氟斑牙固定矫治中托槽脱落的相关因素分析

目的探讨氟斑牙固定矫治中托槽脱落的影响因素。方法中度氟斑牙正畸病人53例,采用固定矫治技术正畸,粘贴托槽996个,观察托槽脱落情况。结果托槽粘贴后第1个月脱落率最高,之后逐渐下降。不同牙位脱落率不同,其中下颌第二双尖牙脱落率最高。同名牙下颌托槽脱落率高于上颌,后牙高于前牙。结论牙位及粘接时间均影响正畸托槽脱落。     

数字化根尖片与口腔锥形束CT测量牙齿长度的价值对比

目的  比较数字化根尖片与口腔锥形束CT（CBCT）测量牙齿长度的价值。 方法  回顾性分析本院2017年6月~2020年6月收治103例拔牙正畸患者（共200颗前磨牙）的临床资料,均行数字化根尖片与口腔CBCT检查,以游标卡尺实际测量为金标准,采用InVivoDental软件及平行长焦距平行投照技术拍摄测量不同检查方法牙齿长度,比较不同牙位上牙齿口腔CBCT检查轴位、矢状位和冠状位时及数字化根尖检测的牙齿影像长度,计算其与实际长度的差值。 结果  数字化根尖测量不同牙位牙齿长度与实际牙齿长度差异无统计学意义（P > 0.05）;口腔CBCT轴位测量下颌磨牙区、下颌尖牙区、下颌前牙区牙位牙齿长度小于实际牙齿长度（P < 0.05）,上颌磨牙区、上颌前磨牙区、上颌尖牙区、上颌前牙区、下颌前磨牙区牙位牙齿长度与实际牙齿长度差异无统计学意义（P > 0.05）;口腔CBCT矢状位测量上颌磨牙区、下颌磨牙区、下颌前磨牙区、下颌尖牙区、下颌前牙区与实际牙齿长度比较有明显差异（P < 0.001）,上颌前磨牙区、上颌尖牙区、上颌前牙区与实际牙齿长度差异无统计学意义（P > 0.05）;口腔CBCT冠状位测量上颌磨牙区、上颌尖牙区、上颌前牙区、下颌前磨牙区、下颌尖牙区、下颌前牙区小于实际牙齿长度（P < 0.001）,上颌前磨牙区、下颌磨牙区与实际牙齿长度差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论  平行长焦距平行投照下数字化根尖片较口腔CBCT更能准确测量牙齿长度。     

光固化树脂加强型玻璃离子水门汀在正牙学实践中的作用

背景:树脂加强型玻璃离子粘接剂具有良好的粘接强度和持续释放氟的性能,但临床应用预防釉质脱矿的作用有待验证. 目的:对牙齿畸形患者左右侧上颌牙齿采用树脂加强型玻璃离子水门汀粘结剂或复合树脂粘结剂粘结托槽,观察托槽脱落及治疗前后去粘接时牙釉质面的脱矿情况.设计:观察对比试验.单位:河北医科大学第二医院.对象: 选择2002-07/2002-08于河北医科大学第二医院口腔正畸科收治的40 例牙齿畸形患者(358颗) ,女21 例, 男19例,平均16岁,所有患者上前牙正常、完整, 双侧牙齿无明显不同,口腔卫生状况良好.患者均对治疗项目知情同意,实验经过医院伦理委员会许可.实验用粘结材料为RMGI (富士. GC. 日本产,生产批号为0005111) 和复合釉质粘结剂(京津釉质粘结剂,天津生产,生产批号为020402) ,所用托槽为杭州三比燕尾型托槽,所用酸蚀液为37 %磷酸.方法: ①粘结正畸托槽: 抽签法随机将患者分为2组,每组20例.Ⅰ组:左侧用37 %磷酸酸蚀30 s,水潮湿牙面,用光固化RMGI 粘结托槽;右侧37 %磷酸酸蚀60 s,清洁、干燥,用复合树脂粘结托槽.Ⅱ组:右侧用37 %磷酸酸蚀30 s,水潮湿牙面,光固化RMGI 粘结托槽;左侧37 %磷酸酸蚀60 s, 清洁、干燥,用复合树脂粘结托槽.10 min后0.036 cm镍钛丝结扎,患者均不告知两侧粘结材料存在差异,常规医嘱,指导患者固定矫治器治疗期间饭后使用含氟牙膏刷牙,不用含氟漱口液,以统一含氟材料,减少误差.疗程9～26 个月,平均为18个月.②每4 周后复诊观察患者托槽脱落情况,并记录脱落部位. 统一拍摄条件拍摄前牙区照片,10 倍放大后观察牙面的脱矿情况,并根据Gerger等记数法评价并记录粘接前和去粘接时的釉质面白斑形成情况.主要观察指标:①托槽脱落情况及脱落部位.②两种材料粘接托槽治疗前后脱矿情况.结果:40 例患者均进入托槽脱落结果分析, 4 例患者托槽脱落发生在前牙,则此4 颗牙及对侧同名牙除外,其余232 颗牙齿将进行白斑形成情况评价.①托槽脱落情况及脱落部位:树脂加强型玻璃离子水门汀托槽脱落率与复合树脂相近,差异无统计学意义(P > 0.05),脱落位置主要发生在双尖牙区,其次为中切牙.②脱矿情况: 粘结托槽治疗后, 树脂加强型玻璃离子水门汀托槽发生白斑率低于复合树脂,差异有统计学意义(25.9 %,38.8 %,P < 0.05). 结论:树脂加强型玻璃离子水门汀可以明显减少正畸治疗后牙齿白斑发生率的增高,减少酸蚀时间仍可达到类似的粘接成功率.     

局部应用氟化物预防正畸牙釉质脱矿作用的研究

目的：研究粘接托槽时在牙面酸蚀后局部分别涂布氟保护剂和双氟脱敏剂在预防固定正畸牙釉质脱矿中的作用。方法：选取105g例采用固定正畸治疗的患者，牙面予以3种不同处理方法，其中42例粘接托槽前牙面应用氟保护剂。42例粘接托槽前牙面应用双氟脱敏剂，其余21例牙面不做任何特殊处理作为对照组。在粘接托槽前及12个月后记录所有前牙及前磨牙唇颊面釉质脱矿指数以及整个治疗过程中的托槽脱落次数。结果：正畸治疗前3组患者之间牙釉质脱矿指数差异无显著性（P〉0．05）；正畸治疗12个月后局部用氟组牙釉质脱矿指数均低于对照组（P〈0．05），且双氟脱敏剂组较氟保护剂组牙釉质脱矿指数为低（P〈0．05）；3组间的托槽脱落率差异无显著性（P〉0．05）。结论：应用氟化物时，双氟脱敏剂较氟保护剂对固定正畸矫治中牙釉质脱矿具有更好的预防作用．粘接强度亦能满足临床的需要，适宜正畸临床使用。     

树脂加强型玻璃离子水门汀联合新型自酸蚀剂用于托槽的粘接

背景:复合树脂粘接正畸托槽导致牙面釉质损害影响了治疗效果,防治釉质脱矿成为临床正畸医师关注的焦点.目的:对树脂加强型玻璃离子水门汀与新型白酸蚀粘结剂联合用于托槽粘接的性能进行临床评价.设计、时间及地点:临床病例同体对比观察,于2007-04/2008-11在广西中医学院第一附属医院仁爱分院口腔科完成.对象:选择广西中医学院第一附属医院仁爱分院口腔科2007-04/1 1接受固定矫治器治疗的错牙台初诊患者共36例,660颗牙作为观察对象.方法:每例患者以咬(牙合)平面与人体中线划分的4个象限中交叉使用不同的粘结剂,即一侧用树脂加强型玻璃离子水门汀联合自酸蚀光固化粘结剂粘接托槽(联合粘接组),另一侧用非调拌型正畸釉质粘结剂粘接托槽(对照组),下颌牙则与上颌相反.主要观察指标:嘱1个月后复诊,其间如有托槽脱落或不适及时复诊,连续观察12个月,每个牙位只统计第一次托槽脱落情况,观察托槽的脱落率和牙面粘结剂残留量.结果:树脂加强型玻璃离子水门汀联合新型自酸蚀粘结剂的脱落率为7.88%,非调拌粘结剂的脱落率为5.45%,两种材料的托槽脱落率差异无显著性意义(P>0.05).牙面残留粘结剂指数计分显示联合粘接组小于对照组,差异有显著性意义(P<0.01).结论:树脂加强型玻璃离子水门汀联合新型自酸蚀粘结剂粘接强度可以满足临床要求,对牙齿的保护优于传统复合树脂.     

三种正畸粘接剂粘接玻璃离子充填体的抗剪切强度

背景:正畸临床工作中粘接面有充填体是常见现象,粘接剂与正常牙体的粘接效果国内外文献报道较多,而在枯接面有充填体时的粘接效果鲜有报道.目的:观察京津釉质粘接剂和Superbond超强粘接剂及OrthoSolo Enlight光敏粘接剂在有Fx玻璃离子充填体的牙面上粘接托槽的效果.设计、时间及地点:对比观察实验,于2007-02/04在沈阳市金属研究所力学实验室完成.材料:实验用离体牙为沈阳市口腔医院口腔外科提供,实验用牙保存期未超过3个月.方法:90颗正畸前磨牙随机分为实验组和对照组各45颗,实验组在颊面制备Ⅴ类洞,充填Fx玻璃离子水门汀,对照组不做充填处理.2组内再随机分为3组,分别用京津釉质粘接荆、Superbond超强粘接剂及OrthoSolo Enlight光敏粘接剂粘接托槽.主要观察指标:①通过电子疲劳实验机测量托槽脱落时的抗剪切强度.②观察托槽脱落后牙体及托槽底板的粘接剂残留情况.结果:当牙体粘接面上有Fx玻璃离子充填体时,OrthoSolo Enlight光敏粘接剂抗剪切强度大于Superbond超强粘接剂和京津釉质粘接剂(P＜0.05).OrthoSolo Enlight粘接剂牙面残留粘接剂较多,粘接剂多残留于托槽底板表面.结论:在牙面上有Fx离子充填体情况时推荐使用OrthoSolo Enlight光敏粘接剂.     

牙支持式牵引装置配合牙槽手术辅助正畸快速整体内收前牙的动物实验研究

目的：探讨牙支持式牵引装置配合牙槽手术辅助正畸快速整体内收前牙的可行性。方法：将18只成年犬随机分为试验组和对照组,每组9只。A组粘接上颌前牙及前磨牙的个别带环,并安放镍-钛拉簧,力量100g,固定28d;B组实施减阻手术后安装由个别带环及牙支持式牵引装置焊接而成的特制加力装置,加力速率0．75mm／d,连续加力8d,然后停止加力予固定。分别于固定即日、14d、28d后2组各处死3只犬。所有实验动物均于手术前、加力前、处死前拍摄X线侧位片及根尖片,并于处死后测量前牙内收距离、后牙支抗丧失量和前牙内倾度数。结果：实验动物全部存活至预定时间,伤口愈合良好、无感染,未见牙齿松动、脱落及术区骨质坏死等现象。固定28d时对照组上下颌前牙未见明显变化,试验组上下颌前牙关系呈明显反覆验、反覆盖。试验组的前牙内收距离、后牙支抗丧失量和前牙内倾度数均明显大于对照组（均为P〈0．01）。结论：通过牙支持式牵引装置配合牙槽手术建立快速内收前牙的动物模型,证明该法可加速正畸牙移动的速度。     

阿司匹林对不同残根拔牙创凝血影响的观察分析

目的:探讨阿司匹林对不同牙位残根拔牙创凝血影响的差异及原因。方法:选取接受单颗残根牙拔除的阿司匹林服药者160例(剂量100 mg/d,服药>2周),包括上下颌中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙各10例。在其不停药情况下拔除患牙,根据拔牙创凝血分级表(Ⅰ、Ⅱ级凝血正常,Ⅲ~Ⅴ级出血量依次增加)进行评估,比较该药对不同牙位创面凝血影响的差异并进行分析。结果:1下颌前牙区1、2和上颌前牙区2残根牙拔除的患者,凝血均为Ⅰ、Ⅱ级,其余牙位残根拔除的患者均出现凝血Ⅲ、Ⅳ级,但Ⅴ级未见。2在前牙、前磨牙、磨牙残根拔除的患者中,上颌凝血正常者比例分别为90%、55%、43%,下颌该比例分别为97%、75%、43%。3凝血Ⅲ、Ⅳ级的患者患牙周围骨质较疏松,血供丰富,牙周膜面积较大,且易受手术损伤。结论:1除下颌前牙区1、2和上颌前牙区2,阿司匹林可造成其余牙位残根拔牙创出血增加。2阿司匹林对上颌拔牙创凝血的影响较下颌明显;对于上、下颌牙列,阿司匹林对前牙、前磨牙、磨牙创面的影响依次增加。3阿司匹林对拔牙创的抗凝作用受颌骨解剖结构及其血供、患牙牙周膜面积、拔牙方法等因素的影响。     

双托盘间接粘接技术精确粘接APCⅡ托槽的临床应用

目的:本文旨在介绍采用双托盘间接粘接技术在临床上精确粘接APCⅡ托槽的方法。方法:选取需正畸治疗患者20例,均采用双托盘间接粘接技术粘接APCⅡ托槽,并对托槽脱落率进行统计。结果:所有托槽或颊面管都能精确粘接于20例患者牙面上,托槽脱落率为5.0%,椅旁操作时间大大缩短。结论:双托盘间接粘接技术采用硅橡胶作为第一层软质托盘容易与托槽分离,第二层硬质托盘有一定的硬度能够把APCⅡ托槽精确地转移到患者的牙齿上,该方法粘固后托槽托盘容易取出,操作简单可行。     

固定正畸后牙根吸收的部分影响因素分析

收集选取2014年1月~2016年12月本院诊治的正畸治疗的患者80例,对所有患者进行治疗前后全牙根吸收评分,计算平均牙根吸收值,记录下颌后牙区、上颌后牙区、下颌前牙及上颌前牙区等四区域平均吸收值,记录患者年龄、性别、疗程及拔牙与否。性别、年龄、疗程、拔牙与否、RRBT以及矫治牙所在部位对RRAT具有统计学意义(P<0.05)。但性别与矫治牙部位、性别与拔牙与否、拔牙与否与矫治牙的部位等无统计学意义(P>0.05)。进一步统计学分析发现,上牙与下牙之间RRAT均值差值为0.0314(P>0.05),差异无统计学意义;前牙与后牙之间RRAT均值差值为0.4715(P<0.05),差异有统计学意义。RRAT为应变量,常规、年龄、疗程及RRBT选入方程,统计分析发现,R=0.58,R2=0.36。年龄、疗程及RRBT均具有统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、减数与否、疗程、部位及治疗前牙根状况等均对正畸治疗后牙根吸收产生一定的影响。     

个别前牙缺失过渡性粘接固定义齿修复的临床分析

目的：分析及总结前牙粘接固定义齿修复的临床效果及美学修复的经验。方法：近5年对161例青少年前牙缺失患者采用粘接固定义齿进行过渡性修复。分析脱落原因及评价其美学效果。结果：前牙经粘接固定义齿修复后。美学及临床效果满意，能维持至永久修复。失败病例修复体脱落时间集中在粘接后3～6个月，下中切牙多见．脱落界面位于矛釉质和粘接剂之间。对于缺牙间隙过大或过小者，上前牙应当严格要求中线对称，形态可与对侧同名牙略有出入。下前牙则形态与对侧牙同名牙对称，中线可略偏移。结论：在不制备辅助固位形的情况下．青少年前牙采用粘接固定义齿修复效果良好，能起到间隙维持作用，是较好的过渡性修复方式，且能防止两侧金属翼板脱落时间不一致而导致的龋坏     

双托盘间接粘接技术精确粘接APCⅡ托槽的临床应用

目的：本文旨在介绍采用双托盘间接粘接技术在临床上精确粘接APCⅡ托槽的方法。方法：选取需正畸治疗患者20例，均采用双托盘间接粘接技术粘接APCⅡ托槽，并对托槽脱落率进行统计。结果：所有托槽或颊面管都能精确粘接于20例患者牙面上，托槽脱落率为5．0％，椅旁操作时间大大缩短。结论：双托盘间接粘接技术采用硅橡胶作为第一层软质托盘容易与托槽分离，第二层硬质托盘有一定的硬度能够把APCⅡ托槽精确地转移到患者的牙齿上，该方法粘固后托槽托盘容易取出，操作简单可行     

双托盘问接粘接技术精确粘接APCⅡ托槽的临床应用

目的：本文旨在介绍采用双托盘间接粘接技术在临床上精确粘接APCⅡ托槽的方法。方法：选取需正畸治疗患者20例，均采用双托盘间接粘接技术粘接APCⅡ托槽，并对托槽脱落率进行统计。结果：所有托槽或颊面管都能精确粘接于20例患者牙面上，托槽脱落率为5．0％，椅旁操作时间大大缩短。结论：双托盘间接粘接技术采用硅橡胶作为第一层软质托盘容易与托槽分离，第二层硬质托盘有一定的硬度能够把APCⅡ托槽精确地转移到患者的牙齿上，该方法粘固后托槽托盘容易取出，操作简单可行。     

正畸托槽间接粘结法的临床应用

目的：观察托槽间接粘结的效果。方法：选择30例正畸固定矫治病例，共计570个托槽．对同一患者的左右两侧的牙齿分别用间接法粘接托槽（A组）、直接法（B组），在治疗期间比较脱落率。结果：A组应用间接法粘接托槽285个，在治疗期间共有9个托槽脱落，脱落率为3．16％；B组应用直接法粘接托槽285个，在治疗期间共有23个托槽脱落，脱落率为8．07％。两组间临床脱落统计学上差异有显著性（P〈0．05）。结论：口外间接法粘接托槽口内转移法是临床上值得推广的一种新型托槽粘接方法。     

应用片段弓关闭减数下颌第一恒磨牙间隙的临床探讨

目的：探讨应用片段弓关闭拔除下颌第一磨牙间隙矫治设计的一般原则及常见问题的处理方法。通过设计不同的支抗单位，达到有效利用间隙，快速排齐整平下颌牙列，调整上下颌咬合关系。方法临床选择12例患者，共拔除下颌第一磨牙17颗，局部牙段粘结直丝弓托槽、带环，根据前后牙段所需间隙的量不同，设计不同的支抗单位，应用片段弓重新分配拔除下颌第一磨牙的间隙，然后粘结下牙列其他牙齿托槽，排齐整平调整咬合关系，完成矫治。当然下颌治疗的同时，上颌也同时采用合适的矫治方法进行正畸治疗。结果关闭拔除下颌第一磨牙的间隙后，下颌第二磨牙与下颌第二双尖牙的牙根相互平行，前牙上下颌中线一致，覆牙合覆盖正常，尖牙为Ⅰ类咬合关系，磨牙咬合良好。结论应用片段弓关闭拔除下颌第一磨牙间隙时，通过灵活的支抗设计和仔细的临床操作，有利于后牙段与前牙段间隙的重新分配，可以获得满意的临床疗效，且操作简便，有利于口腔卫生维护。     

成人双颌前突内收后前牙区牙根长度及牙槽骨变化研究

目的采用三维锥形束计算机断层扫描(CBCT)观察成人双颌前突患者辅助种植钉内收后前牙区牙根长度及牙槽骨的变化。方法选取35例成人安氏Ⅰ类双颌前突患者,拔除4颗第一前磨牙后使用种植钉支抗内收前牙。治疗前后采用CBCT三维成像观察前牙区牙根长度、骨开窗及骨开裂变化情况。结果矫治后,上颌尖牙、下颌侧切牙、下颌尖牙唇侧骨开窗率降低,差异有统计学意义(P0.05);矫治前后舌侧骨开窗情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。矫治后,上颌前牙、下颌中切牙、下颌侧切牙唇侧骨开裂率均增高,差异有统计学意义(P0.05)。除下颌中切牙外,其余前牙舌侧骨开裂率均增高,差异有统计学意义(P0.05)。矫治后,上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌前牙牙根长度较治疗前缩短,差异有统计学意义(P0.05);矫治前后上颌尖牙牙根长度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论成人安氏Ⅰ类双颌前突拔牙患者采用辅助种植钉内收前牙的过程中存在牙根吸收及骨缺损风险,因此矫治过程中需注意转矩控制并进行风险评估。     

光固化树脂加强型玻璃离子水门汀在正牙学实践中的作用

背景：树脂加强型玻璃离子粘接剂具有良好的粘接强度和持续释放氟的性能，但临床应用预防釉质脱矿的作用有待验证。目的：对牙齿畸形患者左右侧上颌牙齿采用树脂加强型玻璃离子水门汀粘结剂或复合树脂粘结剂粘结托槽，观察托槽脱落及治疗前后去粘接时牙釉质面的脱矿情况。设计：观察对比试验。单位：河北医科大学第二医院。对象：选择2002-07／2002-08于河北医科大学第二医院口腔正畸科收治的40例牙齿畸形患者（358颗），女21例，男19例，平均16岁，所有患者上前牙正常、完整，双侧牙齿无明显不同，口腔卫生状况良好。患者均对治疗项目知情同意，实验经过医院伦理委员会许可。实验用粘结材料为RMGI（富士．GC．日本产，生产批号为0005111）和复合釉质粘结剂（京津釉质粘结剂，天津生产，生产批号为020402），所用托槽为杭州三比燕尾型托槽，所用酸蚀液为37％磷酸。方法：①粘结正畸托槽：抽签法随机将患者分为2组，每组20例。Ⅰ组：左侧用37％磷酸酸蚀30s，水潮湿牙面，用光固化RMGI粘结托槽：右侧37％磷酸酸蚀60s，清洁、干燥。用复合树脂粘结托槽。Ⅱ组：右侧用37％磷酸酸蚀30s，水潮湿牙面，光固化RMGI粘结托槽；左侧37％磷酸酸蚀60s，清洁、干燥，用复合树脂粘结托槽。10min后0．036cm镍钛丝结扎，患者均不告知两侧粘结材料存在差异，常规医嘱，指导患者固定矫治器治疗期间饭后使用含氟牙膏刷牙：不用含氟漱口液，以统一含氟材料，减少误差。疗程9～26个月，平均为18个月。②每4周后复诊观察患者托槽脱落情况，并记录脱落部位。统一拍摄条件拍摄前牙区照片，10倍放大后观察牙面的脱矿情况，并根据Gerger等记数法评价并记录粘接前和去粘接时的釉质面白斑形成情况。主要观察指标：①托槽脱落情况及脱落部?     

两种含氟粘接系统在正畸治疗中的应用

目的：比较含氟自酸蚀粘接系统和牙面酸蚀后涂氟粘接系统粘接正畸托槽的临床效果及二者对釉质脱矿的抑制效果。方法：选取在我院接受正畸治疗的60例患者，平均分为3组，分别采用自酸蚀粘接系统、牙面酸蚀后涂氟粘接系统和京津釉质粘接系统进行托槽粘接，随访12个月，记录3种粘接系统的托槽脱落率及釉质脱矿情况。结果：两种含氟粘接系统粘接托槽的脱落率与京津釉质粘接系统无统计学差异（P〉0．10），釉质脱矿率均明显低于京津釉质粘接系统（P〈0．05）。结论：两种含氟粘接系统对托槽的粘接效果与京津釉质粘接系统无明显差异，但其对正畸治疗中的釉质脱矿有明显的抑制作用     

护理干预在青少年口腔正畸治疗中的作用

目的探讨护理干预在青少年口腔正畸治疗中的作用。方法将300例青少年口腔正畸患者随机分为试验组和对照组,试验组从认知、心理、行为3个方面采取个体化的干预措施;对照组采取常规健康宣教,用治疗过程中的托槽脱落率为指标进行对比研究。结果试验组、对照组患者托槽脱落率分别为38.75%、76.43%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论个体化的护理干预措施能提高青少年口腔正畸患者的行为依从性,主动配合医生顺利完成治疗。     

釉质局部磨除提高氟斑牙患者托槽粘接效果的分析

氟斑牙患者由于其釉质结构的特殊性,正畸治疗过程中托槽频频脱落给临床的工作带来不便,影响到治疗效果。我们试图通过釉质磨除后的氟斑牙与正常牙托槽粘接力的对比,为临床氟斑牙托槽粘接提供有效的方法。