西藏自治区复治涂阳肺结核病人发生原因分析

西藏是结核病疫情高发地区,自1995年起在各级各部门领导的重视和具体业务人员的不懈努力、以及国际友好组织的大力援助下,开展了比较规范的结核病防治工作。但是,由于地广人稀、交通不便、群众的自我保护意识相对淡薄、业务人员的数量和水平严重不足等诸多原因,目前在结核病防治工作中仍然存在不少问题和困难,其中复治涂阳肺结核病人的不断出现及其疗效欠佳,严重影响西藏结核病疫情的有效控制。因此,笔者对2004年1月1日—2005年12月31日期间,在西藏自治区结核病防治研究所接受治疗管理的所有复治涂阳肺结核病人进行了统计分析,探究其造成复治原因。资料与方法1.资料来源:自2004年1月—2005年12月期间,在西藏自治区结核病防治研究所接受治疗管理的所有涂阳肺结核病人的治疗管理记录,即来源于《结核病人登记本》与《病案记录本》。2.方法:按照《中国结核病防治规划实施工作指南》判定复治涂阳肺结核病人,在此基础上对106例复治涂阳肺结核病人的发生可能原因:家庭督导或自行服药后初治失败、不规则治疗后初治失败、治愈或疗程结束后复发,首次确诊延迟时间(出现肺结核常见症状到确诊肺结核时间)、年龄及性别分布、职业分布情况进行了分类。结果1.病...     

越南胡志明市国家结核病规程中病人的初始不合作情况不合作程度、原因以及补救措施研究

背景:越南胡志明市目的:确定国家结核病规程(NTP)中病人的初始不合作程度、原因以及初始不合作后的求医行为和在其它医疗机构接受治疗的情况。方法:对2000年在NTP中被诊断为涂阳肺结核但未在NTP登记治疗的病人进行问卷调查。结果:初始不合作率为8.3％;79％的不合作者与NTP的工作程序或治疗策略有关,17.5％则是由于病人对结核病以及/或治疗必要性的知识不足所致。65％的病人在初始不合作后到其它医疗机构接受了抗结核治疗,其中74％在全私人机构接受治疗。 结论:初始不合作主要是由于一些病人对于NTP的工作程序和/或治疗策略的误解而产生的。在初始不合作后大多数病人在私人诊所接受治疗。NTP需要增进病人对治疗策略的理解,提供亲切的服务使更多病人得到治疗,减少病人在私人诊所接受不标准治疗带来的风险。     

19362份结核病防治知识竞赛答卷分析

我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患数量居世界第二位。2000年全国流调结果表明，发现的结核病人中，只有57．2％的结核病能够到医疗机构就诊，已经就诊的病人中只有60．3％的病人被确诊为结核病，已经确诊的病人只有24．6％的病人被转诊到结核病防治机构进行正规的登记、治疗和管理，因此，积极向大众以及各级医疗机构的医务人员传播现代结核病防治知识，     

艾滋病合并结核病病人的艾滋病病毒检测与关怀

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染是结核病（TB）控制工作面临的最大挑战之一,结核病比其他因素更易导致HIV感染者死亡。本文涵盖了2项工作标准,即医务人员主动提供的HIV检测与咨询和对艾滋病合并结核病病人的关怀。鼓励所有既往未诊断为HIV感染的结核病人接受HIV检测;如果不这样做,病人就得不到可能需要的治疗与关怀,尤其是在获得广泛治疗的情况下,可以预防感染HIV。在为结核病人提供常规HIV检测前,对发现的艾滋病合并结核病病人应有一个明确而详细的关怀计划,包括确保病人获得这些关怀服务的具体措施。得到公认的是：为结核病人提供关怀服务的人员应确保HIV阳性者一旦完成结核病治疗后,能够转而得到适当的持续的关怀服务;而有些病人在结核病治疗期间,就需要被转介从而得到专门的艾滋病治疗与关怀服务。不管是否感染了HIV,这些标准旨在确保病人维持最佳健康状态。     

澳大利亚维多利亚州坐失结核病预防良机

背景:澳大利亚维多利亚州。目的:对1991年向国家登记处报告的所有活动性结核病病人调查坐失预防良机的原因并检查与病案管理有关预防方面的情况。设计:属描述性调查。对维多利亚州已于1991年报告的231/236例的病案记录进行回顾。对所有病例的既往结核病筛检、预防性治疗、活动性结核病处置以及随访等项记录进行追索。既往筛检的定义是指既往接触者筛检、移民筛检、难民筛检以及结核病健康检查。结果:231例中13人未确诊有结核病。其余的218人中,78％在国外出生,其中约一半在来澳大利亚3年内被诊断有结核病。在218名病人中约一半(97人)可查到结核病既往筛检的某些记录表格。最常见的筛检类型是难民和移民筛检(45/218,21％)其次是结核病健康检查(25/218,12％)以及接触者筛检(15/218,7％)。在有既往筛检记录者中,70％(68/97)当时的筛检为阳性结果。其中,首次筛检确诊为活动性结核病者为5/68,确诊有结核感染者为63/68。后一组中仅5％(3/63)接受过预防性治疗。结论:维多利亚州存在着明显地坐失预防结核病良机的情况,尤其对入境时接受过筛检的国外出生者更是如此。筛检是一项有意义的做法,并在有医学适应征时应进行预防性治疗。     

惠州市外来人口涂阳肺结核患者治疗效果分析

目的总结外来人口肺结核病的管理及治疗效果。为将外来人口纳入区域结核病控制规划提供科学依据。方法对门诊登记确诊的外来人口肺结核病人提供免费诊治和实施DOTS管理。结果2001-2002年对450例暂住半年以上的外来人口的涂阳肺结核患者进行治疗。初治涂阳治愈率90．9％，复治涂阳治愈率85％，接近常住户口肺结核病人的治疗效果。结论加强外来人口结核病的管治力度，进一步完善各项管理措施，可取到与常住人口同样的治疗效果。     

福建省结核病诊治延迟相关因素分析

目的通过结核病社会评价探讨结核病诊治延迟的相关因素,为提高病人发现率提供科学依据.方法采用定性研究和定量研究相结合的方法,对3个县肺结核病人、可疑症状者和社区居民进行调查.结果 3个县中,26.4%的病人存在就诊延迟.患者自认为病情轻（54.4%）和经济困难（33.3%）是主要原因,老年人及不知道结防机构和免费诊疗政策是主要的影响因素.59.9%的病人存在确诊延迟,病人确诊前就诊次数多是主要影响因素.96.3%的病人在确诊后1周内接受治疗.结论减少病人就诊、确诊延迟措施：一是要加强农村结防知识宣传力度,扩大覆盖面;二是加强乡村医生结防技术培训;三是要特别关注老年人和妇女.     

石家庄市结核病归口管理不同转诊方式的效果评价

石家庄市从1988年开始实施结核病归口管理,所有医务人员发现可疑肺结核病人要进行登记、报告并及时转诊到当地结核病防治机构进行确诊、治疗和管理。1999年6月石家庄市开始在全市推行综合医疗单位放射科转诊新模式。本文通过对实施“放射科转诊”前、后1年可疑肺结核病人转诊到位率、活动性肺结核病人新登记率等动态指标进行观察比较,评价两种不同转诊方式的实际效果,为更有效的落实结核病归口管理及结核病控制工作提供依据。     

上海市闵行区结核病患者治疗管理现况调查分析

目的评价闵行区结核病患者管理质量和效果, 为进一步落实结核病化疗管理工作提供科学依据。方法对2007年新登记结核病患者进行问卷调查,收回有效问卷437份(户籍人口140人,流动人口297人)。结果患者治疗期间,社区医生通过多种方式对患者进行定期访视、多方位指导,患者多数愿意接受医生的定期督导,但认为DOT管理没有必要;患者对各条结核病防治相关知识知晓率较好,但全部知晓率较低,户籍患者与流动人口结核病患者之间督导意愿及知晓率差异无统计学意义;在区二级医院首次就诊的病人占43.3%,在结防机构的首次就诊仅占10.3%;有38.2%的病人就诊延迟,且有23.6%的病人存在确诊延迟;患者成功治疗率为92.2%,流动人口患者高于户籍患者,二者差异有统计学意义。结论闵行区对结核病患者的治疗管理方式是成功的,有效提高了患者治疗的依从性和成功治疗率,但应加强公众结核病知识宣传,引导疑似肺结核病人和可疑症状者到结防机构就诊,提高归口管理效率。     

上海市浦东新区第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目实施2年效果分析

目的 评价上海市浦东新区第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目实施2年在病人发现、转诊以及确诊病人在沪接受治疗等工作方面的效果。 方法 根据国家结核病相关网络系统以及结核病相关登记本的信息进行整理项目前后比较，应用SPSS软件进行统计学分析。 结果项目实施前1年浦东新区流动人口确诊肺结核病例、新涂阳病例登记率为39.26/10万、9.37/10万，项目第2、3执行年分别提升为51.26/10万、16.09/10万和53.52/10万、18.59/10万，经χ²检验，与项目实施前相比差异均具有统计学意义。流动人口疑似病人转诊到位率项目实施前1年为81.2％，项目实施后提升至90.6％，项目实施前流动人口确诊病人留沪接受治疗时间≥1个月和≥6个月的比例分别为82.9％和70.5%，项目第2、3执行年该2项比例分别为88.2%和80.9%、88.5%和80.4%，经χ²检验与项目实施前比较差异均具有统计学意义。 结论 第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目有效的提升了项目实施区内的流动人口结核病在病人发现、转诊以及确诊病人留沪治疗等方面的工作。