原发性肝癌的外科治疗进展

半个世纪以来,我国的肝癌外科治疗经历了艰难的探索过程,从早期肝脏解剖结构和代谢规律的认识,到当前合适治疗方式的选择、外科手术操作技巧的成熟以及围手术期处理水平的提高,肝癌的外科治疗已经发展为以手术治疗为主的较完善的综合治疗体系,肝癌外科的治疗水平明显提高。肝癌的早期切除、二期切除、复发肝癌的再手术切除、肝癌的局部根治性切除等多种外科手术治疗方法都在实践中得到证实和发展,并形成了行之有效的治疗模式。综合治疗在肝癌治疗中的作用已受到普遍认同,微创和生物治疗等新技术新方法的应用,进一步扩展综合治疗的内容,肝癌规范化治疗的雏形已初步形成。     

原发性肝癌的外科治疗

半个世纪以来，我国的肝癌研究经历了四个艰难的探索和发展过程。从20世纪50年代开始的肝脏解剖研究和术后代谢规律研究，为施行规则性肝叶切除奠定了基础；60～70年代，以AFP和超声为基础的诊断方法在临床上的应用大大提高了肝癌的早期诊断水平；80年代，新的影像学技术的应用和多种新的治疗模式的提出进一步提高了肝癌的诊治水平，     

原发性肝癌的外科治疗进展

原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一，其病死率在恶性肿瘤中位居第二，在部分肝癌高发区已跃居第一位。我国每年肝癌死亡人数达13万，约占全世界死于肝癌人数的53％。经过半个多世纪多中心、多学科的共同努力，在肝癌的临床治疗方面积累了丰富的经验，基础研究水平也有长足的进步。目前，全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

原发性肝癌外科治疗进展

<正>原发性肝细胞肝癌是预后较差的常见恶性肿瘤。全球每年新发病例数为62万～65万,其发病率为所有恶性肿瘤的第6位,死亡数约为60万,为所有恶性肿瘤的第3位。在我国,肝癌的发生主要与     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。当今的肝脏外科，已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

原发性肝癌的综合治疗

目的探讨以手术为主综合治疗原发性肝癌的并发症及患者生存率情况。方法总结1998年1月-2002年12月手术切除的112例原发性肝癌患者。手术类型包括：右三叶切除术、左三叶切除术、右半肝切除术、左半肝切除术、左外叶切除术、右后叶切除术、肝方叶切除术、肝部分切除术等。术后1个月、6个月、12个月行肝动脉造影，未发现肝癌复发者给予预防性化疗，发现复发者给予化疗栓塞后分别给予再次手术、射频或无水酒精注射治疗。结果全组手术并发症发生率为13．1％（15／112）。并发症包括术后出血、腹腔积液、肝功能衰竭、胆汁漏、上消化道出血，发生率分别为4．5％（5／112）、3．6％（4／112）、2．7％（3／112）、1．8％（2／112）、0．9％（1／112）。全组1、3、5、7年生存率分别为89．6％、56．8％、41．0％、32．7％。结论肝癌行手术切除后的密切检查、随访，及时有效的治疗，是提高患者5年生存率的有效方法。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期．我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来,经过几代人的共同努力,原发性肝癌的外科治疗有很大发展,取得了较好的效果。当今的肝脏外科,已不存在手术禁区,也不认为巨大肝癌不能切除。目前,全世界比较一致的意见是,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

原发性肝癌外科治疗的进展

自1888年Langenbuch为肝脏肿瘤患者施行首例肝切除术后,肝脏外科至今已有一百多年历史.我国的肝脏外科经历了20世纪50年代的大肝癌的规则性切除,60年代的肝移植,70年代的小肝癌的局部切除,80年代的复发肝癌的再切除和肝癌的二期切除,90年代确立的肝癌综合治疗以及21世纪的肝癌转移、复发的防治研究阶段.肿瘤的早期发现和以手术切除为主的综合治疗大大提高了肝癌患者的生存率,手术切除仍是获得长期生存的最重要手段.随着肝脏解剖学的发展、影像学技术的进步、术中超声的应用、肝储备功能评估方法的改进、围手术期处理的完善、手术技术的进步以及手术器械的发展,使肝切除手术的死亡率和术后并发症发生率大大降低.近年来,微创观念和微创外科技术的兴起以及肝移植特别是活体肝移植(LDLT)的蓬勃开展,对传统的肝切除术造成巨大冲击,也因此促使了肝切除术的不断发展、丰富和完善.如何安全、彻底地切除肝脏病灶,同时保留充足的功能性肝组织,成为外科医师面临的新挑战[1,2].     

原发性肝癌的外科治疗进展

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,其病死率在恶性肿瘤中位居第二,在部分肝癌高发区已跃居第一位。我国每年肝癌死亡人数达13万,约占全世界死于肝癌人数的53%。经过半个多世纪多中心、多学科的共同努力,在肝癌的临床治疗方面积累了丰富的经验,基础研究水平也有长足的进步。目前,全世界比较一致的意见是,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。20世纪,外科治疗占肝癌治疗的主导地位,其进展可归纳为:小肝癌切除、大肝癌切除、亚临床期复发的再切除、不能切除的肝癌缩小后切除和肝移植等。可以说当今的肝脏外…     

原发性肝癌的治疗进展及展望

原发性肝癌是我国和某些亚非地区常见的恶性肿瘤之一 ,近年其发病率呈增高趋势。 2 0年来 ,随着医学物理学、影像学、麻醉学、免疫学、分子生物学的不断发展及外科技术的日益成熟 ,我国原发性肝癌的治疗取得了长足的进步 ,手术切除率、术后生存率及术后生活质量均有较大提高。尤其是进入 2 0世纪 90年代以后 ,以外科治疗为主的综合治疗理念已占主导地位 ,在分子生物学研究基础上发展迅速的生物治疗策略以及肝移植研究更令人关注。笔者对目前我国原发性肝癌的治疗作一概述。1　手术切除治疗手术切除是目前治疗肝癌的最有效方法[1] 。第二军医…     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。当今的肝脏外科，已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

原发性肝癌的手术治疗进展

原发性肝癌 (ＨＣＣ)是世界上最常见的恶性肿瘤之一 ,预后差 ,全球每年超过 10 0万人死于原发性肝癌。在每年新增加病例中 ,约 45 %在中国[1] 。ＨＣＣ由于易转移 ,且经常合并肝硬化 ,死亡率、复发率均高 ,目前采取的是以手术切除为主的综合治疗。 1891年Ｌｕｃｋｅ成功切除 1例肝恶性肿瘤 ,195 2年Ｌｏｒ ｔａｔ Ｊａｃｏｂ用解剖肝门技术行大肝癌规则切肝 ,196 3年Ｓｔａｒｔｚ进行首例肝癌肝移植 ,肝癌外科经历了巨大的跨越。我国原发性肝癌治疗经历了大肝癌规则切除、小肝癌局部切除 ,局部切除加综合治疗、生物治疗兴起及复发转移控制研…     

原发性肝癌外科治疗进展

原发性肝癌死亡率在恶性肿瘤的位次已上升到第二位 ,在部分肝癌高发区已跃居第一位。我国每年因肝癌死亡人数达 13 0 0 0 0。经过半个多世纪多中心、多学科的共同努力 ,人类在肝癌的临床治疗方面积累了丰富的经验 ,基础研究水平也有长足的进步。 2 0世纪 5 0年代通过对肝脏解剖的深入研究 ,提出了肝叶、肝段划分 ,为临床开展规则性肝切除提供了解剖学基础 ;60年代由于免疫学基础研究的进步以及免疫抑制剂的开发和应用 ,肝移植在世界范围内广泛开展 ;70年代小肝癌的发现和切除 ,起因于甲胎蛋白 (ＡＦＰ)的研究和应用 ;80年代医学影像学 (Ｂ …     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展．取得了较好的效果。当今的肝脏外科．已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前．全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。与此同时．由于现代科学技术的高速发展.     

重视肝癌外科治疗的规范化

原发性肝癌在我国是非常常见的恶性肿瘤。它的治疗原则是以手术为主的综合治疗。手术方式包括肝切除、肝移植、术中消融和栓塞化疗等。由于肝癌患者的全身情况,肿瘤大小、位置、数目及肝硬化程度存在差异,因此,所选择的手术方式也应该有所不同。为了使肝癌外科治疗更加规范化,2000年,中华医学会外科学分会肝脏学组制订了《原发性肝癌外科治疗方法的选择》。2004年又对其进行了修订。总体上,肝癌外科治疗规范主要包括以下内容。1手术适应证[1-3]除要求患者无不能耐受手术的心、肺、肾等重要脏器器质性病变外,应于术前对肝功能,特别是肝储备功…     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

一、原发性肝癌肝切除的手术适应证(一 )病人一般情况1.病人一般情况较好 ,无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变 ;2 .肝功能正常 ,或仅有轻度损害 ,按肝功能分级属Ｉ级 ;或肝功能分级属Ⅱ级 ,经短期护肝治疗后有明显改善 ,肝功能恢复到Ⅰ级 (肝功能分级见表 1) ;3 .肝储备功能 (如吲哚靛氰绿 15分钟滞留率 ,ＩＣＧｒ15 )在正常范围 ;4.无广泛肝外转移性肝癌癌灶。(二 )局部病变情况1.下述病例可作根治性肝切除 :(1)单发的微小肝癌(直径≤ 2ｃｍ) ;(2 )单发的小肝癌 (直径 >2ｃｍ ,≤ 5ｃｍ) ;(3)单发的向肝外生长的大肝癌 (直径 >5ｃｍ ,…     

原发性肝癌外科治疗中应注意的问题

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,统计资料表明 ,我国肝癌年死亡率占恶性肿瘤死因的第二 ,且发病率呈上升趋势。近半个世纪来 ,我国的肝癌诊治取得了很大的成绩。 2 0世纪 5 0年代的肝脏解剖研究为开展肝叶切除奠定了基础 ;6 0～ 70年代的早期诊断和普查 ,使小肝癌的预后有了明显改观 ;80年代新技术、新方法及新概念的出现 ,进一步促进了肝癌外科的发展 ;90年代确立的肝癌综合治疗和新世纪重点对肝癌转移复发的防治研究 ,已使肝癌由过去的不治之症变为目前的可治之症〔1〕。目前 ,手术切除仍是肝癌治疗的首选方法 ,分析我院 196 0年 …     

肝癌的外科治疗

肝癌可分为原发性肝癌和肝的转移性癌两种。肝癌通常指原发性肝癌，是我国常见恶性肿瘤之一，笔者临床治疗本病46例，效果满意，报告如下。     

原发性肝癌外科综合治疗的现状和展望

以肝切除术为代表的外科治疗仍是原发性肝癌(以下简称肝癌)首选治疗方法，其他治疗方法可进一步提高外科治疗的疗效，两者结合形成了外科综合治疗的概念。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择(2004年第1次修订)

早在20世纪50年代中期,我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作.近半个世纪以来,经过几代人的共同努力,原发性肝癌的外科治疗有了很大发展,取得了较好的效果.当今的肝脏外科,已不存在手术禁区,也不认为巨大肝癌不能切除.目前,全世界比较一致的意见是,外科手术切除仍是治疗肝癌的首选方法和最有效的措施.