增强CT在非小细胞肺癌精确放疗中的作用

目的分析增强CT对非小细胞肺癌（NSCLC）靶区勾画的作用,探讨增强CT在其精确放疗中的价值。方法对50例确诊NSCLC且未手术患者采用螺旋CT进行模拟定位的同时,保持相同体位与相同的扫描范围、参数、窗宽和窗位,通过手臂静脉注射影像增强剂进行扫描。将平扫和增强图像通过网络系统传送到计划系统工作站,同时分别勾画并对比两个靶区,分析增强CT在NSCLC精确放疗中的作用。结果增强CT使21例的靶区（GTV）体积增大,13例靶区（GTV）体积减小,50例患者均按计划完成了治疗。结论在CT模拟定位的同时进行影像增强,能更好的区分血管和肿大的淋巴结,区分肿瘤与肺不张和阻塞性肺炎,便于精确勾画放疗靶区和制定放疗计划。     

精确放疗联合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨立体定向放射(伽玛刀)及三维适形、调强放疗配合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法：对35例中、晚期NSCLC采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(伽玛刀)、西门子直线加速器配套拓能三维适形、调强放射治疗计划系统进行精确放疗,放疗前1周用铂类联合诺维苯方案全身化疗一周期、放疗结束后再化疗5周期。病灶小于5cm的Ⅱa、Ⅱb病人用伽玛刀分次放疗,病灶大于5cm的病人用三维适形调强放射治疗计划系统进行适形或调强放疗;比较治疗前后影像学改变,评价近期疗效。结果：35例病人中CR6例,PR16例,总有效率62．8％。结论：精确放疗具有重复性好、周边正常组织损伤小等优点,化疗配合精确放疗具有放疗增敏、协同抗癌作用,两者联合具有较好的近期疗效,为NSCLC病人提供了新的多学科联合治疗模式。     

中医药配合放疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察中医药配合放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法：将92例需要接受放疗的NSCLC患者随机分为综合治疗组50例和单纯放疗组42例，综合治疗组放疗期间予以益气养阴中药口服，单纯放疗组只予以放疗，观察放疗副反应及生存质量评分并作统计学处理。结果：综合治疗组与单纯放疗组比较，急性放射性肺炎、放射性食管炎、半年内复发转移以及恶心呕吐、体重减轻、白细胞降低等毒副反应的发生率均降低，患者生存质量评分提高。结论：益气养阴中药配合肺癌放疗能降低副反应发生率，提高患者生活质量，增强治疗信心，具有较高的临床应用价值。     

非小细胞肺癌放疗的研究进展

随着影像学的不断发展和进步,精确放疗在临床上的应用越来越广,逐渐成为一种最为有效的非手术治疗手段之一。尤其是对非小细胞肺癌,精确放疗亦成为治疗的主要方法,本文就近年来非小细胞肺癌精确放疗技术的现状及在临床上的应用进展作一详细综述。     

非小细胞肺癌适形放疗的近期临床观察

目的：为探讨适形放疗对非小细胞肺癌的疗效和并发症。方法：采用东芝EXPRESS螺旋CT机,ADAC三维治疗计划系统,VARIAN23-EX直线加速器,对43例非小细胞肺癌病人进行适形放疗。结果：局部控制率及近期疗效满意。结论：适形放疗可以多野照射、减少放疗反应、增加放疗剂量、提高疗效及控制率,优于普通放疗。     

晚期非小细胞肺癌综合治疗与单纯放疗的临床观察

目的：观察比较化放综合治疗与单纯放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：将94例晚期非小细胞肺癌随机分为综合组与单放组,每组47例。综合组先行化疗2-4周期,后以6MV-X线照射,DT60-70Gy/6-7周期,单放组放疗同综合组。结果：综合组肿块缓解率为74.5%,1年生存率为63.8%。单放组肿块缓解率为53.2%,1年生存率为42.6%。结论：化放综合治疗晚期非小细胞肺癌是较单纯放疗更为积极有效的一种治疗方法。     

非小细胞肺癌超分割放疗疗效分析

目的:探讨超分割放疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析。方法:选取非小细胞肺癌患者74例,随机分为两组,研究组实施超分割放疗方案,常规组实施常规放疗方案;6～7周后比较两组患者的近期有效率和急性放射反应发生率。结果:研究组治疗有效率(CR+PR)为83.8%显著高于常规组的64.9%;差异有统计学意义(P<0.05),急性放射损伤中除放射性食管炎发生率差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超分割放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效显著优于常规放疗,且放射性食管炎发生率显著低于常规放疗,值得临床推广应用。     

老年人非小细胞肺癌的适形放疗

目的:探讨老年人非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效及价值。方法:将132例老年人NSCLC患者随机分为观察组(常规放疗加三维适形放疗)和对照组(常规放疗),各66例,第一阶段两组常规放疗方法相同,先设前后对穿野,20次(5次/周)共照射DT40GY。第二阶段观察组以三维适形放疗,每次DT2～3GY,5次/周,总剂量20～28GY;对照组仍常规放疗避开脊髓共补充DT20GY,5次/周,2周。结果:观察组总有效率95.5%,与对照组(84.9%)比较,有显著性差异(P﹤0.05);观察组平均生存期(26.5±3.5)个月与对照组(18.5±2.5)个月比较,有显著性差异(P﹤0.01);观察组2、3年生存率分别为48.5%、33.3%与对照组的30.3%、16.7%比较,有显著性差异(P﹤0.05);观察组急性放射性反应(放射性肺炎和Ⅰ、Ⅱ期放射性食管炎)与晚期放射性反应(放射性肺纤维化)发生率与对照组比较,均有显著性差异(均P﹤0.01)。结论:老年人NSCLC采用3DCRT,可提高肿瘤病灶放射剂量,减少放疗副反应,提高老年人2、3年生存率和生活质量。     

非小细胞肺癌"细胞边界"CT确认的准确性研究

目的 验证非小细胞肺癌(NSCLC)CT确认的计划靶区(PTV)与病理学的"细胞边界"的一致性,为精确放疗提供客观和个体化的依据.方法 47例CT确认可手术的NSCLC患者,CT分期≤Ⅲa,术前CT增强扫描,使用特定的TPS定义原发肿瘤PTV-T和淋巴结PTV-N,术后根据病理确定的"细胞边界"在TPS上重建的相应的临床靶区(CTV)CTV-T和CTV-N,分别计算PTV和CTV体积做比较分析.结果 PTV-T和CTV-T的平均体积分别为124.7ml和122.6ml,说明PTV-T和CTV-T基本一致(t=0.87,P＞0.1),但有5例PTV-T＜CTV-T,说明外放15mm的"细胞边界"是不够安全的;CT对PTV-N勾划的敏感性为42.3%(41/97)、特异性为95.1%(39/41).结论 非小细胞肺癌CT确认的"细胞边界"即外放15mm是相对边界,局部转移的淋巴结也不完全遵循CT对转移淋巴结的确认标准,精确放疗的靶区设计更应突出个体化原则.     

非小细胞肺癌三维适形放疗

非小细胞肺癌单纯放射治疗5年生存率仅为5％～10％,局部未控是非小细胞肺癌治疗失败的主要原因之一。三维适形放疗（3dimen-sional conformal radiation therapy,3DCRT）的出现为提高治疗比提供了极好的手段,即尽可能彻底地杀死肿瘤细胞,同时最大限度地保护正常组织和重要器官,它可以使高剂量区域的形状精确地在三维空间上与肿瘤靶区形状相吻合。在三维适形放疗中,靶区的确定是重要的一步,本文针对这一关键问题,就现有材料作一综述。     

普通放疗同步化疗治疗非小细胞肺癌临床观察

目的探讨放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应。方法80例局部晚期NSCLC患者接受放疗同步化疗,放疗采用山东新华6MV直线加速器。根据病灶的部位,淋巴结是否转移及转移的情况,病人身体状况等制定放疗计划2Gy/天/次,5次/周,DT40~50Gy后缩野,局部加量20Gy,2Gy/天/次,5次/周。化疗方案为NP,每3周重复,放化疗同1天开始。按照WHO肿瘤疗效标准评价疗效,并观察毒副反应。结果治疗后随诊4~30个月,中位随访期24个月。可评价疗效的72例中CR7例(9.7%),PR51例(70%),总有效率(CR PR)为80.6%,治疗过程中的副反应尚可耐受,经对症处理后均得以缓解。结论普通放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能使肿瘤局部控制率提高,有较好的近期疗效,患者能耐受其毒副作用,上述方案安全可行,值得应用。     

放疗下调晚期非小细胞肺癌survivin基因表达

目的研究放疗前后晚期非小细胞肺癌癌组织中survivin基因表达的动态变化。方法免疫组织化学方法检测放疗前后肿瘤组织中survivin基因的表达。结果放疗前与放疗后第28天,survivin表达率分别为73.08%、42.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放疗能有效地下调晚期非小细胞肺癌局部survivin的表达。     

不同方法治疗非小细胞肺癌远期疗效分析

我院从１９８８年４月至１９９３年４月收治的７０９例非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ） ,分别采用单纯放疗、放疗加化疗、单纯手术、手术加放疗、手术与放疗加化疗并用的治疗方法 ,现将治疗结果报告如下。１材料与方法１．１临床资料全组病例均经病理或细胞学证实 ,男性５９６例 ,女性１１３例 ,平均年龄５４．８岁。鳞癌５７７例、腺癌１０７例、腺鳞癌１７例、大细胞癌８例。Ⅱ期２６４例、ⅢＡ期２３５例、ⅢＢ期１０６例、Ⅳ期１０２例。７０９例病人均随访至１９９８年５月 ,失访４０例 ,从失访日期开始接死亡计算 ,随访率９４．４ %。１．…     

MVP方案化疗和放疗交替治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的研究

目的：评价MVP方案化疗和放疗交替治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（Non Small Cell Lung Cancer,NSCLC)的疗效,方法：73例经病理或细胞学证实Ⅲ期NSCLC患者,随机分为两组：39例化疗放疗交替（化放组）,先用MVP方案化疗一疗程,化疗结束后放疗,常规分割,每日1次,每次1．9－2．0Gy,每周5次,原发灶及淋巴结受累部位60－65Gy,淋巴引流区50 Gy。放疗结束再用MVP方案化疗5疗程,34例半日纯放疗（单放组）,放疗方案同化放组,结果：化放组,单放组完全结解率,部分缓解率分别为10．2％（4／39）,56．4％（22／39）,2．9％（1／34）,52．9％（18／34）,P＞0．05。1,2,3年生态率分别为94．9％（37／39）,和83．4（28／34）,51．2％（20／39）,和32．3％（11／34）;35．9（14／39）和8．8％（3／34）,1,2年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）,3年生存率差异有统计学意义（P＜0．05）,化放组和单放组的白细胞下降,放射性食管炎,放射性肺炎,肺纤维化,差异无显著意义（P＞0．05）,结论：MVP方案化疗和放疗交替治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,3年生存率优于单放组,毒性可耐受。     

非小细胞肺癌的放疗疗效 CT 评价

目的：探讨非小细胞肺癌放疗疗效 CT 评价的临床应用价值。方法选取我院2013年2月—2015年3月收治的50例非小细胞肺癌患者,所有患者在放疗前后采用 CT 进行检查,并对其结果进行对比。按照 WHO 关于肿瘤的疗效标准对患者进行评价,将其分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及进展（PD）4种。结果对所有患者进行检查后,达到 CR 3例,达到 PR 25例,达到 SD 14例,达到 PD 8例。结论对没有办法进行手术以及拒绝手术的非小细胞肺癌患者采用放疗技术,是一种较为有效的方法。     

非小细胞肺癌术后放疗的临床意义

目的　观察非小细胞肺癌 (NSCLC)术后放疗的价值。材料与方法　回顾性分析我院自 1985 - 0 1～1995 - 12经手术治疗的非小细胞肺癌 170例 ,分为单纯手术组 (单术组 ) 94例 ,手术加放疗组 (术放组 ) 76例 ,单术组Ⅰ、Ⅱ期病例略多。单术组术后未再接受其他治疗 ;术放组术后 2～ 4周进行放疗 ,6MV -X线常规分割外放疗DT5 0GY～ 60GY。分别统计 2组间 5年总生存率、5年无瘤生存率、局部复发率和远处转移率 ,为了排除 2组间病期早晚对顾后的影响 ,还单独分析了Ⅲ期病例 2组间各分析指标的差别 ,统计采用X2 检验。结果　单术组和术放组的 5年总生存率分别为 31 9% (30 / 94 ) ,31 6% (2 4 / 76) ,(P >0 0 5 )。 5年无瘤生存率分别为 2 5 5 % (2 4 / 94 ) ,2 8 9% (2 6/ 76) ,(P >0 0 5 )。 2组局部复发率分别为 31 9% (30 / 94 ) ,2 3 7% (18/ 76) ,(P>0 0 5 )。远转率分别为 4 8 9% (4 6/ 94 ) ,4 4 7% (34 / 76) (P >0 0 5 )。单纯分析Ⅲ期病例 ,单术组和术放组 5年无瘤生存率分别为 2 5 % (14 / 5 6) ,38 7% (2 4 / 62 ) (P >0 0 5 )。 2组局部复发率分别为 39 3% (2 2 / 5 6) ,2 4 2 % (15 / 62 ) ,(0 0 5

0     

介入化疗加放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的通过比较两种中晚期非小细胞癌治疗方法，寻找更佳治疗手段。方法中晚期非小细胞肺癌55例根据不同治疗方法分为两组，介入加放疗组28例，单纯介入组27例，对两组肿瘤治疗后大小改变及生存期进行对比。结果：介入加放疗组中晚期肺癌的总缓解率与单纯介入组（X^2=1．81 P〉0．05）相比无显著性差异，但完全缓解率介入加放疗组完全缓解率优于单纯介入组，（X^2=8．0 P〈0．05），介入加放疗组中1年生存率，2年生存率明显高于单纯介入组（X^2=11．4 P〈0．05，0=9．61 P〈0．05）结论：支气管动脉灌注加外放射是目前治疗中晚期肺癌的一种较有效的方法，可提高生存率。     

非小细胞肺癌二线靶向联合胸部放疗临床研究

目的研究适形放疗联合EGFR-TKI同步治疗中晚期复治非小细胞肺癌的疗效和副反应。方法 2009年1月始共316例患者入组行临床研究。对近期疗效,1、2年生存率和不良反应采用统计学分析。结果①两组不良反应差异无统计学意义,联合治疗组共有CR 5例,PR 43例,SD 47例,PD 11例,RR 45.3%,DCR 89.6%;靶向治疗组共有CR7例,PR 45例,SD 84例,PD74例,RR 24.8%,DCR 64.8%,RR和DCR有统计学差异。②联合治疗组中位PFS 6.5个月,中位OS 14.1个月;靶向治疗组中位PFS 5.0个月,中位OS 12.6个月。联合治疗组1年生存率60.3%,2年生存率26.3%;靶向治疗组1年生存率50.0%,2年生存率19.0%,两组在生存上无明显统计学差异。结论联合治疗有较好的有效性和安全性,值得进一步在复治非小细胞肺癌治疗中推广。     

长春酰胺综合放疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

长春花碱酰胺(VDS)，自20世纪80年代进入临床应用后，研究显示MVP方案化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的有效率为49％。为进一步提高局部控制率，我科于2001年8月～2003年4月进行了MVP方案化疗加放疗治疗NSCIC的临床试验，现报告如下。     

晚期非小细胞肺癌免疫治疗的研究进展

非小细胞肺癌(None-small cell lung cancer,NSCLC)对人们健康构成严重威胁,其发病率和死亡率居所有恶行肿瘤的前列,迫切需要更加有效的新治疗方法.近年来,NSCLC免疫治疗取得了极大的进展,2015年3月首个PD-1抑制剂纳武单抗(Nivolumab,O药)被美国食品药品监督管理局(Food...