内镜下取出嵌顿于食管中段鱼骨一例

患者女,60岁,因胸骨后疼痛2h前来就诊。2h前患者喝鱼汤时不慎吞入鱼骨后出现胸骨后疼痛,经多次吞咽食物后未能改善症状。入院X线钡餐见食管中段一异物嵌顿,遂转入我中心进行治疗。签署同意书后,常规术前准备,肌注地西泮10mg、盐酸山莨菪碱10mg。     

内镜紧急处理124例老年食管异物

通过试件试验，提示了ＺＧ２５钢疲劳浅裂纹的长度与扩展速率和门槛值的关系，以及扩展速率与应力强度因子幅的变化关系。分析确定了ＺＧ２５钢的浅裂纹最大尺寸。用有效应力强度因子幅，并在其中引进材料的参数，作为裂纹扩展的控制参量，使浅裂纹和长裂纹的数据点处在同一个分布带内，即可用一个关系式来描述浅裂纹和长裂纹的扩展规律。     

内镜下圈套切除巨大结肠直肠息肉170例

目的探讨内镜下治疗巨大结肠直肠息肉的可行性和安全性.方法无蒂息肉采取逐渐切除的方法,有蒂息肉则横断切除蒂的方法.结果内镜下圈套切除170例患者,共切除大的(≥3cm)息肉176颗,这些切除的息肉称为"巨大”息肉.出血是息肉切除术仅有的并发症占24.1%,除1例需住院止血,其他所有出血都经过内镜下治疗止血.切除的息肉组织学均为腺瘤,同时伴有恶变的占12.3%.132例患者随访在6mo以上结论内镜下切除巨大结肠直肠息肉是可行的和安全的.因息肉复发率较高,所以要密切观察,及时发现和治疗     

内镜下食管、贲门扩张术135例

本文对135例食管、贲门良性狭窄患者应用SavaryGillard（下称SG）在内镜直视下行扩张术378次．效果满意报告如下.1对象和方法1．1对象本文收集了我院1985－01／1994－01间记录完整的135例食管、贲门良性狭窄行扩张术者.男104例，女31例.年龄18岁～82岁，平均54岁.术前均经内镜、病理及X线摄片检查。以了解狭窄情况及性质，除外癌性狭窄及狭窄口以下管腔明显扭曲者．以食管、贲门癌术后狭窄为最多．本组食管癌57例，贲门癌62例，共119／135占88％．余为下咽癌术后1例，残胃癌术后1例，贲门失驰援症9例，失驰症术后1例，三腔管压迫后1例，贲…     

急诊内镜治疗食管异物60例

目的报告60例食管异物内镜治疗的经验．方法本组食管异物60例，男32例，女28例．年龄3岁～79岁嵌顿在食管内的异物有：硬质食物块、肉类团块、骨块、金属异物等．均按急诊，应用上消化道纤维内镜治疗，术前用1％的卡因粘膜表面麻醉，精神紧张者肌注安定10g，取左侧卧床，在直视下插入内镜，边仔细观察边缓慢进镜见到异物后，适当注水冲去异物表面的食物残渣或钡剂，使异物充分暴露，看清异物的种类、大小、形态，嵌顿的部位，以及与周围的关系，从而选择清除异物的最好方案取出异物．结果全部异物均及时清除，其中5例在取异物时发现并经病理确诊为食管贲门癌．术中、术后无严重并发症发生．结论应用内镜取食管异物，效果良好，并发症少，并能发现食管肿瘤．     

大肠癌早期内镜的治疗

随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善,诸多急性传染病均得到了有效的控制.然而,一些与环境因素密切相关的慢性非传染性疾病,如心、脑血管疾病和恶性肿瘤的发病率有了明显上升.大肠癌便是一个突出的例子.欧美和日本等大肠癌高发国家的研究证明,长年的高蛋白、高脂肪和低纤维素饮食习惯是促发大肠癌的重要环境因素(外因),患者遗传上的缺陷,如多种病相关基因的突变又是大肠癌发病的内在因素,这些相关的内外因素结合在一起可能也是近年我国大肠癌发病率上升的重要原因之一.预防为主是我国一贯的卫生工作方针,也是大肠癌防治工作的重点,纠正不良的饮食习惯,深入研究大肠癌发病的分子机制,从病因上着手防病是大肠癌预防工作的一级预防,而提高早癌和癌前疾病的检出率则是大肠癌的二级预防.众所周知,大肠癌有两个特点:一是有明确的癌前病变(93％的大肠癌来源于腺瘤);二是从癌前病变发展为癌有一较长的过程(平均7a).我们可以利用这些特点,通过普查发现癌前病变和早期癌,经过内镜的微创治疗,预防大肠癌的发生,提高早癌治愈率.下面几篇论文将围绕大肠癌早诊、早治的问题进行初步讨论,希望能引起同行专家的兴趣,提出更深入的见解.     

经内镜取出穿透性食管异物11例

近年来由于消化内镜技术的提高和普及,内镜下治疗食管异物取得了满意效果,但其对穿透性食管异物的治疗,仍存在一定争议。2003年10月至2007年10月间,我科共有11例穿透性食管异物患者,内镜下成功取出异物,报道如下。     

和谐夹联合CT定位辅助内镜下食管环形肌切开异物取出术一例

内镜下异物取出术是目前治疗食管异物的主要方法,而对于复杂异物及并发症者,仍需外科手术。本文报道1例穿透黏膜下食管异物的患者,经胃镜检查食管管腔未见异物,食管CT可见高密度异物影,遂通过和谐夹结合CT三维成像,明确异物具体空间位置,借鉴黏膜下肿物挖除术原理,应用内镜下黏膜及肌切开术,探查被包埋异物,并成功取出异物。     

内镜直视与无X线下安置支架治疗食管贲门狭窄26例

1996－01／1998－01我院运用内镜直视和无X线下安置支架治疗食管贲门口狭窄26例，效果显著，现报告如下．1对象和方法1．1对象本组26例，男24例，女2例，年龄20岁～78岁，平均49岁．其中良性狭窄5例包括：食管化学烧伤1例，贲门失驰缓症1例，食管吻合口瘢痕狭窄3例；恶性狭窄21例：包括食管癌16例，贲门癌4例，吻合口复发癌1例.患者均有不同程度的吞咽困难，按stooler分极：0级能正常进食，Ⅰ级能进软食，Ⅱ级能进半流液，Ⅲ级能进流质，Ⅳ级完全不能进食，本组Ⅱ级2例，Ⅲ级9例，Ⅳ级15例，其狭窄长度为2cm～12cm，平均7．5cm．1．2方法选…     

食管贲门胃癌术后复发的内镜治疗

1对象和方法1．1对象共5例，全部为手术切除后复发癌，其中食管癌、贲门癌、胃癌术后复发者分别为20，17，14例；男女之比为4：1，年龄42岁～77岁，中位年龄：男56岁，女61岁；2a内复发者占88％，3a以上复发者占12％；主要临床表现：进食及水困难有梗噎感，纳差，食物反流，呕吐／呕血，腹或胸背部痛，黑便，乏力消瘦，贫血等；内镇所见：隆起为主型13例，溃疡凹陷型14例，狭窄型24例，癌灶最小者为0．4cm×0．6cm×1cm，最大者为7cm×10cm×1cm；病理组织学所见与术前完全一致，分化差者主要是：低分化腺癌、低分化鳞癌、粘液细胞癌及1例肉…     

内镜下气囊扩张法取食管骨性异物一例

患者男，７４岁，因胸骨后钝痛２d来诊。自述于２d前进食时不慎吞入一带骨鸭肉后出现上述症状。胃镜检查：距门齿２５cm处见一骨性异物（鸭翅骨）两端均插入食管前、后壁，呈桥形嵌于食管腔内，两端插入部周边粘膜溃烂、充血、红肿，有少量白苔附着。因该异物插入牢固，且不明食管腔外情况，故未贸然采取措施。当日下午CT检查示：食管下段相当于第９胸椎中部见骨质样密度灶，局部软组织肿胀，纵隔未见气肿之含气透亮影，未见高密度灶进入胸主动脉。综上检查所见，考虑该异物致食管穿孔或刺入纵隔大血管的可能性较低，在取得患者家属同意后…     

内镜直视下扩张治疗食管狭窄61例

内镜直视下扩张治疗食管狭窄６１例厉有名黄怀德彭清璧王开明陈卫星我院１９９２年开始在内镜直视下，采用Ｓａｖａｒｙ－Ｇｉｌｉａｒｄ扩张器，扩张治疗各种食管狭窄６１例共１３６次，取得了较好的临床效果，现报告、分析如下。１．临床资料：本组６１例中，男５０例，...     

内镜下磁吻合术治疗先天性食管狭窄一例

采用传统手术方法治疗儿童先天性食管狭窄较困难且并发症多。本文报道1例利用磁吻合术实现儿童先天性食管狭窄微创治疗的临床经验。通过消化道内镜和胃造瘘方法将两个圆环状永磁体分别植入食管狭窄部位近、远端食管腔内,磁体对食管狭窄部位产生持续压榨作用以疏通食管。磁吻合术后1 d内磁环即完成良好对位,术后14 d胃造瘘口取出磁体,食管造影显示吻合口通畅情况良好,术后3个月复查食管造影通畅情况良好,随访6个月未发生任何并发症。     

内镜下治疗上消化道异物30例

目的总结内镜对上消化道异物的治疗体会．方法男17例，女13例，年龄4岁～94岁；异物部位：异物在食管上、中、下段、胃底、体、窦部及十二指肠球部均可存在。异物种类达18种30件之多．急诊取异物25例，择期5例．根据异物性质、大小及部位，在内镜直视下，分别采用活检钳、圈套器或三爪钳将异物取出，细小的金属类异物如观察不清时，则通过X线协助取出．结果28例经内镜取出异物28件，成功率93．3％，术后1h～2h可进食流质或半流质，伴有消化道粘膜损伤或原已有糜烂、溃疡者，给予抗生素、制酸剂和胃粘膜保护剂，所有病例无并发症出现．结论熟练的内镜操作对上消化道异物的治疗是一种快捷、安全的方法．     

食管胃底静脉曲张破裂大出血的内镜下硬化治疗

目的食管胃底静脉曲张破裂大出血内镜下硬化剂治疗的疗效.方法全组共82例,男50例,女32例,年龄18岁～74岁,均为住院患者,经内镜检查确诊为食管静脉重度曲张78例,中度曲张4例,肝功能按Child分级,A级20例,B级46例,C级16例.其中80例为上消化道出血急诊入院,2例为主动申请预防性硬化治疗.按住院先后随机分组,硬化剂选用5%鱼肝油酸钠,1%乙氧硬化醇,82例患者304次内镜下硬化治疗.内镜下单纯静脉内多点、大剂量、快速的注射方法和内镜先端部压迫靶静脉,序贯三点静脉穿刺技巧,与传统的内镜下硬化治疗操作方法进行比较,并经3a随访.结果止血76例(止血率95%),食管静脉曲张消失68例(食管静脉曲张消失率82.9%),54例随访3a,存活率88.9%,与传统方法比较,止血P值>0.5,食管静脉消失P值<0.01,治疗次数3.36次,P值<0.001,平均住院天数56d,P值<0.001.结论内镜下硬化治疗的新方法优于传统的内镜下硬化治疗.     

无痛胃镜下取出食管特殊异物一例

患者男,28岁,因吞服一金属物6d伴胸什后疼痛、进食啾吐2d入院。胸片挺示食管。     

食管静脉曲张内镜下套扎55例

食管静脉曲张内镜下套扎５５例文黎明赵世泉刘红专黄春吴淑华四川省绵阳市第四人民医院消化研究室６２１０００主题词内窥镜检查食管和胃静脉曲张肝硬化Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓｅｎｄｏｓｃｏｐｙｌ...     

内镜超声诊断食管主动脉瘘1例

本文报道了1例食管主动脉瘘患者的诊治情况,详细记录了患者的内镜及CT表现,并对患者食管主动脉瘘病变的内镜超声特征做了详细的描述。     

胸主动脉夹层腔内修复术后感染继发主动脉食管瘘1例

主动脉食管瘘（AEF）是胸主动脉腔内修复术后罕见的并发症,因其发病隐匿、死亡率高,给临床诊断和救治带来较大的挑战。AEF的临床表现缺乏特异性,常见表现为发热、呕血、胸背痛、吞咽困难等。本文报道了主动脉夹层支架术后感染继发食管瘘1例,其诊疗过程极为复杂,最终联合心脏外科等多学科后完成救治。现将诊疗过程进行总结,以期提高对AEF的认识,做到早发现、早治疗。