肺癌压迫喉返神经致杓状会厌襞麻痹松弛误诊为声门上型癌一例

患者男,62岁。声嘶、咽部不适3个月,逐渐加重及吞咽稍受阻1个月余,偶有咳嗽、咳痰但无痰中带血及胸痛。外院胸片报告未见明显异常。CT检查:左侧杓状会厌皱襞不规则增厚,梨状隐窝受压变窄,左侧喉旁间隙欠清,左侧真声带僵直。甲状软骨板未见明显骨质破坏征象,颈部未见肿大淋巴结影。CT拟诊:声门上型癌(早期)(图1)。患者拒绝行增强扫描。喉镜示左侧杓状会厌襞麻痹松弛,黏膜充血发红,表面光滑,发音时左侧声带较固定,双侧梨状隐窝清晰且未见明显异常新生物。复查:胸片示左肺门影稍大且密度增高,胸部CT扫描示左主支气管分叉处约2.0cm×1.5cm×2…     

巨大会厌神经鞘瘤1例

病人,男,53岁.咽部异物阻塞感、吞咽困难、恶心、阵发性憋气2年.专科检查:咽部无充血,咽后壁无淋巴滤泡增生,咽侧索不肥厚.间接喉镜下,见会厌有一直径约4.0 cm 大小的球形肿物,表面光滑,淡红色,阻塞全部喉咽部,不能窥及会厌及喉部.插入纤维喉镜见会厌边缘界限清楚,喉面卷曲,室带、喉室、披裂、梨状窝等正常;双侧声带表面光滑,活动正常.CT:会厌舌面、会厌隙有一4.0 cm×5.0 cm 球状低密度软组织影,CT值+18 Hu,界限清楚,提示喉囊肿.在间接喉镜下取活检,送病理检查,病理报告:会厌神经鞘瘤.遂以该诊断收入院.     

舌根部异位甲状腺1例

<正>患者女,51岁。因咽部异物感1个月入院。查体:喉外观无畸形,触诊喉摩擦感存在。间接喉镜见舌根正中可见新生物,表面尚光滑,会厌无红肿,抬举良好,双侧披裂及声带运动正常,双侧梨状窝清洁。电子喉镜:咽部粘膜充血,舌根正中见一表面光滑圆形肿物,会厌无红肿,抬举良好,双侧声带表面光滑,双侧声带及披裂运动良好,双侧梨状窝清洁。颈部软组织多排CT一期增强影像所见(图1,2):悬雍垂增大,形态不规则,密度增高,口咽壁及咽旁软组织增厚,其内见气体影,呈     

喉结核误诊为喉炎1例

患者 ,女 ,2 5岁。无明显诱因出现持续性喉痛 ,偶有干咳3个月就诊。间接喉镜下见 :喉粘膜呈暗红色肿胀 ,以杓状软骨间切迹和会厌襞处明显 ,声带失去固有光泽 ,明显增厚 ,左侧声带后端略有边缘缺损 ,故声带闭合欠佳 ,既往无心、肺、腹病史。初步诊断为“慢性喉炎”。行抗炎、对症、激素治疗 1ｄ。胸片报告“双侧血行播散型肺结核”遂转往转染科治疗。经抗痨治疗 6个月。患者喉痛 ,声嘶症状明显改善 ,1年后症状消失。复查胸片示 :病灶区明显吸收呈点状钙化。间接喉镜示 :喉粘膜肿胀消失 ,声带无充血 ,左侧表面略显粗糙 ,闭合良好。此例误诊教…     

读片窗

患者男,18岁。半年前出现咽部异物感,有痰,但不能咳出,无咽喉疼痛史。近1个月来异物感症状加重,出现吞咽不畅,打鼾。实验室检查无异常。专科检查:右侧杓状会厌襞见一约3 cm×4 cm大小肿物,占据梨状窝及声门,右梨状窝积液。电子喉镜:右侧杓状会厌襞肿胀、固定,表面有伪膜,黏膜尚     

会厌部多形性腺瘤一例

患者　男 ,60岁。咽痛并吞咽障碍 1周入院。无声嘶、咳痰、咯血及呼吸困难 ,咽痛于吞咽时加重。体检及实验室检查无特殊。间接喉镜检查 :左侧喉咽部见直径 2ｃｍ的圆形暗红色新生物 ,表面光滑 ,基底似附着于会厌部左中下缘 ,会厌被推向右侧 ,呈卷曲状 ,活动受限。ＣＴ检查 :会厌部左侧下缘见一直径 2ｃｍ大小的圆形软组织块影 ,边缘光滑清晰 ,无分叶 ,密度均匀 ,ＣＴ值 42ＨＵ。肿块大部突向喉咽腔内 ,增强扫描示肿块呈轻度均匀性强化 (附图 )。手术所见 :全麻下行气管切开后经咽侧切开径路 ,将肿瘤完整切除。术中见肿瘤附着于会厌左侧中下…     

喉颗粒细胞瘤一例

患者　男 ,5 7岁。因声嘶 2年入院。专科检查 :纤维喉镜示右声带、室带前中份明显肿胀 ,遮盖左声带前中份。黏膜表面光滑 ,双侧声带活动可 ,双侧声带及声门下未见新生物。ＭＲＩ检查 :轴位示右侧室带及声带结节状增厚 ,病变前端近前联合 ,后至杓状软骨 (图 1、2 ) ;冠状位呈结节状向喉腔内突出 ,约 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 (图 3) ,病变在Ｔ1ＷＩ及Ｔ2 ＷＩ上均表现为比左侧甲杓肌信号稍高信号影。ＭＲＩ诊断为右侧喉部良性占位性病变。手术所见 :右声带外形基本正常 ,右侧喉室、室带肿胀。新生物位于右侧声带、喉室外侧面和右侧甲状软骨板…     

喉血管肉瘤1例病理讨论

1病例报告患者男,51岁。声音嘶哑6个月,渐进加重1个月。CT检查发现左侧室带区一低密度肿块影,1.0cm×0.6cm×0.5cm大小,边缘欠清晰,增强后病灶明显强化,周围骨质未见明显破坏;颈内结构尚清晰,未见明显肿大淋巴结。纤维喉镜示会厌正常,左侧声带全长充血,前1/3有淡红色肿物,右侧声带和室带轻度肥厚,约有3mm裂隙,声门下未见异常。术前病理诊断为纤维组织细胞瘤。行双侧选择性颈廓清术和喉裂开、声带切除术,见喉腔内左侧声带前1/2有淡红色肿物,切除送病理检查。肉眼观,呈不整灰红色软组织,2.0cm×1.5cm×1.0cm大小;镜下观,鳞状上皮黏膜下卵圆形…     

喉软骨肉瘤一例

患者男,65岁,因声音嘶哑、渐进性气短10个月并且逐渐加重而于2009年9月2日来我院就诊.病程中无发热、咳嗽、盗汗及痰中带血,体重无明显变化.体检:右颈前区触及一大小约2.5 cm×1.5 cm肿物,表面光滑,质地硬,界限欠清,无触痛,随吞咽动作而上下移动.X线胸片示T1胸椎水平气管管腔变窄,其右侧壁见突向管腔区的高密度影.喉部MSCT扫描见甲状腺右叶前方团状异常密度影,边界欠清,其内见不规则斑片状钙化.病灶突向喉腔及气管,致局部气道狭窄.环状软骨右侧半及右侧杓状软骨失去正常的解剖形态,呈不规则的斑片状钙化样高密度影,骨皮质中断,右侧喉旁间隙变形、软组织增厚.会厌襞不规则增厚,边缘不清,右声带亦见增厚.遂行喉镜检查:会厌正常,右侧声带、披裂固定,局部黏膜隆起并突向右喉旁间隙.左侧声带、披裂轻微移动.     

喉返神经麻痹的CT表现

目的 分析喉返神经麻痹的CT表现，探讨其解剖和病理形态变化基础，提高对其影像学表现的认识。方法 搜集2001至2003年经临床诊断的喉返神经麻痹患者32例，回顾性分析CT资料。所有患者均行全颈部CT增强扫描，范围从舌骨水平到上胸部水平，层厚及间隔均为5mm。结果 喉返神经麻痹后，CT检查可出现一系列相应表现：杓会厌皱襞、杓状软骨及环杓关节前内侧移位，同侧梨状窝扩张、松弛27例（84．4％）；喉室扩大16例（50．0％）；声带不对称且固定11例（34．4％）等。结论 喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉内肌，其麻痹后所支配的肌肉群可以发生去神经性萎缩。CT扫描可以有效地显示其相应改变，同时有助于明确麻痹原因。