右室双出口的X线诊断

本文报告右室双出口１５例。在造影片上，主要表面为主动脉和肺动脉几乎同时显影，并共同起自解剖学的右心室，主动脉瓣向前上方移位，两大动脉左右并列。本文将其分为法四型艾森曼格型两大类。     

右室双出口的X线诊断

本文报告右室双出口１５例。在造影片上，主要表现为主动脉和肺动脉几乎同时显影，并共同起自解剖学的右心室；主动脉瓣向前上方移位，两大动脉左右并列。本文将其分为法四型和艾森曼格型两大类。     

右室双出口10例报告

右室双出口是一种少见的先天性心血管复合畸形,其主要病理解剖是二支或一支半以上的大动脉起源于右心室,室间隔缺损是左室血流的唯一出路,二尖瓣与半月瓣不相连接,为圆椎组织所隔开。本文报导中山医学院附属第一医院及广东省人民医院儿科经心血管造影或手术证实之右室双出口10例,以祈通过临床资料分析及温习文献,提高对本病的诊断及鉴别诊断。     

手术治疗右室双出口35例临床分析

目的:探讨应用手术治疗右室双出口疾病的临床效果.方法:2000年5月～2008年10月我院对35例右审双出口患者实施手术治疗,男性22例,女性13例,年龄5个月～12岁,平均(6.5±2.6)岁.室缺位于主动脉瓣下24例;肺动脉瓣下5例,其中Taussig-Bing畸形2例;靠近两大动脉开口4例,远离两大动脉开口2例.合并肺动脉狭窄30例,无肺动脉狭窄伴肺动脉高压5例.采用左心室-主动脉心内隧道连接28例.全腔静脉-肺动脉连接2例,经典Rastelli手术(即左心室-主动脉心内隧道并右心室-肺动脉心外连接管道)3例,Glenn分流术2例.结果:术后早期死亡2例,死亡率5.71%,治愈出院33例.随访6月～5年,平均(3.2±1.5)年,3例有轻度流出道梗阻,室缺残余分流1例.心功能均达到Ⅰ～Ⅱ级.结论:根据右室双出口的不同解剖类型选择最佳手术方案是外科治疗成功的重要因素,重建通畅的右室流出道是提高手术成功率的关键因素.     

胎儿右室双出口产前超声诊断分析

目的 分析右室双出口的产前超声诊断价值.方法 对产后证实的6例胎儿右室双出口的产前声像图进行分析.结果 产前共诊断6例右室双出口,误诊1例为法洛四联症,经尸解证实,并对心外畸形进行检查.     

右室双出口手术治疗16例

目的:总结右室双出口(DORV)手术治疗经验和教训。方法:16例DORV手术治疗中,主动脉瓣下型室间隔缺损(VSD)11例,肺动脉瓣下型VSD1例,两大动脉瓣下型VSD4例。合并肺动脉高压者13例,肺动脉瓣(或肺动脉干)狭窄3例。所有患者均合并房间膈缺损或动脉导管未闭等畸形。采用体外循环下经肺动脉瓣上横切口左心室-主动脉心内隧道连接4例,右室流出道纵切口左心室-主动脉心内隧道连接跨瓣补片和不跨瓣补片11例,左心室-主动脉心内隧道连接及右室流出道超常加宽连接肺动脉干1例。结果:住院期间死亡2例,其中1例重度肺动脉高压,手术关胸时心脏骤停,二次转流后不能停机,死亡。1例术后拔气管插管后6h,出现呼吸衰竭,再次插管后出现脑损害并发症,术后22d放弃治疗。其余患者痊愈出院。结论:手术根据右室双出口的类型,合并畸形及肺动脉压力,制定正确的个体化手术方案,保证重建的左右心室流出道通畅,术后严密监护均是手术成功的关键。     

彩色多普勒诊断艾森曼格型右室双出口1例

患者,男,20岁。因活动后气促17ａ,加重1ａ于1999年2月入院。体检:心率88次/ｍｉｎ,胸骨左缘第三肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音,Ｐ2>Ａ2,口唇、肢端轻度紫绀。当地医院超声提示:先天性心脏病:干下型室缺,重度肺高压,艾森曼格综合征。入院后以Ａｓｐｅｎ彩色多普勒诊断仪检查,右房右室扩大,左室不大,主动脉骑跨于室间隔上方,骑跨率70%,室间隔上段回声中断163ｃｍ,肺动脉内径增宽为319ｃｍ,肺动脉主干位于主动脉左前;彩色多普勒显示:收缩早期左室至右室红色过隔分流束,ＰＶ=1.5ｍ/ｓ,ＰＧ=9ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),收缩晚期及舒张期右室至左…     

右室双出口45例外科治疗体会

目的:探讨右室双出口矫治的外科治疗经验。方法:45例右室双出口患者,其中室间隔缺损位于主动脉瓣下33例,肺动脉瓣下8例,两大动脉下2例,远离两大动脉2例。其中行根治术43例,全腔静脉-肺动脉连接术1例,肺动脉环缩术1例。结果:术后早期4例病人死亡,余41例均恢复良好,超声心动图示心室流出道通畅,无残余分流。结论:右室双出口解剖类型复杂多样,根据不同的解剖类型,选择最佳的手术方式和手术时机,保证重建的左右心室流出道通畅,是手术成功的关键。合理的围术期治疗是保证疗效的必要措施。     

右室双出口(两例报告)

<正> 我院于1982年3月,经选择性右心室造影证实右室双出口两例,其X线征象典型,现结合文献复习报告和讨论如下。 病例报告 例1,男,25岁。自幼心悸气短,喜蹲踞,无晕厥史。查体:体温36.5℃,脉搏84次/分、血压112/80mmHg,呼吸24次/分。发育尚可,营养欠佳,口唇、颜面明显发绀,有杵状指趾。心前区隆起,胸骨左缘第4～5肋间可闻及三级吹风样收缩期杂音,P_2消失。化验:血红蛋白30.3g％、红细胞685万/mm~3,红细胞压积67容％。心电图:窦性心率、QRS电轴(+114°),不正常心电图,右心室肥厚劳损,右心房负     

12例右室双出口的外科治疗

目的总结心内隧道法手术纠治右室双出口合并主动脉瓣下室间隔缺损的经验。方法对12例DORV并主动脉瓣下VSD病人采用心室内隧道法纠治，其中艾森门格型7例，TOF型5例。体外循环下行心室内隧道修复，经右心室切口用涤纶补片做内隧道将左室血通过VSD引至主动脉，根据病人情况补片扩大右室流出道。结果早期TOF型1例病人死于低心排综合症，余11例均恢复良好，超声心动图示心室内隧道通畅。无残余分流。结论心室内隧道法是纠治DORV并主动脉瓣下VSD的满意术式。     

右室双出口的体外循环管理8例

1 临床资料 2005-11/2006-08体外循环下行右室双出口(DORV)矫治术患者在8(男2,女6)例,年龄3～21岁,体质量14.5～56 kg. 其中SDD型4例,SDL型3例,SDS型1例,5例行同种带瓣管道右室-肺动脉连接术. 术前血红蛋白为12.9～23.8 g/L,Hct为36.8%～69.4%. 均使用StockerⅢ型心肺机、变温水箱,6例使用Medteronic膜式氧合,2例使用鼓泡式氧合器,东莞动脉微栓过滤器和体外循环管道.     

右室双出口23例的外科治疗

目的　观察复杂心脏畸形右室双出口外科治疗效果 .方法　 1991- 12 /1997- 0 5我院对 2 3例 (男 17,女 6 )右室双出口患者进行根治手术 ,年龄 4mo～ 16岁 ( 6 .8± 3.6 )岁 .病理解剖均为两大动脉起于右心室 ,主动脉瓣和二尖瓣无纤维连续性 .其中 SDD型 18例 ,SDL 型 3例 ,IL L 型 1例 ,IDD型 1例 ,室缺位于主动脉下 12例 ,肺动脉下 3例 ,其中 Taussig- Bing畸形 2例 ,靠近两大动脉开口 5例 ,远离两大动脉开口 3例 .有肺动脉狭窄 18例 ,无肺动脉狭窄伴肺动脉高压 5例 ,合并房缺 15例 ,动脉导管未闭 4例 ,左上腔静脉畸形 5例 ,右室流出道横跨粗大冠状动脉 5例 ,合并肺动脉内折断之右心导管异物 1例 .结果　手术阻断升主动脉时间为 46 .8～ 12 0 .3 ( 72 .4± 18.5 )min,体外循环时间为 71～ 184.7( 12 0 .2± 2 7.6 ) min.术中应用心内隧道 16例 ,心内管道 7例建立室缺肺动脉口连续性 ,应用带瓣管道 5例 ,带单瓣补片 7例 ,单纯补片 11例加宽右室流出道 .对 Taussig- Bing畸形应用改良 Patrick- Mc Goon心室内调转手术 .全组手术死亡 2例 ,死亡率为 8.7% ,心功能均恢复到I级 .结论　右室双出口外科矫治可获得较好的效果     

右室双出口的手术治疗

目的:总结心内隧道法手术纠治右室双出口(DORV)合并主动脉瓣下室间隔缺损(VSD)的经验。方法:对12例DORV并主动脉瓣下VSD病人采用心室内隧道法纠治,其中艾森门格型7例,法乐四联症(TOF)型5例。体外循环下行心室内隧道修复,经右心室切口用涤纶补片做内隧道将左室血通过VSD引至主动脉,根据病人情况补片扩大右室流出道。结果:早期TOF型1例病人死于低心排综合征,余11例均恢复良好,超声心动图示心室内隧道通畅,无残余分流。结论:心室内隧道法是纠治DORV并主动脉瓣下VSD的满意术式。     

右室双出口的手术治疗

目的：总结心内隧道法手术纠治右室双出口（DORV）合并主动脉瓣下室间隔缺损（VSD）的经验。方法：对12例DORV并主动脉瓣下VSD病人采用心室内隧道法纠治，其中艾森门格型7例，法乐四联症（TOF）型5例。体外循环下行心室内隧道修复，经右心室切口用涤纶补片做内隧道将左室血通过VSD引至主动脉，根据病人情况补片扩大右室流出道。结果：早期TOF型1例病人死于低心排综合征，余11例均恢复良好，超声心动图示心室内隧道通畅，无残余分流。结论：心室内隧道法是纠治DORV并主动脉瓣下VSD的满意术式。     

右室双出口的麻醉探讨

目的探讨少见复杂先天性心脏病右室双出口矫治术的麻醉管理。方法43例均采用静脉全身麻醉,在体外循环下行右室双出口矫治术,术中监测有创动脉压、心率、电解质及酸碱平衡的调控。结果痊愈出院38例,心功能均有明显改善,死亡5例。结论充分的术前准备、个性化的麻醉管理方法、严密的监测及围术期麻醉管理是麻醉成功的关键。     

彩色多普勒诊断胎儿心脏心内膜垫缺损合并右室双出口1例

1 病例 患者,女,23岁,孕1产0,否认有药物接触史,无家族遗传史及近亲结婚史,有早孕期间感冒史,孕检,胎儿符合月份大小.超声检查:单胎,下腹部见胎儿头颅光环,光环完整,脑中线居中,脊柱形态规则,胎心123次/分,率齐.前壁胎盘,均质,股骨长3.6cm.羊水透声好,最大深度5.5cm,羊水指数20.5cm.胎儿心脏四腔心切面显示:右心房、右心室扩大,房室瓣与房室间隔形成的十字交叉部分回声缺失.可见一组房室共瓣.见图1.胎儿心脏右室流出道切面显示:主动脉于肺动脉右前方,与肺动脉并行起自形态学右心室,见图2.彩色多普勒显示胎儿心脏房室水平可见双向分流信号.左室血流分流入右室,由右室射入超声诊断:(1)宫内中孕,单活胎;(2)羊水量偏多;(3)胎儿先天性心脏病,心内膜垫缺损合并右室双出口.引产胎儿尸检证实为心内膜垫缺损合并右室双出口.     

右室双出口手术方案的优化

右室双出口(DORV)在东方国家的发病率较高，由于其复杂的病理解剖，治疗中往往不能以一种手术方法来解决，本项目采用病例一对照研究和追踪研究的设计和分析，提出不同类型DORV手术适应证选择的优化意见和治疗结果。项目性能指标包括：①DORV手术方案的判别与分析；②DORV心室内隧道修补(IVR)适应证与手术方法优化；③DORV室间隔缺损远离大动脉开口的根治手术方法与适应证优化；     

右室双出口外科治疗的临床研究

目的 探讨右室双出口(DORV)的外科治疗方法 及疗效.方法 24例DORV行手术治疗.其中采用左心室-主动脉心内隧道连接19例;左心室-主动脉心内隧道并右心室-肺动脉心外管道连接1例;左心室-肺动脉心内隧道并大动脉转换1例;改良Fontan手术2例;Glenn手术1例.结果 全组术后早期死亡3例.余者效果良好,术后顺利出院.结论 根据DORV的不同类型,选择最佳的手术方式,重建左、右心室流出道并避免梗阻是提高手术成功率的关键.     

右室双出口矫正术的手术配合

右室双出口（double outlet right ventricle，DORV）是一种较为罕见的复杂心脏畸形，约占先天性心脏病的0．48％～1.67％。其两大动脉完全起源于右心室，室间隔缺损是左心室唯一出口，主动脉瓣与二尖瓣之间无纤维连接，肺动脉瓣狭窄可有可无。其以心悸、气短、呼吸道感染和紫绀为临床表现。我院于2003～2005年作此类手术15例。现将手术配合介绍如下：