腹主动脉瘤病因研究近况

腹主动脉瘤(AAA)多发生于55岁以上男性．是一种严重的外科疾病，一旦发生破裂后死亡率高达50—80％．为老年人主要死亡原因之一。在60岁以上人群中，AAA发病率为2～4％，在英格兰和威尔士每年死于AAA破裂者超过6000人。2003年，Ailawadi等报道在美国每年因AAA入院者为15万人，每年死亡约16000名，每年作AAA手术切除术有30000余例.     

腹主动脉动脉瘤的筛选

超声扫描筛选检查腹主动脉动脉瘤(AAA),Ha- mer发现在60～64岁、65～75岁和80岁以上男性的检出率分别为2.6%、6%和9%;在女性较少见,其发病期要晚10～15岁.动脉瘤破裂的死亡率,在60～65岁和80～85岁男女之比分别为11:1和3:1.三类人群最易发生主动脉瘤,即伴症状的闭塞性动脉疾病、吸烟者和AAA病人的近亲.在男性,具间歇性跛行或冠状动脉疾病者的发病率较总人口高2～3倍,而动脉瘤病人的近亲者则高出5倍.Cloucestershire社团筛选AAA方案选择65岁男性,其AAA直径≥3.0cm为4.4%,≥4.0cm为1.3%.AAA的直径不足4.0cm时,每年扩大0.2cm,而直径6.0cm时每年扩大0.5cm.大动脉瘤长大很快和易破裂,而小动脉瘤长大缓慢和不易破裂.目前普遍认为动脉瘤直径≥5.5cm,限期性手术切除可     

血管腔内动脉转流重建术的临床应用

动脉腔内转流重建术是90年代发展起来的一种崭新的手术方法[1]，主要应用于腹主动脉瘤（AAA）的治疗。近年来．有些学者还将该技术应用于动脉损伤、外伤性动静脉瘘、肢体动脉闭塞症的治疗。腔内转流重建术以其创伤性小、安全性高、疗效肯定等优点．具有良好的应用前景。一、腔内转流重建术的发展背景在50岁以上人群中，AAA的发病率为3％，随着人口老龄化和诊断水平的提高，AAA的发病率将日益升高。AAA最大的潜在危险是其突然破裂所致的高死亡率。据美国1991年人口统计资料．全美每年因AAA死亡约1万5千人，直接的原因是破裂．占美国总…     

腹主动脉动脉瘤的普查

腹主动脉动脉瘤 (AAA)累及约 5 %的 6 5岁以上男性患者 ,动脉瘤破裂占 2 % ,惜其中多数无症状直至破裂时 ,半数在抵达医院时已死亡 ,紧急手术修补的死亡率达 4 0 % ,远远高于择期性手术的 6 %。超声扫描检出无症状性 AAA达 99% ,可见普查 AAA的重要意义。多中心动脉瘤普查研究组 (MASS)近期报告了一大组随机试验评估死亡率、生活质量和经济效益的结果。在 6 5岁病人应用 B超检查 ,对超过 5 .5 cm直径者进行修补 ,在 33839例由此减少 AAA破裂的死亡危机 4 2 % ,比未普查者少死亡 4 7例。 AAA普查计划增加了择期修补病例数 ,工作量增…     

MicroRNA在腹主动脉瘤形成与发展的作用机制

<正>腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉的病理性扩张,当其最大直径超过正常直径的50%或者3.0 cm时即可诊断~([1]),因能导致致命的动脉破裂而具有极高的死亡率。研究表明AAA在60岁以上人群中,男性发病率为5%,而女性约为1%~([2,3])。在美国每年约有15000例患者因动脉瘤急性破裂而死亡~([4])。随着老龄化社会到     

腹主动脉瘤的治疗方法与远期效果评价——腹主动脉瘤的治疗方法和中远期效果评价

随着人口老龄化，以及高血压、动脉硬化等高危因素的增加，腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm．AAA）的发病率也随之增高。最新数据表明美国每年约有30，000人死于AAA破裂，一旦破裂死亡率高达90％，因此早期诊断，积极治疗，防止破裂意义重大。AAA治疗方法主要包括开放手术和腔内修复术（endovascular aortic repair，EVAR）。[第一段]     

腹主动脉瘤围手术期护理

腹主动脉瘤(AAA)的发病率近年来有所增长，随着人们饮食结构的改善和社会老龄化趋势的出现，动脉粥样硬化所形成的动脉瘤性疾病已严重影响到人们的健康。其一旦破裂，多数在到达医院之前死亡，死亡率可达84％～94％。相反，对AAA行择期手术死亡率低于5％。我科自1995年1月～2001年12月共收治肾动脉平面以下腹主动脉瘤病人25例，本对其围手术期护理进行讨论。     

环氧化酶-2在腹主动脉瘤中的研究进展

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉的局限性、永久性扩张,超过正常直径的1.5倍时[1]。AAA是一种常见的致命性疾病,在美国,在65岁以上男性患者中发病率达到6%～9%[2-4],它已经成为60岁以上人群死亡原因的第10位。有报道指出,AAA破裂后即使行急诊手术,死亡率为78%～94%[5]。AAA的发病与许多因素有关,包括年龄、性别、吸烟史、家族史、高血脂、高血压等。根据患者高危因素的差异,AAA的直径会以不同的速度扩张,AAA直径<5cm,通常可以长期的严密监测和观     

努力提高我国主动脉瘤的诊治水平

主动脉瘤是一种常见的血管疾病，患者平素无症状，一旦破裂死亡率可高达80％～90％，2000年，美国腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms，AAA)及主动脉夹层动脉瘤破裂的死亡高达16000例，成为老年人死亡第10位主要原因，它是严重危害人类健康和生命的疾患。     

腹主动脉瘤的腔内修复治疗

腹主动脉瘤 (abdominalaorticaneurysms ,AAA)是血管外科常见的严重疾病 ,发病高峰年龄在 6 0～ 70岁之间 ,发病率男性是女性的 4～ 6倍 ,95 %的病例位于肾动脉平面以下。AAA最大的危险是瘤体破裂引起的致死性出血。通常认为 :瘤体 <5cm的AAA破裂发生率每年约 3% ;直径在 5～ 6cm的破裂发生率每年上升 10 %。一旦发生破裂 ,病死率高达 90 % ,手术死亡率 4 1%～ 70 % ,而择期手术死亡率仅 3%～ 5 %。因此只要无心、肺、肾功能不全等手术禁忌 ,本病均有手术适应证。最近的文献报告 ,AAA直径≥ 5 5cm是手术适应证[1] 。195 2年 ,Dubost[…     

腹主动脉瘤药物治疗研究进展

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉永久性、节段性扩张,是一种常见的危及生命的动脉退行性疾病,多见于65岁以上的男性人群,且随着年龄增长,发病率逐渐增高,瘤体年扩张率亦加快,一旦发生破裂,死亡率可达90％[1].超声监测研究显示AAA在60岁以上的人群中其发病率达5％,预计未来20年随着对AAA的监测加强,AAA的检出率还会增加[2,3].尽管AAA的外科手术以及围手术期处理已取得重大进展,但在美国和西方国家仍是导致死亡的主要原因之一[4].AAA的高致死率主要源于AAA的破裂[4,5].对于瘤体直径≥5.5 cm的大AAA,其破裂的风险增加,动脉瘤切除人工血管置换术和腔内支架修复术是防止其破裂的有效途径.相比之下,直径＜5.5 cm的小AAA多呈缓慢扩张的趋势,破裂的危险性小,而且早期行开腹或腔内修复对改善生存率并无益处[6,7],对于此类患者目前推荐的处理方法是定期影像学检查监测瘤体直径,一旦瘤体直径达到5.5 cm或瘤体扩张率＞1.0 cm/年,才会实施选择性修复术.显然,对于小AAA,这种建立在“观察等待”基础上的疗法是不够的.在常规腹部筛查过程中AAA的检出率较高,其中高达90％为直径＜5.5 cm的无症状的小AAA[8].因此,亟待一种更为积极的方法来稳定或延缓小AAA的进展.     

腹主动脉瘤的发生与发展机制及其临床应用

<正>腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)在临床上较为常见,常表现为肾下腹主动脉的瘤样扩张,其定义为动脉扩张为正常动脉直径的1.5倍以上。人群中超声筛查发现AAA的发病率为:65岁以上男性4%~7%,女性1%~2%[1]。AAA的病因与患者年龄、男性、吸烟相关。大多数AAA没有明显的症状,但是随着瘤体的逐渐增大,其破裂的风险也显著增加[2]。动脉瘤破裂的患者死亡率极高,能及时赶到医院就诊的患者中约有80%死亡,而能维持到手术的患者中约有50%死亡[2]。     

症状期限,运送时间和停留急症室长短对腹主动脉动脉瘤破裂的并发症和死亡率的影响

腹主动脉动脉瘤(AAA)破裂仍具很高的并发症和死亡率。作者分析1981～1992年间Milwaukee区Ⅰ级创伤中心抢救124例AAA破裂病人的结果,其中男108例,女16例,平均年龄72岁(49～94岁),伴糖尿病11例、高血压58例,冠心病50例和脑血管意外15例等。症状出现至手术时间(Sx-OR)中位值2小时,其中症状出现至到达急症室时间(运送时间,Sx-ER)中位值1.5小时,急症室停留时间(ER-OR)中位值30分钟。 分析结果 (一)死亡率 术中死亡32例,30天内死亡63例,总住院期死亡率为56％。14例在放置     

破裂腹主动脉瘤腔内修复的围术期管理

随着血管外科和重症监护技术的发展,择期腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)腔内修复的死亡率已明显降低,术后30 d内死亡率仅为1.2％[1].然而,当AAA破裂出血时,患者死亡率可高达65％～85％[2].1994年,Marin等[3]首次报道了1 例破裂腹主动脉瘤( rupture...     

破裂腹主动脉瘤的治疗

正腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是血管外科较为常见的疾病,动脉瘤破裂是其最为灾难性的预后。目前公认为动脉瘤直径是导致AAA破裂的最主要因素,AAA直径小于5.4 cm者,其每年的破裂率接近于1%;而瘤体直径大于7 cm的人群,其每年的破裂率则高达32.5%(表1)~[1-2]。破裂腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA)是血管外科最为凶险和常见的     

腹主动脉瘤的外科治疗现状

所谓动脉瘤是指动脉局限性扩张，比预期正常动脉直径大50％以上。如腹主动脉直径〉3cm，便可诊断为腹主动脉瘤（AAA）。AAA是严重威胁病人生命的疾病，在发达国家中，65—85岁的死亡男性中有1．3％死于AAA。国内没有精确的统计数据，但随着国人寿命的延长，生活习惯的改变，以及各种新型血管检查仪器的广泛应用和外科治疗技术的不断进步，近年AAA的发病率和外科手术治疗率均有不断增高的趋势。     

腹主动脉瘤破裂大出血

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurgsm,AAA)是最常见的动脉瘤,95％以上的腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下。随着人们生活水平的提高及平均寿命的延长,发病率逐年增加。并成为威胁人们生命的常见病。腹主动脉瘤如不作手术切除,绝大多数病人将在5年内死亡。有症状的腹主动脉瘤病人确诊后2年内病死率可达50％,腹主动脉瘤致死的主要原因和致死的并发症是破裂大出血,总病死率达78％～94％。     

传统开放手术与腔内修复术治疗腹主动脉瘤71例

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是老年人较常见的血管疾病,也是死亡常见原因。在发达国家中,60岁以上人群发生率达2%～4%,65～85岁的死亡男性中有1.3%死于该疾病。国内尚没有精确的统计数据,但近年AAA的发病率和外科手术治疗率均有不断增高的趋势。     

腹主动脉瘤的治疗方法和中远期效果评价

随着人口老龄化,以及高血压、动脉硬化等高危因素的增加,腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的发病率也随之增高。最新数据表明美国每年约有30,000人死于AAA破裂,一旦破裂死亡率高达90%[1],因此早期诊断,积极治疗,防止破裂意义重大。AAA治疗方法主要包括开放手术和腔内     

腹主动脉瘤腔内治疗的进展

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）发病凶险、病死率高,一旦发生破裂,病死率高达70％～95％.一般来说,仅50％破裂的AAA病人能够幸运地到达医院抢救,其中仅50％经开放手术（open aneurysm repair,OAR）后存活下来.AAA的增长速度因其大小不同而不同,当AAA达到4.0cm,扩张率高达在0.5 cm/年,当直径超过5.5 cm后,破裂的风险会急剧升高.因此,早期发现和治疗方案的正确选择非常重要.