病案信息在医疗保险中的作用

随着社会主义市场经济体制确立和完善,医疗体制的改革及医疗保险制度的实施,病案信息除了为医院的科研、教学,临床工作及司法部门提供信息管理服务外,还要求及时、准确地向社会保险机构提供参保人员医疗费用信息。各保险公司不断推出新的医疗险种,无论何种形式,都离不开病案信息资料,病案信息已从封闭式管理转化为开放式管理,进而转入病案资源的开发和利用。因为病案信     

病案信息在医疗保险中的作用

随着我国社会主义市场经济体制改革的深入,公费医疗逐步被医疗保险所取代,全国范围内的医疗保险已进入全面实施阶段.目前我国的医疗保险主要分为两种:社会基本医疗保险和商业医疗保险.在医保工作中,病案信息发挥着特殊而重要的作用;为参保者及核保兑赔提供原始资料;为险种的制订提供科学依据;为制订和调整单病种医疗保险费用标准提供依据;在医疗保险监督审核中的作用;在医疗质量监控中的作用;为医疗保险策部门测算分析、制定政策提供依据.     

病案管理在医疗保险中的作用

随着我国保险事业的发展,取消公费医疗和劳保医疗,建立了社会医疗保险系统,增强了商业医疗保险。由于病案资料是参保患者住院期间的第一手原始资料,病案保存了患者的基本情况及医院的医务工作者对病人进行医疗的资料,它准确地记录事实,起到支持诊断,评判治疗的作     

住院病案在医疗保险中的作用

我国医疗保险体制改革,使得参加医疗保险的人越来越多,住院病案对医疗保险所起的法律依据性的作用也越来越大。保险公司从保险合同的签订到保险合同的解除的几个环节一核保、承保和理赔都有可能查阅住院病案,社会医疗保险机构支付参加社保人员的住院费肜也有可能需要查看住院病案,以决定是否支付或给保险金及其金额应为多少,因而对病案质量的要求也越来越高,所以医务人员应该认真书写病案,病案管理人员应管好病案。     

病案信息资源在医疗保险中应用的注意事项

社会医疗保险制度是目前我国基本的医疗保险制度。随着社会保障体系的不断完善,病案信息资源是投保人身体健康状况的有力证明,也是保险公司对投保人是否承保、理赔的主要依据。其客观地记录了疾病发生、发展、病情轻重缓急及转归、治疗护理的经过和医疗费用等信息。对病案信息必须进行科学合理的管理,才会物尽其用。本文从病案管理的角度,简单阐述了病案信息资源在医疗保险中应用的几点注意。     

病案在医疗保险中的作用

随着我国社会主义市场经济体制改革的深入,我国公费、劳保医疗制度的弊端日益暴露出来.职工一旦生病,全部医疗费用就由政府、企业来负担,对医患双方都没有制约机制,导致医药费用增加太快,使国家、企业不堪重负,损害了职工的切身利益,同时也违背了国家实行公费医疗的初衷.另一方面,公费、劳保医疗覆盖的范围也非常有限,不能适应改革开放的要求,建立完善的医疗保险体制是我国改革的重要内容,也是实行市场经济的重要保障.     

病案管理与医疗保险

随着社会和社会保险业的发展,病案管理与保险业的关系越来越密切,病案中病人的基本资料必须详实,病案管理制度必须要健全,病案管理人员必须要提高综合素质,给社会保险业提供准确科学的数据,促进社会保险业的健康发展。同时根据保险的需要,努力健全和加强病案管理,做到互相促进,共同提高。     

病案规范化管理对医疗保险的作用

随着我国社会主义市场经济体制的深入，公费医疗逐步被医疗保险所取代。目前，新型农村合作医疗的开展，更是使得医疗保险市场迅速发展，投保人员在住院病人中所占比例逐年的上升。病案作为一种信息资源，对医疗保险的发展起着越来越重要的作用，因此病案的规范化管理，方能更好地适应医疗保险的需要。     

医疗保险病案的现状与对策

随着医疗体制改革的深入和医疗保险市场的迅速发展,参保人员在住院患者中所占的比例越来越大。由于患者自我意识的提高,对病案的要求也越来越高。为了杜绝患者在承保、理赔和治疗过程中可能出现的问题,要求从病人住院的那一刻起到病案入库,各个环节都要求严格操作规程,遵守操作规范。     

强化病案管理适应医疗保险制度改革

近几年随着我国医疗改革的深入和社会保障体系的不断完善以及医疗保险市场的迅速发展,投保人员在住院病人中所占的比例明显增大,病案已经成为医保中心支付和社会商业保险理赔医疗费的重要依据.     

综述病案信息的应用和管理

文章分析了病案信息在医院管理、临床研究与临床流行病学研究、社会医疗保险和商业保险以及病人、公安、司法等部门的应用。在新形势下发挥病案信息应有的价值,首先要加强病案信息质量管理;其次要充分利用现代化的管理工具;树立新观念、改变服务模式,创造性的开展病案管理编研服务,使病案信息能得到最大限度的应用。在应用的同时还需加强病案信息的安全管理,既方便使用,做到资源共享,又能防止非法泄露,避免对集体及个人造成不利影响。最后探讨了电子病案是医院信息系统的核心,是医院信息现代化的必然趋势,是医学领域一场深刻的信息革命,对医疗卫生事业产生深远的影响。     

病案与医疗保险法相关问题的思考

随着社会保障体系的不断完善,医疗保险已和每个人息息相关。作为医疗保险机构支付医疗费用重要依据的病案及其管理仍普遍存在着病历书写不规范、病案内容不完整、病案质量控制不严格与病案管理不到位等缺陷。本文就医疗保险制度的概况、病案在医疗保险工作中的重要性以及病案书写质量、病案的完整性、病案管理对医疗保险工作的影响等进行了分析,并提出了提高病案质量与强化病案管理工作的对策。     

病案质量对医疗纠纷诉讼的影响

本文总结了医疗纠纷的现行解决方式,明确了诉讼作为解决纠纷最终途径的权威性,阐述了医疗纠纷鉴定从偏重医疗鉴定到《侵权责任法》后偏重司法鉴定的原因与现存鉴定制度不统一的危害,描述了医疗纠纷的攀升现状以及病案质量缺陷损害医疗纠纷中的其证据地位的原因与过程,甚至病案质量本身也成为了医疗纠纷的缘由之一。其对于诉讼结果的影响也从不明显,直到直接影响责任大小的过程。进而总结了现阶段医疗纠纷诉讼中病案质量的研究多集中于分析科室分布、纠纷成因、解决机制等方面,提出下一阶段应将诉讼中病案质量需达到何种程度,能发挥何种作用,作为研究重点。     

规范住院病历表格管理的做法与思考

根据国家卫生部要求,制定并实施住院病历表格管理制度,对其使用与废除、内容与格式、纸张与印制等工作进行规范,使住院病历表格更加统一,增强了住院病历的法律效力,为实施电子病历打下了基础。     

病案质量与医保拒付问题的分析及对策

病案是医疗保险机构支付医疗费用的重要依据,针对医保拒付的病历进行分析,发现存在着病历首页、入院记录、诊断证明书缺乏真实性;病程记录、手术麻醉记录单、医嘱单、自费协议记录不准确;检验单、辅助检查报告单及大型耗材条形码缺乏,未及时归档的问题。需要我们提高对病案重要性的认识,提高病案质量,加强病案的真实性、完整性及准确性;加强医务人员的岗前培训及继续教育;规范三级医师查房制度;建立系统的奖惩制度;提高病案质量及医保管理内涵;加强信息化依托;从而有效地减少医保拒付。     

医保病案存在的问题

本研究从医院医保管理的角度,剖析了目前病案管理中存在的问题,如病案中知情同意书不完善,分解收费,医嘱、出院带药记录不完整,自费药比例、大型仪器检查和平均住院天数不符合医保政策规定等。这些问题会直接影响社保机构对医院垫付的医保基金的支付。医院要针对目前病案管理中存在的问题,加强医务人员医保政策教育,加强病案的环节和终末质量控制。     

规范化病案管理是提高病案质量的关键

目的通过对病案流程中各环节的规范化管理以提高病案的工作质量。方法建立健全病案管理规章制度,规范病案管理各环节工作,加强岗位职责,保障病案回收、归档的完整性和及时性。结果规范化的管理增强了病案管理人员责任意识和法律意识,每个工作流程都有章可循,约束了职业行为,减少了差错。结论科学、合理、有效、规范地开展病案管理工作是确保每一份病案质量的关键。     

加强病案管理 服务医疗保险改革

社会医疗保险制度对医院病案管理工作提出了新要求,医院病案管理机构对医院"社保"工作起着极为重要的作用,必须积极参与到医疗保险工作中,主动适应医保要求,及时改变服务和管理模式,树立服务意识,强化管理、转度观念、提高质量,使医院在医疗体制改革中更好地建设和发展.     

加强医疗保险管理 促进医院建设发展

随着医疗保险制度不断完善,＂全民医保＂政策的推行,参保人群进一步扩大,来院就诊患者成为医院的重头＂戏＂。通过强化管理及服务意识,拓宽服务功能,规范医疗行为,严把＂验卡关＂、＂审核关＂、＂费用关＂、＂医疗关＂等一系列措施,对医保工作进行全面有效的管理,最终达到参保人满意、医院满意、医保经办机构满意的三赢目的,促进医院建设发展。