PPH治疗重度痔体会

目的 探讨使用吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)技术治疗重度痔的方法和疗效.方法 使用PPH治疗重度内痔患者34例,分析手术效果,总结手术经验.结果 手术时间25～30 min,退出吻合器时吻合口有活动性出血需用可吸收线8字缝合止血的有3例,术后肛门水肿2例,感觉疼痛者8例,术后第2 d患者均能下床活动,患者观察3～5 d出院.术中吻合器拔出后,大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内,2～14 d痔块基本完全萎缩.全组患者无一例发生术后大出血、感染、大便失禁、肛门狭窄.随访3个月～2年无复发和其他不良现象发生.结论 PPH技术治疗重度痔具有安全可靠、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点.     

PPH治疗重度痔病56例观察

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ、Ⅳ度痔病的疗效。方法：用PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度痔病56例。结果：手术时间15～35分钟，平均20分钟，退出吻合器时吻合口有出血需缝合止血的有16例（28．5％）。术后出血2例。术后肛门疼痛18例（32．1％），术后1天患者均能下床活动。结论：PPH治疗重度痔病具有创伤小，手术简单，并发症少，住院时间短，恢复快等特点。     

吻合器痔上黏膜环切术常见并发症与对策

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对中重度痔病治疗术后并发症的成因及对策.方法 总结PPH治疗150例中量度痔病的临床资料.结果 本组手术时间35 min,平均住院时间4.5 d;术后脱出肛门外的痔块回缩有效率为100%,114例(76%)吻合切除术中再检查需要缝合止血,术后出血5例(3.3%),肛门疼痛需要止痛剂88例(58.7%),尿潴留123例(82%),吻合口狭窄3例(2%).结论 PP术式是安全有效的,减少并发症的关键为荷包缝合及术者的经验.     

吻合器痔上黏膜环状切除术治疗重度痔疮临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术治疗重度痔疮的价值。方法用吻合器痔上黏膜环状切除术治疗内痔大出血或痔脱垂患者47例,分析手术效果,总结手术经验。结果手术时间10~15min,平均12.5min,退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有16例,占34%。术后感觉疼痛者有12例,占25.5%。术后2d病人均能下床活动,病人观察2~5d出院。痔核在术后2d已开始回缩,8~12d痔块基本完全萎缩。随访1个月至1a复发1例和吻合口狭窄1例,无肛门失禁及其他不良现象发生。结论吻合器痔上黏膜环状切除术治疗重度内痔具有安全、有效、并发症少等优点。     

改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗环状痔

目的探讨改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗环状痔临床疗效.方法采用改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗环状痔39例,观察其手术操作时间、术后短期失禁、术后疼痛、出血情况、住院天数等.结果改良PPH组手术操作时间、住院天数均短于常规PPH组,击发吻合器后吻合口出血需缝合止血、术后肛门短期失禁、术后疼痛的概率改良PPH组低于常规组,两组术后均无肛门狭窄.直肠阴道瘘、吻合口感染,随访3个月,无复发及其他不良反应.结论改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗环状痔具有操作简单易学、节约、并发症少、住院时间短等优点,是治疗环状痔的理想方法.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病的临床评价

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔病的价值和手术技巧。方法用PPH方法治疗重度痔病患者120例，分析手术效果，总结手术经验。结果手术时间8～25min，平均13min，退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有28例，占23．3％。术后感觉疼痛者有36例，占30％。术后2d病人均能下床活动，观察1～4d出院。术中吻合器退出后，大部分患者脱出的内痔、黏腱及皮赘立即回缩到肛管内，2～14d痔块基本完全萎缩。全组病人无1例发生大便失禁，肛门狭窄，感染或肛同脓肿形戍。随访1个月～2a无复发和其它不晟现象发生。结论PPH方法治疗重度痔病具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点。     

PPH在环状混合痔治疗中的临床观察和体会

目的 探讨国产吻合器痔上黏膜环切术治疗重度(Ⅲ、Ⅳ度)痔疮的临床效果.方法 采用国产的环形吻合器对Ⅲ、Ⅳ度痔疮进行手术治疗, 同时辅以消痔灵注射液硬化注射,以及外痔的剥切术.结果 30例重度痔疮患者中,退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有5例,术后疼痛者有4例,术中吻合器拔出后,大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内,2～14 d痔块基本完全萎缩,术后出血停止.外痔、皮赘一起上提,肛门恢复正常外观.无一例发生大便失禁、肛门狭窄感染或肛周脓肿形成等并发症.结论 与传统手术相比,吻合器道道地地痔上黏膜环切术治疗重度脱垂痔、痔合并直肠黏膜脱垂具有安全有效、手术操作简单、住院时间短、术后痛苦小、恢复快、并发症少、治疗费用相对比较低廉等优点.     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)及其术后出血的处理

目的 :探讨吻合器痔上黏膜环切术 (PPH)对重度痔的治疗及双腔导尿管在术后止血中的临床价值。方法 :总结 95例重度痔的吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。结果 :PPH治疗重度痔 95例 ,平均手术时间 2 0 min,术后平均住院日为 2 .7d。术后吻合口出血 5例 ,双腔导尿管压迫止血 4例。结论 :PPH治疗重度痔具有安全 ,术程短 ,无复发 ,恢复快等优点。双腔导尿管压迫止血对于 PPH术后大出血治疗具有明显效果 ,简单易行。     

国产吻合器在急诊胃大部切除手术中的应用价值

目的 探讨国产吻合器在急诊胃大部切除手术中的应用价值.方法 对我院行急诊胃大部切除手术病例108例进行临床回顾性分析,根据手术中吻合方法分为吻合器组和手工吻合组.吻合器组56例,其中十二指肠球部溃疡穿孔36例,胃窦部溃疡穿孔9例,胃小弯溃疡穿孔6例,胃出血5例;采用BillrothI术式治疗38例,BillrothⅡ式10例,Roux-en-y胃肠吻合8例.手工吻合组52例,其中十二指肠球部溃疡穿孔31例,胃窦部溃疡穿孔12例,胃小弯溃疡穿孔9例;采用Billroth'Ⅰ式26例,BillrothⅡ式19例,Roux-en-y胃肠吻合7例.结果 吻合器组手术时间(112.0±21.1min较手工吻合组(165.0±23.8)min短(P<0.01,吻合器组术中出血量(130±10)mL较手工吻合组(220±14)mL少(P<0.01,吻合器组发生吻合口漏1例,吻合口出血1例,无吻合口狭窄;手工吻合组发生吻合口漏4例、吻合口出血4例、吻合口狭窄5例,吻合器组并发症明显低于手工吻合组(P<0.01.结论 急诊情况下行胃大部切除术应用国产吻合器效果确实可行,其具有术中出血少、手术时问短、使手术操作简单易行、术后并发症少的优点,值得推广应用.     

痔上黏膜环切术治疗重度痔36例临床分析

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的操作方法和疗效。方法:利用特制的环形吻合器对36例重度痔进行PPH手术治疗,分析其手术操作技巧并观察治疗效果。结果:平均手术时间20分钟,平均术后住院时间3.5天。术中20例出现吻合口不同程度的搏动性出血或渗血,直视下缝合止血;术后常见的并发症:尿潴留18例(50.0%),肛门部疼痛6例(16.7%),术后大便带血13例(36.1%),无1例需手术处理,下腹不适及胀痛8例(22.2%),术后肛门部水肿4例(11.1%)。随访3～24个月,无肛门狭窄、大便失禁及脱出复发。结论:PPH治疗重度痔具有手术简单、术后痛苦少、恢复快、并发症少的特点,加强手术适应证的选择,重视手术操作技巧,可达到理想的疗效,但远期效果有待进一步观察。     

吻合器痔上黏膜环切术出血并发症的防治

目的:总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)出血并发症的防治措施经验,提高临床疗效。方法:收治吻合器痔上黏膜环切术患者80例,男36例,女44例,年龄21～75岁,平42.3岁,病程4～22年,平均8.3年。其中内痔18例,混合痔62例,均采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。结果:80例患者经过吻合器痔上黏膜环切术,手术时间10～35分钟,平均23.3分钟。术后出现急便感或肛门部异物感24例(30.0%),术后肛门部疼痛44例(55.0%),术中吻合后即刻出血33例(41.25%),未发生术后早期出血,发生迟发性出血3例(3.75%)。术后残留皮赘8例(10.0%),需局部修剪。术后轻度吻合口狭窄1例(1.25%)。经过4～22个月的随访,无复发病例发生。结论:吻合器痔上黏膜环切术具有疗效好、恢复快、疼痛少的优点,缝扎止血可以预防术中明显的渗血或搏动性出血,局部压迫止血、肛门镜下缝扎止血对于迟发性出血有较好的临床疗效。     

PPH微创治疗重度痔86例临床分析

目的:探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH),操作方法和疗效。方法:对86例重度痔采用PPH治疗,分析其手术操作方法并观察其疗效。结果:46例术中出现吻合口不同程度的搏动性出血或渗血,直视下缝合止血。术后平均住院5(3~8)d。所有病人脱垂症状消失,主要并发症为肛内坠胀感、尿潴留、出血、疼痛等。结论:PPH治疗重度痔手术操作简单,痛苦小,恢复快,疗效显著,但应加强手术适应症的选择,重视手术技巧,以达到理想的治疗效果。     

预防食管癌手术胸内食管胃吻合口瘘的临床观察

目的预防食管癌手术的胸内食管胃吻合口瘘,为食管癌手术治疗提供有效吻合方法。方法将712例食管癌患者随机分为吻合器组387例和对照组325例。吻合器组采用吻合器进行机械吻合;对照组采用常规手工丝线缝合吻合。观察两组的手术情况和术后并发症情况,并进行统计学分析。结果两组均成功手术切除食管恶性肿瘤。吻合器组平均手术时间(153.7±49.0)min;对照组平均手术时间(189.5±56.1)min。吻合器组的手术时间显著低于对照组(P<0.05)。吻合器组术的首次吻合成功率97.16%。两组术后均未出现死亡病例。对照组术后并发症发生率14.46%(47/325);吻合器组术后并发症发生率9.56%(37/387)。吻合器组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。对照组术后吻合口瘘发生率2.46%;吻合器组术后吻合口瘘发生率0.78%。吻合器组的吻合口瘘发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用吻合器机械吻合术治疗食管癌操作简便,可缩短手术时间,减少术后吻合口瘘的发生率。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病的止血效果观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病的止血效果,为临床治疗提供依据。方法选择黑龙江省大庆市肇源县肇源镇医院2012年4月～2013年3月收治的重度痔病患者91例作为观察对象,按照手术方式分为观察组46例、对照组45例,对照组采用外剥内扎术治疗,观察组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,比较两种手术方案的止血效果。结果2组患者均手术成功,观察组的手术时间、住院时间分别为（19．7±34）min、（2．6±0.9）d均明显短于对照组（28．3±4．8）min、（43±1.1）d,且观察组术中出血量为（11.5±3．0）mL、明显少于对照组的（18．0±4.5）mL,组问差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组术后出血发生率为22％,明显低于对照组的17．8％,组问差有统计学意义（P〈0.05）。结论吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病的术中、术后出血均明显减少,且手术成功率高,是值得首选的手术方案。     

吻合器痔上黏膜环切术常见并发症及预防

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的并发症,以及如何防范、治疗这些并发症.方法 对我院共收治的痔患者1 194例,其中672例在腰麻或硬膜外麻醉下采用吻合器痔上黏膜环切术治疗.结论 手术全部成功,平均手术操作时间10.5 min.平均住院时间5.6天.术后出血7例(1.0%),肛缘水肿,228例(33.9%).肛周不适,便意频繁179例(26.6%).吻合口狭窄3例(0.4%).吻合口撕裂2例(0.3%),直肠阴道瘘0例.复发2例.结论同传统手术相比,吻合器痔上黏膜环切术具有痛苦小、恢复快、复发少的明显优势,是一种安全有效的治疗痔的手段.通过仔细的手术操作,绝大多数并发症可以避免.     

改良吻合器痔上黏膜环切术联合吻合口缝合加固治疗Ⅲ~Ⅳ期混合痔的疗效观察

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术联合吻合口缝合加固治疗Ⅲ~Ⅳ期混合痔的疗效。方法 选取2020年5月至2022年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区收治的112例Ⅲ~Ⅳ期混合痔患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组各56例。对照组患者采用传统痔疮手术治疗;观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术联合吻合口缝合加固治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率。结果 观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组（P<0.05）;观察组患者的术后并发症总发生率显著低于对照组（3.56% vs. 23.21%,P<0.05）。结论 吻合器痔上黏膜环切术联合吻合口缝合加固治疗混合痔可缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,值得临床推广。     

PPH技术在治疗重度痔疮中的应用

目的 :探讨PPH技术在治疗痔疮中的价值和手术技巧。方法 :采用美国强生公司生产的环形吻合器为 70例内痔大出血或痔脱垂作痔上粘膜切除术 ,分析手术效果和总结手术经验。结果 :手术时间 10～ 15min ,平均 12 .5min ,退出吻合器时吻合口有喷血需用缝线结扎止血的有 32例 ,占 4 5 .7% ,术后 2d出血的 1例。术后感觉疼痛者有 12例 ,占 17.1% ,所有病人均无需服用止痛药。全部病人术后 2d下床活动 ,病人观察 2～ 3d出院。痔核在术后 2d已开始回缩 ,8～ 12d痔块基本完全萎缩。全组病人无一例发生大便失禁 ,肛门狭窄感染或肛周脓肿形成。随访 1个月至 1年无复发和其它不良现象发生。结论 :PPH技术治疗内痔确实具有操作简单 ,术后痛苦少 ,恢复快 ,并发症少的优点 ,如果在手术中操作得当 ,将更能显示其优越性     

采用可重复使用吻合器行吻合器痔切除术并发症分析

目的评价采用国产可重复使用吻合器进行重度痔吻合器切除术的并发症及安全性。方法回顾分析2003年J月—2006年6月连续进行的135例环状脱垂痔行吻合器痔切除术的手术方法、术后疗效及并发症。结果135例中133例完成手术,2例因吻合器机械故障改行常规痔切除术。手术时间15—30min,平均住院日5．1d。术后并发症包括：尿潴留69例,麻醉性镇痛剂止痛33例,术后吻合口出血4例。吻合口狭窄2例。肛瘘1例。术后半年内痔核再次脱出2例,吻合口处钛钉松脱致吻合口糜烂1例。结论采用国产可重复使用吻合器行环状痔切除术安全可靠,近期总体疗效满意。应注意掌握吻合器的正确使用方法,避免与其相关的并发症。     

吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的疗效观察

目的:探讨吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的临床效果。方法:选取本院2016年4-12月住院择期手术的Ⅲ、Ⅳ期痔的患者124例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各62例。观察组采用吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗,对照组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,比较两组的临床疗效、术中出血量、吻合口缝扎止血针数、术后并发症发生及复发情况。结果:观察组术中出血量、吻合口缝扎止血针数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后吻合口出血和狭窄发生情况比较,差异均有统计学意义(χ~2=4.133、5.210,P=0.042、0.022);但两组术后疼痛、肛门坠胀、尿潴留、急便感发生情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组总有效率均为100%,两组临床疗效比较差异均无统计学意义(P0.05)。经过1年随访,观察组有6例复发,对照组有4例,两组复发情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:吻合器痔上黏膜C形切除钉合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的效果相当,但吻合器痔上黏膜C形切除钉合术具有明显减少术中术后出血及无吻合口狭窄的优势。     

子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果观察

目的观察并对比采用子宫背带式缝合术与常规宫腔填纱+子宫动脉上行支结扎术治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果.方法将80例宫缩乏力性剖宫产术后出血患者随机分为观察组(42例)与对照组(38例),观察组采用子宫背带式缝合术止血,对照组采用常规宫腔填纱+子宫动脉上行支缝扎术止血,两组患者若止血效果不佳,出现DIC症状,则立即行全子宫切除术,观察两组患者手术时间、有效控制出血时间、术后出血量等手术指标与产褥病率、住院天数、月经复潮天数等预后指标.结果(1)两组手术时间、有效控制出血时间、术后24h出血量、输血率分别为(64.5±10.3)min VS(72.2±14.6)min、(6.8±0.9)min VS(8.2±1.2min)、(435.1±60.8)mL VS(668.6±87.4)mL、16.7%VS.42.1%,差别均具有统计学意义(P<0.05);(2)两组产褥病率、住院天数、月经复潮天数分别为9.5% VS.28.9%、(8.5±1.8)d VS(10.2±2.1)d、(112.6±12.5)d VS(119.4±15.2)d,差别均具有统计学意义(P<0.05).结论采用子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血较之常规动脉结扎术手术耗时短、起效快、止血效果明显,临床预后较好.