多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与肥胖的研究和分析

目的主要研究分析多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的特点及肥胖因素的相关性,为其后期的治疗提供一定的帮助。方法选取我院2012年7月至2013年7月76例多囊卵巢综合征患者,按照患者的体质量指数分成两组,即肥胖组和非肥胖组,每组各38例,对比观察两组患者胰岛素抵抗、糖耐量受损、胰岛素曲线下面积与性激素水平的相关性。结果通过临床观察和研究分析,38例肥胖组多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗患病率明显高于38例非肥胖组的(P<0.05),并且肥胖组多囊卵巢综合征患者的月经周期较非肥胖组长些。胰岛素曲线下面积与睾酮水平正相关。结论胰岛素抵抗是肥胖组多囊卵巢综合征患者的重要症状之一,因此肥胖是多囊卵巢综合征患者的重要危险因素,可以加重多囊卵巢综合征的症状,需要引起重视。     

多囊卵巢综合征临床特征分析

目的 分析总结多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床及内分泌代谢特征.方法 选择38例肥胖型PCOS及非肥胖型40例比较黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG).用稳态模型指数(HOMA-IR)、胰岛素曲线下面积(IAUC)评估胰岛素敏感性.结果 两组患者睾酮水平无明显差别.非肥胖组LH、LH/FSH比值高于肥胖组;两组胰岛素抵抗(IR)发生率分别为76.3%及15.0%,肥胖组FINS,HOMA IR,GAUC和IAUC均高于非肥胖组.结论 肥胖组较非肥胖组存在更严重的内分泌及代谢紊乱,其远期并发症的防治应受到高度重视.     

青春期多囊卵巢综合征病因、诊治现状及研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,不但严重影响患者的生殖功能,而且会使子宫内膜癌发病率增加,相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异     

多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征及其临床分析

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床表现、内分泌特征及其临床危害,为PCOS患者的合理治疗及预防提供依据。方法我院内分泌门诊随机选择确诊为PCOS的患者80例,选择正常的妇女80例作为对照组,前瞻性观察并比较两组患者血清黄体生成素(LH)、雄激素(T)、胰岛素(INS)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)等的水平。采用口服葡萄糖耐量试验,抽血查血脂,评估糖代谢及胰岛素抵抗,对肥胖者和非肥胖者各个指标差异进行分析。结果PCOS组患者血清LH、T、INS、PRL水平明显>对照组(P<0.05),肥胖IR发生率(73.17%)明显>非肥胖IR的发生率(48.72%)、肥胖高INS血症发生率(36.59%)>非肥胖高胰岛素血症的发生率(20.51%)、糖耐量受损和糖尿病发生率为16.25%,5.00%、脂代谢异常表现为总胆固醇增高(6.25%),三酰甘油增高(12.50%)。结论PCOS患者存在LH、T、INS水平偏高、胰岛素抵抗状态,是导致患者各项临床症状的主要因素,肥胖在发病中起着重要作用,故临床合理用药降低这些实验指标水平、降低体质量指数、常规筛查各代谢指标、并对PCOS患者进行长期的监测和管理是临床治疗和防止远期并发症的关键。     

肥胖和非肥胖多囊卵巢综合征患者代谢特征分析

目的：研究肥胖和非肥胖多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的代谢特征,为临床治疗提供理论依据。方法：47例PCOS患者,根据体重指数分为肥胖组和非肥胖组,口服75g葡萄糖。做糖耐量及胰岛素释放试验。于月经周期第2～5天或B超监测无优势卵泡时抽取静脉血,测基础内分泌水平。用卡方检验及t检验比较两组之间的代谢特征。结果：排除年龄因素,进行统计学分析,①47例PCOS患者中有1例达到糖尿病诊断标准,发生率为2．1％（1／47）;4例达到糖耐量低减诊断标准,发生率为8．5％（4／47）。两组患者糖尿病和糖耐量低减的发生率差异无统计学意义;②肥胖组空腹血糖及60min血糖明显高于非肥胖组,t检验结果显示两者之间的差异有统计学意义,P〈0．05。③47例PCOS患者总的胰岛素抵抗发生率为25．5％,其中肥胖组胰岛素抵抗发生率为44．4％,非肥胖组胰岛素抵抗发生率为13．8％,两组PCOS患者胰岛素抵抗发生率差异无统计学意义,χ^2=3．994,P〈0．05。④肥胖组和非肥胖组妇科内分泌激素水平的比较,差异无统计学意义,但两组均表现为高雄激素状态。结论：对PCOS患者而言,空腹血糖水平难以作为糖尿病的预测指标和危险因子,应做糖耐量试验及胰岛素释放试验;肥胖PCOS患者胰岛素抵抗发生率明显高于非肥胖PCOS患者;高雄激素血症是PCOS的基本特征之一,降雄激素治疗是治疗PCOS的一个突破口。     

多囊卵巢综合征患者临床特征的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)与胰岛素抵抗的相关性研究.方法 选择健康妇女及患者各2O例.按体重指数分Ⅰ组(正常非肥胖组)、Ⅱ组(正常肥胖组)、Ⅲ组(PCOS非肥胖组)、Ⅳ组(PCOS肥胖组).比较四组患者性激素浓度、体重指数、腰臀围比、OGTT试验及胰岛素释放,稳态模型胰岛素抵抗指数.结果 ①Ⅲ组、Ⅳ组性激素水平与Ⅰ组、Ⅱ组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).②PCOS肥胖组(Ⅳ组)的睾酮和体重指数、腰臀围(WHR)水平相比(Ⅲ组)差异有统计学意义(P＜0.05),而黄体生成素水平比对照组低(P＜0.05);③稳态模型胰岛素抵抗指数与体重指数、腰臀围水平比、空腹胰岛素浓度均呈显著正相关.④Ⅳ组1h、2h、3h血糖明显升高,Ⅳ组胰岛素释放量均高于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.05).结论 PCOS患者睾酮升高者同时存在胰岛素抵抗和代谢异常,肥胖能加重PCOS患者胰岛素抵抗.     

青春期多囊卵巢综合征的临床研究

目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌代谢特点及处理。方法：35例患者按体重指数（BMI）＜25、25－29和＞29分成3组，10例正常同龄少女为对照组。用放射免疫法测定促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）、糖耐量试验（OGTT）、观察血糖（SG）、血胰岛素（INS）水平，测腰／臀比值（WHR）。对部分患者用二甲双胍250mg每日3次治疗8周后，复查OGTT及体重。结果：患者T、INS、P高于对照组，E2与对照组无明显差别都处在较低水平。LH／FSH高于对照者，但LH／FSH＞2．5者仅5例，WHR＞0．8达60％（21／35）。治疗后INS水平及体重下降。结论：青春期PCOS表现有三高一低（T、INS、P增高，E2相对不足），及LH／FSH增高不如成年患者明显。纠正高INS及胰岛素抵抗（IR）是恢复月经周期的关键。     

促甲状腺素在非肥胖多囊卵巢综合征患者中的临床应用

目的通过分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者中亚临床甲减、胰岛素抵抗及血脂异常的相关性,为PCOS伴有代谢紊乱的患者的预防和治疗提供理论依据,同时也为最终的个性化治疗提供新思路。方法 50例PCOS患者（体重指数BMI〈28,即非肥胖患者）,其中伴有亚临床甲减患者20例作为PCOS伴亚临床甲减组,甲状腺功能正常的PCOS患者30例作为PCOS甲功正常组,甲状腺功能正常的非PCOS患者30例作为对照组（BMI〈28）。分别测定这三组血清超敏促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIN）,并采用稳态模式胰岛素抵抗指数公式（HOMA-IR）计算出空腹状态时的胰岛素抵抗：HOMA-IR=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛（mIU/L）/22.5。结果 1、PCOS伴亚临床甲减组TG、TC、FIN、HOMA-IR升高,与PCOS甲功正常组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较亦具有统计学意义（P〈0.05）。LDL-C、FPG与PCOS甲功正常组、对照组比较有升高趋势,但差异不具有统计学意义（P〉0.05）。HDL-C与PCOS甲功正常组及对照组比较有降低趋势,但不具有统计学意义（P〉0.05）。2、PCOS甲功正常组TG、TC、LDL-C、FPG、FIN、HOMA-IR与对照组比较有升高趋势,但不具有统计学意义（P〉0.05）;HDL-C在PCOS甲功正常组与对照组比较降低,但是差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论因此TSH可作为研究非肥胖PCOS患者出现血脂代谢紊乱和胰岛素抵抗的相关危险因素,对于非肥胖PCOS患者出现心脑血管疾病和糖尿病的早期预防和治疗有很好的临床指导作用。     

多囊卵巢综合征并肥胖患者代谢紊乱临床观察

目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)并肥胖患者代谢紊乱情况.方法 选取37例PCOS患者为研究对象,并选取健康人群为对照组,比较两者脂代谢情况.根据腰臀比(WHR)将37例PCOS患者分为肥胖组(19例)与非肥胖组(18例),比较两组脂代谢、胰岛素抵抗(IR)、激素水平的差异,并分析WHR与IR的相关性.结果 PCOS组TC、TG、LDL-C显著高于对照组(t=4.170、3.851、3.593,均P＜0.05);PCOS患者中肥胖组TC、TG、LDL-C显著高于非肥胖组(t=5.627、4.146、4.920,均P＜0.05);肥胖组患者E2显著低于非肥胖组,而睾酮显著高于非肥胖组(P＜0.05);另外,肥胖组PCOS患者中胰岛素抵抗率显著高于非肥胖组PCOS.结论 PCOS患者存在一定程度的IR及高胰岛素血症,引起血脂代谢异常,而超重和肥胖的PCOS患者,存在更为严重的内分泌紊乱.     

50例多囊卵巢综合征患者临床诊疗的分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗患者的临床特征。方法筛选PCOS患者50例,根据葡萄糖负荷60、120 min血胰岛素≥160 mu/L分为胰岛素抵抗组28例,非胰岛素抵抗组22例。对比两组患者早卵泡期或闭经状态下各项性激素、体重指数、各个时点的血糖水平以及胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（IRI）。结果PCOS患者胰岛素抵抗组睾酮和体重指数高于PCOS非胰岛素抵抗组,糖负荷后血糖水平、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数高于PCOS非胰岛素抵抗组,胰岛素敏感指数及黄体生成素水平低于非胰岛素抵抗组（P〈0.05）。结论多囊卵巢综合征患者存在异质性,其性激素改变不同,胰岛素抵抗者以睾酮升高为主,非胰岛素抵抗者以黄体生成素升高为主要变化。     

肥胖型与非肥胖型多囊卵巢患者的内分泌特点及临床治疗方案分析

目的分析肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的内分泌、代谢特征及相应的治疗方案。方法根据患者体重指数将2009年1月至2012年5月于我院就诊的86例多囊卵巢综合征患者分为肥胖组与非肥胖组，对比分析两组患者糖耐量受损、胰岛素抵抗、胰岛素曲线下面积，及其给予的治疗方案。结果肥胖组患者胰岛素抵抗率明显高于非肥胖组患者，有胰岛素抵抗的患者联合用药比单用药效果更明显，且各项指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肥胖型患者大多数存在胰岛素抵抗，非肥胖型患者亦有相当患者存在胰岛素抵抗，联合用药比单用药效果更明显。     

肥胖型多囊卵巢综合征不孕症应用二甲双胍联合针灸治疗的疗效

目的 探讨二甲双胍联合针灸在肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者中的应用效果.方法 收集2015年1月至2016年6月入院的80例肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者,随机分为两组;西药组患者给予二甲双胍治疗,联合组患者则加施针灸治疗,比较两组患者相关身体参数、临床参数与临床事件.结果 联合组患者治疗后BMI指数为(23.12±0.50) kg/m2、腰围为(77.21±2.73) cm、腰臀比为(0.81±0.02),均低于西药组[(24.03±0.47) kg/m2、(79.82±2.49) cm、(0.84±0.03)];联合组治疗后LH为(5.34±0.57)IU/L、T为(1.29±0.38)nmol/L、FINS为(11.78±3.23)IU/L、FPG水平为(4.60±0.55)mmol/L,均低于西药组[(6.22±0.63)IU/L、(1.94±0.42) nmol/L、(16.28±4.15) IU/L、(5.01±0.52)mmol/L];联合组治疗后ANP水平为(5.74±1.14),高于西药组的(3.28±0.98);联合组治疗后排卵率为62.5％,高于西药组的30.0％,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 二甲双胍联合针灸在肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者中的应用效果显著,具有借鉴意义.     

利拉鲁肽提高肥胖不孕多囊卵巢综合征妇女临床妊娠率的研究

目的评价利拉鲁肽与二甲双胍联合用药对减重治疗失败的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者临床妊娠率及累计妊娠率的影响,同时评价联合用药对卵母细胞和胚胎质量、减重以及代谢和内分泌指数的影响。方法选取2017年6月至2018年12月间在我院治疗的186例减重失败的PCOS肥胖患者。186例患者随机分为联合用药组(联合组)与二甲双胍组,每组93例。二甲双胍组服用二甲双胍片治疗,联合组在二甲双胍组治疗的基础上,加用利拉鲁肽皮下注射治疗,初始剂量为0.6 mg,1次/d,3 d后增加至1.2 mg。所有患者均治疗12周。治疗的同时对所有患者进行积极生活方式干预,干预措施包括控制食物热量及每天进行至少30 min中等强度的身体活动,在药物治疗1个月后给予患者体外受精(IVF)手术,对患者进行12个月随访,记录患者的自然妊娠情况。比较基线期与治疗后患者的人体测量参数、内分泌参数、体脂分布参数及IVF结果。结果治疗后,联合组与二甲双胍组患者体重均较基线期显著降低(t=2.65,P<0.01;t=4.05,P<0.01)。二甲双胍组和联合组患者体重分别下降(5.98±5.03)kg和(7.52±3.90)kg。与二甲双胍组比较,联合组患者体重较基线降低值显著提高(t=2.33,P=0.02)。2组患者内脏脂肪含量、体积和面积均较基线期显著降低(P<0.05)。与二甲双胍组比较,联合组的临床妊娠率(84.0%vs.28.3%,χ^2=30.42,P<0.01)和累计妊娠率(68.8%vs.37.6%,χ^2=18.16,P<0.01)显著提高。两组患者恶心与腹泻发生率比较差异无统计学意义(χ^2=1.56,P=0.21;χ^2=0.58,P=0.45)。结论低剂量利拉鲁肽联合二甲双胍对超重不孕的PCOS患者进行短期干预,可以显著提高患者的临床妊娠率和累计妊娠率,并显著降低PCOS患者的体重、内脏脂肪组织,没有显著增加患者的药物不良反应。     

来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床效果比较

目的 比较来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征（PCOS）致不孕患者诱发排卵的临床效果及妊娠结局.方法 将67例PCOS致不孕患者按治疗方法分成来曲唑组（34例）和克罗米芬组（33例）,先分别给予炔雌醇环丙孕酮片1片/（次＆#183;d）和二甲双胍0.5g/次,每日2次,共3～6周期来调整其内分泌相关指标,相关指标恢复正常后来曲唑组于月经周期第3～7天口服来曲唑5 mg/d,连续5d;克罗米芬组于月经周期第3～7天口服克罗米芬50 mg/d,连续5d,通过超声监测、血清学检查观察来曲唑与克罗米芬对卵泡发育、子宫内膜、性激素水平、妊娠结局等方面的影响.观察1～3个月经周期.结果 克罗米芬组患者成熟卵泡数量及平均直径均大于来曲唑组[（2.2±1.5）个比（1.4±1.1）个;（25 ±6）mm比（20±5）mm],子宫内膜厚度及宫腔容积均小于来曲唑组[（7.6±2.0）mm比（9.5 ±1.8） mm;（3.5±1.8）ml比（5.4±1.2）m1],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.在注射人绒毛膜促性腺激素当日来曲唑组的雌二醇水平明显低于克罗米芬组[（869±131） pmol/L比（1 248±112） pmol/L],黄体生成素峰天数明显高于克罗米芬组[（14.3±1.5）d比（12.5±2.1）d],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.来曲唑组患者的排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征发生率（LUFS）、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率均明显低于克罗米芬组[64.7％ （44/68）比80.0％（56/70）;2.3％（1/44）比14.3％（8/56）;0.0％ （0/44）比10.7％ （6/56）],生化妊娠率、临床妊娠率均明显高于克罗米芬组[50.0％（22/44）比32.1％ （17/56）;47.7％ （21/44）比28.6％ （16/56）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 虽然克罗米芬治疗PCOS致不孕患者的促排卵效果优于来曲唑,但来曲唑的妊娠率较高,多胎妊娠率、LUFS发生率及OHSS发生率较低.     

利拉鲁肽联合地屈孕酮治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果

目的探讨利拉鲁肽注射液联合地屈孕酮对肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及氧化应激水平的影响。方法将2016年1月至2018年5月收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者94例按随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例,对照组患者接受常规治疗+地屈孕酮片,观察组在对照组基础上加利拉鲁肽,观察2组治疗前后疗效、胰岛素抵抗及氧化应激水平。结果观察组治疗后的总有效率为96%,比对照组79%的总有效率明显更高(P<0.05);2组治疗前的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、体质量指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后的HOMA-IR、FINS、BMI明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后的丙二醇(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)较对照组低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽注射液联合地屈孕酮可减轻肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗,也能抑制氧化应激反应。     

血浆内脏脂肪素与多囊卵巢综合征的相关性

目的 探讨血浆内脏脂肪素与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性.方法 选择PCOS患者53例,正常对照(C)组27例.检测空腹血糖(FBC)、空腹胰岛素(FIns)、甘油三酯(TG)、胆同醇(TC)、血浆内脏脂肪素,计算体重指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(IRI).将PCOS患者分为胰岛素抵抗(A1)组和非胰岛抵抗(A2)组与C组比较,再将PCOS患者分为肥胖(B1)组和非肥胖(B2)组与C组比较.结果 A1、A2、B1和B2组血浆内脏脂肪素水平均明显高于C组(P<0.05);PCOS患者血浆内脏脂肪素与FIns、IRI呈显著正相关(P<0.05).结论 血浆内脏脂肪素在PCOS患者血浆中明显升高,与胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病和脂代谢异常等代谢紊乱密切相关.     

Tackling polycystic ovary syndrome

Up to one-third of women in the UK have polycystic ovaries (i.e. 10 or more follicles per ovary detected on ultrasound). An estimated one-third of these women have polycystic ovary syndrome, usually defined in the UK as polycystic ovaries together with one or more characteristic features (hirsutism, male-pattern baldness, acne, oligomenorrhoea or amenorrhoea, obesity, or raised serum concentrations of testosterone and/or luteinising hormone [LH]). The metabolic abnormalities often associated with polycystic ovary syndrome (insulin resistance and abnormal serum lipid concentrations) also put some women with the syndrome at increased risk of developing diabetes mellitus. Here, we review the management of women with polycystic ovary syndrome.     

二甲双胍在肥胖型多囊卵巢综合征不孕中的应用

目的探讨二甲双胍在肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）不孕中的应用。方法选择育龄期PCOS患者肥胖型PCOS组78例和正常对照组50例。比较各组内分泌激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素、2h血糖、2h胰岛素。肥胖型PCOS组服二甲双胍治疗12周,比较治疗前后（A组、B组）体重指数（BMI）、内分泌激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素、2h血糖、2h胰岛素、排卵率及妊娠率。结果肥胖型PCOS组与对照组患者比较,血清T、空腹血糖、2h血糖、空腹胰岛素、2h胰岛素差异均有显著性（P〈0．05）。服二甲双胍治疗前后比较,BMI、血清T、空腹血糖、2h血糖、2h胰岛素均有显著性下降（P〈0．05）。A组排卵率89％,妊娠率70％。B组排卵率40％,妊娠率20％。A组明显高于B组,差异有显著性（P〈0．05）。结论肥胖型PCOS患者常伴有糖代谢异常和胰岛素抵抗,二甲双胍能改善胰岛素抵抗、降低胰岛素水平,使部分患者恢复排卵,提高妊娠率。     

不同腰臀比的多囊卵巢综合征患者代谢指标分析

目的 比较不同腰臀比 (WHR)多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢相关临床指标的差异。方法 选择480例PCOS患者,根据WHR分为A、B两组,A组WHR≥0.85,共200例、B组WHR<0.85 ,共280例,并均测定临床体征、内分泌激素和代谢指标。结果 A组体质量指数(BMI)、睾酮(T)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于B组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于B组。结论 WHR高的PCOS患者常合并更严重的代谢紊乱,需尽早采取综合干预措施。