高血压性脑出血外科治疗体会

报告33例高血压性脑出血施行外科手术治疗的临床体会。结合术前病情分级、血肿类型、血肿量、中线结构移位程度等,对手术治疗的适应症选择、手术方式及入路、提高治疗效果、减少术后并发症等作了讨论。提出了手术治疗重要性。     

高血压脑出血外科治疗

高血压脑出血(HICH)多发生于50岁以上、长期有高血压病史及动脉粥样硬化症的中老年人[1]。HICH发病进展迅速,非手术死亡率高达40%~70%[2]。本科1995年至2005年采用不同手术方式治疗235例高血压脑出血患者,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料男148例,女87例,年龄37~86岁,平均61·5岁,全部病人有高血压病史,发病前都有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。1.2临床表现患者入院时GCS评分3~5分27例、6~8分53例、9~12分111例、13~15分44例,其中患者有心脏病史41例,有慢性支气管炎、肺气肿23例,有糖尿病史13例。1.3辅助检查所有病例均行头颅CT…     

高血压脑出血的外科治疗

目的探讨高血压脑出血手术方式、手术适应证、操作技巧、预后及并发症防治。方法回顾41例高血压脑出血患者病历资料,根据出血部位、出血量、中线移位情况及意识状况,选择手术方法。结果全组41例,死亡7例;ADL分级：Ⅰ级15例,Ⅱ~Ⅲ级11例,Ⅳ~Ⅴ级8例。结论正确选择手术方式,超早期手术和并发症的合理防治可显著改善和提高患者生存质量。     

高血压脑出血的外科治疗

外科治疗高血压脑出血９５例，其中６０例行血肿清除术，２６例同时行去骨瓣减压术，３１例行血肿穿刺术，４例行侧脑室引流术。结果死亡６例，死亡率６．２％。半年后随访，按ＡＤＬ分级Ⅰ～Ⅱ级４８例，Ⅲ～Ⅳ级４１例。提示外科治疗高血压脑出血必须掌握好适应症及手术方法。     

高血压脑出血的外科治疗进展

高血压脑出血（HICH）是神经系统的常见病及多发病,是危害人类健康的三大疾病之一,其发病率占脑卒中10％～20％,其中基底节区脑出血占全部脑出血70％,又以壳核出血最为常见,占全部脑出血60％。脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是致死的原因。对HICH传统的治疗观念是采取内科治疗,但疗效不满意。近10多年来,随着神经外科手术方法和手术器械的不断改进和发展,出现了小骨窗血肿清除术、立体定向血肿穿刺术、内镜血肿清除术、神经导航辅助血肿清除术。结果表明,     

高血压脑出血的外科治疗

目的:探讨高血压脑出血的外科治疗方法.方法:采用不同的外科方法治疗高血压脑出血168例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:生存159例,死亡9例,死于急性期者7例,死于并发症者2例.结论:不同的外科治疗方法各有优缺点及不同适应证,应根据不同病情采取最合适的外科手术方法,能挽救患者生命,显著提高患者生存质量.     

高血压脑出血外科治疗探讨

目的探讨高血压脑出血外科手术治疗术前意识状态、血肿量、手术时机、手术方式与预后的关系。方法总结第三军医大学附属新桥医院和重庆市黔江区中心医院1997年1月-2002年12月收治的186例病例,分析术前意识状态、血肿量、手术时机、手术方式与预后的关系。结果术前意识状态越严重、血肿量越大预后越差;在发病6小时后手术比6小时前手术预后差;两种手术方式的预后无明显差异:结论术前意识状态、血肿量对手术治疗的预后有明显影响,早期手术可以降低死亡率、致残率,提高治愈率,两种手术方式的疗效未发现明显差异。     

高血压脑出血的外科治疗

高血压脑出血 (HICH)又称出血性脑中风 ,其主要的发病机制是微形动脉瘤的破裂和血管脂肪玻璃样变 ,纤维素样坏死。致死和致残的主要原因为血肿产生的占位效应和出血破坏周围脑组织导致的一系列病理变化。治疗重点为手术及时清除脑内血肿 ,解除血肿对脑组织的压迫 ,改善血液循环 ,减轻继发性脑水肿和脑损害 ,最大限度恢复正常的神经功能 ,降低死亡率和致残率。1　手术时机和原则尽管目前对HICH的手术时机和手术方式看法仍有分歧〔1,2〕,但大多数人主张早期或超早期手术 ,以尽快解除血肿对脑组织的损害〔3〕。理论依据为 :血肿周围脑组织…     

高血压脑出血的外科治疗

在 38年的医疗、教学和科研工作中 ,不断汲取国内外先进技术 ,积累了丰富的临床经验 ,挽救了很多重危病人 ,治愈了脑和脊髓肿瘤、脑和脊髓血管病、脑脓肿等疑难病例 ,为省内外培养了大批医务人才。近 10余年来 ,将激光医学引入并应用于神经外科 ,在基础理论研究方面有新的突破 ,将多种激光器联合应用于临床 ,做到微侵袭、精确的显微手术 ,完成了神经外科高难手术 ,保留了神经和血管功能。近三年来利用激光光动力疗法 (ＰＤＴ)治疗了 30余例脑胶质瘤 ;延长了病人的生存时间 ,提高了病人的生存质量 ,填补了我省空白 ;达国内领先、国际先进水平…     

高血压脑出血的外科治疗

目的探讨和提高高血压脑出血的手术方法和疗效。方法对我院2002年3月～2007年3月收治的253例高血压脑出血患者采用的手术治疗进行总结分析。结果全组住院时间为15～70d，全组存活者均随访半年以上，以日常生活能力作为疗效的评价指标统计。恢复良好者为I级65例（25．70％），生活自理Ⅱ级81例（32．00％），扶拐行走生活自理困难Ⅲ级39例（15．40％），卧床靠他人护理Ⅳ级16例（6．32％），植物生存V级5例（1．9％），死亡VI级47例（18．20％）。结论应用手术治疗高血压脑出血具有疗效好，速度快，省时省力，血肿清除彻底，迅速解除血肿占位压迫及血肿分泌神经毒性物质所致继发性脑损害。死亡率低，合并症少，值得推广。     

高血压脑出血外科治疗进展

多数临床资料显示,早期手术干预对高血压脑出血是合理的处置方法,可有效地降低脑出血的病死率,改善患者的预后。该文通过复习相关文献,对高血压脑出血的手术适应证、手术时机、手术方法、疗效等方面进行综述,为脑出血的临床治疗提供思考与借鉴。     

高血压脑出血的外科治疗

目的探讨高血压脑出血的手术适应症,手术方式及手术时机对疗效的影响。方法回顾168例高血压脑出血外科治疗的临床资料,分析手术适应症,手术方式及手术时机对疗效的影响。结果以ADL(日常生活能力)作为疗效评价指标,I级81例,Ⅱ级29例,Ⅲ级15例,Ⅳ级13例,Ⅴ级12例,死亡18例(10.7%)。结论应根据脑出血后意识状况分级、出血部位、出血量等因素综合分析选择手术适应症,在恰当的时机运用合理的手术方式治疗,对降低致残率、死亡率,提高治愈率及生存质量都有明显的改善。     

高血压脑出血的外科治疗进展

在我国,高血压脑出血的发病率、致残致死率均较高,目前还缺乏明确有效的治疗方法。早期手术治疗可能也是有效的。多数学者较共同的观点是对出血量较大的或有脑疝倾向的或经内科治疗短期病情继续恶化的幕上出血以及>10mL以上的小脑出血要积极手术治疗。随着科技的发展,手术方法多种多样,各有其优缺点;但目前更多的学者喜欢使用对脑组织损伤小的微侵袭治疗,也取得一定的效果。高血压脑出血的治疗现在仍然存在很多没有明确的问题,如外科治疗是否有优势、手术时机的选择等。     

高血压脑出血的外科治疗

目的:高血压脑出血患者选择不同方式的颅内血肿清除术,对预后效果的影响.方法:去骨瓣减压血肿清除术.脑室外引流术,立体定向脑内血肿引流术.结果:存活81例,死亡17例,随访6～12个月愈后良好12例,愈后不良8例.结论:高血压脑出血外科治疗,目的是减压,颅骨内板下硬脑膜出现间隙是减压效果较佳的标准.不必完全清除血肿.临床表现结合头颅CT影像,选择恰当的手术方式是手术治疗效果的关键.     

高血压性脑出血的外科治疗

高血压性脑出血到底采用哪种疗法是有争议的。但CT问世后大大简化了诊断方法，通过CT片可以直接了解出血情况并判断预后，如再结合患者临床表现即可确定应采取的对策。因此，目前对于手术治疗及其指征的认识已渐趋一致。     

高血压脑出血的外科治疗进展

高血压脑出血的外科治疗进展广西百色地区人民医院李廷阳（百色５３３０００）高血压脑出血预后不良，以往多采用内科治疗，一般病死率为５０％～６０％［１］。近年来由于ＣＴ在临床上广泛应用，已使高血压脑出血的诊断变得迅速、准确，随着显微外科、立体定向等技术的发...     

高血压脑出血的个体化外科治疗

目的 探讨根据高血压脑出血患者不同的临床表现及CT结果,采取不同的治疗方式而取得的临床效果.方法 回顾性分析总结2010-2012年间在该院根据病情和头颅CT表现采取不同手术方式治疗的60例高血压脑出血患者的临床资料.手术方法包括：单侧/双侧脑室前角置管外引流8例,小骨窗开颅血肿清除术25例,大骨瓣开颅血肿清除或加去骨瓣减压术20例,单侧/双侧脑室外引流＋小骨窗开颅血肿清除5例,单侧/双侧脑室外引流＋开颅血肿清除＋去骨瓣减压术2例.血肿清除均在手术显微镜下进行.结果 术后6个月,患者的预后采用ADL分级法：Ⅰ级（完全恢复日常生活）9例,Ⅱ级（部分恢复或可独立生活）20例,Ⅲ级（需人帮助,扶拐可走）20例,Ⅳ级（卧床,但保持意识）3例,V级（植物生存状态）3例,死亡5例.结论 高血压脑出血患者根据其实际情况采取个体化外科手术治疗可取得较好的疗效.     

高血压脑出血外科治疗方法的选择

目的:探讨高血压脑出血外科治疗方法的临床治疗效果。方法:采用脑室引流,穿刺碎吸,小骨窗及大骨瓣开颅等方法治疗高血压脑出血138例。结果:生存129例,死亡9例,死于急性期者6例,死于并发症者3例。结论:根据患者年龄、全身状况、出血部位和出血量及速度来多方面分析,按医院条件进行手术方法的选择。选择适当,患者的成活率高,致残率低。     

高血压脑出血65例外科治疗

高血压脑出血患者一般起病急 ,致残率与病死率高。对于大量脑出血 (幕上 >30cm、幕下 >10cm)者 ,应予早期手术治疗 ,目前由于显微和微创神经外科技术的发展 ,手术指征倾向于放宽。本文总结外科治疗高血压脑出血病人 6 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 39例 ,女 2 6例 ,年龄 37～ 80岁 ,平均为6 1 36岁。 6 0岁以上 4 2例 ;70岁以上 10例。高血压病史 :最短 4年 ,最长 31年。临床表现 :均急性起病 ,有头痛、呕吐、意识改变、偏瘫失语等表现 ,病理征阳性 4 1例 ,急性脑疝 14例。出血量与部位 :按多田公式 [T =π/…