脑深部病变立体定向活检方法的临床研究

1991年1月～1996年12月采用CT引导立体定向技术对386例脑深部或脑功能区病灶进行了活检手术,男232例,女154例,年龄4.5～71岁,平均40.5岁。病变位于脑深部90例,鞍区74例,基底节区73例,三脑室后部46例,多发病灶45例,脑室内23例,小脑半球19例,脑干内14例,斜坡2例。结果共有372例作出了病理诊断,总活检阳性率为96.37％,其中肿瘤327例(肿瘤检出率84.72％),炎性病变32例(8.29％),其他病变13例(3.37％)。未作出病理诊断者14例(3.63％)。共发生手术并发症7例(1.81％);其中出血5例(1.3％),癫痫1例,中止手术1例。认为立体定向脑深部病变活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法。文章还对立体定向活检术的并发症及预防,如何提高阳性率等问题进行了讨论。     

脑内病灶的计算机辅助立体定向活检

目的：总结脑内病灶行计算机辅助立体定向活检术的经验。方法：在CT引导下对53例脑内病灶患者采用计算机辅助立体定向进行活检手术。结果：53例患者中颅内肿瘤40例，脑炎7例，脑血吸虫病2例，正常4例。组织活检阳性率92．5％。2例活检部位少量出血，2周后自行缓解，无严重并发症和死亡病例。结论：计算机辅助立体定向活检术是一种安全有效明确脑内病变性质的方法。     

CT定位下立体定向活检在颅内疑难病例诊断中的应用

目的探讨CT引导下立体定向病灶活检术在确定颅内深部或主要功能区病变的病理组织学诊断中的作用。方法使用螺旋CT、立体定向仪及AeroTech手术软件系统进行颅内病灶活检手术21例。结果20例获得病理学诊断，1例未能确诊，诊断率为95．2％。结论CT定位下立体定向颅内病灶活检术是获得病变组织学诊断可行的方法，具有病理检查准确率高、安全、经济等优点。     

CT引导的立体定向脑内病灶活检术

目的 分析CT引导的立体定向脑内病灶活检术的组织病理学诊断结果，并对手术操作方法和技术要点进行总结。方法 将CT与脑立体定向技术相结合，在CT引导下对12例脑内病灶进行立体定向活检术。结果 7例为各类脑肿瘤，2例为寄生虫性肉芽肿，1例为脓肿，1例为结核，1例诊断无明确结果，阳性率为91．7％。无并发症和死亡病例。结论 CT引导的立体定向脑内病灶活检术操作简单、安全可靠，组织病理学诊断的阳性率高。     

立体定向显微手术切除脑内病灶

目的探讨立体定向显微手术切除脑内病灶的可行性。方法应用F.L.FischerZD定向仪,CT定位,对24例脑重要功能区及脑深部病灶进行立体定向开颅显微手术。病变性质胶质瘤14例,脑囊虫2例,转移瘤2例,脑脓肿1例,脑膜瘤1例,动静脉畸形(AVM)1例,海绵状血管瘤1例,异物1例,炎性肉芽肿1例。病灶直径为1.5～3.0cm,＞3.5cm     

CT、MRI引导下无框架立体定向颅内病变活检

20世纪70年代,由于CT扫描的问世及MRI技术的应用。并迅速与立体定向技术相结合。大大改变了脑内病变的定位方法,也促进了脑内病变的立体定向活检的开展。由于CT引导立体定向活检比常规开颅术中活检创伤小，较安全可靠，并发症少，深受欢迎。Kelly等川报告用MRI引导立体定向活睑。使脑内小病变的诊断准确率有了更大的提高。我院2005年6月-2006年7月。在CT或MRI引导下尤框架立体定向颅内病变活检11例。病人活检前多次接受检查。颅内有明确病变。但不能肯定病变性质，部分给予抗炎等对症治疗，效果不佳，因定性诊断困难，而接受活检，现将结果分析如下。     

MRI导向脑内多发性病灶立体定向活检

目的探讨MRI引导下立体定向病灶活检术在确定脑内多发病变的病理组织学诊断中的作用。方法使用MRI与立体定向技术相结合，进行脑部病变的活检手术共25例。结果24例获得病理学诊断．1例未能确诊．诊断率为96％。有4例出现并发症，无死亡。结论采用MRI引导的立体定向对于脑部多发性病灶活检，诊断准确率高，安全可靠，并发症少．创伤轻微，病死率低，能够有效地诊断脑内多发疑难病例。     

脑深部病变立体定向活检方法的研究

目的 探讨用脑神经成像技术引导的立体定向脑深部病变活检术获取组织病理学诊断的可靠性和正确性。方法 采用CT、MRI与立体定向相结合,进行了脑深部病变的靶点活检手术,共605例,其中450例用CT或MRI片目测靶点坐标定位,155例采用计算机辅助的立体定向手术（CAPN）工作站,自动计算靶点和规划活检手术。结果 537例（88.75%）获得脑肿瘤的组织病理诊断,30例（4.96%）为炎性病理,18例（2.98%）为其他组织,20例（3.31%）未能提供可供确诊的病理,阳性诊断率为96.69%,死亡2例（0.33%）,并发症13例（2.14%）。结论 用成像技术引导的立体定向对脑深部病变活检是神经内外科获得定性诊断安全及可靠的手术方法,值得广泛推广应用。     

磁共振导向的立体定向开放直视手术切除脑内小病灶24例分析

目的:探讨脑立体定向开放手术切除脑内小病灶的经验体会及手术效果。方法:对24例病变直径在0.4cm～3.5cm的患者采用磁共振导向脑立体定向显微镜下切除病灶。结果:24例患者的颅内病变全部行显微手术切除,无手术并发症及死亡。13例继发性癫(?)中10例术后停止发作,另3例发作显著减少。结论:对于MRI检查显示的界限清楚的最大直径<3.5cm脑深部MRI导向的立体定向开放手术是一种简便、定位准确、微侵袭、安全且疗效满意的手术方法。     

CT辅助立体定向技术在颅脑深部病灶诊治上的应用

为总结CT辅助下脑立体定向活检的临床应用价值,对16例颅内深部小病灶,临床神经影像学难以确诊病例,经辅助立体定向活检后得以明确病理诊断,且病检阳性率高。认为对于颅内深部病灶,应用CT辅助立体定向活检方法,可以取得创伤小,并发症少,诊断阳性率高的效果。     

CT引导立体定向脑深部病灶活检术——附241例临床分析

目的:报道241例 CT 引导立体定向活检技术和结果。方法:局麻或全身麻醉下行脑内病灶立体定向活检术。结果:本组241例阳性活检率为97.92%,肿瘤发现率为86.71%,无手术死亡与严重并发症,活检部出血3例为1.24%,绝大多数病人活检后进行了同位素瘤内放疗。结论:该方法能取得很好的组织学诊断,并能采取相应的治疗措施,结果满意。讨论了立体定向活检时应注意的问题和禁忌证、适应证。     

立体定向引导锁孔手术切除脑内病灶15例临床分析

探讨立体定向技术结合锁孔手术切除脑内病灶的手术技巧和适应证.显微手术切除脑内病灶15例.14例病灶完整切除,1例病灶部分切除,均经CT证实.12例术后原有神经损害症状消失,无手术并发症.CT引导的立体定向技术结合锁孔显微手术是治疗脑内小病灶及深部病变的一种安全、微创的手术方法,可以起到与导航系统相同的效果.     

立体定向显微外科开放直视手术治疗颅内小病灶

目的:探讨CT或MRI引导的立体定向开放手术在脑内或重要功能区小型病灶切除中的应用价值。方法:对62例直径为0.5cm~3.0cm的脑深部及重要功能区小型病灶患者采用Leibinger-Fischer的STP立体手术定位系统,通过CT或MRI图像资料的三维重建定位,借助显微外科技术小骨窗开颅切除病灶。结果:所有病灶均定位精确,并一次性切除,无手术并发症及死亡。8例术后出现偏瘫或偏瘫加重,其中6例经治疗在1周内恢复,3例遗留不同程度神经功能障碍,其余的头痛、肢体麻木无力或轻偏瘫病例,均于术后1月~3月内恢复或明显好转。33例癫痫患者26例术后癫痫症状消失,随访4个月~18个月,28例癫痫症状完全消失,5例癫痫发作次数显著减少。结论:对于脑深部或重要功能区的小型病灶切除,立体定向开放显微手术是一种侵袭性小,定位精确,安全且疗效满意的手术方法。     

CT引导下立体定向功能区脑内小病灶直视手术

目的:探讨CT引导下立体定向功能区脑内小病灶直视手术的临床意义及手术操作注意事项,以提高功能区小病灶手术效果,预防并发症.方法:本组自2002年8月至2004年8月对15例位于功能区脑内小病灶实施CT引导下手术,其中炎性肉芽肿7例,猪囊虫病5例,海绵状血管瘤2例,结核瘤1例.结果:15例术后临床效果满意,全部病例复查头颅CT显示病变消失.结论:CT引导下立体定向对功能区脑内小病灶手术操作简便易行,定位精确,脑组织损伤小,无并发症,值得推广.     

颅内立体定向活检术46例临床分析

目的：分析磁共振引导下立体定向活检术在颅内病变诊断中的病理诊断结果及其手术方法与技巧。方法对46例经 CT、MRI、MRA、MRS 等影像学检查难以明确病变性质且常规开颅手术治疗难以达到的脑深部病变,或由于各种原因不能耐受开颅手术而又必须明确病变性质的患者,于磁共振引导下使用 Leksell 立体定向仪行立体定向活检术,标本送病理学检查。结果病理结果提示：胶质瘤16例,转移瘤13例,淋巴瘤9例,生殖细胞瘤、胶质增生各2例,脑炎、肉芽肿、多发性硬化各1例,诊断不明1例,诊断成功率97．83％。并发颅内出血2例（4．35％）,癫痫发作1例（2．17％）,无死亡病例。结论立体定向活检术较为安全高效,对于明确颅内病变性质有重要作用。     

CT引导微侵袭立体定向术在诊断颅内深部病变的应用

目的　评价CT引导微侵袭立体定向术在确定颅内深部或功能区病变中的诊断及治疗作用。方法自 1 989- 1 999年采用CT引导微侵袭立体定向术诊断或治疗 58例颅脑疾病。结果　在治疗 2 8例震颤麻痹 ,9例金属异物及 3例颅内深部血肿中取得良好效果。 1 8例经CT引导微侵袭立体定向活检病理学诊断结果为脑肿瘤 7例 ,炎性疾病 5例 ,血管性病变 3例 ,非瘤性囊肿 2例 ,1例未能获得阳性病理学诊断 ,总阳性诊断率为 94.44% ,无并发症及死亡发生。结论　CT引导微侵袭立体定向术是一种诊断及治疗颅内深部或功能区病变的可靠方法 ,并能为其它临床治疗方法提供依据。微侵袭立体定向术安全、可靠、并发症少     

CT导向立体定向手术在脑内小病灶的应用

目的:探讨应用立体定向结合显微镜手术切除脑内小病灶的方法及疗效。方法:应用CT导向立体定向结合显微镜对15例直径在0.8～3.5cm脑内小病灶行手术切除。结果:手术均获成功,无手术并发症及死亡,继发性癫痫7例术后完全停止发作,1例发作次数明显减少。结论:立体定向结合显微镜手术切除脑内小病灶具有定位准确、微创安全有效、疗效满意等优点。     

CT引导下立体定向功能区脑内小病灶直视手术

目的 :探讨 CT引导下立体定向功能区脑内小病灶直视手术的临床意义及手术操作注意事项 ,以提高功能区小病灶手术效果 ,预防并发症。方法 :本组自 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 4年 8月对 15例位于功能区脑内小病灶实施 CT引导下手术 ,其中炎性肉芽肿 7例 ,猪囊虫病 5例 ,海绵状血管瘤 2例 ,结核瘤 1例。结果 :15例术后临床效果满意 ,全部病例复查头颅 CT显示病变消失。结论 :CT引导下立体定向对功能区脑内小病灶手术操作简便易行 ,定位精确 ,脑组织损伤小 ,无并发症 ,值得推广。     

CT—引导脑立体定向手术1300例分析

总结1300例CT引导脑立体定向手术。手术种类主要有脑肿瘤放疗和内化疗、脑内血肿或脓肿排空、脑内病变活检、脑内神经核团损毁、射频热凝治疗脑瘤、内镜切除脑瘤、脑深部金属异物摘除、脑移植术等。一次手术成功率99.8％,总有效率为87.5％(术后6个月)。该方法具有适应证广、操作简便、手术创伤小、并发症少、疗效确实等优点,现已成为神经外科微创伤发展的重要方向。     

CT引导经皮肺穿刺活检65例分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法和影响诊断准确性的因素。方法回顾性分析65例肺内病变CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法。结果65例中,穿刺成功率100%,活检诊断准确率为55/65(84.6%),其中病灶直径<2cm者为20/26(76.9%);病灶直径>2cm者为35/39(89.7%)。2例发生气胸,1例穿刺后咯血。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全、准确性高的肺内病变的诊断手段。