病毒性肝炎病原学血清分型研究

病毒性肝炎病原学血清分型研究钟自鸣，刘大文，张春强韶关铁路卫生防疫站（５１２０２３广东韶关）病毒性肝炎（Ｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ）是由肝炎病毒所致的全身性传染病，主要累及肝脏。病毒性肝炎目前可分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五类型别。中国是病毒性肝炎...     

115例急性散发性病毒性肝炎血清病原学分型

为了解元谋县各型病毒性肝炎的发生情况，制定切实可行的防治措施，我们于1989年1月至12月共收集到急性散发性病毒性肝炎住院患者血清115份进行血清病原学分型和流行病学调查。现将结果报告如下。1材料和方法1．1标本来源115份血清标本来自于1989年元谋县医院住院病人，诊断按病毒性肝炎防治方案进行[1]。每例患者人院1周内采集静脉血5ml，分离血清后存人-20℃冰箱待测。1．2检测方法采用酶联免疫（ELISA）法检测，HBSAg、抗一HBclgM药盒购于中国人民解放军传染病研究所，901010；抗一HAVIgM，HDVAg药盒购于北京病毒研究所，抗一H…     

固安县急性病毒性肝炎的病原分型研究

目的为探讨各型病毒性肝炎的构成比，制定有效预防措施。方法ＡＬＴ改良赖氏法，抗－ＨＡＶＩｇＭ、ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｃ、抗－ＨＣＶ、抗－ＨＥＶＩｇＭ均采用ＥＬＩＳＡ法。结果１３７例急性肝炎病例，甲型肝炎占４０．１％（５５／１３７），乙型肝炎占１６．８％（２３／１３７）．丙型肝炎占１１．７％（１６／１３７）．甲乙、甲丙、甲戊、乙丙混合中重叠感染率分别为６．５％（９／１３７）、１．５％（２／１３７），５．８％，（８／１３７），０．８％（１／１３７），暂不能分型占１６．８％（２３／１３７）。结论　在本地区甲型肝炎占首位，其次为乙型、丙型、戊型。甲型肝炎８—１１月份为发病高峰，且以儿童为主，乙型肝炎１５岁以下占３０．４％。加强饮食卫生管理，尽快将乙肝疫苗纳入常规计划免疫制度。     

5 805例病毒性肝炎的病原学分析

[目的]研究上海市普陀区人群病毒性肝炎病原学的特征,制定科学的预防措施。[方法]对1990年1月~2003年12月在普陀区中心医院门诊就诊的5805例病毒性肝炎患者,进行血清病原学分型及流行病学研究。[结果]5805例中,甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎分别占21.45%、49.96%、1.19%、0.07%、3.50%,未分型者占14.26%,混合感染型占9.58%。年龄分布主要集中在20~49岁,占70.94%。甲肝病例中10~39岁者占83.53%,乙肝中20~49岁者占71.69%。男性患者3836例,女性患者1969例,男女性患者之比为1.95∶1。职业分布情况,干部1529例(26.34%),工人1565例(26.96%),学生477例(8.22%),农民414例(7.13%),其他1820例(31.35%)。每年1~3月为高发季节,分别占9.84%、10.47%和10.73%,其他月份病例数占6.58%~8.72%。1992~1994年间发病数高于其他年份。临床分型中急性黄疸型肝炎3332例(57.40%),急性无黄疸型肝炎846例(14.57%),慢性肝炎1435例(24.72%),重型肝炎52例(0.90%),肝炎肝硬化140例(2.41%)。[结论]甲型和乙型病毒性肝炎是普陀区常见的肝炎类型。急性黄疸型肝炎是主要的临床类型。注意个人卫生有助于预防甲肝和戊肝传播,接种甲肝疫苗和乙肝疫苗是有效的预防措施,肝炎疫情监测及不同对策亦应加强。     

河北省急、慢性病毒性肝炎病原分型研究

对河北省４市、县急、慢性病毒性肝炎进行了病原分型研究。４３８例急性病毒性肝炎中，包括混合型感染在内，甲、乙、丙和戊型肝炎分别占 ５７． ３％、３０． ６％、６． ４％和 ９．１％。甲肝主要见于 １５岁以下，以 ７月～次年１月为高发季节；乙、丙肝主要见于２０岁以上，无明显高发季节，戊肝病例中多可检出抗－ＨＡＶＩｇＭ。１４５例慢性病毒性肝炎中，乙肝（包括混合型）占８６．２％；丙肝（包括混合型）占１４．５％；丁肝占２．８％；丙、丁肝中多可检出乙肝标志。１４．６％的急肝和８．３％的慢肝未能确定病原型。     

上海地区散发性病毒性肝炎病原学分型动态分析

本文在上海地区肝炎监测点进行２年２３０００多例的住院急性病毒性肝炎病人的ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ和 ＨＥＶ病原学分型，发现甲型肝炎比重在 ４５％～５０％、乙型肝炎 ２８％～３０％、丙型为 ２． ５％、戊型为１５％～２０％，证明甲型肝炎仍是上海地区主要的流行病种，而戊型肝炎的流行已占相当比重。由于５年多来开展大规模乙肝预防接种，乙肝已有一定变化，由于１９９２年上海地区开展了献血员和血库ＨＣＶ筛选工作，丙肝目前的发病还比较平稳，但引起升高的流行因素仍然普遍存在。同时本文还发现了各种肝炎之间的重叠感染现象。     

上海市嘉定区散发性病毒性肝炎病原学分型动态分布及其流行病学意义

目的 了解近10a来散发性病毒性肝炎病原学及其构成的变化动态，为病毒性肝炎防治提供科学依据。方法 采取统一方案调查分析嘉定区中心医院1992～2002年所有临床收治的散发性病毒性肝炎病例。结果 1999～2002年，总体上病毒性肝炎发病呈下降趋势，病例中仍以甲、乙型为主，丙型比例很小，但戊型增加迅速。结论 甲、乙型病毒性肝炎、特别是戊型肝炎应为当前防治重点；应定期开展病毒性肝炎的血清学监测；应进一步加强对临床病毒性肝炎诊断水平的提高。     

住院患者中病毒性肝炎的性别与临床表现分析

引起病毒性肝炎的病毒种类繁多，它们的生物学性状各不相同，因而感染后产生的病理改变及临床表现各不相同，且同一病毒感染在不同个体也出现不同的临床症状，这些方面已经被众多的临床科研工作者重视。至于住院病人中病毒性肝炎的临床表现在不同性别患者之间有否不同，以及有那些不同，报道尚不多见，为此，作者进行上述调查报道如下。     

急性病毒性肝炎住院患者血清学分型与流行病学分布研究

本文收集了西安市住院急性病毒性肝炎患者血清标本２９３份，用ＥＬＩＳＡ进行分型检测，并作流行病学调查。结果发现：甲肝占６５．１９％，乙肝占１０．９２％，丙肝占４．７８％，丁肝占３．７５％，戊肝占４．４４％，诊断不明者占１０．９２％。结果表明，在西安市住院的急性病毒性肝炎中，甲肝为主要类型；与以往结果比较，甲肝患者的发病年龄明显后移；除乙肝外，各型肝炎中男性均多于女性，尤以丁肝和戊肝为著；甲肝有明显的     

温岭市病毒性肝炎的病原学与临床类型

了解温岭市散发性病毒性肝炎的病原和临床特征,为制定科学的预防措施提供依据。方法对2000年1月至2009年12月在温州医学院附属温岭医院住院的3317例病毒性肝炎患者资料进行回顾性分析。结果在3317例患者中,甲、乙、丙、丁、戊、庚型病毒性肝炎分别占1.63％、64.97％、0.66％、0.12％、9.52％、0.06...     

自身免疫性肝炎与病毒性肝炎的临床病理特点对照研究

目的 了解自身免疫性肝炎(AIH)的临床与病理特点,提高AIH早期诊断的准确率.方法 78例AIH患者分为急性发病和慢性发病两组,与31例急性病毒性肝炎(AH)、31例慢性乙型肝炎((CHB)肝功能、免疫球蛋白进行比较,并对急性发病.AIH(急性AIH组)与慢性发病AIH(慢性AIH组)进行组间比较.部分患者进行肝组织活检病理和HBsAg免疫组化检查.结果 本组78例AIH患者中,女性74例,占94.87%,发病年龄呈单峰分布,以40岁以上为主,占78.21%.AIH组的ASP/ALT、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、IgG、IgM和γ球蛋白水平明显高于CHB和AH组;慢性AIH组γ球蛋白水平明显高于急性AIH组(P<0.05).AIH患者抗平滑肌抗体阳性率仅6.41%,抗核抗体(ANA)阳性率为79.49%,急、慢性AIH两组间ANA滴度差异无统计学意义(P>0.05).在肝组织病理表现上,AIH患者与AH容易鉴别,但与CHB肝组织表现类似,主要为疏松变性、点状坏死和碎屑样坏死,大多伴有桥接坏死,汇管区以淋巴细胞浸润最为多见,伴有不同程度的纤维化.急、慢性AIH肝组织炎症和纤维化程度相仿(P>0.05).2例亚急性肝衰竭发病AIH患者肝组织病变程度与临床表现不符.结论 AIH患者发病以40岁以上女性为主,常伴有ASY/ALT、GGT、AIP及以γ球蛋白为主的免疫球蛋白升高和自身抗体的出现.肝组织学表现多样,以碎屑样坏死伴大量淋巴细胞浸润、桥接坏死常见;急、慢性AIH肝组织病变程度相仿.肝组织学检查对早期正确诊断非常重要.     

2005—2012年高密市病毒性肝炎流行特征分析

目的了解高密市病毒性肝炎的流行情况,为今后制定病毒性肝炎防治措施提供科学依据。方法对高密市2005—2012年乙类法定传染病中的病毒性肝炎疫情资料进行分析。结果 2005—2012年高密市共计报告病毒性肝炎1 53例,年平均发病率为22.22/10万,无死亡病例。其中甲型肝炎35例,乙型肝炎1 035例,丙型肝炎118例,戊型肝炎57例,肝炎未分型308例。2005—2012年各年度发病率分别为39.00/10万、48.61/10万、27.90/10万、20.40/10万、14.59/10万、11.90/10万、8.15/10万、8.75/10万。男性1 084例（69.80%）,发病率为30.29/10万（1 084/3 578 620）;女性469例（30.20%）,发病率为13.75/10万（469/3 411 590）;差异有统计学意义（χ2=237.99,P〈0.01）;20-29岁年龄段发病率最高为33.98/10万,低年龄组儿童发病率已维持在较低水平。结论乙型肝炎是病毒性肝炎防治的重点,农民是病毒性肝炎防治的重点。     

湖北省散发性戊型病毒性肝炎167例临床分析

目的探讨湖北省散发性戊型病毒性肝炎(hepatitis E,HE)的临床特征。方法选取167例HE患者进行回顾性分析,并将患者划分为:1组(单纯HEV感染,61例),2组(慢性乙肝重叠感染HEV,49例),3组(慢性血吸虫病重叠感染HEV,45例)和4组(其他重叠感染及合并症类型,12例);另外根据患者年龄将其分为老年组(年龄≥60岁,72例)和非老年组(年龄<60岁,95例)。对患者的总胆红素(TBil)峰值、平均住院日、重肝发生率和死亡率进行统计学分析。结果上述4个指标在3组和1组间比较差异均无显著性(P>0.05);在2组和1组间比较差异均有显著性(P<0.05);在老年组和非老年组间比较差异均有显著性(P<0.05)。结论慢性乙肝患者重叠感染HEV后肝病明显加重,重型肝炎的发生率高,死亡率高。慢性血吸虫病患者重叠感染HEV后,重型肝炎发生率低,愈后尚好。老年戊肝患者易导致重型肝炎的发生,死亡率高。     

2005—2011年蛟河市报告丙型病毒性肝炎的流行特征

目的了解蛟河市丙型病毒性肝炎流行特征,为预防、控制丙型病毒性肝炎提供科学依据。方法对2005—2011年报告的丙型病毒性肝炎病例进行描述流行病学分析。结果该市丙型病毒性肝炎发病呈逐年增高趋势,发病率从2005年的15.00/10万,至2010年最高达到63.01/10万,年平均发病率达36.22/10万;农民发病率较高。结论蛟河市丙型病毒性肝炎整体发病率呈上升趋势,与个体口腔科、牙科诊所器械消毒合格率较低有关。     

登革热并发病毒性心肌炎的临床特点

目的探讨2007年珠海流行的登革热并发病毒性心肌炎的临床特点。方法对2007年8月至10月间中山大学附属第五医院收治的125例登革热住院患者的临床症状、心肌酶及心电图特征进行分析。结果本次流行的登革热患者并发病毒性心肌炎者24例,占19.2%,其中10例伴有心律失常,无心功能不全者,均治愈出院。结论2007年珠海流行的登革热并发病毒性心肌炎症状较轻,临床转归较好,但发病率较高;对登革热患者进行心电图及心肌酶检测是非常重要的。     

重庆市2004～2010年病毒性肝炎流行病学特征分析

目的 探讨重庆市病毒性肝炎的流行特征,为制定控制措施提供科学依据.方法 采用描述流行病学分析方法,对重庆市2004～2010年间226 936例病毒性肝炎病例进行分析,率的比较采用卡方检验.结果 重庆市2004～2010年病毒性肝炎总体呈逐年下降趋势,年平均发病率为113.24/10万,乙肝年均发病率最高(97.98/10万),戊肝年均发病率最低(0.56/10万).从病原学分型看,乙肝构成比最高(86.52％),戊肝最低(0.49％);甲肝、乙肝、未分型肝炎发病率均呈不同程度的下降趋势,丙肝、戊肝的发病率呈逐年上升趋势;男女发病差别有统计学意义(x2=15 628.11,P＜0.000 1);各职业均有发病,以农民(43.15％)和学生(12.79％)为主;发病集中在20～49岁的青壮年(65.60％);40个区县中,有17个区县发病率高于全市平均水平.结论 重庆市2004～2010年病毒性肝炎报告发病数(率)逐年下降,表明现行的预防控制措施成绩显著;但发病率仍较高,应进一步加强对病毒性肝炎的监测和控制.     

急性乙型肝炎临床特征和病毒标志物动态变化分析

目的 探讨急性乙型肝炎(AHB)临床特征和病毒标志物动态变化规律及其与慢性乙型肝炎(CHB)急性发作的鉴别诊断.方法 通过比较2005-2009年同期住院的105例AHB患者和102例CHB急性发作息者的肝功能、乙型肝炎三系和HBV DNA定量变化,总结AHB动态变化规律及区别于CHB急性发作的鉴别指标.结果 AHB组入院时一般情况、ALT、TBil、HBsAg、HBeAg、HBV DNA水平与CHB组差异无统计学意义,但AHB组抗-HBc-Igm滴度为(26.34±3.74)S/CO,明显高于CHB组的(14.46±3.10)S/CO,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2周后,AHB组ALT、TBil下降值分别达(1540.50±225.54)IU/L、(103.60±46.48)μmol/L,明显高于CHB组;AHB组HBsAg、HbeAg、HBeAg、HBV DNA分别下降(2558.46±644.26)IU/mL、(285.20±66.20)S/CO、(4.53±1.42)log10拷贝/mL,均明显高于CHB组,差异有统计学意义(P<0.05);两组抗-HBc-IgM滴度下降值比较差异无统计学意义(P>0.05).AHB患者入院时,19.04%的患者HBV DNA已经阴转.AHB患者HBsAg和HBeAg阴转迅速,随防结束时,AHB患者90.47%出现HBsAg血清转换;94.24%出现HBeAg血清转换;ALT下降快速但其复常明显较病毒清除慢.结论 入院时AHB和CHB急性发作患者的临床特征基本相似,但经治疗后AHB组的肝功能恢复明显较CHB组快.抗-HBc-IgM持续强阳性(≥20 S/CO)、病毒标志物的快速下降和早期阴转或血清转换、ALT≥20×ULN且快速下降和复常缓慢是AHB区别CHB急性发作的主要鉴别指标.     

1990-2006年上海市急性病毒性肝炎流行特征及趋势分析

[目的]分析1990-2006年上海市急性病毒性肝炎流行特征及时间序列，为制定防治对策提供依据。[方法]用1990-2006年上海市人口及疫情报告资料，按描述性流行病学方法结合时间序列分析本市病毒性肝炎发病情况。[结果]1990-2006年乙型肝炎成为本市人员发病的主要型别肝炎。本市人员急性病毒性肝炎存在冬春季发病小高峰；地区分布以崇明县最高；发病以青壮年发病为主，20～49岁组占病例总数的69．58％；职业构成以工人、农民和干部、职员为主，占病例总数的66．63％。[结论]本市病毒性肝炎发病率逐年下降，但乙型病毒性肝炎仍是防治重点，应采取乙肝疫苗接种等综合防治对策。     

大力推动我国实现消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标

病毒性肝炎对全球公共卫生造成严重威胁,其每年造成的相关死亡人数超过了艾滋病、结核病和疟疾导致的死亡人数。为控制全球病毒性肝炎的流行,WHO提出了《2016-2021全球卫生部门病毒性肝炎战略》（GHSS）,并成立了艾滋病病毒、病毒性肝炎和性传播疾病策略技术咨询委员会（STAC）。本文总结了GHSS目标和2020年STA...