腹腔镜胆囊切除术胆管损伤16例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防和处理。方法回顾分析1430例LC患者的临床资料，总结LC术中发生胆管损伤的常见原因和处理方法。结果1430例LC中发生胆管损伤16例，占1．1％，经中转开腹手术，均治愈出院。结论预防损伤和术中早期发现是关键，胆管损伤的处理要根据损伤的时间、部位、类型等选择不同的方法。     

十二指肠损伤的诊断和外科治疗—附22例报告

目的探讨外伤性十二指肠损伤的处理及影响预后的因素。方法回顾性分析22例十二指肠损伤患者的外科手术治疗方式。结果22例十二指肠损伤患者中18例为腹部多发伤,全部病例均手术治疗,术中并发症发生率为36．4％,治愈19例（86．4％）,死亡率13．6％。十二指肠瘘是主要并发症。结论简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施。早期手术,有效的十二指肠减压和术后肠外营养是影响预后的主要因素。     

182例颅脑损伤的健康教育评价

我们对2005～2008年182例颅脑损伤住院患者进行健康教育，收到了满意的临床效果，现报告如下： 1临床资料 本组182例，男145例，占79．67％；女37例，占20．33％；年龄1．7～71岁，平均年龄31．14岁；工人82例，农民41例，干部9例，其他及在校学生50例；住院时间1～105d，平均14．23d，治愈156例，占85．71％；好转出院13例，占7．14％；自动出院9例，占4．95％；死亡4例，占2．2％。     

十二指肠损伤的诊断与治疗(附36例报告)

目的 探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法。方法 回顾性分析36例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 36例十二指肠损伤患者中，损伤位于十二指肠第一段1．3％(4／36)例，第二与第三段之间72．2％(26／36)，第四段r6．7％(6／36)，合并其他脏器损伤38．9％(14／36)，手术后并发症发生率为13．9％(5／36)，本组治愈率为94．4％，病死率为2．8％(1／36)。结论 注意十二指肠损伤的特点，早期诊断、早期掌握手术探查指征和选择合理的手术方案，术后有效的十二指肠减压、充分引流以及抗感染和支持治疗等，可提高治愈率。     

结直肠损伤38例诊治分析

目的 探讨结直肠损伤的特点及处理的经验。方法对38例结直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例患者均行手术治疗。治愈35例（92．1％），死亡3例（7．9％），术前确诊仅12例（31．6％）。一期修补或切除吻合28例（73．7％）。术后切口感染2例、肠瘘1例、腹腔脓肿1例。结直肠损伤的主要死亡原因为多发伤、出血性休克与严重感染。结论闭合性结直肠损伤早期易误诊，一期手术治疗是一种理想可行的手术方法，但必须严格掌握其适应证。早期确诊和手术治疗及控制感染可提高治疗效果。     

胆道再手术517例分析

目的 探讨胆道再手术的原因与处理对策，降低再手术发生率。方法 对1986年1月-2005年12月收治的517例各类胆道疾病患者治疗后的再次手术的原因及治疗方法进行回顾性分析。胆道良性疾病496例，占96％。其中胆道残余或再生结石303例，占59％；术后胆漏包括拔T管漏68例，占13％；胆管损伤42例，占8％；术后胆道出血37例，占7％；胆肠吻合口堵塞或狭窄25例。占5％；Oddi括约肌狭窄21例，占4％。余为胆道肿瘤21例，占4％。结果 2次手术358例，3次手术117例，4次及以上手术42例。痊愈372例，占72％。16例因胆道出血或肝功能衰竭等死亡。结论 胆道再手术主要原因为胆道残余或（和）再生结石。胆管损伤、胆漏、损伤性胆管狭窄和术中出血也构成胆道再手术的重要因素。首次手术中的正确判断、术式选择以及仔细操作是减少胆道再手术的关键。     

32例Mirizzi综合征的诊断与治疗体会

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）脏器损伤的原因，并探讨其手术处理方法。方法回顾性分析1217例LC致脏器损伤的6例再开腹手术患者的临床资料。结果6例患者均治愈出院，随访4个月至3年，无死亡和其他并发症发生。择期LC、急症LC〈72h与14d≥急症LC≥72h患者脏器损伤发生率分别为0．27％（3／1098）、0（0／68）、5．88％（3／51），前两者比较差异无统计学意义（P〉0．05），后两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论严格选择LC适应证，正确分离胆囊三角和辨别“三管”关系，进行恰当的手术处理，能防止严重后果的出现。     

Lisfranc关节损伤的临床疗效观察

目的探讨Lisfranc关节损伤的手术治疗的术式及疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的36例Lisfranc关节损伤患者的病例资料，所有患者均应用手术治疗，治疗结束后分析临床疗效。结果所有患者均进行随访，随访时间半年以上，根据Maryland Foot Score评定标准，优15例（占41．7％），良18例（占50．0％），差3例（占8．3％），优良率为91．7％。结论手术切口复位内固定治疗Lisfranc关节损伤效果理想，可进行临床推广。     

重型颅脑损伤合并失血性休克的救治

目的探讨重型颅脑损伤合并失血性休克的早期诊断和治疗。方法回顾性分析68例颅脑损伤合并失血性休克病例的临床资料。结果恢复良好33．8％，中残11．8％，重残17．6％，植物生存状态8．8％；死亡19例，占27．9％。死亡原因：脑干呼吸循环功能衰竭7例，脑疝合并严重失血性休克4例，失血性休克后DIC3例，术后非中枢性呼吸衰竭2例，长期昏迷多脏器功能衰竭3例。结论颅脑损伤合并失血性休克损伤病情重笃复杂，及早明确诊断、及时明确损伤的主次部位、正确把握手术时机、合理治疗是成功救治的关键。     

胆道再次手术35例临床分析

目的 总结胆道再次手术的经脸，探讨胆道再次手术的原因、临床特点及应对措施。方法 对2001年4月至2006年9月收治的35例胆道再次手术的临来资料进行回顾性分析。结果 胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发，占全组病例的51．4％；其次为医源性胆道损伤，占全组病例的34．3％。结论 胆道再次手术除胆道疾病本身因素之外，医源性胆道损伤也是重要因素；充分的术前准备、全面的术前讨论、术中仔细探查与精细操作、选择合理的个体化手术方案、手术者良好的身心状态与高超的手术技巧是减少胆道再次手术的关健。     

弥漫性轴索损伤58例分析

目的：探讨弥漫性轴索损伤（DIA）的诊断和临床特点。方法：对58例DAI的临床表现，CT特征、治疗方法和预后进行回顾性分析，结果：58例弥漫性轴损伤，恢复良好6例（10．4％），重残14例（24．1％），植物生存8例（13．85），死亡30例（51．7％）。结论：早期明确诊断，积极处理继发性病理生理性变化和并发症，可显著提高DAI治疗效果。     

小肠破裂30例诊治体会

我院自1994～2008年，共收治小肠破裂30例，现将诊治体会报道如下：1资料与方法1．1一般资料本组均为男性，年龄17～61岁，平均31.9岁。其中20～50岁占73．3％（22／30）。撞击伤10例，砸伤7例，交通事故5例，刀刺伤4例，坠落伤3例，踢伤1例。其中闭合性损伤24例，开放性损伤6例。伤后就诊时间≤6h 21例，6～12h 7例，超过24h 2例。有典型腹膜炎症状和体征者21例，占70％。有休克表现者4例，占13.3％。行诊断性腹腔穿刺28例，阳性者22例，占78．6％。20例行腹部X线检查，发现气腹症状11例。     

腹部闭合性多脏器损伤86例临床分析

我院自1999—2003年来共收治腹部闭合性损伤485例，其中多脏器损伤86例，占17．7％．现报道如下。1临床资料本组男74例，女12例。年龄最小6岁，最大68岁．平均38.5岁，以青壮年多见．共65例，占76％。车祸伤53例(61.6％)。高处坠落伤13例．挤压伤12例．摔伤8例。死亡24     

38例四肢血管损伤诊治体会

目的 对38例四肢主要血管损伤的救治进行回顾性分析。方法 2001年5月-2004年12月救治四肢主要血管损伤38例，其中男28例，女10例；年龄4．5-60岁，平均34．6岁。全组手术清创和探查后，针对不同的情况选择血管修复方法。结果 采用血管端吻合15例（39．4％），血管修补8例（21．1％），自体静脉移植8例（21．1％），死亡1例（2．6％），截肢6例（15．8％）。结论 四肢主要血管损伤救治原则是保证生命安全后尽快重建血液循环、恢复肢体功能；正确诊断、快速救治是前提；快速止血是重点；强调对深静脉的修复并正确处理感染性血管损伤。     

328例重型颅脑损伤及其复合伤临床分析

目的探讨重型颅脑损伤及其复合伤患者的临床救治经验。方法回顾性分析328例重型颅脑损伤患者的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施及顸后状况。结果328例患者中恢复良好187例（57．01％），中残23例（7．01％），重残10例（3．05％），植物生存状态5例（1．52％），死亡103例（31．40％）。结论在处理重型颅脑外伤时，应仔细检查全身的每一个部位，决定手术时，应优先处理致命伤的原则，注意多科配合抢救，防治并发症。     

十二指肠损伤15例的诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断治疗。方法对手术治疗的15例十二指肠损伤的治疗资料作回顾分析。结果痊愈的为13例，占87％，死亡占13％。其中1例死于失血性休克，另1例死于感染中毒性休克。结论十二指肠损伤后果比较严重，如果漏诊将危及病人生命。     

7003例儿童意外损伤住院病例分析

目的以1993～1999年武汉市儿童医院意外损伤住院病例为研究对象，对不同年龄、性别住院儿童的损伤类型和损伤原冈进行分析比较。方法采用描述性研究，以1993～1999年儿童医院意外损伤住院病例为研究对象（ICD9-800～959），根据ICD9划分意外损伤类型，Ecode标准区别损伤的外部原因，并运用SAS分析软件分析数据。结果7003例意外损伤住院儿童中，前网位损伤的是骨折、开放性损伤、软组织损伤和异物，分别占42．1％、14．5％、13．1％和11．0％。前网位损伤外部原因是跌落、交通运输、呼吸道梗阻和挤压／撞击，分别占50．9％、11．8％、10．4％和9．8％。意外损伤住院儿童性别比为2．1：1。骨折、开放性损伤和挫伤／挤压多发生于3岁以上年龄组，异物和烧伤多发生于1～3岁年龄组；交通运输、跌落造成的损伤多发生于6岁以上组，挤压／撞击造成的损伤多发生于3岁以上儿童，呼吸道梗阻、火灾／爆炸造成的损伤多发生于1～3岁组。结论意外损伤住院的数量逐年增加，男孩比女孩吏容易受伤。发生意外的数量、损伤的类型和损伤外部原因根据儿童年龄组的不同而不同。     

糖尿病对肝脏损伤围手术期治疗的影响

目的 探讨糖尿病对肝脏损伤围手术期治疗的影响及处理。方法 对39例肝脏损伤并存糖尿病病人围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果 39例病人中36例进行手术治疗，糖尿病以2型糖尿病多见，术后并发症发生率：切口感染7例次（17．95％），吻合口瘘或胆瘘3例次（7．69％），肺部感染2例次（5．13％），腹腔感染3例次（7．69％），泌尿系感染1例次（2．56％）．高渗性非酮症昏迷及酮症酸中毒1例次（2．56％），病人术后平均住院时间32．9d。结论 糖尿病能增加肝脏损伤手术治疗围手术期并发症的发生，严格控制围手术期血糖，选择合理术式，有利于安全渡过围手术期。     

闭合性胰腺损伤的诊治

目的 总结闭合性胰腺损伤的诊治经验。方法 回顾分析22年来收治的闭合性胰腺损伤35例，所有病例均行手术治疗。结果 治愈33例，治愈率94．3％。19例发生并发症，发生率54．3％，其中胰瘘8例，腹腔脓肿4例，胰腺假性囊肿4例，其他如切口感染、胰腺炎等3例。死亡2例，死亡率5．7％。结论 胰腺损伤早期诊断困难，剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法。及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键。     

结肠损伤48例治疗分析

目的　探讨结肠损伤的临床治疗方法。方法　回顾 48例结肠损伤的临床资料 ,分析一、二期手术治疗结肠损伤的临床价值及其并发症。结果　手术 47例 ,非手术 1例 ;一期手术 3 4例 ,占 72 3 % ,并发症 8例 (2 3 5% )。二期手术 13例占 2 7 7% ,并发症 5例 (3 8 5% )。死亡 3例 ,其中 1例死于手术中不归入本组统计资料。结论　在正确掌握适应症的前提下 ,积极采用一期手术处理结肠损伤可减少并发症和避免再次手术 ,提高患者生存质量