实时三维超声心动图评价心脏再同步治疗对左室收缩同步性的影响

目的 应用实时三维超声心动图评价心脏再同步治疗对左室收缩同步性的影响.方法 15例慢性心力衰竭患者,心功能(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数≤35%,QRS>130 ms.安装双心室再同步起搏器.用实时三维超声心动图技术比较术前术后左室收缩同步性的变化.结果 左室收缩同步性指标Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%由术前(11.52±1.73)、(11.95±1.84)减少到术后3个月的(10.46±1.38)、(10.57±1.53)(P<0.05).结论 实时三维超声心动图作为超声成像领域的一项新技术,在评价心脏机械收缩失同步方面作用日趋重要.     

超声心动图对心脏再同步化治疗心力衰竭患者疗效的评价

目的应用超声心动图来评价心脏再同步化治疗(CRT)心力衰竭患者的疗效。方法 16例慢性心力衰竭患者行CRT植入,于术后1周、3个月、6个月对AV和VV间期进行优化,观察术前及术后1周、3个月、6个月左心室舒张末、收缩末的直径(LVDD、LVDS)及左室舒张、收缩末期容积(LVEDV、LVESV)和左室射血分数(LVEF),及心脏同步化指标的变化。结果与术前比较,术后3个月、6个月心功能均得到改善,6 min步行距离增加,LVEF增加,LVDD、LVDS、LVEDV和LVESV缩小,心脏同步化指标得到改善。结论在超声指导下对AV、VV间期进行优化后心脏再同步化治疗可改善双心室的同步性和心脏功能。     

心脏再同步治疗合并窄QRS间期的慢性心力衰竭的疗效观察

为评价常规超声和组织多普勒（TDI）超声指导下窄QRS间期合并心室不同步患者行心脏再同步治疗（CRT）对临床预后的影响,将91例经常规超声和TDI确定为心脏收缩不同步的慢性充血性心力衰竭患者分为CRT组43例（窄QRS间期组21例,宽QRS间期组22例）和对照组48例（窄QRS间期23例,宽QRS间期25例）。对所有患者进行1年的随访评价心功能及生存率。结果表明,与对照组相比,CRT组的6min步行试验变化、生活质量积分变化、NYHA分级改善明显增加。超声结果显示与对照组相比,CRT组左室收缩末期容量（LVESV）、左室舒张末期容量（LVEDV）明显减少,左室射血分数（LVEF）明显增加。与各对照组亚组相比,CRT-窄QRS亚组NYHA分级改善,6min步行距离变化、LVEF变化、生活质量积分变化明显增加。同时,LVESV和LVEDV明显减少。结论：应用超声多普勒指导的窄QRS间期患者也可以从CRT中获益。     

倍他乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的探讨β1受体阻滞剂倍他乐克对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法76例CHF患者均经超声心动图及X线心脏片确诊,按就诊先后顺序随机分成观察组与对照组.两组入选患者均常规给予洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗.观察组加用β1受体阻滞剂倍他乐克25～50 mg@d-1,分两次服.坚持服药,定期门诊随访,疗程12 wk. 12 wk后复查超声心动图及X线心脏片.结果倍他乐克使CHF患者心率减慢、心功能改善、X线心脏片心胸比例缩小、超声心动图显示左室收缩末期及舒张末期内径缩小.心功能恶化者明显少于对照组.结论CHF患者坚持服用适量倍他乐克可使心功能改善,生活质量提高.     

冠状动脉搭桥术前后左心室收缩功能的多普勒超声心动图检测

目的 探讨冠状动脉搭桥术(CABG)疗效的定量指标。方法 应用多普勒超声心动图对17例CABG病人于手术前后分别检测其左室收缩功能。结果 CABG后主动脉瓣口血流最大流速(V_(max)),流速积分(VI),血流加速时间(ACT)及心脏每搏输出量(SV),射血分数(EF)均有明显改善。结论 多普勒超声心动图是评价CABG疗效的有效方法。     

超声心动图对扩张型心肌病患者左室功能的评价作用

目的探讨与分析多普勒超声心动图对扩张型心肌病的诊断价值。方法应用多普勒超声心动图技术,对23例扩张型心肌病患者与79例正常人心脏左室收缩及舒张功能进行测量,并进行统计学分析及比较。结果与正常组人群比较,23例扩张型心肌病患者均有不同程度的左室收缩功能、舒张功能减损。结论扩张型心肌病患者的多普勒超声心动图具有特征性改变,多普勒超声心动图对扩张型心肌病左心室功能的评价具有重要价值。     

多巴酚丁胺超声心动图检测存活心肌的局限性研究

目的 利用小剂量多巴酚丁胺超声心动图(LDDE)识别存活心肌,并对冠脉再通术前后心脏收缩功能进行对比研究,阐述多巴酚丁胺(Dobu)超声心动图检测存活心肌的局限性.方法 选择急性前壁心梗(AMI)4周后左前降支(LAD)完全闭塞或濒临闭塞病变,拟行介入性治疗(PCI)的患者20例,PCI术前进行LDDE,根据收缩性储备功能(CR)分组:有CR组和无CR组,对术前静息、术前小剂量Dobu、术后静息状态下进行左室舒张末容积指数(EDVI)、左室收缩末容积指数(ESVI)、室壁运动积分指数(WMSI)、左室射血分数(LVEF)进行分组对比分析.结果 LDDE术前判断无收缩功能的心肌(无CR组),PCI术后部分恢复收缩功能(占32%),其LVEF术前、术后对比亦有明显差异(P＜0.05).结论 多巴酚丁胺超声心动图术前检测存活心肌具有一定的局限性.     

完全超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术后心脏结构的近中期改变

目的 借助经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)评估完全超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)引导下经皮房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵术后心脏结构与大小的近、中期变化.方法 回顾性分析我院心外科在UCG引导下行经皮ASD封堵术的102例患者的一般资料以及超声心动图资料,比较患者术前与术后1月、术后3个月的左室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩峰压、左室舒张末期内径(LVEDd)、左房内径(LAd)和右室内径(RVd)大小及变化.结果 在完全UCG引导下经皮ASD封堵术后1月、术后3个月中LVEF与LAd较术前差异无统计学意义(P＞0.05);而术后1个月、术后3个月中LVEDd、RVd与肺动脉收缩峰压较术前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 完全超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术能有效改善房间隔缺损患者近、中期心脏重构.     

坎地沙坦对慢性心力衰竭患者脑钠肽水平及心功能的影响

目的探讨坎地沙坦对慢性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响。方法已接受常规治疗,按照纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,心功能3～4级的CHF患者80例,随机分为2组:治疗组40例,对照组40例。治疗组在常规治疗基础上加用坎地沙坦8mg治疗12周。对比分析治疗前后两组患者的血浆BNP水平、NYHA分级、血压、超声心动图等指标。结果治疗组较对照组左室舒张末期内径(LVEDd)[(61±6)mmvs.(57±5)mm]、左室收缩末期内径(LVESd)[(51±7)mmvs.(45±4)mm]显著下降(P均<0.05),左室射血分数(LVEF)显著升高[(40±10)%vs.(48±7)%](P<0.05),血浆BNP[(131±52)ng/Lvs.(71±8)ng/L]显著降低(P<0.05);此外,坎地沙坦治疗前后,患者血浆BNP降低值与左室舒张末期内径(r=0.80)、左室收缩末期内径(r=0.79)减少呈正相关(P均<0.01),而与LVEF的增加呈负相关(r=-0.86,P<0.01)。结论坎地沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的总有效率达92%以上,坎地沙坦能阻断CHF的发展进程,改善心功能及降低血清BNP水平,血浆BNP可作为评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗CHF的监测指标之一。     

组织多普勒超声心动图评估心梗后左室收缩功能价值的探讨

目的　采用组织多普勒超声心动图 (TDE)评价心梗后左室收缩功能。方法　 30例心梗后产生左室重构患者 ,分别用 TDE测量二尖瓣环收缩速度及常规二维超声 (2 - DE)测量 EF值 ,并进行相关分析。结果　二尖瓣环收缩速度与 EF显著正相关 (r=0 .82 ,P<0 .0 0 1) ,且采用 TDE评价比较简便。结论　二尖瓣收缩期运动速度完全可以作为评价左室整体收缩功能的一个指标。     

超声心动图评价高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的心血管安全性

目的 探讨应用超声心动图评价高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的心血管安全性.方法 应用超声心动图测量45例艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗前、治疗48周及96周心脏各房室腔内径、室壁厚度、瓣膜形态、瓣口血流速度、室壁运动速度、左心室缩短分数、射血分数.结果 45例艾滋病患者治疗前与治疗96周间、治疗48周与治疗96周间的左室流出道血流速度(V-LVOT)[( 115.0±13.8) cm/s比(107.0±13.3)cm/s,(113.0±12.9)cm/s比(107.0±13.3)cm/s]、二尖瓣口E峰减速时间(EDT)[( 166.8±26.7)ms比(140.4±19.3)ms,(172.9±31.0)ms比(140.4±19.3) ms],治疗前[(26.8±6.7)cm/s]与治疗48周[(23.8±5.0)cm/s]、治疗前与治疗96周间(22.7±6.4)cm/s的二尖瓣环处舒张早期运动速度(E’)差异均有统计学意义(均P ＜0.05),其余各项测值间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 高效抗逆转录病毒治疗艾滋病短期内具备心血管安全性,超声心动图可准确评价抗病毒治疗后心脏功能.     

超声心动图评价经皮冠状动脉内支架植入术前、后左室收缩、舒张功能的价值

目的：观察49例心肌梗死患者经皮冠状动脉内支架植入术（stent)前、后心脏左室收缩、舒张功能的变化。方法：应用超声心动图检测心肌梗死患者stent术前1周与术后3个月、半年、1年心脏形态与功能。结果：stent 49例术后左心室容量明显减少，整体和局部收缩功能明显改善，左室收缩、舒张功能较前明显好转。结论：stent对心肌梗死患者恢复左室收缩、舒张功能具有明显的有益作用。     

超声心动图评价心脏扭转运动的新进展

对心脏扭转进行检测可以为临床诊断、疗效判断及预后评价等提供非常有价值的帮助。随着组织多普勒、二维斑点成像技术及速度向量成像技术等超声新技术的出现．超声心动图已成为临床上定量分析心肌运动、心脏功能及检测室壁运动的首选方法之一．为更准确地定量评价左室收缩及舒张运动开拓了新的空间．尤其在无创评价心脏扭转运动中发挥了重要的作用。     

组织多普勒对不同QRS波时限慢性心衰心肌非同步性的评价

目的 探讨组织多普勒(TDI)成像对不同QRS波时限心肌非同步性的评价及价值.方法 充血性心力衰竭(CHF)患者42例,其中宽QRS波时限(>120ms)24例、正常QRS波时限18例,另选正常健康者16名.应用TDI技术,分别观察心肌9个节段的收缩达峰时间(TS),计算达峰时间差(△TS),以△TS>65ms为心肌收缩不同步的标准,对比分析不同QRS波时限的心肌非同步性.结果 CHF患者中心肌非同步率在宽QRS波组为79.17%,正常QRS波组27.78%.结论 CHF患者无论其QRS波时限延长与否,均存在一定比例的心肌非同步运动:QRS波时限结合TDI不同步指标可供选择心脏再同步治疗(CRT)适应人群.     

心力衰竭患者心电图QRS波时限特征及与心脏不良事件关系研究

目的探讨心力衰竭患者心电图QRS波时限特征及与心脏不良事件的关系。方法回顾性分析丽水市人民医院2021年6月至2022年6月收治的心力衰竭患者298例的临床资料, 根据心力衰竭类型分为舒张性心衰组(158例)和收缩性心衰组(140例);根据是否发生心脏不良事件分为发生组(97例)和未发生组(201例)。另选择同期在该院健康体检者120例作为对照组。分析心电图QRS波时限和超声心动图心功能指标。比较心力衰竭组与对照组QRS波时限和心功能指标变化;比较舒张性心衰组和收缩性心衰组QRS波时限和心功能指标变化;比较心脏不良事件发生组与未发生组QRS波时限和心功能指标变化;受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析QRS波时限对心脏不良事件预测价值;Pearson相关分析QRS波时限和心功能与心脏不良事件的相关性。结果心力衰竭组QRS波时限[(125.42±14.35)ms]长于对照组[(78.82±6.49)ms], 左室收缩末容积(LVESV)[(156.24±21.42)mL]和左室舒张末容积(LVEDV)[(78.28±9.43)mL]均高于对照组的(107.48±19.23)mL和(45.6...     

超声心动图测定尿毒症患者心肌重量及心功能的临床研究

目的 探讨超声心动图测定尿毒症患者心肌重量及心功能在评价尿毒症患者心脏损害的意义.方法 对70例尿毒症患者及30例健康体检者进行常规超声心动图检查,通过心脏测量菜单测定尿毒症患者心肌重量及心功能.对尿毒症组及健康对照组进行对比研究.结果 70例尿毒症患者超声心动图的分析结果显示,分别有12.8%和84.3%存在左室收缩功能不全和左室舒张功能不全,患者左室心肌重量明显增大,均显著高于健康对照组(P＜0.01).结论 尿毒症患者左室舒张功能不全和左心室肥厚多见,超声心动图是检测尿毒症患者心脏损害的实用、敏感、无创检查,能为临床诊断及治疗提供参考.     

NT-proBNP联合TDI评价冠心病患者PCI术前后心功能的临床价值

目的探讨氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)联合组织多普勒成像(TDI)在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后心功能评估中的临床价值。方法 51例冠心病患者行PCI术治疗,应用ELASA方法测定血浆NT-proBNP浓度,同时应用常规超声心动图超声测量左室收缩末期前后径、舒张末期前后径、房室瓣口舒张早期、晚期血流峰值速度及其比值(E/A)、左室射血分数(LVEF);应用TDI技术观察房室瓣环运动,测量其舒张早期、舒张晚期及收缩期运动的峰值速度(Em、Am、Sm)。E/A、Em/Am作为评价心室舒张功能的指标,左室缩短分数(FS)、Sm及LVEF作为评价心室收缩功能的指标。对比患者PCI术前后各参数的改变。结果(1)51例冠心病患者行PCI术后2周,血浆NT-proBNP浓度水平下降,Em/Am上升的幅度比E/A明显,其余指标与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)术后3个月与术前比较,除E/A外,其他指标差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆NT-proBNP水平联合组织多普勒成像可用于冠心病患者PCI术前后心功能的评估,为患者的后续治疗提供诊疗依据。     

再同步化治疗慢性心力衰竭的疗效观察及无应答原因分析

目的通过对中-重度慢性心力衰竭患者置入三腔起搏器后进行随访观察,分析心脏再同步治疗(CRT)的临床疗效以及CRT无应答的原因。方法 2009年5月至2011年11月,48例心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级)慢性心力衰竭患者进行再同步化治疗,术后随访6个月,观察CRT后临床和超声心动图指标的变化。结果 1例患者术后4月因脑梗死死亡,1例术后5月猝死。与术前比较,术后6个月患者NYHA心功能显著改善,左室射血分数显著增加;左室舒张末内径降低;二尖瓣反流量显著减少;QRS时限显著缩短。CRT无应答率29.2%。结论 CRT能显著改善中-重度慢性心力衰竭患者心功能。但部分患者对CRT无应答,左室电极未到达理想位置、未强化内科药物治疗以及AV、VV间期未优化可能是无应答的原因。     

扩张型心肌病心肌病变对心脏再同步化治疗的影响

应用门控~(99m)Tc-MIBI/~(18)F-FDG单光子发射计算机断层(SPECT)显像评价扩张型心肌病(DCM)患者的心肌病变与心脏再同步治疗(CRT)应答之间的关系。对13例DCM心力衰竭患者成功植入CRT,并于术前及术后半年行双核素心肌断层显像。应用半定量分析方法评价左室心肌灌注、代谢情况并判断缺血、坏死区的质量百分比。结果术后左室缺血区、坏死区质量百分比均较基线明显降低[(18.2±12.7)%vs(31.8±15.4)%,P<0.05;(22.3±14.9)%vs(36.4±14.3)%,P<0.05)]。基线时坏死区质量百分比、总心肌灌注评分之和(F值)与CRT超声应答呈负相关(r=-0.578,P<0.05;r=-0.619,P<0.05)。心肌灌注0分的节段数(N_0)与CRT临床应答呈正相关(r=0.81,P<0.05)。线性相关分析示基线F值与术后左室收缩功能改善(△LVEF)、左室逆转重塑(△LVESV)呈负相关(r=-0.562,P<0.05;r=-0.655,P<0.05)。结论基线时心肌坏死区百分比、F值、N_0等指标可预测CRT疗效;CRT可使心肌局部血流灌注改善,部分心肌...     

超声心动图评价左心室收缩功能的研究进展

左室收缩功能障碍的判断对心脏疾病的诊断、风险评估以及心脏病患者的随访有重要意义, 并且左室收缩功能评价是超声心动图中最常用的指标。目前, 左室功能的超声心动图检测方法已从线性测量、二维超声心动图向局部及整体应变分析、三维超声心动图转变。即使是更优越和更自动化的检查方法, 对于左室收缩功能的评估也是极具有挑战性的。本研究总结了目前在成年人及儿童临床上应用最广泛的评价左室收缩功能超声心动图方法, 并对其优缺点以及研究进展进行探讨。