鼻咽癌并发的分泌性中耳炎治疗方法的研究

目的:探讨鼻咽癌并发的分泌性中耳炎的治疗方法。方法:将58例鼻咽癌放疗前并发分泌性中耳炎患者随机分为两组。A组:鼻腔鼻咽部清理及冲洗加鼓膜穿刺抽液;B组:鼓膜切开或鼓室置管引流。随访半年,对治疗分泌性中耳炎的有效率和并发症发生率进行比较。结果:随访半年后,58例中存活51例。存活患者中,治疗分泌性中耳炎的有效率A组为82.1％,B组为57.1％,差异有显著性意义(P<0.05);治疗分泌性中耳炎并发症发生率A组为3.6％,B组为28.6％,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:鼻咽癌患者分泌性中耳炎的治疗,鼻腔鼻咽部清理及冲洗加鼓膜穿刺抽液优于鼓膜切开或鼓室置管引流。     

放化疗联合治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：探讨放化疗交替疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法：回顾性分析106例局部晚期鼻咽癌患者临床资料。单纯放疗15例;91例接受PF方案为基础的诱导化疗和（或）辅助化疗,其中诱导化疗加放疗加辅助化疗36例,诱导化疗加放疗25例,放疗加辅助化疗30例。诱导化疗1～2周期,辅助化疗3～6周期。放疗于诱导化疗结束后第1天进行,辅助化疗在放疗结束后1周开始进行。鼻咽原发灶采用60Co,常规分割照射68-74Gy,颈部根治量60～70Gy,颈部预防量48～50Gy,每组均完成根治量放疗。结果：中位随访时间51个月,58例患者死亡,全组总生存率为45．3％。单纯放疗、诱导化疗加放疗加辅助化疗、诱导化疗加放疗、放疔加辅助化疗的5年总生存率分别为33％、63％、60％、50％,无瘤生存率分别为13％、56％、48％、40％,无局部复发率分别为13％、53％、48％、50％,无远处转移率分别为6％、50％、44％、47％,均差异有统计学意义（P〈0．05）。各组发生复发、转移的中位时间分别为22、29、28、25个月;10、19、15、12个月,均差异无统计学意义（P〉0．05）。诱导化疗加放疗加辅助化疗组急性毒性反应较其他组重,但未影响治疗进程,患者均可耐受。结论：诱导化疗和辅助化疗联合尽早开始的放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效较好,不良反应轻,适合局部晚期鼻咽癌患者的综合治疗。     

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗

目的探讨治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗方法。方法将60例鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者随机分为A、B两组,每组30例。A组鼓室置管;B组在鼻内镜下行鼻腔鼻咽部清理加鼓膜穿刺抽液加鼓室给药沐舒坦。比较分析两组治疗效果及并发症。结果随访10个月,60例中存活49例。存活患者中,分泌性中耳炎治疗有效率A组为52.6%,B组为81.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）;并发症发生率A组为23.7%,B组为7.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对鼻咽癌放疗后伴发的分泌性中耳炎治疗,鼻腔鼻咽部清理加鼓膜穿刺抽液加鼓室给药沐舒坦优于单纯鼓室置管引流。     

MRI/CT融合图像勾画局部晚期鼻咽癌诱导化疗后靶区对放疗计划的影响

目的 探讨MRI与CT图像匹配融合靶区勾画技术,应用于局部晚期行诱导化疗治疗的鼻咽癌患者后,对靶区放疗计划的影响。方法 收集2019年3月—2020年3月,在该院诊治的局部晚期鼻咽癌患者104例,所有患者经新辅助化疗2—3周期后,收集两种图像,设定为A组和B组。统计两组靶区CI、HI;放疗计划剂量、耐受量。结果 A组CI鼻咽肿瘤>B组,两组有统计学差异(P<0.05);其余两靶区CI、HI比较,差异无统计学意义(P>0.05);对原发病灶体积、融合靶区计划分析,A组>B组,计划靶区照射体积比较,经校正P>0.05;两组耐受量比较,组间不具有统计学差异,P>0.05。结论 MRI与CT图像匹配融合靶区勾画方法,可增加患者新辅助化疗后靶区的照射体积,靶区适形度良好。     

高压氧和5-氟尿嘧啶联合作用对鼻咽癌细胞增殖与侵袭迁移的影响

目的:从细胞水平探讨高压氧或(和)5-氟尿嘧啶(5-FU)处理对鼻咽癌CNE-2Z细胞增殖与侵袭转移的影响及其影响机制。方法:将实验用人鼻咽癌CNE2Z细胞分为对照组(A组)、5-FU组(B组)、高压氧组(C组)、5-FU加高压氧组(D组)4组。采用MTT比色法观察各组处理24、48和72h后对鼻咽癌CNE-2Z细胞增殖的抑制作用;采用Transwell小室分析法评价各组处理对鼻咽癌细胞侵袭、迁移相关能力的影响;采用细胞免疫化学染色法检测各组鼻咽癌细胞MMP-9、VEGF的表达水平。结果:C组处理48h和72h后鼻咽癌细胞增殖抑制A值与A组比较均差异有统计学意义(均P<0.01),D组处理仅48h后分别与A、B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组鼻咽癌细胞侵袭迁移结果和MMP-9和VEGF表达的平均值与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05),虽D组鼻咽癌细胞侵袭、迁移结果和MMP-9和VEGF表达的平均A值与A组比较均差异有统计学意义(P<0.01),但与C组比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单纯高压氧处理48h和72h后均能明显抑制人鼻咽癌细胞的增殖,但高压氧和5-FU联合处理仅...     

高压氧对鼻咽癌CNE-2细胞株放射敏感性的体外研究

摘要：目的体外观察高压氧对鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的影响。方法将鼻咽癌CNE-2细胞随机分为A、B、C、D四组。A组：细胞用0．22MPa高压氧处理60min后立即进行2Gy放疗;B组：细胞只应用0．22MPa高压氧处理60min;C组：细胞只进行2Gy放疗处理;D组：细胞不作任何处理。应用MTT法检测各组细胞生长抑制率,PI染色检测各组细胞死亡率,流式细胞计数各组细胞凋亡率。结果A、B、C3组细胞生长抑制率分别为（18．67±4．54）％,（7．47±4．88）％,（14．06±9．39）％,A组与B组和C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B、C、D4组死亡率分别为（11．70±1．45）％,（4．00±0．56）％,（8．43±0．83）％,（1．43±0．51）％。A与B、C、D组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B、C、D4组凋亡率分别为4．37±1．12、2．19±0．35、2．70±0．38、1．65±0．20,A与B、C、D组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧对鼻咽癌CNE-2细胞有较强的放射增敏作用。     

手术联合同步放化疗治疗早期鼻咽癌的前瞻性研究

目的:探讨手术联合同步放、化疗治疗早期鼻咽癌的疗效。方法:将早期鼻咽癌患者按患者意愿分为手术组(31例)和常规组(73例)。手术组采用手术加同步放、化疗方案治疗,常规组采用同步放、化疗方案治疗。观察指标为:①5年生存率、无瘤生存率;②鼻咽部放射剂量;③口干症的发生率。结果:①总的5年随访率为97.12%,其中手术组失访1例,5年随访率为96.77%;常规组失访2例,5年随访率为97.26%;②104例患者的5年生存率为83.65%(87/104),局部复发率及远处转移率均为9.62%(10/104);③5年生存率和无瘤生存率手术组分别为96.77%(30/31)、93.55%(29/31),常规组分别为78.08%(57/73)、73.97%(54/73),2组比较均差异有统计学意义(均P<0.05);④手术组、常规组鼻咽部放射剂量分别为(63.90±5.56)Gy、(71.48±4.18)Gy,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);⑤口干症的发生率手术组为22.58%(7/31),明显低于常规组的65.75%(48/73),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术联合放、化疗治疗早期鼻咽癌,既可提高患者远期生存率,又可减少鼻咽部的放射剂量,降低放射并发症的发生,是早期鼻咽癌有效的综合治疗方案,值得进一步研究。     

盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂治疗持续性变应性鼻炎疗效观察

目的 观察盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂治疗持续性变应性鼻炎的临床疗效.方法 随机将120例持续性变应性鼻炎患者分为A组、B组及C组各40例,A组给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂喷鼻,B组只给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻,C组只给予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻.疗程4周.比较3组患者治疗4周后临床疗效.结果 ①视觉模拟量表评分:4周后A组患者鼻部症状视觉模拟量表评分均较B组及C组低,差异有统计学意义(P<0.05);②鼻-结膜炎相关生活质量问卷评分:4周后3组患者鼻-结膜炎相关生活质量问卷评分均比治疗前有显著改善,而A组在睡眠、非鼻-结膜炎症状、鼻部症状及情感反应等4方面的评分与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);③疗效:A组患者显效率50.00%及总有效率92.50%,分别与B组(30.00%,75.00%)及C组(27.50,77.50%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂治疗持续性变应性鼻炎可以迅速缓解鼻部症状,提高患者生活质量.     

动脉灌注化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中作为诱导化疗的价值

将经病理确诊的７６例例晚期初治鼻咽癌得于放疗前行诱导性化疗。随机分成两组，分别进行动脉灌注化疗（ＩＡＣＴ）和全身化疗（ＳＣＴ），于放疗后比较两组的疗效，结果ＩＡＣＴ组的化疗完全缓解率及３年生存率分别为３０．０％和８０．０％，而ＳＣＴ组分别为８．３％和５８．３％，两组间差异有显著意义。提示以ＩＡＣＴ行诱导性化疗对此类晚期鼻咽癌疗效更佳。     

单用糖皮质激素治疗突发性耳聋的疗效分析

目的了解单独使用地塞米松治疗突发性耳聋的治疗效果。方法对2007年1月至2012年3月就诊的病程≥14d、听力损失为中重度以上(0.25、0.5、1、2、4kHz的平均听阈≥56dB)的突发性耳聋患者86例进行回顾性分析:按治疗方法的不同分为3组,A组25例,单独使用地塞米松静脉滴注,qd,首日剂量0.2mg/kg/d,每隔3日减量0.05mg/kg/d;B组32例,在地塞米松使用同A组的基础上,增加使用血塞通注射液5ml,静脉滴注,qd;ATP40mg+辅酶A100U+VitB6100mg,静脉滴注,qd;高压氧治疗,qd;C组29例,除不使用地塞米松外,其余用法同B组;3组疗程均为12d,观察听力恢复情况。结果 A、B两组显效率分别为44.0%和43.8%,差异无统计学意义(P>0.05);有效率分别为88.0%和90.6%,差异无统计学意义(P>0.05),C组显效率和有效率分别为17.2%和55.2%,分别与A、B组比较,均差异有统计学意义(P<0.05);按听力曲线类型比较,A、B组的显效率和有效率均比C组高,但均差异无统计学意义(均P>0.05);3组均无明显的不良反应发生。结论在突发性耳聋的综合治疗中,激素起最主要的作用,单独用药可达到联合用药的疗效率。     

鼻咽癌放化疗后近期听力学改变

目的 研究鼻咽癌患者放化疗后近期的听力学改变.方法 根据鼻咽癌的治疗方式,将64例(128耳)鼻咽癌患者分为单纯放疗组(45例,90耳)和放化疗联合治疗组(简称联合治疗组,19例,38耳),同时选取25例(50耳)无明显耳鼻疾病患者为对照组.在鼻咽癌患者放化疗前及结束后2～3个月进行耳镜检查、纯音测听、鼓室导抗图及咽鼓管功能测试,分析鼻咽癌放化疗后近期的听力学改变.结果 鼻咽癌患者放疗后近期多有鼓膜性状的改变,联合治疗组和单纯放疗组患者均呈现听力下降,其中单纯放疗组以传导性听力下降多见(24%,22/90),而联合治疗组以感音神经性(29%,11/38)及混合性听力下降为主(24%,9/38).两组患者中多存在咽鼓管功能障碍.结论 鼻咽癌放化疗后近期听力损害中,放射治疗主要影响中耳及咽鼓管功能,化学治疗以内耳毒性为主,放化疗联合治疗加重听力损害.     

白细胞介素-2对鼻咽癌放化疗患者红细胞免疫功能的影响

目的探讨提高鼻咽癌放化疗患者红细胞免疫功能的免疫治疗方法。方法将90例中晚期鼻咽癌患者随机分为三组,局部组30例(白细胞介素-2局部用药加放化疗),全身组30例(白细胞介素-2静脉滴注加放化疗),常规组30例(化疗加放疗),分别于免疫治疗前后和放化疗后检测红细胞免疫功能。另设30例正常人检测其红细胞免疫功能,以资对照。结果三组病人红细胞的免疫功能均较正常对照组低下(P<0.01);经白细胞介素-2治疗后两组病人红细胞的免疫功能有所提高,并且在放化疗后红细胞的免疫功能较治疗前无明显改变(P>0.05);常规组病人在放化疗后其红细胞免疫功能较治疗前明显低下(P<0.05)。结论 白细胞介素-2治疗对维护和提高鼻咽癌患者红细胞免疫功能有一定作用。     

EGFR及NF-κB与鼻咽癌放射敏感性的相关性研究

目的：通过观察EGFR、NF—κB蛋白表达与鼻咽癌放射敏感性的关系，评价两因子在预测鼻咽癌放射敏感性方面的作用，并为以后靶向基因治疗鼻咽癌、提高放疗效果提供理论依据。方法：采用免疫组织化学SP法检测41例鼻咽癌组织中EGFR及NF-κB的表达情况，并通过随访及临床观察，判断每例患者放疗效果，从而将所有患者分为完全缓解组、部分缓解／稳定组和进展组，评定两因子表达水平与放射敏感性的关系。结果：EGFR、NF-κB在鼻咽癌中均有不同程度表达，两者在鼻咽癌组织的不同放射敏感性中表达各具有差异性（P〈0．05）。完全缓解组与部分缓解／稳定组的EGFR、NF-κB表达均低于进展组（P〈0．05），而完全缓解组与部分缓解／稳定组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两因子表达与鼻咽癌放射敏感性呈负相关。结论：EGFR、NF-κB可能成为预测鼻咽癌放射敏感性的2个重要指标，为鼻咽癌患者的靶向基因治疗提供理论依据。     

重组人p53腺病毒注射液（今又生）联合放疗治疗复发性鼻咽癌疗效观察

目的 观察重组人p53腺病毒注射液联合放疗治疗复发性鼻咽癌的疗效及不良反应。方法 以我院2005年1月至2006年12月期间收治的30例复发性鼻咽癌患者为研究对象。用非随机分组法将研究对象分为两组：实验组（15例）,采用重组人p53腺病毒注射液肿瘤局部多点注射联合放疗;对照组（15例）,采用经典放化同步治疗,分别于首次治疗后8周、6月、12月各随访1次,观察两组的疗效差异。通过CT测量肿瘤最大长径以确定肿瘤大小变化,并采用卡氏评分法评估患者生存质量。结果 重组人p53腺病毒注射液联合放疗对复发性鼻咽癌疗效满意,治愈率达20%,临床获益率为100%,除发热外,无其他严重不良反应,疗效及患者生存质量均明显优于放化同步治疗。结论 重组人p53腺病毒注射液联合放疗治疗复发性鼻咽癌安全、有效。     

Lokal fortgeschrittene Nasopharynxkarzinome

Background

The excellent results yielded by hyperfractionated and accelerated radiotherapy associated with concurrent chemotherapy in locally advanced oropharyngeal and hypopharyngeal carcinomas led to investigation of this therapeutic regimen in nasopharyngeal carcinomas also.

Methods

Thirty-five patients with stage III and IV nasopharyngeal carcinomas received accelerated hyperfractionated radiotherapy with concurrent chemotherapy (5-FU, mitomycin C + leucovorin). In the first 3 weeks of treatment five 2-Gy doses per week were delivered to the primary tumour and regional lymph nodes. The fractionation was then accelerated, with 1.4 Gy given twice daily until a total dose of 72 Gy had been administered.

Results

The overall objective response rate was 100%. The median follow-up period was 71 months. Salvage surgery of the lymph nodes was performed in 10 patients, revealing vital tumour tissue in 6 of these. The actuarial 5-year local control rate was 64% (95%CI: 47–81%), while overall actuarial survival at 5 years was 70% (95%CI: 53–86%).

Conclusion

Hyperfractionated accelerated radiotherapy with concurrent chemotherapy is effective and feasible in locally advanced nasopharyngeal carcinoma.     

Neck dissection in the management of regional metastases in patients with undifferentiated nasopharyngeal carcinomas

Residual regional disease after the primary treatment of nasopharyngeal carcinoma is still considered to be a therapeutic problem. The limitations of prophylactic radical radiation, further doses of irradiation as a useful salvage procedure, and the effects on vital structures were the reasons that we employed a therapeutic protocol consisting of radical neck dissection after 40 Gy of radiotherapy and a full tumor dose after surgery. The initial treatment consisted of chemotherapy. Between 1977 and 1991 surgical removal of residual neck metastases was performed in 44 patients with undifferentiated nasopharyngeal carcinomas who had regional metastases at the time of diagnosis. Fourteen patients (group A) had radical neck dissections after initial chemotherapy (using doxorubicin, etoposide, bleomycin and/or 5-fluouracil) and between two courses of locoregional radiotherapy. The remaining 30 patients (group B) were operated on after finishing chemotherapy and locoregional radiotherapy (group B 1) or receiving only full-dose locoregional radiotherapy (group B 2). All patients had histopathologically proven complete remission of primary tumors before neck surgery. The five-year survival rates for group A were 78%, 40% for group B 1 and 27% for group B 2. There were statistically significant differences between groups A and B (P < 0.01), but not between groups B 1 and B 2. In group A one patient died from subsequent distant metastases and two from local tumor recurrences. Twenty patients died in group B, regional relapses occurred in 40% of the patients in group B 1 and 33% in group B 2, while distant metastases developed in 40% of group B 2. These findings again showed that radical neck dissection was an effective approach for controlling neck disease. When performed after initial chemotherapy and between two courses of radiotherapy, surgery significantly improves the prognosis of patients with positive regional lymph nodes at the time of diagnosis. Received: 2 June 1998 / Accepted: 21 October 1998     

鼻咽部腺样囊性癌的治疗体会

目的总结鼻咽腺样囊性癌的临床特征、治疗方法及预后，探讨更有效的治疗方式。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1968年1月—2000年5月问21例原发于鼻咽的腺样囊性癌患者的临床资料，分析单纯放疗与放疗结合手术两种治疗方式的5、10年的无瘤生存率以及肿瘤复发情况。结果21例鼻咽腺样囊性癌患者就诊时的主要症状有回吸性涕中带血、头痛、鼻塞、耳聋耳闷、复视伴视力减退及面部麻木等。其中T1、他期患者占28．6％（6／21），T3、T4期患者占71．4％（15／21）。颈部淋巴转移率为14．3％（3／21）。13例行单纯放疗，8例放疗结合手术治疗。2l例鼻咽腺样囊性癌患者失访1例，5年无瘤生存率为42．9％（9／21）。单纯放疗的5年无瘤生存率为38．5％（5／13），放疗结合手术的5年无瘤生存率为50．0％（4／8），二者差异无统计学意义（P=0．472）。随访10年的无瘤生存率为16．7％（3／18）。单纯放疗的10年无瘤生存率为0／12，放疗结合手术的10年无瘤生存率为50．0％（3／6），二者差异有统计学意义（P=0．025）。治疗后的局部复发率为50．0％（10／20）。单纯放疗的局部复发率为66．7％（8／12），放疗结合手术的局部复发率为25．0％（2／8），二者差异无统计学意义（P=0．085）。远处转移率为30．0％（6／20）。单纯放疗的远处转移率为25．0％（3／12），放疗结合手术的远处转移率为37．5％（3／8），二者差异无统计学意义（P=0．455）。结论鼻咽腺样囊性癌治疗后局部复发率高，晚期易出现远处转移。与单纯放疗相比，放疗结合手术可以提高鼻咽腺样囊性癌的10年无瘤生存率。     

Prognostic factors in metastatic nasopharyngeal carcinoma

IntroductionNasopharyngeal carcinoma has the highest metastatic potential of all head and neck cancers. The survival time of patients with nasopharyngeal carcinoma has improved significantly in the last decades due to the use of combination of chemotherapy and radiotherapy, as well as advances in radiotherapy techniques. However, appropriately 30% of patients with nasopharyngeal carcinoma suffer a poor prognosis, mainly due to distant metastasis.ObjectiveThe study aimed to identify the survival and prognostic factors in metastatic nasopharyngeal carcinoma.MethodsA retrospective analysis was conducted in patients treated for synchronous metastatic nasopharyngeal carcinoma or metachronous metastatic nasopharyngeal carcinoma for 14 years (2003–2016). Overall survival was analyzed using the Kaplan-Meier method and compared using the log-rank test for the whole population and both groups of patients. Multivariate analysis was performed using the Cox model; p-values < 0.05 were considered to indicate statistical significance.ResultsOne hundred and twelve patients with metastatic nasopharyngeal carcinoma were included (51 patients with metastatic nasopharyngeal carcinoma, and 61 patients with metachronous metastatic nasopharyngeal carcinoma). In the whole population, the median overall survival was 10 months (1–156 months). In the multivariate analysis, female gender, poor performance status (WHO > 1) and metachronous metastasis were independent prognostic factors. In the metastatic nasopharyngeal carcinoma patients, the median overall survival was 13 months (1–156 months). In multivariate analysis, independent prognostic factors were non-oligometastatic disease, severe (G3?G4) chemotherapy toxicity and the lack of nasopharyngeal and metastatic site irradiation. In the metachronous metastatic nasopharyngeal carcinoma patients, the median overall survival was 7 months (1–41 months). In multivariate analysis, the poor performance status (WHO > 1) was an independent metastatic nasopharyngeal carcinoma prognostic factor.ConclusionOligometastatic patients with synchronous metastatic nasopharyngeal carcinoma had better survival. The locoregional treatment of primitive nasopharyngeal carcinoma improved survival in patients with metastatic nasopharyngeal carcinoma who responded to induction chemotherapy. Local irradiation of metastatic sites improved survival of metastatic nasopharyngeal carcinoma patients. Grade 3 or 4 chemotherapy toxicity altered survival among patients with synchronous metastatic nasopharyngeal carcinoma.     

鼻咽癌放疗后鼻咽出血原因分析

目的:探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部出血的原因。方法:回顾性分析70例因鼻咽癌放疗后鼻咽出血住院患者的出血原因。结果:70例患者中,由鼻咽癌复发引起鼻咽出血24例(34.3%),其中7例因大出血死亡;10例(14.3%)由假性动脉瘤引起,其中3例鼻咽大出血死亡;36例(51.4%)为鼻咽放疗后痂皮及肉芽出血,1例因大出血窒息死亡。结论:鼻咽癌放疗后鼻咽部出血是死亡率高的放疗并发症,其中以鼻咽癌复发及假性动脉瘤危险性最高,鼻咽癌放疗后痂皮及肉芽要积极处理。