食管源性囊肿3例误诊教训

例1:男,13岁。因咳嗽3月余在当地医院抗炎治疗无效,来院经X线检查发现左下肺野有6cm直径球块彤,与心影重迭,界限清楚,密度均匀。无发热,亦无咯血史。入院诊断左下肺良性肿瘤。体检无异常发现,术前心肺肝肾功能测定均正常。手术所见:在全麻下剖左胸探查术,发现下     

膈疝3例报告

病例1.男,45岁,车祸致头、胸、左下肢外伤20 h,呼吸困难30 m in入院,有短暂昏迷史。外院X片提示创伤性湿肺,左胫腓骨中段粉碎性骨折。查体:心率106次/m in,呼吸30次/m in,血压140/90 mmHg,患者一般情况差,烦躁不安,呼吸困难,无明显紫绀,气管无明显移位,左下肺呼吸音低,右侧呼吸     

乙型肝炎所致急性渗出性胸膜炎

患者男,31岁,住院号124272。于11天前受凉后全身酸痛、畏寒、发热、干咳、乏力、纳差、恶心,经青,链霉素治疗无效。6天前出现左下胸痛,胸部照片示左侧胸腔大量积液而于1982年2月11日入院。过去无结核、肝炎史。体检:体温39℃,脉搏100次/分,血压100/70毫米汞柱。颈部有3个蜘蛛痣。气管偏右,左胸第5肋及肩胛以下叩浊,呼吸音消失,心(-)。肝肋下1.5厘米,轻压痛,脾肋下1厘米,腹水征(-),化验:白细胞10000,中性69％,淋巴14％,大单核17％。血沉41毫米/小时,肝功能:麝浊6单位,麝絮++。胸水呈黄色混浊,有凝块,蛋白     

胸主动脉瘤累及左锁骨下动脉的外科治疗

目的探讨胸主动脉瘤累及左锁骨下动脉的手术治疗方法。方法对1例累及左锁骨下动脉的胸主动脉瘤患者行深低温上半身停循环下主动脉瘤切除、人工血管置换术。结果患者术后恢复顺利,随访5个月,情况良好。结论术前充分准备,术中采用深低温上半身停循环技术行有效的神经系统及腹部脏器保护,对累及左锁骨下动脉的胸主动脉瘤不失为一项有效的手术治疗措施。     

左下肺隔离症2例

例1，男，22岁。因咳嗽，咳脓痰反复发作5年入院。查体；胸廓呈轻度漏斗形，左下肺叩诊呈浊音，呼吸音低，可闻及管状呼吸音。胸片：左下肺可见两个约4．0cm×2．0cm大小的厚壁空洞，内有液气平面。诊断为“左下肺囊肿并感染”。于1993年3月15日在全麻气管插管下行左下肺叶切除术，术中见左下肺背段及后基底段呈囊性变，囊腔与支气管相通，病变组织与下肺正常组织同处一胜层胸膜包裹。胸主动脉自用上约2cm处发出一粗约0．5cm血管进入左下肺后基底段。术后诊断：左下肺叶内型肺隔离症。术后痊愈。例2,男，44岁，因反复咯血20余年人院。查体：…     

单腔气管导管支气管插管在低龄小儿胸科手术的应用

病例一 患儿,男,1岁6个月,体重9kg.因"咳嗽25天,发热19天"由基层医院转入我院.入院后正规抗炎治疗效果不佳,体温波动范围在38.1℃到39.1℃.术前体格检查:双肺呼吸音粗、左肺可闻及散在哮鸣音,左下肺呼吸音低.辅助检查:320胸部CTA平扫示左肺感染病左侧包裹性胸腔积液.术前诊断:左侧脓胸.考虑左下肺脓肿破裂引起.     

同一患者罹患不同恶性肿瘤浅析

1 病例 杨某,男,67岁,因气短乏力,呼吸困难入院检查.化验NSE升高;CT示左肺中央型肺占位,少许胸水,并与心包粘连,心包积液;气管镜检查左下肺支气管入口处堵塞,取活检;病理示:左下肺小细胞癌;临床姑息化疗,效果比较明显.同样是杨某,五年前因大便带血,行肠镜检查,距肛缘11cm处,见一菜花型肿物,大小为2.5x2平方厘米,取活检;病理示:直肠高分化腺癌.经直肠Dixen切除术,肠周15枚淋巴结,均未转移.     

白塞综合征肺损害误诊肺结核1例

患者 ,男 35岁 ,无明显诱因发热 1周 ,体温 37.0℃～ 38.5℃ ,自服“扑热息痛”后降温不明显 ,在发热 3ｄ后出现咳嗽 ,咳黄痰 ,随即出现咯血 ,咯血量约2 0 0～ 40 0ｍｌ/ｄ不等 ;持续 3ｄ。在当地卫生所Ｘ线提示 :左肺下野片状浓淡不均阴影。诊断为“左下叶肺炎” ,静点青霉素、先锋Ｖ及对症处置后转入市医院 ,诊断为“左下肺结核伴大咯血”。行“左肺下叶切除术” ,术后病理诊断“机化性肺炎” ,术后 2周出院。该患术后 2～ 3个月 (逐渐出现 )仍有口腔溃疡。伴有发热 37℃～ 38℃ ,双膝、双肘出现“牛皮癣” ,直径约 1 .5ｃｍ ,头部、前胸…     

气管异物从胃中取出1例

1 病历摘要患者,男5岁,半小时前吞入缝纫机针而急诊来院。查体:患儿精神好,无胸痛、腹痛、咳嗽与呼吸困难等不适。X线检查:胸透时见左下心缘旁有一条斜行长约2cm不透X线金属影,旋转至侧位时见此金属异物长约3．5cm,斜行相当位于左下后支气管内,针尖向上。摄胸正位片及左侧位片2 张,均示左下后支气管金属异物壹枚。又给患者口服泛影葡胺造影剂,结果食道显影正常,无弯曲畸形,且与金属针相距     

1例甲状腺癌左颈清扫术后并发乳糜胸患者的观察及护理

目的:探讨甲状腺癌颈清扫术后并发乳糜胸患者的观察及护理的方法。方法:对1例甲状腺癌左颈清扫术后患者进行密切的观察及护理,及时准确判断患者并发乳糜胸,给予及时的治疗及护理。结果:患者术后恢复良好。结论:及时准确判断乳糜胸,尽早给予对症治疗及护理,可以防止乳糜胸直接压迫肺及心脏,影响心肺功能,及预防感染并发症。     

基层医院对经左胸、左颈部两切口行胸上段食管癌切除，胃食管左颈部分层吻合的认识

目的探索在基层医院行胸上段食管癌切除,安全有效的方法。方法回顾总结我院近三年来共收治的8例胸上段食管癌行了左胸、组颈部两切口食管癌切除,左颈部胃食管分层吻合术的病例。结果8例病员术后均恢复良好,无吻合口漏,吻合口狭窄,乳糜胸等严重并发症发生。结论基层医院行经左胸、左颈部两口食管癌切除,左颈部、胃食管分层吻合是安全有效的。     

二十四式太极拳(八)

第十七式:右下势独立①右脚下落于左脚前,脚掌着地;然后左脚前掌为轴,脚跟转动,身体随之左转,同时左手向后平举变成勾手,右掌随着转体向左侧划弧,立于左肩前,掌心斜向后。眼睛注视左手。②左腿慢慢屈膝下蹲,右腿由里向右侧(偏后)伸出,成右仆步;右掌下落(掌心向外)向右下顺右腿内侧向前穿出;眼睛注视右手。③同“左下势独立”③,但左右相反。④同“左下势独立”④,但左右相反。①身体微向左转,左脚向前落地,脚尖外撇,右脚跟离地,两腿屈膝成半坐盘式;同时两手在左胸前成抱球状(左上右下);然后右脚收到左脚的内侧,脚尖点地;眼看左前臂。②身体…     

显微镜下切除椎管内巨大肿瘤2例

1 病历摘要例1,男,32岁。双下肢截瘫4个月入院。病史1年余,以右侧胸背部疼痛为首发症状,继而出现左下肢向上发展麻木感,左下肢体运动障碍,截瘫,尿失禁,便秘。查体:感觉障碍平面相当于胸4水平、双下肢张力增高,双下肢锥体束征阳性,双膝、双踝阵孪阳性。核磁共振T_4—T_8水平可见梭形充盈缺损,冠状扫描,多层面脊髓向左侧移。脊髓碘油造影于第四     

臂丛神经血管变异致胸廓出口综合征1例

我院于2003年12月收治1例因臂丛神经血管变异致胸廓出口综合征患者,现报告如下。患者女,25岁,因“左上肢抬高后酸痛,麻木,无力,左手肌肉萎缩一年半”入院。曾于外院诊断为特发性肌营养不良,经治疗后无好转。查体:左颈部压痛,左前臂内侧、小指及环指尺侧麻木、刺痛觉减弱,左手大小鱼际肌轻度萎缩,左手指内收外展肌力及握力减退,肌力3级,Adson征( ),Wright征( ),肌电图示左臂丛神经下干神经源性损害,颈部X线未见骨性异常,诊断为胸廓出口综合征。择期在全麻下行左臂丛神经探查术。左锁骨上2cm,胸锁乳突肌胸骨头旁横行切口,显露前斜角肌、膈神…     

医院展位

解放军总医院第一附属医院:急诊置换胸主动脉血管并切除肺叶不久前,55岁的王先生因胸主动脉穿孔导致大咯血而生命垂危。解放军总医院第一附属医院(原解放军304医院)接诊该患者后,其胸、心外科专家联手,采用主动脉旁路转流方法,成功地为患者施行了胸主动脉人工血管置换和左下肺叶切除急诊手术。近日,该患者康复出院。据悉,这一成功进行的主动脉人工血管置换并切除肺叶的急诊手术在国内尚属首例。医院简介:该院是一所以创伤外科、危重病救治和急救医学为重点,学科设置齐全的大型综合性医院。全军创伤外科中心和首都地区军队急救中心设在该院。…     

胸主动脉瘤5例的误诊原因分析

本院从1972～1986年收治4例胸主动脉瘤和1例锁骨下动脉瘤,术前均误诊纵隔肿瘤等疾病,并经手术证实。本文重点分析误诊原因及避免误诊的体会。例1:女,43岁。入院前一个月因手指感染伴全身发烧,虽经消炎治疗,发烧不退。于县医院二次胸部摄片左纵隔逐渐增宽。入院前一天因突然左胸及背疼,伴声哑和吞咽困难、呼吸困难来院。检查:痛苦面容,被迫体位。上肢BP左120/80mmHg。右:80/70mmHg,右桡动脉搏     

肺原发性平滑肌肉瘤3例报告

肺原发性平滑肌肉瘤(primary leiomyosarcoma of the lung)较罕见,1907年Davisohn首次报告以来。陆续有病例报告,国内文献报告12例(1～8)。现将两院3例(徐医1例,兰军医2例)报告如下: 例1:男,57岁。咳嗽、左胸痛、痰中偶带血丝二周。胸片发现左下肺肿块,拟诊左下肺癌     

硝苯吡啶诱发洋地黄中毒1例

患者男,61岁,患高血压病4年3天前出现夜间阵发性呼吸困难,在当地静推速尿后缓解。一天前症状再次发作,经同样治疗症状减轻。于1987年12月15日入院。体检:Bp170/110mmHg,双肺底可闻及湿罗音,心界向左下扩大,心率100次/分,主动脉瓣第二心音增强。心电图:侧壁心肌供血不足,陈旧性下壁心肌梗塞。超声心功图:左心扩大(7.0cm)。诊断;高血压性心脏病,急性左心衰竭,陈旧性下壁心肌梗塞。     

自发性食管破裂3例

1 病历摘要例1,男,24岁。酗酒作呕时突然胸及上腹疼痛、气短8小时入院。呕吐物为咖啡样,带有新鲜血液。体检:气管右侧移位,左上胸叩鼓下胸叩实,上腹肌紧张。X 线直立体位胸部透视,左侧液气胸;口服造影剂从食管流入左胸腔。急症开胸探查,见食管下段左侧偏后壁破裂长5cm。粘膜、肌层分层细丝线间断缝合,术后5日拔胃管,7日进流质饭,15日拔除胸腔引流管,25日治愈出院。     

左心室假性室壁瘤破裂1例

患者男,23岁,左胸刀刺伤后10分钟1989年6月3日入院。体检:T36.3℃P118次/分,R36次/分,Bp8.0/5.3KPa。精神恍惚,面色苍白、大汗、四肢厥冷,锁骨中线第六肋间有一个2cm长的伤口,溢血、溢气,左胸呼吸音微弱,心音低纯、心律不