83例脑,脊髓血管疾病及严重鼻衄的血管内栓塞治疗

自１９９０年至１９９３年我科行血管内栓塞治疗８３例，其中脑动静脉畸形５８例，脊髓动静脉畸形８例，颈内动脉海绵窦瘘１１例，头部外伤后严重鼻衄６例。结果，对颈内动脉海绵窦瘘、颅脑外伤后严重鼻衄、血管内栓塞疗效最好，脊髓动静脉畸形栓塞后大多症状和体征有不同程度的加重，应予慎重。     

介入治疗颈内动脉海绵窦瘘15例的体会

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉及其分支因外伤或先天原因,出现瘘口而与海绵窦静脉相通,形成动静脉瘘.目前,血管内栓塞治疗是其首选治疗方法[1].笔者在广西医科大学一附院进修期间,参与15例CCF病人的可脱性球囊栓塞治疗,现报告如下.     

少见类型颈部动脉海绵窦瘘的血管内治疗4例

目的 探讨少见类型颈部动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的方法及临床价值.方法 外伤性伴有基底动脉瘤的基底动脉-海绵窦瘘、白发性原始三叉动脉海绵窭瘘和自发性和外伤性颈外动脉海绵窦瘘、外伤性颈外动脉海绵窦瘘各1例;分别采用机械可脱性弹簧圈(MDS)、电解微弹簧圈(GDC)和法国Balt公司的可脱性球囊技术,对4例CCF患者进行血管内栓塞治疗.结果 外伤性伴有基底动脉瘤的基底动脉-海绵窦瘘和外伤性颈内动脉海绵窦瘘伴有椎动静脉瘘分2次栓塞,自发性原始三叉动脉海绵窦瘘、自发性和外伤性颈外动脉海绵窦瘘、外伤性颈内动脉海绵窦间瘘一次性完成栓塞,术后临床症状和体征完全消失,无并发症发生.结论 血管内栓塞仍是治疗少见类型颈部动脉海绵窦瘘的最好方法,其操作简单,安全可靠,疗效好,并发症发生率低,应作为首选.     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的急诊治疗

目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床危险因素与治疗对策。方法 回顾性分析29例具有高危险临床因素的外伤性颈内动脉海绵窦瘘急诊血管内栓塞治疗。结果 10例伴有鼻衄，其中9例治愈，1例人院后211急性致命性鼻衄而死亡。16例伴有急性视力下降，其中10例治愈，4例改善，2例视力未能恢复，3例伴有颅内出血，均治愈。结论 外伤性颈内动脉海绵窦瘘若合并有鼻衄、急性视力下降、颅内出血等症状，表示这类病人病情危重，及早诊断，彻底治疗，则预后较好。     

血管内治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的初步探讨

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的血管内治疗方法和效果。方法总结和分析11例外伤性颈内动脉海绵窦瘘治疗的临床资料。结果6例经过1次血管内治疗后治愈,4例发生瘘口再通导致复发,经2~3次栓塞后治愈,1例因为瘘口过小无法栓塞,经过压颈治疗后症状缓解。结论(1)血管内治疗是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的有效方法;(2)多次栓塞及球囊联合弹簧圈栓塞可以有效治疗瘘口再通。     

血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的护理

目的：探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）血管内栓塞术的围手术期护理。方法：回顾性总结我科2002年7月-2006年6月15例外伤性颈动脉海绵窦瘘施行血管内栓塞患者围手术期的护理经验。结果：15例均行脑血管造影和血管内治疗，术中采用闭塞TCCF的瘘口或闭塞颈内动脉，15例患者均完全栓塞，颈内动脉闭塞6例，术后无并发症，随访3个月-3年，无复发。结论：血管内栓塞是治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的理想方法，全面细致的围手术期护理，密切观察病情，预防并发症发生是手术成功的保证。     

经血管内栓塞治疗颅内动静脉瘘

我院2002年至2004年收治颅内动静脉瘘患者11例，其中颈内动脉海绵窦瘘(Carotid cavernous fistula CCF)8例，硬脑膜动动静瘘(Dural arteriovenous fistula，DAVF)1例，脑内动静瘘2例。所有病例均经血管内栓塞治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。     

颈内动脉海绵窦瘘的脑血管介入治疗

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉及其分支因外伤或先天原因,出现瘘口而与海绵窦静脉相通,形成动静脉瘘。目前血管内栓     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘合并严重鼻衄的诊断与治疗

报告５例合并严重鼻衄的外伤性颈内动脉海绵窦瘘。迟发，反复发生的严重鼻衄为其主要临床特征。全部病例均采用血管内可脱球囊栓塞治疗，效果良好。文中就本病的病理生理变化、诊断及治疗方法进行了探讨。     

颈动脉海绵窦瘘血管内治疗的若干经验

颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous sinus fistula，CCF）最早由BARON在1835年报道，一般系指由外伤造成颈内动脉海绵窦段本身或其分支破裂，与海绵窦之间形成的异常动静脉交通．并由此引发一系列的临床症状和体征。其多数情况由颈内动脉本身破裂引起，极少数颈动脉海绵窦瘘主要或完全由颈外动脉供血，特称颈外动脉一海绵窦痿。按病因可分为创伤性颈内动脉海绵窦痿（TCCF）和自发性颈内动脉海绵窦痿（SCCF），而75％为TCCF，占颅脑外伤患者的2．5％。目前，颈动脉海绵窦痿诊断和介入治疗已不成问题，治愈率也高。现就颈动脉海绵窦瘘血管内治疗的若干问题介绍一些经验，以便与同道商榷。     

外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的手术治疗

目的:探讨外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的手术治疗的效果与方法。方法:2001年1月~2008年6月共手术治疗外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤患者21例,术前圴为不全损伤,JOA评分平均9.2分,均无骨折脱位。单节段9例,两节段11例,三个节段1例。均采用颈椎前路椎间盘切除,椎间植骨,钛钢板内固定术。结果:术后脊髓功能均有改善,无严重术后并发症,平均随访18个月,植骨均在6个月内获得骨性融合,未出现钛钢板螺钉松动、移位及断裂。末次随访时JOA评分平均14.8分,平均术后改善率为71.8%。结论:应用前路颈椎间盘切除、椎间植骨、钛钢板内固定术治疗外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的疗效确切,早期手术脊髓功能恢复理想。     

介入神经放射治疗43例

１９８５～１９９３年对４３例脑血管病及脑肿瘤患者应用介入神经放射治疗方法进行了５１次治疗，包括外伤性颈内动脉海绵窦瘘的球囊栓塞治疗８例；脑、脊髓血管畸形的栓塞治疗１７例；各种脑肿瘤术前栓塞７例；经皮穿刺血管内成型治疗脑供血动脉狭窄３例和脑胶质瘤超选择化疗８例，效果良好，介入神经放射治疗已成为重要的临床治疗手段，是某些脑血管疾病的首选治疗方法。     

急性脊髓损伤后脑脊液中兴奋性氨基酸含量在脊髓功能恢复中的临床意义

目的 探讨急性脊髓损伤后脑脊液中兴奋性氨基酸含量变化与脊髓功能恢复的关系及其对预后的影响。方法 采用氨基酸自动分析仪检测32例急性脊髓损伤患者脑脊液（CSF）中天门冬氨基酸（Asp）和谷氨酸（Glu）在损伤后不同时段的含量变化。结果 天门冬氨基酸（Asp）和谷氨酸（Glu）在损伤后16h达到高峰，24h后开始逐渐下降；兴奋性氨基酸在损伤后高峰越早，升高得越多，脊髓损伤越严重；CSF中兴奋性氨基酸含量升高越高、持续的时间越长，脊髓功能恢复越差。结论 CSF中兴奋性氨基酸含量是脊髓损伤的敏感指标，可以作为早期预测脊髓损伤程度和判断其预后的指标之一。     

低强度脉冲超声在脊髓损伤神经修复中的研究进展

脊髓损伤在临床医疗中倍受关注.作为一种致残率极高的中枢神经系统创伤性疾病,脊髓损伤可以导致严重的运动、感觉和自主功能障碍.目前仍未发现令人满意的治疗方法.低强度脉冲超声(LIPUS)作为物理治疗的一种方式,可非侵入性地传输能量,被应用于骨折愈合、肌肉损伤及组织修复等过程中.实验研究发现LIPUS可在脊髓损伤中发挥重要作用,有研究在细胞学和分子生物学等层面对其作用机制进行了探索,本文就此进行综述.     

创伤性脊髓损伤的损伤机制和治疗进展

近年,创伤性脊髓损伤的损伤机制和治疗有了很多新的进展,特别是继发性损伤脊髓损伤机制的深入研究,新的治疗方法不断应用于临床,脊髓损伤后综合防治显示出较好效果。探讨创伤性脊髓损伤的损伤机制和治疗进展,能指导临床实践,全面有效治疗将使患者的预后得到明显改善。     

脊髓损伤为主的全身多发伤相关因素研究

目的 分析因不同原因所致创伤性脊髓损伤合并其他多器官损伤的特点,了解以脊髓损伤为主的全身多发伤的受伤模式和相关因素,总结此类损伤的处理要点。方法 回顾性总结了1996年8月至2002年7月间收治的132例包含脊髓损伤的全身多发伤的临床资料,分析伤者的年龄分布,受伤原因,合并伤情况,脊髓损伤的主要节段和程度,处理方式,以及临床后果。结果 本组132例伤者中,男性94例,女性38例。年龄14～65岁,以青壮年为主。最主要的致伤原因是车祸,占62％,其次为坠落伤,占24．5％。最常见的合并伤是四肢创伤(约51．5％),其次为头伤(约32％)和胸伤(约30％)。脊髓损伤的主要节段发生在C1-2,C6-T1,T6-T8和T12-L1。合并伤越重,后果越差,本组共死亡34例(约为26％),主要死因是呼吸系统并发症导致呼吸衰竭和重型颅脑损伤。完全性脊髓损伤者神经功能无明显恢复,不完全脊髓损伤者中有41例(约54％)经治疗后按ASIA标准可恢复Ⅰ级以上。结论 合并伤对创伤性脊髓损伤的治疗和预后都有重要的影响,了解以脊髓损伤为主的全身多发伤的受伤模式和临床后果有助于早期判断和处理这类复杂的多发创伤,也对制定有关安全防护措施有参考意义。     

华佗夹脊穴穴位注射治疗外伤性脊髓损伤临床观察

目的：评估华佗夹脊穴穴位注射治疗外伤性脊髓损伤的疗效和安全性。方法：我院2010年1月-2012年12月外伤性脊髓损伤患者64例,随机分为治疗组和对照组。治疗组在西医康复治疗基础上配合华佗夹脊穴穴位注射,对照组仅西医康复治疗。分别记录入院时、治疗4个月后ASIA神经（运动、感觉）功能状况评分、日常生活能力（ADL）、独立性功能评定FIM及不良反应。结果：在ASIA神经（感觉、运动）功能、FIM和ADL评分方面治疗组均优于对照组（P〈0．05）,无明显不良反应。结论：采用华佗夹脊穴穴位注射治疗外伤脊髓损伤有较好的临床疗效。     

亚低温对大鼠脊髓损伤后[Ca^2＋]i的影响

目的 观测大鼠脊髓损伤后一定时段脊髓组织内[Ca^2 ]i的动态变化及亚低温对其的影响。方法应用激光共聚焦显微镜观测亚低温对大鼠脊髓损伤后[Ca^2 ]i的影响，并与钙组化染色相对照。结果大鼠脊髓损伤后[Ca^2 ]i明显升高，至伤后8h达高峰，伤后立即（5min）亚低温治疗明显减轻细胞内钙聚现象，但与对照组相比，不能完全阻止[Ca^2 ]i升高是其脊髓保护机制之一。钙组化染色结果支持上述论点，但很难对[Ca^2 ]i进行准确快捷的动态检测。     

探讨护理干预对改善创伤性颈髓损伤患者抑郁焦虑情绪的影响

目的：探讨护理干预对创伤性颈髓损伤病人抑郁焦虑情绪的影响。方法：将63例创伤性颈髓损伤患者随机分为对照组31例和干预组32例,对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上实施护理干预,包括提供心理、家庭及社会支持,康复训练指导等。分别采用HAMD及HAMA量表对患者进行测评,使用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。结果：两组在抑郁与焦虑方面对比差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：护理干预可以一定程度改善或减轻创伤性颈髓损伤病人的抑郁及焦虑情绪,值得临床推广使用。     

THE TREATMENT OF SPINAL CORD INJURY CASES BY MEANS OF SPINAL OMENTUM TRANSPOSITION

Omentum transposition to cervical spinal cord for the treatment of traumatic cervical spinal cord myelopathy.In treating spinal cord injury, the clinic of cervical spinal cord injury has to face the problems of tetraplegia and control of Respiration. The application of various kins of treatment include skull traction, laminectomy, intervebral bone graft fusion and omen turn spinal cord transposition. We have treated 10 cases in the period from June, 1986 to June, 1983. The discussion will focus on the Oinentum transposition to cervical spinal cord and the related problems of cervical spinal cord injury.