2型糖尿病患者血尿酸水平与微血管并发症的关系

目的探讨血尿酸(SUA)水平与2型糖尿病(T2DM)患者微血管并发症的关系及可能机制。方法收集T2DM患者980例,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组(HUA)和正常尿酸组(NUA),比较2组间主要临床指标及微血管并发症的差异。结果两组间体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL)、血压、肌酐的差异有统计学意义,HUA组糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变的发病率均高于NUA组,差异有统计学意义。结论 T2DM患者合并高尿酸血症时微血管并发症发生率更高。     

糖尿病肾病与血液8-羟基脱氧鸟嘌呤的关系

目的探讨糖尿病肾病（DN）与血液8-脱氧鸟嘌呤（8-OHdG）之间的关系。方法取41例DN患者作为DN组,65例正常体检者为正常对照组。用ELISA方法测定血液单核细胞DNA氧化损伤指标-羟基脱氧鸟嘌呤（8-OHdG）水平。结果DN组血液8-OHdG水平较正常对照组血液8-OHdG水平显著升高（P〈0．01）;DN组24h尿白蛋白与血液8-OHdG水平呈正相关（P〈0．05）。结论糖尿病肾病患者血液8-OHdG水平较正常人明显升高。     

血浆同型半胱氨酸浓度与2型糖尿病微血管并发症关系探讨

目的 :探讨空腹血浆总同型半胱氨酸 (tHcy)水平与 2型糖尿病 (DM)微血管病变的关系及其影响因素。方法 :10 8例 2型DM患者和 4 5例正常对照者 (C组 ) ,DM组分为无并发症组 (NDC组 )、视网膜病变组 (DR组 )和肾病组 (DN组 ) ,酶免疫分析法测定血浆tHcy浓度 ;发光免疫法测定血清叶酸 (FA)和VitB1 2 水平。结果 :DR组和DN组的空腹血浆tHcy浓度明显高于NDC组和C组 (P <0 .0 1) ;高Hcy血症的DM患者DN、DR发生率明显高于无高Hcy血症DM患者 (P <0 .0 1) ;VitB1 2 、FA、和血清肌酐 (Scr)、餐后 2h血糖 (2hPBG)均为DM患者tHcy的决定因素 (均P <0 .0 1) ;Logistic回归分析显示空腹tHcy、体质量指数 (BMI)、胆固醇 (TC)、FA、VitB1 2 与DN的发生有关 ;空腹tHcy、2hPBG、TC、Scr均为DR的独立危险因素。结论 :空腹高tHcy血症是糖尿病微血管病变的危险因素 ;血清VitB1 2 、FA、Scr以及代谢紊乱程度影响tHcy的浓度。     

2型糖尿病患者血浆HbA_1c与糖尿病微血管并发症之间的相关性

目的通过对患者的资料进行回顾性研究,验证糖尿病患者血浆HbA1c水平与糖尿病微血管病变之间的关系。方法收集来上海市第一人民医院宝山分院就诊的糖尿病患者资料。通过统计学分析了解血浆HbA1c与微血管病变定性结果之间的关系。结果血浆HbA1c>7.0%时糖尿病合并眼底并发症的发生率与血浆HbA1c≤7.0%时糖尿病眼底并发症发生率之间有显著统计学差异(P<0.05)。血浆HbA1c>7.0%时微量白蛋白尿阳性(至少2次24h微量白蛋白尿>30mg/24h)的发生率与血浆HbA1c≤7.0%时微量白蛋白尿阳性发生率之间有显著统计学差异(P<0.05)。结论血浆HbA1c>7%与糖尿病眼底并发症及糖尿病肾病的发生有显著的相关性。     

2型糖尿病微血管并发症患者合并肥胖的影响因素研究

目的：观察2型糖尿病微血管并发症患者肥胖的影响因素,为糖尿病患者的综合治疗提供依据。方法按标准,选择2型糖尿病微血管并发症患者71例,均符合糖尿病肾病和（或）糖尿病视网膜病变的诊断。测量患者的身高及体重,身高测得数据精确至0 p．1 cm;体重测得数据精确至0．1 kg。并计算体重指数,按体重指数分为肥胖与非肥胖2型糖尿病微血管并发症患者2组,搜集血同型半胱氨酸水平及性别、年龄、患者病程、FPG、TCH、TG、LDL-C、HDL-C、C-肽水平、BUN、CRE、HbA1c、SBP、DBP的情况。结果肥胖组Hcy水平明显高于非肥胖组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。影响肥胖的因素分析,FPG、FCP、2 hCP、TCH、TG、LDL-C、SDP等项指标在肥胖与非肥胖组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。影响2型糖尿病合并微血管病肥胖的多因素分析结果,有统计学意义的因素有Hcy和TG （ P ＜0．05）。结论 Hcy及TG是2型糖尿病微血管并发症患者伴发肥胖的影响因素。     

糖尿病微血管并发症对老年2型糖尿病患者生活质量的影响

目的:了解糖尿病微血管并发症对老年2型糖尿病患者生活质量的影响.方法:选择2014年1月至2015年9月嘉定镇社区60岁及以上2型糖尿病患者400例生活质量评价采用健康状况调查简易量表(SF-36)及自制老年2型糖尿病患者生活质量量表.结果:81.5%(326/400)的老年2型糖尿病患者有不同程度的糖尿病肾病或视网膜病变.糖尿病微血管并发症的患病与SF-36量表和自制老年2型糖尿病生活质量调查量表的得分都明显相关,微血管并发症的程度越重,两者的得分越低(P<0.001).结论:糖尿病微血管并发症可明显降低老年2型糖尿病患者的生活质量,应加强糖尿病患者的早期干预,防止并发症的发生.     

2型糖尿病患者血浆同型半胱胺酸与微血管并发症的关系

目的了解血浆同型半胱胺酸(Hcy)与2型糖尿病微血管并发症(DMAP)的关系,方法109例DM患者分为两组：无微血管并发症组、糖尿病视网膜病变(DR)或(和)糖尿病肾病组DN);正常对照组56例,测定血浆Hcy水平。结果2型糖尿病患者血浆Hcy水平较正常人明显升高,而合并糖尿病微血管病变的血浆Hcy水平又高于无微血管并发症者。结论高Hcy血症是DMAP的危险因子。     

氧化应激与糖尿病并发症发生的相关性研究

目的探讨糖尿病患者氧化应激与糖尿病及其并发症的发生和进展的关系。方法检测糖尿病（DM）组、糖尿病肾病（DN）组、糖尿病视网膜病变（DR）组、糖尿病足（DF）组、糖尿病神经病变（DNP）组和对照组24h尿8-羟基脱氧鸟苷酸（8-OhdG）的含量,并作统计学分析。结果DM组、DN组、DR组、DF组、DNP组24h尿8-OhdG含量明显高于对照组（P〈0．01）,而DN组、DR组、DF组、DNP组24h尿8-OhdG含量高于DM组（P〈0．01）,且DN组、DR组、DF组、DNP组之间24h尿8-OhdG含量没有统计学意义（P〉0．05）。结论糖尿病及其并发症的发生与机体的氧化应激水平呈正相关。     

血清神经调节蛋白4水平与糖尿病微血管并发症的关系

目的 探讨血清神经调节蛋白4(Nrg4)水平与糖尿病微血管并发症(DMC)的关系。方法 136例2型糖尿病(T2DM)患者根据是否合并DMC分为DMC组77例和非DMC组59例。收集患者临床资料,测定血清Nrg4水平,采用多因素logistic回归分析T2DM合并DMC的影响因素,ROC曲线分析Nrg4对T2DM合并DMC的预测价值。结果 与非DMC组比较,DMC组年龄较大,糖尿病病程较长,尿微量白蛋白较高,血清Nrg4水平较低(P<0.05)。糖尿病病程较长是T2DM合并DMC的独立危险因素(P<0.05),血清Nrg4水平较高是其保护性因素(P<0.05)。Nrg4预测T2DM合并DMC的AUC为0.730[95%CI(0.644～0.817),P<0.05],取最佳诊断界值为5.87 pg/mL时,预测的灵敏度为92.2%,特异度为45.8%。结论 T2DM合并DMC患者血清Nrg4水平降低,Nrg4对其有一定的预测价值。     

2型糖尿病患者粒细胞和单核细胞CD11b表达与糖尿病微血管病的关系

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者粒细胞和单核细胞CD11b表达与糖尿病微血管病发生的关系。方法用流式细胞术检测77例无微血管病的T2DM患者(A组)和67例伴有微血管病的T2DM患者(B组)外周血粒细胞和单核细胞CD11b表达的相对平均荧光强度(RMFI),另以78例非糖尿病标本(C组)为对照。结果 B组粒细胞和单核细胞CD11b表达的RMFI分别为(31.96±8.96)和(177.95±48.38),明显高于C照组的(20.10±12.10)和(150.59±37.15)或A组的(17.64±10.94)和(158.09±25.55)(P<0.01)。微血管病累及部位的数量与粒细胞RMFI密切相关(P<0.01)。结论伴有微血管病的T2DM患者粒细胞和单核细胞表面CD11b的表达异常增高;粒细胞CD11b的表达与微血管病累及部位的多少具有良好的相关性。     

白藜芦醇对2型糖尿病患者外周血单个核细胞DNA损伤的体外修复

目的:观察2型糖尿病(T2DM)患者氧化/抗氧化状态、外周血单个核细胞(PBMCs)DNA损伤情况及白藜芦醇的体外修复作用。方法:采用单细胞凝胶电泳技术检测39例T2DM血管并发症、29例T2DM无并发症患者PBMCsDNA损伤情况(用彗星率表示),并与26名体检健康者对照比较。检测受试者血浆总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)及巯基(SH)含量。观察白藜芦醇在体外对T2DM患者PBMCsDNA损伤的修复作用。结果:T2DM无并发症组PBMCs彗星率及血浆MDA含量明显高于健康对照组(P<0.01),血浆SH含量、TAC明显低于健康对照组(P<0.01);T2DM血管并发症组彗星率及MDA含量高于无并发症组(或P<0.05),TAC低于无并发症组(P<0.05)。T2DM无并发症组及血管并发症组患者彗星率与MDA含量呈正相关(r分别为0.446、0.504,P<0.05),与TAC呈负相关(r分别为-0.418、-0.399;P<0.05)。体外修复显示:10μmol·L-1白藜芦醇作用4h显著降低了T2DM患者PBMCs彗星率(P<0.01)。结论:T2DM患者体内存在氧化/抗氧化失衡、DNA氧化损伤,血管并发症组重于无并发症组。氧化应激可能参与了T2DM患者血管并发症的发生发展。抗氧化剂白藜芦醇在体外减轻T2DM患者PBMCsDNA损伤。     

2型糖尿病患者脂联素与视网膜病变的相关性研究

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者血浆脂联素（APN）水平及脂联素基因启动子区-11377位点单核苷酸多态性（SNP）与糖尿病视网膜病变（DR）之间的关系。方法运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术,对200例T2DM患者[无DR（NDR）组82例、非增殖型DR（NP-DR）组72例、增殖型DR（PDR）组46例],检测APN基因启动子SNP-11377C→G多态性,同时检测血浆APN浓度、血脂、血糖、空腹胰岛素,比较各组基因型和等位基因频率,并分析各指标间的相关性。结果①APN水平随视网膜病变程度呈递增趋势NDR、NPDR、PDR各分别为（6.11±2.77）,（7.49±3.84）,（9.83±4.97）mg/L,其中PDR组显著高于NDR和NPDR组（P〈0.01）,NPDR组显著高于NDR组（P〈0.05）;②APN水平与HOMA-IR呈负相关（r=-0.203,P〈0.01）;③APN基因启动子SNP-11377C→G的基因型和等位基因频率分布在NDR组、DR组间差异无统计学意义（P〉0.05）。基因型（CC型、CG型和GG型）的血清APN水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论T2DM患者血APN水平随糖尿病视网膜病变进展而增高。未发现福建地区T2DM患者APN基因启动子区-11377C→G多态性与DR明显相关。     

鸢尾素与新诊断2型糖尿病的相关性研究

目的 探讨鸢尾素（irisin）与新诊断2型糖尿病（T2DM）的相关性。方法 纳入40例新诊断的T2DM患者作为T2DM组,40例健康体检者作为对照（NC）组。收集并测量2组一般临床指标、代谢指标、血清炎性因子白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、干扰素（IFN）-γ及irisin水平,比较2组上述指标水平的差异,分析irisin与上述指标的相关性。Logistic回归分析irisin与新诊断T2DM的关系。结果 与NC组相比,T2DM组血清炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平明显升高,irisin水平明显下降（P<0.05）。irisin与空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数、IL-1β及IFN-γ呈负相关（P<0.05）。血清irisin水平升高是发生T2DM的保护因素（P<0.01）。结论 新诊断T2DM患者血清irisin水平下降,irisin与机体糖代谢、胰岛素抵抗以及炎症反应有关,可能对T2DM有一定的保护作用。     

2型糖尿病瘦素水平与认知功能的关系

目的 探讨2型糖尿病患者瘦素水平与认知功能的关系.方法 对85例2型糖尿病患者进行认知问卷,评定认知功能,并测定患者血清瘦素、胰岛素、血糖、血脂、促甲状腺激素(TSH)等水平.结果 不同瘦素水平的2型糖尿病患者认知功能有统计学差异(P＜0.05);瘦素与MMSE总分、MMSE即刻记忆1、MMSE执行能力、言语流畅性等呈明显负相关(P＜0.05),与指图总耗时及图片误认数呈正相关(P＜0.05);瘦素与性别、年龄、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TSH、体重指数(BMI)以及是否合并高血压、冠心病等也密切相关(P＜0.05).多元逐步同归分析显示,HOMA-IR、性别及BMI为影响瘦素水平最显著的因素.结论 瘦素可加重2型糖尿病患者的认知功能损害;瘦素水平与HOMA-IR、性别和BMI等密切相关.     

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与2型糖尿病及肥胖的相关性

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(Lcn2)与2型糖尿病(T2DM)及肥胖的相关性。方法采用双抗夹心酶联免疫吸附试验检测T2DM正常体重组(A组,42例)、T2DM超重或肥胖组(B组,56例)、正常糖调节正常体重组(C组,40例)、正常糖调节超重或肥胖组(D组,40例)血清Lcn2水平,同时检测空腹胰岛素(FIns)、空腹C肽和血糖、血脂。结果 A组、B组、D组血清Lcn2水平均显著高于C组(P<0.01或P<0.05)。血清Lcn2水平与体重指数、腰臀比、空腹C肽、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和甘油三酯呈正相关;与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。HOMA-IR、空腹C肽、甘油三酯是血清Lcn2水平的独立相关因素(P<0.05)。结论超重或肥胖者血清Lcn2水平显著升高,与胰岛素水平、体脂分布、脂代谢相关,提示Lcn2可能参与肥胖及代谢综合征的病理生理过程。     

The treatment of type 1 diabetes mellitus with agents approved for type 2 diabetes mellitus

Introduction: The management of type 1 diabetes remains a challenge for clinicians. Current practice is to administer insulin analogues to best mimic normal physiological insulin profiles. However, despite our best efforts the majority of individuals with type 1 diabetes continue to suffer from suboptimal glucose control, significant hypoglycemia and microvascular tissue complications of the disease. There is thus a significant unmet need in the treatment of T1DM to obtain better glycemic control.

Areas covered: We discuss the use of α-glucosidase inhibitors, dipeptidyl-peptidase inhibitors, glucagon-like peptide 1 agonists, biguanides, thiazolidinediones and sodium glucose co-transporter 2 inhibitors in individuals with T1DM.

Expert opinion: Non-insulin therapies present a unique and exciting adjunctive treatment for individuals with type 1 diabetes. Although data are scarce, the classes of medications discussed help to lower glucose, decrease glycemic excursions and in some cases improve body weight, along with allowing dose reductions in total daily insulin. Glucagon-like peptide 1 agonists and sodium glucose co-transporter 2 inhibitors, in particular, have been demonstrated to provide clinical improvements in individuals with T1DM and we feel their use can be explored in obese, insulin-resistant patients with T1DM, those with frequent and significant glycemic excursions or individuals with persistently elevated hemoglobin A1c.     

2型糖尿病及糖尿病肾病患者C反应蛋白水平观察

目的观察C反应蛋白水平在2型糖尿病及糖尿病肾病患者时的浓度变化。方法将63例2型糖尿病患者分为糖尿病组(32例)和糖尿病合并肾病组(31例),而以正常体检健康人作为对照组(31例),测定各组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清C反应蛋白(CRP),将组间的C反应蛋白(CRP)进行统计学比较。结果糖尿病组及糖尿病并发肾病组血清C反应蛋白(CRP)均比正常对照组明显升高(P<0.01)。而糖尿病并发肾病组与糖尿病组相比亦明显升高(P<0.01)。结论CRP与糖尿病及其血管慢性并发症有关。     

2型糖尿病患者血清胆红素水平与视网膜病变的关系

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）视网膜病变与血清胆红素水平之间的关系。方法 选择2017年4月至2018年4月安徽省立医院收治的T2DM患者203例,根据眼底检查结果分为糖尿病视网膜病变（DR）组（78例）与非糖尿病视网膜病变（NDR）组（125例）,比较两组患者之间血清胆红素水平的差异,并对DR的影响因素进行logistic回归分析。结果 DR组患者的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平分别为（9.91±3.55）、（3.35±1.25）和（6.55±2.72）μmol/L,均低于NDR组,而病程、糖化血红蛋白、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为（10.77±4.85）年、（9.19±1.78）%、（4.25±0.72）和（2.61±0.66）mmol/L,均高于NDR组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,总胆红素是DR的保护性因素（P<0.05）,而病程、低密度脂蛋白胆固醇是DR的独立危险因素（P<0.05）。结论 胆红素可能在DR的发生发展中起到保护性作用,应重视胆红素的抗氧化作用。