胸段食管鳞状细胞癌的淋巴结转移规律研究现状

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,在世界范围内发病率呈上升的趋势,我国是食管癌高发区,病理类型以鳞状细胞癌为主。食管癌的发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程,其预后比其他消化道肿瘤更差,影响食管癌患者手术后预后的因素有很多,如淋巴结的转移范围、数目,肿瘤的浸润深度,分化程度,生长方式,肿瘤的位置等等。这些影响因素并不是孤立的,而是相互作用、相互联系的。其中淋巴结转移和肿瘤浸润深度是影响预后的最重要因素。     

颈淋巴结转移对晚期喉鳞状细胞癌生存影响

【目的】 探索颈淋巴结转移对晚期喉鳞状细胞癌患者生存率的影响。【方法】 对1990年1月-2005年12月在中山大学肿瘤防治中心住院治疗的312例晚期喉鳞状细胞癌患者资料进行回顾性分析。初诊时临床有颈淋巴结转移者(cN+)141(45.2%)例,临床无颈淋巴结转移者(cN0)171(54.8%)例、颈淋巴结转移与否及N分期对生存率影响采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。【结果】 初诊时141例cN+患者与171例cN0患者5年生存率分别为33.7% 和 60.5%(P < 0.001),cN1 ~ cN3期患者5年生存率分别为40.6%、33.6%、0%(P < 0.001)。初诊时cN+患者占45.2%(141/312);经治疗后,141例初诊cN+患者病理颈淋巴结转移,30例(30/171,17.5%)cN0初诊患者病理颈淋巴结转移,最终54.8 % (171/312)患者出现病理颈淋巴结转移。【结论】 有颈淋巴结转移的晚期喉鳞状细胞癌患者预后差,且N分期越晚预后越差,应积极治疗晚期喉鳞状细胞癌患者的颈部淋巴结。     

舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移的影响因素

目的:了解影响舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移的临床病理因素.方法:回顾性分析90例舌鳞状细胞癌的发生部位、T分类、分化程度、肿瘤浸润方式及周围淋巴细胞浸润与肿瘤转移的关系.结果:舌边缘部和舌腹部肿瘤转移淋巴结涉及Ⅰ～Ⅳ颈部平面,舌前部和舌根部肿瘤转移淋巴结涉及Ⅰ～Ⅲ颈部平面;在所有舌鳞状细胞癌患者中,转移淋巴结在各平面的构成比依次为平面Ⅱ(40.48%),平面Ⅰ(35.71%),平面Ⅲ(19.05%),平面Ⅳ(4.76%)和平面V(0%).T分类与淋巴结转移的关系为:T18.33%、T219.44%、T3 38.00%、T447.62%(x2=8.848,P=0.037);分化程度与淋巴结转移发生率为:Ⅰ～Ⅱ级14.87%,Ⅲ级93.75%(x2=39.850,P＜0.001);浸润方式与淋巴结转移的关系:Ⅰ～Ⅱ型无淋巴结转移,Ⅲ型为25.00%,ⅣC～ⅣD型为58.62%;而肿瘤周围淋巴细胞浸润与淋巴结转移无明显相关性(P=0.787).结论:舌鳞状细胞癌的颈淋巴结转移主要累及Ⅰ～Ⅳ颈部平面,以Ⅰ～Ⅲ颈部平面为主,其转移的发生与肿瘤的T分类、分化程度、浸润方式有明显相关性.     

术前血清鳞状细胞癌抗原水平与早期子宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移的关系

目的:探讨术前血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)水平与早期子宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移的关系.方法:对391例行根治性手术的早期子宫颈鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,检测术前SCCAg水平,并将其与各临床病理参数的关系进行统计学分析.结果:术前SCCAg水平在FIGO分期、肿瘤直径、肌层浸润深度、子宫颈旁有无受侵及淋巴结有无转移间差异均有统计学意义(P<0.01),而在肿瘤的组织学分级和脉管有无浸润间差异均无统计学意义(P>0.05).仅有肿瘤直径(P=0.001 5)和淋巴结转移(P=0.000 1)是影响SCCAg水平的独立危险因素,且淋巴结转移比肿瘤直径对SCCAg水平影响更大.在Ⅰb1期,当选择截断值为2.5 ng/ml时,有较好的灵敏度(0.54)和特异度(0.83),Youden指数(0.37)最高,预测效果最佳;而在Ⅰb2和Ⅱa期,当选择截断值为4.5 ng/ml时,有较好的灵敏度(0.55)和特异度(0.79),Youden指数(0.34)最高,预测效果最佳.结论:术前SCCAg水平对评估淋巴结转移有一定的价值.在Ⅰb1期和Ⅰb2+Ⅱa期,分别选择截断值为2.5 ng/ml和4.5 ng/ml时,有最佳预测效果.     

淋巴结清扫总数对胸段食管鳞状细胞癌患者预后的影响

目的 探讨淋巴结清扫总数对胸段食管鳞状细胞癌患者预后的影响.方法 回顾性分析行食管癌根治术治疗的121例胸段食管鳞癌患者的临床资料.采用受试者工作特征(ROC)曲线及约登指数最大法确定淋巴结清扫总数的最佳截断点,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox回归模型分析相关临床病理因素与患者预后的关系.结果 R...     

食管鳞状细胞癌转移相关miRNAs差异表达谱分析

目的应用microRNA表达谱芯片技术,选取有详细临床病理数据及随访资料的食管鳞状细胞癌组织及相应正常食管粘膜组织,分析食管鳞癌患者有淋巴结转移组和无转移组差异性表达的miRNA。方法选取10例新鲜冻存的食管鳞癌组织及其相应的正常食管粘膜组织,使用microRNA芯片(miRCURY LNAmicroRNA芯片,Exiqon公司),筛选出食管鳞状细胞癌组织中差异表达的miRNA并进行聚类分析;运用实时定量逆转录聚合酶链反应(real time RT-PCR)验证结果的可靠性;最后通过生物信息学分析预测其靶基因。结果有淋巴结转移组与无淋巴结转移组相比较,差异表达的miRNA共有40个,其中表达上调者miRNA 22个,表达下调者miRNA 18个,经过聚类和PAM分析及real-time RT-PCR技术验证,筛选出二个具有组织特异性表达的miRNAs(miRNA-612和miRNA-583)。miRNA-612的表达上调及miRNA-583的表达下调在有淋巴结转移和无淋巴结转移食管癌中差异具有显著意义。结论通过miRNA芯片发现的相关差异性表达的miR-NA,有可能成为食管鳞状细胞癌淋巴结转移特征性的分子标志物,并为进一步认识和研究miRNA在食管鳞癌发生发展中的作用,寻找并鉴定与临床诊治相关的靶分子奠定基础。     

STMN1在食管鳞状细胞癌侵袭和转移中的作用及其预后意义

目的：研究 STMN1蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其在食管鳞状细胞癌侵袭和转移中的作用。方法应用免疫组织化学法检测150例食管鳞状细胞癌及癌旁组织中 STMN1的表达水平,分析其与临床病理特征的关系。将 STMN1 siRNA 通过瞬时转染于食管鳞状细胞癌 TE-1细胞,使用 qPCR 和 Western blot 实验检测转染效果,通过划痕实验、Millicell 小室侵袭和转移实验观察转染 STMN1 siRNA 对 TE-1细胞侵袭和转移能力的影响。结果STMN1蛋白在食管鳞状细胞癌组织中高表达,且与 TNM 分期和淋巴结转移之间显著相关,STMN1表达阳性者预后显著差于表达阴性者。siRNA 干扰 STMN1的表达可明显抑制 TE-1细胞的侵袭和转移能力。结论STMN1促进了食管鳞状细胞癌侵袭和转移的发生并且对食管鳞状细胞癌患者的预后判断具有重要意义。     

原发灶不明颈部淋巴结转移鳞状细胞癌的临床分析

目的 分析原发灶不明颈部淋巴结转移鳞状细胞癌的临床特征,探讨影响预后相关因素,为临床诊治提供依据。方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2018年9月至2020年12月收治的23例原发灶不明的颈部淋巴结转移鳞状细胞癌患者的临床资料,以患者年龄、性别、是否明确原发灶、颈部淋巴结转移区域、肿瘤分期、P16+等作为指标,采用单因素和多因素Cox回归分析方法,分析影响预后因素。结果 截至随访时间结束,19例生存,4例死亡。患者的生存预后与性别、病程、烟酒史、EBV+、淋巴结转移区域、P16+、是否明确原发灶均无相关性,差异均无统计学意义（P> 0.05）,但与患者的年龄相关（P=0.024 <0.05）。在N分期中,N分期越后,生存率越低。原发灶不明的生存率较低,有临床意义,但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 原发灶不明的颈部淋巴结转移鳞状细胞癌患者病程较短,以Ⅱ、Ⅲ区淋巴结受累多见,EBV检测、P16等免疫组织化学染色对寻找原发部位有帮助。针对该类患者,应该根据患者病情选择最佳的诊治方案,从而减少肿瘤复发,提高生存质量。     

食管鳞状细胞癌患者脉管受侵的影响因素及其预后分析

目的 分析食管鳞状细胞癌患者脉管受侵及其预后影响因素.方法 回顾性分析2016年1月至2021年4月在合肥市第三人民医院行食管癌根治术的55例患者临床病理资料,根据脉管侵犯情况分为脉管受侵(LBVI)阳性组和LBVI阴性组,比较两组组间分化程度、淋巴结转移情况、T分期的差异,分析食管鳞状细胞癌发生LBVI的影响因素;单...     

淋巴结切除总数及阳性转移个数对贲门癌患者术后生存期的影响

目的:探讨贲门癌手术切除淋巴结总数及阳性转移个数对患者术后生存的影响。方法:通过问卷调查、入户和(或)电话随访及住院病理结果核查,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较单纯手术治疗的1955例贲门癌患者不同淋巴结切除总数和不同阳性转移个数的生存期。结果:1386例淋巴结转移阳性的患者中,淋巴结切除数目为1～3枚,4～6枚,7～9枚,≥10枚时,中位生存期分别为30、35、39和63个月,Log-rank检验,χ2=20.626,P<0.001。569例淋巴结转移阴性的患者中,淋巴结切除数目为1～2枚,3～4枚,5～6枚,≥7枚时,中位生存期分别为156、168、212和202个月,Log-rank检验,χ2=5.077,P=0.166。阳性淋巴结转移个数为1枚、2枚、3枚和大于3枚时,中位生存期分别为48、41、36和27个月,Log-rank检验,χ2=25.771,P<0.001。结论:淋巴结切除总数的增加可延长患者术后生存期;阳性转移个数多可缩短患者术后生存期。     

食管鳞状细胞癌组织中FAK和paxillin的表达

目的探讨FAK和桩蛋白(paxillin)在食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中的表达及其意义。方法应用免疫组化SP法检测59例ESCC、27例癌旁不典型增生组织及36例正常食管黏膜组织中FAK和paxillin的表达。结果ESCC、癌旁不典型增生组织及正常黏膜组织中FAK的阳性表达率依次降低,分别为79.7%(47/59)、59.2%(16/27)和19.4%(7/36),组间比较差异有统计学意义(P0.05);ESCC、癌旁不典型增生组织及正常黏膜组织中paxillin的阳性表达率亦依次降低,分别为71.2%(42/59)、55.6%(15/27)和36.1%(13/36),组间比较差异有统计学意义(P0.05);FAK和paxillin表达均与ESCC的分化程度、浸润深度和淋巴结转移密切相关(P0.05)。ESCC组织中FAK与paxillin呈正相关关系(r=0.442,P0.05)。结论FAK和paxillin表达与ESCC的发生、发展和转移密切相关,联合检测FAK及paxillin可望成为ESCC早期诊断和预后判断的生物学标记之一,同时也将为治疗提供了新的靶点。     

喉鳞状细胞癌中dysadherin表达与淋巴管生成及淋巴结转移的关系

目的 探讨dysadherin在喉鳞状细胞癌中的表达与淋巴管生成及肿瘤临床分期的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法检测20例声门型、31例声门上型喉鳞状细胞癌中dysadherin表达、淋巴管密度.结果 dysadherin表达总阳性率为70.59%,其中声门型为60.0%,声门上型为77.42%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).dysadherin表达阳性标本瘤内和瘤外淋巴管密度明显高于dysadherin表达阴性标本(P<0.05),dysadherin表达阳性的患者淋巴结转移率也显著高于阴性者(77.77%比26.66%,P<0.05),淋巴管内可见瘤栓.dysadherin的表达与肿瘤分化、患者年龄及性别无关.结论 声门上型喉鳞状细胞癌dysadherin表达明显高于声门型;dysadherin可能有促进瘤内及瘤周新生淋巴管形成的作用,其表达与淋巴结转移、临床分期有显著关联,可能是一个有价值的预后指标.     

红外热成像技术诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移

目的:探索以无创、无电离辐射暴露、经济快捷的红外热成像技术诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移的可行性,并通过联合诊断试验评价其诊断效能及应用价值。方法:选择2015年7月至2017年6月北京大学口腔医院口腔颌面外科主因口腔鳞状细胞癌住院治疗,拟行颈淋巴清扫术的患者共74例,收集受试者的基线资料及术前常规临床检查结果,如体格检查和增强CT,并在术前对受试者行红外热成像检查。根据诊断试验的基本原理,以术后病理检查报告为金标准,计算红外热成像检查的诊断效能指标。结果:红外热成像技术诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移癌的灵敏度为75.0%,特异度为69.0%,符合率为71.6%, 阳性预测值为64.9%,阴性预测值为78.4%。红外热成像与其他常规术前检查并联试验的灵敏度为87.9%,串联试验的特异度为97.6%。结论:红外热成像技术可以纳入术前临床检查,可以同其他影像学检查手段联合作为口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移癌的诊断手段。     

可切除性食管鳞状细胞癌淋巴结转移特征与原发肿瘤解剖部位关系的多层螺旋CT研究

目的:探讨不同解剖部位食管鳞状细胞癌淋巴结转移特征的CT表现.方法:选取经手术确诊的96例食管鳞状细胞癌伴淋巴结转移患者为研究对象,回顾性分析患者的临床表现及转移淋巴结的CT特征,并通过多层螺旋CT分析食管癌病变部位与不同区域淋巴结转移的关系.结果:胸上段食管鳞状细胞癌淋巴结转移常见于颈部及上纵隔淋巴结,胸中段食管鳞状细胞癌淋巴结转移常见于上、中纵隔淋巴结,胸下段食管鳞状细胞癌淋巴结转移常见于下纵隔及胃周淋巴结(P<0.0001).胸上段食管鳞状细胞癌喉返神经旁淋巴结转移率高于胸中、下段(P=0.005).结论:食管鳞状细胞癌不同病变部位各有其常见的淋巴结转移区域,其中胸上段食管鳞状细胞癌上纵隔淋巴结中以喉返神经旁淋巴结转移最为常见,多层螺旋CT则有助于术前准确评估.     

CK19在口腔鳞状细胞癌转移淋巴结中的表达研究

目的：检测口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者淋巴结标本中细胞角蛋白19（CK19）的表达情况,寻找发现OSCC淋巴结转移及微转移的有效分子生物学手段。方法应用荧光定量RT- PCR检测8例OSCC患者的119枚淋巴结标本中CK19 mRNA表达水平,并与HE染色及免疫组化进行比较。结果 HE染色及免疫组化同时检测到CK19阳性淋巴结24枚,荧光定量RT- PCR检测到CK19阳性者48枚,HE染色及免疫组化结果CK19阴性而定量RT- PCR阳性的微转移淋巴结主要分布于颈Ⅱ区。淋巴结总体微转移率为20.17%。荧光定量 RT- PCR检测的CK19阳性淋巴结与 HE染色及免疫组化比较有统计学差异（χ2=22.04,P＜0.01）。结论对于OSCC淋巴结转移与微转移的检测,荧光定量RT- PCR对CK19 mRNA的检测较HE染色和免疫组化敏感,分子病理检测方法的应用可以有助于肿瘤的分期判断、预后评估及治疗方案的抉择。     

食管鳞状细胞癌中EZH2的表达对患者术后预后的影响

目的通过研究鳞状细胞癌EZH2蛋白的表达,探讨其表达程度高低与患者术后预后的关系。方法对1996~2006年本院
心胸外科食管鳞癌术后病人随访,纳入研究对象,采用免疫组化方法研究其中鳞癌组织（102例）、癌旁组织（30例）、正常组织（30
例）中EZH2蛋白的表达情况,研究该蛋白表达与临床病理参数（性别、年龄、分化、分期、淋巴结转移）的关系;结合随访资料,采
用生存分析研究蛋白表达高低对术后患者预后的影响。结果食管鳞状细胞癌中的EZH2表达高于非癌组织,中低分化鳞癌组
织表达高于高分化组织,有淋巴结转移组织表达高于无转移组织,临床TNM分期Ⅱ、Ⅲ期患者表达高于Ⅰ期患者,低于Ⅳ期患
者,高表达组患者术后远期生存时间较低表达组明显降低（P<0.05）。结论EZH2促进食管鳞癌的淋巴结转移,降低分化程度。
术后患者EZH2高表达组较低表达组预后差。