胞必佳局部注射对鼻腔恶性黑色素瘤患者免疫功能的影响

目的 :观察胞必佳瘤体局部注射对鼻腔恶性黑色素瘤患者免疫功能的影响。方法 :采用乳酸脱氢酶释放法及S- P一步法分别检测 10例鼻腔恶性黑色素瘤患者在胞必佳注射前后 NK细胞活性 ,CD3、CD4 、CD8、CD4 / CD8,并比较其变化。结果 :治疗后 NK细胞活性 ,CD3、CD4 、CD4 / CD8水平均显著升高 (P<0 .0 5 ) ,而 CD8无显著变化 (P>0 .0 5 )。结论 :胞必佳能提高 NK细胞活性 ,显著改善鼻腔恶性黑色素瘤患者的细胞免疫功能     

胞必佳治疗鼻腔恶性黑色素瘤9例报告

目的：探讨胞必佳（nocardia rubra cell wall skeleton,N-CWS)治疗鼻腔恶性黑色素瘤的疗效。方法：对9例鼻腔恶性黑色素瘤患者行鼻腔肿瘤实体内注射及上臂皮下注射泡必佳,每次200－400μg,,观察2年。结果：8例于治疗3个月－6个月时开始肿瘤缩小,部分瘤体坏死脱落;1年后有4例局部的肿瘤已完全消失,4例肿瘤较治疗前明显缩小;1例对治疗不敏感。3年以上生存率55．6％（5／9）。结论：胞必佳在鼻腔恶性黑色素瘤病人的治疗中显示了一定疗效,对推迟复发和提高生存率有显著作用,可作为手术残留、术后复发或无法手术病人一种较好的治疗手段。     

胞必佳治疗鼻腔恶性黑色素瘤9例报告

目的 :探讨胞必佳 (nocardia rubra cell wall skeleton,N- CWS)治疗鼻腔恶性黑色素瘤的疗效。方法 :对 9例鼻腔恶性黑色素瘤患者行鼻腔肿瘤实体内注射及上臂皮下注射泡必佳 ,每次 2 0 0～ 40 0 μg,观察 2年。结果 :8例于治疗 3个月～ 6个月时开始肿瘤缩小 ,部分瘤体坏死脱落 ;1年后有 4例局部的肿瘤已完全消失 ,4例肿瘤较治疗前明显缩小 ;1例对治疗不敏感。 3年以上生存率 5 5 .6 % (5 /9)。结论 :胞必佳在鼻腔恶性黑色素瘤病人的治疗中显示了一定疗效 ,对推迟复发和提高生存率有显著作用 ,可作为手术残留、术后复发或无法手术病人一种较好的治疗手段     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的免疫组化研究与临床观察

目的：探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的诊断和治疗效果。方法：１７例恶性黑色素瘤标本,采用免疫组化进行ＨＭＢ４５,Ｓ－１００、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＣＥＡ、Ｋｅｒａｔｉｎ抗体联合标记,所有病例分别采用手术、手术加放疗、手术加放疗和化疗进行治疗。结果：ＨＭＢ４５阳性率１７／１７,Ｓ－１００１５／１７,Ｖｉｒｍｅｎｔｉｎ８／１７,而ＣＥＡ、Ｋｅｒａｔｉｎ均为阴性。随访１３例,３年、５年生存率分别为５３％、３１％。结论：免疫组化检查对本病诊断和鉴别诊断有较大帮助,ＨＭＢ４５为恶性黑色素瘤特异性标记物;早期诊断、根治性手术切除能提高本病生存率。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床诊疗进展

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(SMMM)是临床少见的鼻腔鼻窦恶性肿瘤,发病症状通常不典型,就诊时多数患者已属晚期,5年生存率仅为20%~30%。以病理诊断为金标准,组织细胞内发现黑色素颗粒有助于明确诊断,对于无色素型恶性黑色素瘤,免疫组化可帮助鉴别诊断。与Ballantyne分期相比,第7版美国癌症联合委员会(AJCC)头颈黏膜恶性黑色素瘤TNM分期更适用于SMMM。目前,早期SMMM的治疗仍以手术为主,手术加放疗以及生物化疗的综合治疗模式有助于提高患者的生存率。     

诊治四例鼻腔恶性黑色素瘤患者的体会

报告诊治４例恶性黑色素瘤患者的临床资料。第一次病检误诊３例，２例误诊为低分化癌，１例误诊为恶性血管内皮瘤。并对其临床病检、诊疗和预后等进行讨论。同时强调，对光镜下无色素的黑色素瘤应进行透射电镜观察和Ｆｏｒｔａｎａ银染色和免疫组化Ｓ－１００蛋白抗体检验，以求早期确诊。     

复发性鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的治疗

目的 探讨鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤复发的原因和治疗方法.方法 回顾性分析1993～2003年我科收治的11例复发性鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤患者的临床资料.结果 临床误诊或误治引起的复发患者4例,病理明确手术治疗后复发7例,其中5例为单纯手术后复发,2例为手术加术后放疗后复发.11例复发病例中,局部复发局限于鼻腔及鼻窦7例;局部复发侵犯眼眶、颅底、软腭及硬腭1例;局部复发侵犯腮腺和皮肤1例;面部、眼眶及颅底广泛侵犯者1例;颈部淋巴结转移复发1例.首次复发时间最短为治疗后10个月.所有病例再次手术治疗后的累积生存率为:1年生存率72.7%,2年生存率18.2%,3年生存率9.1%.结论 减少误诊,选择适当的治疗方法是提高复发性鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤治愈的主要手段.     

长期鼻腔冲洗对正常鼻黏膜免疫屏障的影响

目的探讨长期鼻腔冲洗是否会对正常鼻黏膜的免疫屏障功能造成影响。方法55例健康志愿者随机分为两组：生理盐水冲洗（NSI）组29例,男13例,女16例;年龄18～61岁,平均年龄37.90岁。高渗盐水冲洗（HSI）组26例,男13例,女13例;年龄18～66岁,平均年龄40.65岁。NSI组以0.9%的温盐水（40°C）进行鼻腔冲洗,HSI组以3%的温盐水（40°C）进行鼻腔冲洗;两组均为每日1次,晚睡前30 min进行冲洗,干预时间为3个月。干预前和干预3个月后时分别获取两组受试者的鼻腔冲洗液（NLF）,并对NLF中溶菌酶（LYSO）、乳铁蛋白（LF）、表面活性蛋白A（SPA）,分泌型免疫球蛋白A（SIgA）的浓度进行检测。结果两组受试者干预前性别、年龄及NLF中LYSO、LF、SPA和SIgA的浓度之间差异无统计学意义（P>0.05）,干预后NSI组的NLF中4种检测指标与干预前比较其浓度无显著差异（P>0.05）,干预后HSI组的NLF中4种检测指标与干预前比较其浓度无显著差异（P＞0.05）,干预后两组受试者的NLF中4种检测指标的含量亦无显著差异（P＞0.05）。结论长期鼻腔冲洗对正常鼻黏膜的免疫屏障没有不利影响。     

喉癌患者红细胞免疫功能的检测

为观察喉癌患者的红细胞免疫功能，对３０例喉癌患者进行红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（Ｃ２ｂ受体花环率）和红细胞免疫复合物花环率（ＩＣ花环率）检测。结果表明，喉癌患者Ｃ３ｂ受体花环率加ＩＣ花环率均较声带息肉患者和正常对照组降低（Ｐ〈０．０１）；喉癌患者术后２０天左右Ｃ３ｂ受体花环率和ＩＣ花环率较术前无明显改变（Ｐ〉０．０５）。结果提示喉癌患者红细胞免疫功能低下。     

应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏液纤毛功能的影响

目的观察应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏膜纤毛功能的影响。方法60例单纯性慢性鼻-鼻窦炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组用3%高渗盐水经鼻腔冲洗器冲洗鼻腔,对照组用3%高渗盐水经灌肠袋冲洗鼻腔,均为每日两次,连续冲洗14天,并辅以短期药物辅助治疗。分别于治疗前、治疗2周及疗后3月以糖精试验法检测鼻腔黏液纤毛清除率,比较两组鼻腔黏膜纤毛功能恢复情况和症状与体征的变化。结果治疗前2组的鼻腔黏液纤毛清除率差异无统计学意义;治疗2周后治疗组清除率为6.15±2.16mm/min,对照组为4.99±1.35mm/min,P＜0.05,前者的症状改善程度也较为明显;疗后3月治疗组清除率为6.81±1.45mm/min,对照组为6.69±2.41mm/min,P＞0.05。结论用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔可有效促进鼻腔黏膜纤毛功能的早期恢复,对慢性鼻-鼻窦炎有辅助治疗作用。     

滴鼻灵对变应性鼻炎患者红细胞免疫功能的影响

滴鼻灵系我科经验方,结合我们多年临床实践研制而成的一种中药制剂,主要由人参、苍耳子、辛夷、丹皮、黄芩、鹅不食草等药物组成,用于治疗变应性鼻炎（AR,allergicrhinitis）,患者症状和体征明显改善[1,2]。自1981年Seigel等[3]首先提出红细胞免疫系统的新概念,引起广泛关注。对恶性肿瘤患者红细胞免疫功能改变的研究,国内外文献报道较多,而对AR患者红细胞免疫功能的改变及中药制剂对其影响报道较少。我们采取红细胞C36受体花环率和红细胞IC花环率试验,对AR患者红细胞系统功能治疗前后的变化进行初步观察,并与正常对照组比较,现报道如下。     

鼻内镜鼻窦手术对鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能及鼻腔容积的影响

目的 研究鼻内镜鼻窦手术对鼻窦炎鼻息肉患者气道阻力及鼻腔容积的影响。 方法 选择2012年4月至2015年3月收治的85例鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象,随机分为观察组45例和对照组40例,观察组接受鼻内镜手术,对照组接受常规手术。比较两组患者的气道阻力、嗅觉功能、鼻腔容积与鼻腔最小横截面积。 结果 术后1、4、8、12周时,观察组鼻气道阻力明显低于对照组(P均<0.05),同时观察组嗅觉功能明显低于对照组(P<0.05);术后8、12周时,观察组鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面面积(NMCA)均明显高于对照组(P<0.05)。 结论 鼻内镜鼻窦手术有助于增大鼻腔容积与鼻腔最小横截面面积,降低气道阻力,改善嗅觉功能。     

鼻腔微生物群对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能的影响

目的 探讨分析鼻腔微生物群对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能的影响。方法 选取北京市大兴区人民医院2021年5月～2022年5月择期进行鼻内镜手术治疗的88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,采用高通量测序技术分析鼻腔内分泌物中微生物群分布情况,将患者分为微生物阴性组24例、细菌阳性组42例和真菌阳性组22例。比较两组视觉模拟量表（VAS）评分、Lund-Kennedy内镜评分及Lund-Mackay CT评分评估患者鼻功能并采用鼻内镜评估鼻黏膜损伤程度,并检测鼻黏膜组织基底膜厚度。结果 88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔分泌物中共检出病原菌64例,细菌占比47.73%,真菌占比25.00%。术后三组患者鼻功能评分较术前明显降低,组间两两比较差异具有统计学意义（P<0.05）。细菌阳性组和真菌阳性组鼻黏膜上皮损伤程度和基底膜厚度高于微生物阴性组（P<0.05）,但组间比较无差异（P>0.05）。结论 鼻腔分泌物中细菌和真菌能影响慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能恢复,影响鼻内镜手术效果。     

金龙胶囊对鼻咽癌患者放疗期间免疫功能的影响

目的观察金龙胶囊对鼻咽癌患者放疗期间免疫功能的影响。方法将40例初治鼻咽癌患者随机分为治疗组20例,接受常规放疗加口服金龙胶囊;对照组20例,仅接受单纯常规放疗。于放疗前及放疗结束时以流式细胞术检测患者外周血淋巴细胞和自然杀伤细胞,比较两组结果差异。结果放疗结束时,治疗组和对照组CD4／CD8、CDl9均值均比放疗前降低（P〈0．05）,但治疗组较对照组下降幅度小（P〈0．05）,CD56变化组间差异不大（P〉0．05）。结论金龙胶囊可以减缓鼻咽癌患者放疗期间的免疫功能下降水平,尤以CD4／CD8和CDl9明显。     

果糖对鼻腔手术后病人血糖和胰岛功能影响的双盲随机对照研究

目的评价果糖对鼻腔手术后病人血糖和胰岛功能的影响。方法采用前瞻、随机、双盲和对照的研究方法。满足方案入选标准并获得知情同意的鼻腔手术后病人共60例。术后1~2 d开始空腹静脉注射5%果糖注射液(研究组)或5%葡萄糖注射液(对照组)500 ml,连续3 d。观察用药前和用药中血糖和胰岛素、胰岛素C-P的变化,比较两组之间的差别,同时观察用药中血尿酸和乳酸。结果按计划完成本研究60例,无淘汰病例。对照组和研究组在输注研究药物中血糖的变化幅度3 d的平均值分别为(2.39±2.34)和(0.32±1.53)mmol.L-1,两组比较有统计学意义(P<0.01)。研究组输注5%的果糖中,血胰岛素和胰岛素C肽的变化值分别为(7.9±21.5)μU.ml-1和(312±264)pmol.L-1;对照组相应的结果是(14.6±19.8)μU.ml-1和(524±212)pmol.L-1。对照组输注葡萄糖胰岛素和C肽升高的幅度显著大于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);输注果糖中两组的血乳酸和尿酸结果相似。结论适量静脉输注果糖对手术后病人血糖和胰岛功能的影响较小。     

p53基因治疗对鼻咽癌患者局部免疫及疗效的影响

目的:探讨p53基因治疗对鼻咽癌原发灶局部免疫状态和肿瘤消退率的影响。方法:将63例经病理确诊的初治中、晚期鼻咽癌患者分为基因治疗组[32例,采用重组人p53腺病毒(rAd-p53)鼻咽部瘤体内注射及同步放、化疗]和常规治疗组(31例,采用同步放、化疗)。采用免疫组织化学方法检测治疗前、后肿瘤浸润淋巴细胞的T细胞受体CD3、CD4、CD8和B细胞受体CD20表达情况,了解局部免疫状态;用鼻内镜检查结合MRI或CT检查评价肿瘤大小的变化。结果:基因治疗组治疗后肿瘤组织中的CD3、CD4、CD8的表达比治疗前明显增加(均P<0.05),治疗前后CD20的表达差异无统计学意义(P>0.05);常规治疗组CD3、CD4、CD8和CD20的表达治疗前后均差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后3个月基因治疗组CR 20例,PR 10例,SD 1例,PD 1例;常规治疗组CR 11例,PR 12例,SD 5例,PD 3例,2组有效率(CR+PR)比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后CD3、CD4的表达与肿瘤消退率(CR+PR)有关(均P<0.01),治疗后CD8的表达与CR率有关(P<0.05)。结论:p53基因治疗后鼻咽部肿瘤组织中的肿瘤浸润淋巴细胞增殖以T细胞为主,局部细胞免疫状态提高与肿瘤消退率呈正相关。     

功能性鼻内镜手术联合糖皮质激素鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能及鼻腔微生态的影响#br#

目的　功能性鼻内镜手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）联合糖皮质激素鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎（CRS）患者鼻黏膜纤毛功能及鼻腔微生态的影响。方法　选择2020年1月～2021年3月长治市人民医院收治的CRS行FESS的患者126例作为研究对象,随机分为对照组（n=63）与观察组（n=63）。对照组采用鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷雾剂）鼻腔喷入,2喷/侧,1次/d,每次200 μg。观察组在对照组基础上予以0.9%氯化钠注射液及布地奈德进行鼻腔冲洗,每次冲洗量240 ml,每侧鼻腔一半,1次/d。 两组均治疗3个月。比较两组临床疗效。应用糖精实验检测两组治疗3个月后鼻黏膜纤毛功能,包括黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率;采用Mmhur软件对两组治疗前、治疗3个月后鼻腔微生态菌落进行分析（主要为Chaol指数、Ace指数、Simpson指数及Shannon指数）。结果　观察组术后CRS控制率98.41%（62/63）大于对照组87.30%（53/63）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率均大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组Chaol指数、Ace指数、Shannon指数均明显下降,且观察组明显低于对照组,Simpson指数明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　CRS患者FESS联合糖皮质激素鼻腔冲洗,可提高鼻黏膜纤毛功能,改善鼻腔微生态,减少菌群的异常增殖。     

童年后扁桃体切除对人体免疫功能远期影响的研究

目的探讨童年后扁桃体切除对人体免疫功能的远期影响。方法采用配对对照法,对30例扁桃体切除术后5年以上(平均20.5年)、切除时年龄10岁以上(平均21.5岁)的病例和30例未行扁桃体切除的配对对照者进行术后病史问卷调查和相关免疫学指标检测。结果与对照组比较,观察组病例术后上感发生频率、免疫相关性疾病罹患率的组间差异无统计学意义,但上呼吸道慢性炎症罹患率为40%,显著高于对照组(6.7%,P<0.05);血清IgA水平和中性粒细胞比例虽然显著低于对照组(P<0.05),但观察组病例的绝对数值仍在正常范围内;其余各项相关指标组间差异均无统计学意义。结论童年后扁桃体切除可能会增加上呼吸道慢性炎性疾病(特别是慢性咽炎)的罹患率,甚至可能引起个别免疫学指标改变,但对人体一般健康状况和整体免疫功能无明显远期影响。