手术治疗跟骨关节内骨折23例分析

跟骨骨折是足部常见骨折，约占全身骨折2％。足部骨折80％，其中75％为关节内骨折。本院自1999年4月至2004年7月，采用重建钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折23例，疗效满意。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的：观察跟骨关节内骨折的手术治疗效果。方法：对42例跟骨关节内骨折进行切开复位克氏针固定。结果：全部病例均得到随访平均18个月（12－48月）全部愈合。根据Maryland评分标准优22例、良14例、可6例。结论：手术治疗跟骨关节内骨折是一种很好的方法。     

跟骨关节内骨折内固定手术并发症分析

目的对跟骨关节内骨折内固定手术并发症进行探讨,提出初步的预防和治疗措施。方法对SandersⅡ^Ⅳ型的34例(38只足)跟骨骨折进行处理,延长其外侧"L"形切口,在直视条件下,以距骨关节面为基本模版,对其进行复位处理,然后进行自身骼骨植骨操作,最后用解剖型钢板对其固定。结果依据足部Mary-land评分标准,本组等足25只,良等足6只,中等足4只,差等足2只,优良率81.6%。手术早期并发症3只(7.9%),其中边缘皮肤坏死足1只,感染1只,腓肠神经损伤1只。手术后期出现慢性疼痛症状足2只(5.3%)。结论术前充分准备及周密安排,术中充分借助于全厚皮瓣,尽量避免反折和拉牵,手术复位后应采取植骨对关节骨面骨折块行支撑,并用石膏固定,同时抬高其患肢,有助于避免并发症的发生。     

手术治疗严重跟骨关节内骨折疗效分析

跟骨骨折是跗骨骨折中最多见的骨折,约占60％,其中80％～90％为关节内骨折,而严重关节内骨折主要指SandersⅡ、Ⅳ型。它创伤重、骨折移位明显、预后差,既往多采用保守治疗,近年多行手术治疗。笔者自2004年10月至2007年10月,采用开放复位解剖钢板内固定结合自体髂骨移植治疗严重跟骨关节内骨折20例,疗效满意,现报告如下。     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的并发症分析

跟骨骨折是足部常见损伤。占跗骨骨折的60％．占全身骨折的2％．约75％为关节内骨折。20世纪30年代Bohler L等首先倡导了跟骨骨折的切开复位治疗技术，主张骨折解剖复位．此后手术治疗不断有所报道。本院自2003年1月至2007年1月对29例30足跟骨关节内骨折进行了切开复位钢板内固定治疗．疗效满意。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨是人体中最大的跗骨，在人体负重和行走中起重要的作用，而跟骨骨折临床上多见，约占全身骨折的2％，其中大部分骨折涉及跟距关节面，预后较差，即使精心治疗也总有部分患者遗留创伤性关节炎和严重功能障碍，致残率高达30％^[1]，其原因在于跟骨骨折后复位、固定难度大，骨折畸形愈合^[2]。我院从1998年6月～2002年10月采用切开复     

跟骨关节内骨折的手术治疗

Essex－lopresti将跟骨骨折分为波及距跟关节骨折和不波及距跟关节骨折。后者治疗效果较满意；前者治疗效果不甚理想，常出现创伤性扁平足，外踝撞击综合征，腓骨肌腱鞘炎，创伤性关节炎，纤维性粘连和强直，遗留行走时疼痛而影响患肢功能。本院自１９９２年以来，对波及距跟关节跟骨骨折行足后部外侧入路切开复位克氏针内固定术，并在关节面下的空隙中取大块髂骨植骨，术后疗效满意。现报告如下。临床资料１．一般资料：在８６例中男６７例，女１９例；年龄１７～６８岁，平均３９．２岁；单侧跟骨骨折８１例，双侧５例，计９１侧；开放性…     

有移位跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 评价切开复位内固定对有移位跟骨关节内骨折的治疗效果。方法 骨折类型采用Sanders骨折分型法，62例有移位跟骨关节内骨折均采用切开复位内固定治疗方法。62例患者中，57例获得随访(91．9％)，平均随访时间23个月。结果 根据Maryland足部评分系统评价术后功能，本组中优16例(28．1％)，良21例(36．8％)，一般13例(22．8％)，差7例(12．3％)，优良率64．9％。结论 有移位跟骨关节内骨折应考虑切开复位内固定治疗，尽量恢复关节面的平整和跟骨的外形与力线。     

手术治疗跟骨关节内骨折14例

跟骨具有复杂的解剖结构和生物力学特性，而跟骨骨折是常见的致残性损伤。一般来说，跟骨关节外骨折、应力骨折愈后良好，而移位的关节内骨折则备受关注。我院骨科从2000年7月起对14例跟骨关节内骨折行切开复位内固定治疗，效果满意。     

移位跟骨关节内骨折的手术治疗

涉及跟距关节的移位跟骨骨折的治疗,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题,若治疗不当,常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症,而影响正常的行走.近年来,随着对跟骨骨折的解剖特点、生物力学和损伤机制的深入研究,以及内固定材料的发展和手术技能的提高,对移位的跟骨关节内骨折目前国内外学者多主张积极的手术治疗以减少后期并发症[1].笔者自1998年3月至2002年1月,采取切开复位内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折26例,疗效满意.现报告如下.     

解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折

跟骨是人体足部最易受损伤的跗骨,跟骨的骨折多为关节内骨折,损伤后的跟骨在高度、长度、宽度均发生变化,因此治疗较困难,我院自2003年2月～2006年5月,采用AO跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折23例25足,取得较好疗效。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折合并距下关节骨折的病例在临床上是比较常见的疾病，如治疗及处理不当，易导致跟骨结节角(Boehler角)变小，跟骨变短变宽，跟骨结节上移，平足畸形，足底筋膜紧张，腓肠肌松驰，提踵困难，失去正常弹性步态等后遗症。如骨折块向足底部突出，可导致负重时疼痛。如外翻暴力造成跟骨外侧皮质破碎，腓肌腱切迹不平，外踝受到冲击，则可致远期跟骨周围骨质增厚、腓骨长肌腱炎及神经卡压症，并进一步发展为创伤性关节炎、跟骨顽固性疼痛、关节僵硬等后遗症。临床上对严重的跟骨关节内骨折病例，早期采用手术切开整复内固定，恢复跟骨结节关节角、矫正跟骨外翻和变短变宽畸形是最大程度减小后遗症的有效方法。     

跟骨关节内骨折手术治疗40例

跟骨骨折为足部骨折中最常见者,约占全部跗骨骨折的60％。多由高处跌落,足部着地．足跟遭受垂直撞击所致。目前对于波及跟距关节且有移位的关节内骨折,多数学者倾向于切开复位内固定．认为通过手术可以恢复关节面平整及跟骨高度和宽度,从而减轻疼痛,减少扁平足、足跟变宽等后遗症。本院从2004至2007年采用外侧人路切开复位治疗跟骨关节内骨折40例．现报告如下。     

手术治疗移位的跟骨关节内骨折疗效及并发症分析

[目的]分析影响切开复位内固定或撬拨术治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效及并发症的相关因素。[方法]回顾并随访了采用切开复位内固定或撬拨治疗的移位的跟骨关节内骨折27例共29个跟骨，随访7～60个月，用美国足与踝关节协会踝与后足评分标准评价术后功能。[结果]评分结果：53～100分，平均87．2分，结果优良。Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折功能结果较Ⅱ型骨折差。[结论]移位的跟骨关节内骨折应采取手术治疗。只要注意无创操作，延长的外侧L形切口并不增加感染风险。损伤的严重程度和手术的质量是影响预后的重要因素。     

一期植骨手术内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是临床上常见的骨折之一,占全身骨折的1%~2%,占跗骨骨折的60%,致残率高达30%[1]。跟骨关节内骨折若治疗不当,可引起严重的足部功能障碍。自2002年6月~2005年6月,我们采用早期切开复位自体髂骨植骨及跟骨重建钢板内固定,治疗32例跟骨关节内骨折,取得了满意的效果,报道如下。1临床资料1.1一般资料:本验32例,37足,其中男30足,女7足;年龄18~62岁,平均年龄36.8岁。单侧骨折27例,双侧骨折5例。26例为高处坠落伤,6例为车祸伤,其中5例合并胸腰椎骨折,3例合并骨盆骨折和创伤性休克。所有患者均常规摄跟骨侧位及轴位X线片,并行跟骨冠状面CT…     

跟骨关节内骨折手术治疗并发症原因分析及防治

笔者分析1999~2004年间采用AO钛合金钢板治疗跟骨关节内骨折72例91侧,现就其出现的并发症进行分析并提出预防措施。1临床资料1·1一般资料本组共72例91侧,男56例,女16例,年龄16~62岁,平均38·5岁。致伤原因:坠落伤41例,车祸伤25例,其他伤6例。骨折按Sanders分型[1]:Ⅱ型31侧,Ⅲ     

跟骨关节内骨折的手术治疗

我院自2002年至2006年9月收治54例跟骨波及关节面骨折，其中7例Sanders分类为Ⅰ型的行高分子绷带固定，其余47例行切开复位植骨跟骨钛合金解剖板内固定，现报告如下。     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法对44例(48足)跟骨关节内骨折采用足外侧入路行关节面复位,钢板内固定治疗,评价临床疗效。结果44例获12~36个月随访,参照M aryland的评分系统,优30足,良14足,可4足。结论应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折有较好的效果,应重视术后处理,减少切口感染和皮肤坏死的发生。     

手术治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折临床多见 ,约占全身骨折 2 % ,占跗骨骨折 6 0 % ,其中大部分 (约 75 % )骨折涉及距下关节面 ,预后较差。 1999年 5月以来我院在 Sanders分型 [1]的基础上 ,手术切开复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折 2 6例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,2例为双侧骨折。年龄 19～ 5 0岁。致伤原因 :坠落伤 2 3例 ,车祸伤 2例 ,重物砸伤 1例。其中合并胸腰段压缩骨折 2例。检查 :足跟部肿胀压痛 ,踝关节或距下关节活动受限 ,足跟增宽 ,足跟内外翻畸形 ,足弓塌陷。均摄跟骨 X线片 ,包括侧位、轴位、踝正位、…     

手术治疗跟骨关节内骨折30 例分析

目的 探讨可塑形钛钢板在跟骨关节内骨折中的应用价值。方法 治疗30例(33足)跟骨关节内骨折，Ⅱ型10足，Ⅲ型17足，Ⅳ型6足。均采用可塑形钛钢板内固定，其中5足应用自体髂骨植骨，11足应用同种异体骨植骨。结果 经平均随访11．5个月，按张铁良评分系统评定，优良30足，可3足，优良率达90．9％。结论 可塑形钛钢板治疗跟骨关节内骨折，固定牢固，术后可早期功能锻炼，能最大限度地减少骨折后的并发症，是一种良好的跟骨内固定方法。