掌握至关重要。近年来一系列的调查显示,医护人员对营养知识的认知程度严重不足。本文就加强医学本科生的临床营养学教育进行探讨。     

全胃肠外营养的临床应用

全胃肠外营养（Total Parenteral Nutrition．TPN）系1968年Dudrick首先报道，即经静脉供应人体所需的全部营养物质，使不能经口摄食的病人得以长期生存。     

营养和慢性肺心病关系41例临床分析

营养和慢性肺心病关系４１例临床分析内科学教研室（０４６０００）常天才附院医务科孙景堂慢性阻寒性肺病患者常伴有明显营养不良，已是一个较为普遍的现象。为进一步明确两者之间的关系，现将３年来院内外４１例慢性肺原性心脏病分析如下：１临床资料４１例慢性肺心病患...     

对边远地区医院临床营养工作的初步调查

本文对9所边远地区医院临床营养工作做了初步调查,报告如下。     

1723例住院病人营养状况评价

本文对１７２３例住院病人的营养状况进行了评价。男性病人营养过剩明显高于女性，而女性营养不良高于男性。干部病人营养过剩显著比职工高，心脑血管疾病者显著高于风湿性心脏病换瓣病人。糖尿病人以营养过剩为主；癌症病人中乳腺癌、肠癌亦以营养过剩为主，而胃癌等以营养不足为主。淋巴细胞总数在中度营养不良时减少。营养状况与血红蛋白及血清蛋白异常率呈正相关，中度营养不良重病人的白球比值倒置比例明显增高。上臂肌围与上臂     

临床医学专业开设临床营养课程的必要性

临床营养学教育是整个医学教育的重要组成部分,作为一门医学课程,它已经得到医学界的承认,在疾病辅助治疗、康复、保健等许多方面都发挥重要作用.……     

食管癌术后早期营养支持治疗

目的总结我科食管癌术后早期肠内营养支持经验，探讨食管癌术后早期肠内营养支持的可行性、安全性和临床效果。方法将2004至2005年收治的食管癌患者40例，随机分为对照组和早期肠内营养支持组（EN组），每组20例，对照组术后常规补液，5～7d后管喂普通流质；EN组术后24h内经鼻胃管（或空肠造瘘口）用重力滴注滴入糖盐水500ml，次日改用能全力500ml，以后根据患者的实际情况每日增加500ml直到全量（2000～2500ml）。两组均在术前和术后14d检测患者的各项营养指标：体重（BW）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、外周血淋巴细胞计数（LYM）和住院天数。结果EN组PA术后较术前有明显升高（P〈0．05），Hb术后较术前有明显降低（P〈0．05）。对照组TP、Alb、Hb术后较术前均有明显降低（P〈0．05）。EN组和对照组各指标在术前均不存在明显差异（P〉0．0S），但在术后不同的营养支持条件下，BW、TP、Alb、Hb、LYM均表现出明显差异（P〈0．05）。两组患者术后体重均有所下降，对照组下降明显，差异有显著性（P〈0．05）。EN组患者病程较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论食管癌术后早期进行肠内营养支持临床效果好且安全可行。     

术后早期肠内营养的临床应用

用自制的肠内营养剂“液体膳”对术后病人行早期肠内营养（ＥＮ），并与肠外营养（ＰＮ）比较代谢效应；２２例腹部中等以上手术后病人，随机分成ＥＮ和ＰＮ两组，接受１～７日治疗。结果显示，两组治疗前后平均血红蛋白、淋巴细胞计数、血清总蛋白、白蛋白、转氨酶、尿素氮无显著性差异。两组治疗前后体重平均下降程度，ＥＮ组－１．６±０．４ｋｇ、ＰＮ组－２．１±０．３ｋｇ，有差别，但Ｐ＞０．０５。两组术后第４天平均氮平衡，ＥＮ＋０．４９±０．６１ｇ，ＰＮ－０．５９±１．１５ｇ，Ｐ＜０．０５有显著性差异；术后第７日，ＥＮ＋１．０８±０．３７ｇ，ＰＮ＋０．５２±１．４４ｇ，Ｐ＞０．０５，无显著性差异。     

营养基因组学在临床营养中的应用

过去的10余年,营养学的研究经历了从流行病学和生理学向分子生物学的转变。随着研究技术的进步,基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学及系统生物学研究技术和策略在临床营养领域逐渐得到应用。本文主要综述营养物对基因表达的影响,现代分子生物学技术在临床营养研究中的应用、进展及面临的挑战。     

药师在临床营养支持中的作用

医院是由许多部门组成的一个综合体,临床营养是现代医学综合中的重要组成部分,尤其对危重病人的康复尤为重要.     

营养风险筛查营养干预对临床结局的影响及意义

目的 探讨营养风险筛查2002（NRS2002）和营养干预对临床结局的影响.方法 检索出PubMed网站和FMJS（2002年1月-2010年10月）中与NRS2002有关的文献,从中选择涉及临床结局的研究,对临床结果进行总结和分析.结果 共检索出26篇文献与NRS2002有关,其中8项研究涉及临床结局.临床结局包括并发症、住院时间、病死率和住院费用等终点指标,其中并发症的判断标准和住院时间的研究方法存在差异.与无营养风险（NRS〈3分）者相比,有营养风险（NRS≥3分）者的并发症发生率及病死率增加,住院时间延长,住院费用增加.一项研究显示对有营养风险者进行营养干预可缩短其中有并发症患者的住院时间.结论 在有关临床结局的研究中,并发症和住院时间应有明确的判断标准.营养支持对有营养风险者临床结局的影响是进一步研究的方向,目前可采用非随机对照研究,通过多因素分析方法排除营养支持之外的混杂因素的影响.