下腰椎手术失败综合征的有限化手术治疗

目的：探讨与下腰椎手术失败综合征（ＦＢＳＳ）有限化手术相关的定位定性诊断及手术操作方法，减少手术失败率及致残率。方法：术前定位定性诊断采用ＣＴＥ、ＣＴＭ与数字图像处理技术相结合，清楚了解硬膜囊受压及粘连的程度和范围。手术采用原手术部位的侧方入路有限化操作技术，不扩大减压范围去除瘢痕组织及神经根受压的诸多因素，重建上下关节突，恢复椎管侧后方的屏障及生物力学功能。结果：３０例ＦＢＳＳ患者手术治疗１～５年随访，优良率９０％。结论：有限化手术兼顾到了神经根的彻底松解及上下关节突的生物力学功能，使手术的创伤降低到最小，再次手术的成功率明显提高，有推广应用价值。     

活性同种血管在大静脉外科的临床应用

①目的观察活性同种血管（ＶＨＡ）在大静脉外科临床应用效果。②方法布加氏综合征（ＢＣＳ）３例，右无名静脉损伤急症修复重建１例。ＢＣＳ治疗包括ＶＨＡ肝前径路腔房转流术１例，部分体外循环下ＢＣＳ根治术并ＶＨＡ－下腔静脉重建２例。③结果全组４例无手术死亡，术后近期效果佳。１例ＢＣＳ术后９０ｄ因外压再次阻塞，再次手术扩张并置血管内支架２枚，术中证实ＶＨＡ移植处内膜光滑无血栓形成，２７０ｄ后造影证实下腔静脉通畅；另２例ＢＣＳ分别随访０．５年和３．８年，Ｄｏｐｐｌｅｒ超声显示ＶＨＡ通畅。３例临床征象均消失，恢复体力劳动。ＶＨＡ－无名静脉移植病人术后恢复良好，术后１．０年死于肺癌复发转移。④结论ＶＨＡ是大静脉外科有很好应用价值的替代材料     

扶突穴注射局麻药在甲状腺手术中的应用

近几年，我们在１０３例甲状腺手术病人的扶突穴注射局部麻醉剂，进行麻醉。获得满意效果，现报告如下：１　临床资料１．１本组１０３例，年龄为２１－６８岁，手术时间均在１．５－２ｈ内，局麻药为２％利多卡因与０．５％布比卡因混合液。效果评定标准：优为不用镇痛药、耐受手术；良为诉有不适，需加用镇痛药方能耐受手术。术中改全麻或局麻者为失败，见表１。１．２为进一步观察本法的麻醉效果，对本文病例及同时期颈丛阻滞下行甲状腺手术的１０３例病人，全部采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）进行术中疼痛强度的定量观察，并行ｔ检验，其…     

在B超监视下行较困难的宫腔内手术

在Ｂ超监视下行较困难的宫腔内手术毛卫（葫芦岛市连山区妇幼保健院）１资料与方法１．１我院从１９９１年７月至１９９６年１２月在Ｂ超监视下行较困难的宫腔内手术共４０例，效果良好。（１）有经常规方法取环失败者１６例，包括断残环１４例，环变形２例。他们当中未绝...     

Ⅱ型糖尿病合并烧伤13例围手术期处理体会

大约５０％的糖尿病（ＩＤＤＭ）患者在生活中由于各种原因需手术治疗,手术死亡率较普通人手术死亡率高３％,手术并发症高。所以ＩＤＤＭ合并烧伤病人的围手术期处理是十分重要的,应引起高度重视。我们对１３例（１５例次）Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）合并烧伤病人进行严格的围手术期处理,全部安全渡过手术关,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　ＮＩＤＤＭ合并烧伤１３例,男９例,女４例,伴酮症酸中毒２例。平均年龄４８－９２±１２－２９岁,ＴＢＳＡ／Ⅲ度ＴＢＳＡ为１～５６％／１～４０％,平均ＴＢＳＡ／Ⅲ度ＴＢＳＡ为…     

腰间盘脱出症再次手术探讨

腰间盘脱出症再次手术探讨宁夏自治区医院骨科米扬宁夏自治区中医院苏建强１９９０年～１９９５年我院行腰间盘脱出症再手术１６例，本文就再手术应注意的有关问题进行讨论。１临床材料１．１一般资料：本组病人１６例，男１４例，女２例；年龄最大６２岁，最小３４岁，平...     

Steffee手术的术中失误及并发症防治

进一步提高Ｓｔｅｆｆｅｅ手术的成功率，减少或避免术中失误和术后并发症的发生。作者采用回顾性调查的方法，对１９９２年１月至１９９５年１月开展的３０例Ｓｔｅｆｆｅｅ手术情况进行了总结。结果发现术中失误及术后并发症有：１．椎弓根钉置入不当，误入椎间隙，椎旁及椎管内３例。２．切口深部感染２例，感染率为６．６％。３神经根损伤３例。４．复位失败３例；５褥疮２例。结论术者应熟练掌握每一椎弓根的解剖及定位方法，加     

优保津在白细胞减少病人中的应用

优保津在白细胞减少病人中的应用观察了优保津（重组人过细胞集落刺激因子ｒｈＧ－ＣＳＦ）对３例大剂量放疗后自身骨髓移植（ＡＢＭＴ）病人造血恢复的作用，现报告如下。１．资料和方法３例ｒｈＧ－ＣＳＦ治疗的病人，男性１例，女性２例，３８－４０岁，分别诊断为急性...     

室缺术后再通的原因及其外科治疗

在１９７２年６月～１９９７年７月期间,我科共行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补术１７８２例,发生术后再通者１３例,其中９例经再次体外循环（ＣＰＢ）下心内直视修补获成功,现报道如下。１临床资料ＶＳＤ术后再通再次手术病人９例,男５例,女４例。初次手术年龄２～１９...     

功能性内窥镜鼻窦手术的治疗体会

功能性内窥镜鼻窦手术（ＦＥＳＳ）是国内外近年来开展的治疗鼻窦炎的新技术，其优越性已得到肯定，但仍有一些患者疗效不好，原因之一是鼻窦炎的起源部位窦口鼻道复合体的病变及前筛区的病变未得到很好的解决。现将我院经过ＦＥＳＳ治疗的７８例临床资料报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料　７８例中，男５８例，女２０例；年龄１５～６５岁，双侧７４例，单侧４例。参照慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期１９９７海口标准：Ⅰ型Ⅰ期２例，Ⅰ型Ⅱ期２０例，Ⅱ型Ⅰ期１８例，Ⅱ型Ⅱ期３９例，Ⅱ型Ⅲ期６例，Ⅲ型３例。１－２　手术方法　…     

中耳乳突手术后迟发性面瘫

目的探讨中耳乳突手术后迟发性面瘫的原因、预防方法和处理措施。方法分析总结1990~2004年中耳乳突手术后迟发性面瘫病例17例。结果15例为不完全性面瘫,2例为完全性面瘫。1例术后14h出现面瘫,2例术后第2天发病,第3~7天发病者11例,第9、11、13天发病者各1例。均保守治疗,一般在发病后1~2周即开始恢复,4~6周达恢复高峰。完全恢复12例,均在8周内完成,不完全性恢复5例,3~6个月仍有恢复现象。全部病例随访1年,超过6个月未恢复者,未再见有恢复迹象。结论中耳乳突手术后迟发性面瘫多发生于术后第2~13天,一般为部分麻痹,大部分完全恢复。多数难以肯定确切的致瘫原因,有可能与填塞物的压迫和刺激,鼓索神经受过度牵拉、撕裂或刺激,面神经骨管先天性缺损,术中术后各种不良刺激、血管收缩剂的影响、手术操作技术方面等因素有关。预防的方法是避免上述可能的原因。以保守治疗为主。一般预后较好,但也有恢复不全者,临床上还需予以重视。     

腹部手术并发韦尼克氏脑病11例临床分析

目的　探讨外科病人术后并发韦尼克氏脑病的原因和诊治策略。方法　回顾分析 1990～ 2 0 0 3年以来收治的 11例腹部外科术后并发韦尼克氏脑病患者的临床资料。结果　全部韦尼克氏脑病病人均系外科术后禁食时间较长而并发韦尼克氏脑病 ,经补充维生素B1后症状完全缓解 10例 ,部分缓解 1例 (1年后随访完全缓解 )。结论　临床医生应重视对韦尼克氏脑病的认识 ,对腹部大手术病人应进行预防性用药 ,对减少韦尼克氏脑病的发生 ,有着重要意义     

腹腔镜在肠粘连松解术中的应用

目的探讨腹腔镜在肠粘连松解术中的应用。方法分析36例肠粘连病例,其中胆囊切除术后11例,胃大部切除术后5例,右半结肠切除和小肠部分切除术后各2例,阑尾切除术后8例,附件手术后8例。其中3例首行开腹粘连松解术。先行腔镜探查,然后于腔镜下实施粘连松解术。结果36例中,30例粘连松解顺利,术后恢复良好,平均住院5 d,随访3~36个月,除1例偶有腹痛外,其余病例均良好。结论腹部各类手术后常有不同程度肠粘连,常规开腹手术有一定缺点,采用腹腔镜下实施粘连松解术操作简单、创伤轻,发生再粘连的可能性小。     

结肠上徙治疗良性咽、食管狭窄

报道咽、颈段食管良性狭窄１４例,６例伴有喉狭窄,均用带血管蒂的结肠上徙整复,其中１３例经胸骨后,１例经胸骨前上提结肠,并且一期整复喉狭窄。１３例一期整复成功,１例失败。术后功能恢复良好,无手术并发症。利用带蒂结肠上徙治疗良性咽、食管狭窄是一种理想方法。     

咽旁间隙肿瘤54例临床分析

目的:提高对临床少见的咽旁间隙肿瘤的诊断与治疗水平.方法:对54例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:原发性咽旁间隙肿瘤中,以外周神经瘤居多,约占55.6%.全部患者随访6个月～7年,术后复发4例,2例为良性肿瘤,再次手术治愈;2例恶性者分别死于手术后1年、3年.2例恶性淋巴瘤患者未手术,分别死于化疗后2年、3.5年.余均治愈.结论:高分辨CT及MRI对临床诊断及手术径路的选择有重要作用.认为经口径路用于较小的肿瘤切除,颈侧径路为安全有效的手术径路.     

49例全臂丛根性损伤修复的手术治疗

目的:总结臂丛神经根性损伤的手术治疗经验,讨论影响臂丛神经根性损伤临床疗效的因素。方法:回顾1991～2007年收治的68例全臂丛根性损伤患者,采用多组神经移位、神经桥接术等手术方法。结果:术后获得随访的49例病人中,术后功能恢复至M4S57例,M3S414例,M2S217例,M1S111例;臂丛神经完全根性撕脱伤手术优良率40.8%。结论:术前准确诊断损伤性质及部位,术中精细操作是臂丛神经功能恢复的关键,对年轻患者应尽可能早期行手术修复。     

心脏瓣膜病合并尿毒症的手术治疗

目的研究心脏瓣膜病患者合并尿毒症时,血中钾离子、尿素氮、肌酐对实施瓣膜置换手术的影响及应对。方法对尿毒症合并心脏瓣膜疾病患者,行瓣膜置换手术,评估其手术效果,应用术前血液透析,术中体外循环充分超滤,术后根据肾功、K 情况再度血液透析。结果8例患者术后10~14 h行血液透析,3例术后18~24 h行血液透析,5例术后一周内行一次血液透析,16例患者全部康复出院。结论尿毒症伴心脏瓣膜置换术前有效血液透析、术中体外循环超滤、术后根据患者肾功能及血K 情况及时再行血液透析,对手术实施及术后恢复是有效的外科治疗方法。     

儿童肱骨髁上骨折并血管神经损伤延迟治疗术后的疗效分析

目的探讨儿童肱骨髁上骨折并血管神经损伤延迟治疗术后的疗效。方法分析我院治疗的23例儿童肱骨髁上骨折完全移位合并血管、神经损伤延迟治疗的患儿资料,术前高度怀疑神经损伤20例,其中桡神经损伤6例,正中神经损伤13例,1例正中神经伴发尺神经损伤。19例术前出现桡动脉搏动不能触及或搏动减弱情况。入院后对22例伴有严重神经或血管损伤的患儿在1～8h内行手术治疗,选择克氏针内固定＋石膏或外固定架外固定。结果22例患儿术后达解剖复位,20例患儿切口Ⅰ期愈合,2例切口Ⅱ期愈合,无感染及肘关节功能障碍。19例血管损伤患儿,术后2周内18例恢复较好,桡动脉搏动正常,1例因活动不当致血管再次断裂,经再次手术后恢复较好,术后6个月复查桡动脉损伤症状消失,触及桡动脉搏动良好。3例桡神经损伤患儿术后3个月症状完全消失;1例术后6个月症状基本消失。8例正中神经损伤患儿术后6个月神经功能基本恢复,1例伴有尺神经损伤的术后3个月无明显改善,1例再次出现神经症状,2例患儿均行二次手术神经探查,分别发现正中神经部分离断和正中神经被周围软组织增生压迫出现神经症状,分别行神经探查吻合及周围软组织松解术,2例患儿术后9个月复查时神经损伤症状基本消失。结论对于儿童肱骨髁上骨折并血管损伤延迟治疗的病例因术后并发症较多,主张早期行手术治疗,可获得较好疗效。     

胃大部分切除术后残胃排空障碍18例临床分析

目的:探讨胃大部分切除术后排空障碍的原因和治疗。方法:回顾分析18例胃大部分切除术后功能性和机械性残胃排空障碍的临床特点,选择手术和非手术治疗的措施。结果:经保守治疗后痊愈、好转11例,行手术探查7例,术中证实为机械性梗阻。1例行输出、输入段空肠侧吻合,1例仅作探查并空肠造瘘。术后均治愈或好转出院。结论:胃大部分切除术后残胃排空障碍可为功能性因素也可为机械性因素所致。根据其临床表现,X片钡餐或胃镜检查以鉴别,如无绞窄征象应先保守治疗,若无缓解征象应考虑手术探查。     

食管癌术后胃排空障碍临床分析

目的:探讨食管癌术后胃排空障碍的原因和治疗.方法:回顾分析6例食管癌除术后功能性和机械性胃排空碍的临床特点,选择手术和非手术治疗的措施.结果:经保守治疗后痊愈4例,行手术探查2例,术中证实为机械性梗阻.1例行胃壁破裂修补术,1例剖胸胃松解.术后均治愈好转出院.结论:食管癌切除术后胃排空障碍可为功能性因素或机械性因素所致.根据其临床表现、X线钡餐或胃镜检查以鉴别,如无绞窄征象应先保守治疗,若无缓解征象应考虑手术探查.