CT在硬膜下硬膜外血肿与蛛网膜下腔出血鉴别诊断中的应用

目的探讨CT在硬膜下、硬膜外血肿与蛛网膜下腔出血鉴别诊断中的应用价值。方法分析21例硬膜下血肿、24例蛛网膜下腔出血、20例硬膜外血肿、3例硬膜下血肿合并硬膜外血肿患者的CT影像特点。结果21例硬膜下血肿表现为颅板下新月形或弧状高密度影;24例蛛网膜下腔出血21例表现为纵裂池、小脑幕及部分脑池、脑沟密度增高,余3例表现为颅板下新月形高密度影,但均有不同程度伸进脑沟、裂、池的毛刺样征象;20例硬膜外血肿均表现为颅板下局限性凸透镜样高密度影;3例硬膜外血肿合并硬膜下血肿表现为跨越颅缝的波浪状高密度影,与脑实质边界部分清楚,部分模糊。结论硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿各有其CT表现特点,鉴别困难时应局部薄层扫描多平面重建,定期复查CT动态观察,并结合临床表现有助于鉴别。     

外伤性蛛网膜下腔出血CT诊断

目的：探讨蛛网膜下腔出血的CT特点。方法：回顾性分析25例蛛网膜下腔出血CT及临床资料。结果：25例中单纯纵裂池出血3例,表现为纵裂池密度增高线影,边缘毛糙;小脑幕缘出血3例,表现为幕缘区片状高密度影,或＂V＂字形影,边缘模糊;轻型外侧裂出血7例,表现为＂铸型染色＂高密度,伴有颞部硬膜下小血肿;脚间窝内出血2例,表现为点片状高密度;双侧多部位蛛网膜下腔出血伴挫裂伤或硬膜下血肿并存15例;1周内出血消失19例。结论：蛛网膜下腔出血有特征性,CT复查时对其诊断及鉴别诊断很有意义。     

螺旋CT对小脑天幕区蛛网膜下腔出血的诊断分析

目的：探讨螺旋CT对小脑天幕区蛛网膜下腔出血的诊断分析，提高蛛网膜下腔出血的首次CT确诊率。方法：回顾性分析小脑天幕区呈高密度影的脑出血病人90例，均经CT复查或MRI检查证实。CT扫描均用轴位平扫。结果：所有病例均有小脑幕高密度影，占100％，其中小脑幕不对称性密度增高56例，占62％，对称性密度增高34例，占38％。大脑镰密度增高83例，占92％，脑沟呈高密度影为22例，占24％。蛛网膜下腔出血65例，占72％，其中CT显示小脑天幕不对称性密度增高53例，占82％，漏诊13例，占20％，误诊2例，占3％，脑内出血40例，占44％，硬膜下血肿24例，占27％。硬膜外血肿8例，占9％，脑积水1例，占1％。外伤原因81例，占90％。结论：蛛网膜下腔出血急性期CT表现为基底池、外侧裂池、脑沟较为广泛的高密度影，少量小脑天幕区蛛网膜下腔出血，CT表现为小脑幕密度增高、变宽，较难观察，易发生漏诊情况，对于有蛛网膜下腔出血或者怀疑有蛛网膜下腔出血的病人，建议MRI检查或1周后复查CT。     

螺旋CT对小脑天幕区蛛网膜下腔出血的诊断分析

目的：探讨螺旋CT对小脑天幕区蛛网膜下腔出血的诊断分析，提高蛛网膜下腔出血的首次CT确诊率。方法：回顾性分析小脑天幕区呈高密度影的脑出血病人90例，均经CT复查或MRI检查证实。CT扫描均用轴位平扫。结果：所有病例均有小脑幕高密度影，占100％，其中小脑幕不对称性密度增高56例，占62％，对称性密度增高34例，占38％。大脑镰密度增高83例，占92％，脑沟呈高密度影为22例，占24％。蛛网膜下腔出血65例，占72％，其中CT显示小脑天幕不对称性密度增高53例，占82％，漏诊13例，占20％，误诊2例，占3％，脑内出血40例，占44％，硬膜下血肿24例，占27％。硬膜外血肿8例，占9％，脑积水1例，占1％。外伤原因81例，占90％。结论：蛛网膜下腔出血急性期CT表现为基底池、外侧裂池、脑沟较为广泛的高密度影，少量小脑天幕区蛛网膜下腔出血，CT表现为小脑幕密度增高、变宽，较难观察，易发生漏诊情况，对于有蛛网膜下腔出血或者怀疑有蛛网膜下腔出血的病人，建议MRI检查或1周后复查CT。     

蛛网膜下腔出血的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨蛛网膜下腔出血的CT表现及鉴别诊断,提高检出率。方法对182例临床确诊的蛛网膜下腔出血的CT检查资料进行回顾性分析。结果182例病例中,175例作出正确诊断,诊断符合率占96.2%。其中脑池、脑沟显示高密度影136例,占74.8%;少数不显示高密度影,仅显示大脑纵裂、天幕稍增宽及脑池、沟消失共39例,占21.4%。结论CT是蛛网膜下腔出血的首选检查,具有极高诊断率,掌握蛛网膜下腔出血的CT表现及鉴别诊断,能提高检出率,为临床的早期诊治及评估预后提供重要的客观资料。     

少量蛛网膜下腔出血CT诊断与临床治疗的意义

目的:探讨CT扫描对少量蛛网膜下腔出血的准确诊断与临床的实用意义。方法:对68例少量蛛网膜下腔出血进行确诊及治疗。结果:经过及时治疗后跟踪复查,63例少量蛛网膜下腔出血的阳性征象消失,5例患者高密度出血影增多。结论:少量蛛网膜下腔出血CT的特征性表现与检查时间有密切关系,较容易漏诊与忽视。CT是蛛网膜下腔出血的重要检查手段,具有极高诊断率,掌握少量蛛网膜下腔出血的CT表现及鉴别诊断,能明显提高检出率,为临床的早期诊治及评估预后提供重要的客观资料。     

外伤性纵裂池出血与大脑镰CT征像分析

目的:探讨外伤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)单纯纵裂池出血首次CT诊断,提高确诊率.方法:回顾性选择颅脑外伤有大脑纵裂池出血的CT资料46例;另取正常健康体检颅脑CT 300例资料作对比.CT扫描均用轴位平扫,按Zimmerman等提法,将大脑镰及纵裂池以胼胝体和侧脑室为界分为上、前及后三部分分析.结果:纵裂池出血呈一稍粗之高密度线影、正常之低密度纵裂池影消失.结论:上述结果结合外伤史被认为是外伤性纵裂池出血具有诊断意义之CT征象.     

蛛网膜下腔出血的CT表现与临床分析(附86例分析)

目的:探讨蛛网膜下腔出血的CT表现与临床关系.方法:分析86例蛛网膜下腔出血的CT表现,并与临床表现相对照,其中男62例,女24例,69例治疗后CT复查.结果:蛛网膜下腔出血多发生在脑基底池,脑裂及脑沟内,CT表现为高密度影.结论:CT是蛛网膜下腔出血的首选检查方法,其复查有助于观察疗效及估计预后.     

少量蛛网膜下腔出血的CT特征分析

目的 探讨少量蛛网膜下腔的CT特征。方法对本院2003-2005年度414例蛛网膜下腔出血的CT征象进行分析。结果少量蛛网膜下腔出血315例，占蛛网膜下腔出血的绝大多数。结论少量蛛网膜下腔出血有其一定的诊断特征；位于纵裂池的表现为纵形线样征，位于脑沟的表现为白线征，位下小脑幕下的表现为淡薄云絮征，每条均可作为确诊依据。     

新生儿蛛网膜下腔出血的CT观察

目的探讨新生儿蛛网膜下腔出血CT表现特点.方法回顾性分析了57例新生儿蛛网膜下腔出血的CT表现.结果纵裂池、直窦、矢状窦旁出血48例,其中有矢状窦旁征13例;侧裂池及脑沟出血16例、天幕区出血4例,常累及几个部位;合并其他颅脑病变36例.结论分布在脑沟脑池、小脑幕、直窦、矢状窦旁密度增高影是诊断新生儿蛛网膜下腔出血的重要征象.     

单纯外伤性蛛网膜下腔出血的CT诊断

目的：探讨单纯外伤性蛛网膜下腔出血（STSAH0的CT表现特征及其诊断价值。方法：对124例STSAH患的CT表现进行回顾性分析,其中102例经CT复查及治疗结果证实。结果：STSAH的出血部位分布于：大脑纵裂池56例（45．2％）;脑干周围池37例（29．8％）;大脑侧裂池22例（17．7％）;脑表面沟9例（7．3％）。其主要CT表现特征为：①纵裂池染色半球面边缘毛粗糙;②脑干周围池积血征;③侧裂池或脑表面沟铸型染色征。结论：①CT据上述特征性表现可作出STSAH诊断;②大脑纵裂池出血时的冠状位重建图像鉴别诊断提供更多有价值的信息;③CT复查助于检证诊断和及时检出迟发性脑出血。     

少量外伤性蛛网膜下腔出血SCT诊断

目的提高对少量外伤性蛛网膜下腔出血的SCT诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析经SCT复诊证实的105例少量外伤性蛛网膜下腔出血的SCT表现。结果纵裂池出血47例,侧裂池出血30例,脑沟出血22例,小脑幕区出血6例。合并脑挫裂伤、硬膜下血肿或颅骨骨折共12例。结论SCT扫描对少量外伤性蛛网膜下腔出血的定性、定位诊断有重要价值。     

新生儿蛛网膜下腔出血与正常新生儿颅脑的CT鉴别诊断

目的研究新生儿蛛网膜下腔出血(SAH)与正常新生儿颅脑的CT鉴别诊断。方法对比分析85例新生儿SAH与85例正常新生儿的颅脑CT表现,对其影像学特征进行对比分析鉴别。结果85例SAH中发生于直窦27例(31.76%),上矢状窦22例(25.88%),纵裂池14例(16.47%),小脑天幕11例(12.94%),外侧裂池8例(9.41%),脑底池2例(2.35%),小脑延髓池1例(1.18%)。在85例SAH征象中,出现线状征及空三角征49例(57.65%)。85例正常新生儿颅脑相对高密度部位:直窦9例(10.59%),上矢状窦7例(8.24%),纵裂池3例(3.53%),小脑天幕1例(1.18%)。85例SAH患儿,有6例诊断不符。两组CT表现比较差异有显著性(P<0.05)。结论正常新生儿CT表现为直窦、上矢状窦、纵裂池、小脑天幕有时密度相对略高,易误诊为新生儿SAH,因此要注意正常新生儿颅脑与新生儿SAH的CT鉴别。     

外部性脑积水的CT诊断及临床应用价值

目的 探讨外部性脑积水(EH)的CT特征及临床应用价值。材抖与方法 回顾分析临床资料完整的66例外部性脑积水的CT表现及测量脑室颅腔横径(VT／ST)率。结果 特发性者34例(51．52％)，32例继发性主要原因为缺氧缺血性脑病，为18例(占56．25％)。EH的CT特征为：大脑半球叶间裂前部增宽(≥6mm)，额顶区蛛网膜下腔对称性增宽(≥5mm)，可伴顿顶区脑沟回增宽加深，严重者可伴双侧侧裂池增宽及鞍上池增大，脑室不扩大或仅轻度扩大，VT／ST率小于15%。结论 根椐患儿短期内有头围异常增大，前囱膨隆，抽搐以及特有的CT表现，对EH的诊断并不困难，CT检查对EH的临床诊断、病程观察及指导治疗具有重要价值。     

布氏杆菌性脊柱炎的CT、MRI诊断

目的：探讨布氏杆菌性脊柱炎的CT、MRI表现,以提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法：搜集行多层螺旋CT及1.5T MRI平扫并经手术病理明确或临床随访证实的17例布氏杆菌性脊柱炎,回顾性分析其CT、MRI资料,结合文献探讨其影像特征。结果：本组17例病变共累及37个椎体,以腰4椎体受累最多见,达40.5%（15/37）。CT表现为椎体边缘性破坏同时有骨质增生硬化,椎体边缘呈＂花边椎＂改变,硬化椎体内可见新的小破坏灶,呈＂盐＂中镶嵌＂西瓜子＂征,无死骨形成,部分病变椎旁韧带钙化,椎体无压缩塌陷;MRI除上述CT表现外显示椎旁脓肿量较少或无,脓肿与腰大肌分界较清晰,其内无钙化。结论：布氏杆菌性脊柱炎CT、MRI表现具有一定的特征性,结合患者弛张热、流行病学特点及实验室检查可明确诊断。     

腰骶椎椎体后缘离断症的CT诊断

目的:探讨腰骶椎椎体后缘离断症的CT诊断价值。方法:回顾性分析45例经手术及病理证实的腰骶椎椎体后缘离断症患者的CT资料和临床表现。结果:本组患者均有腰腿痛表现。CT能确认全部45例椎体后缘离断,CT表现为:椎体后上缘或下缘骨质缺损,边缘硬化;缺损后方有骨块突入椎管;矢状位上缺损区呈"V"形,其后方有骨块"突起";硬膜或神经根受压,可伴有椎间盘突出。结论:CT能明确诊断椎体后缘离断,是目前最佳的诊断技术。     

颅内真菌感染的CT和MRI表现

目的：分析颅内真菌感染的CT及MRI表现,提高其影像学诊断准确率。方法：本组资料中,经病原学证实颅内真菌感染7例,真菌性肉芽肿或脓肿5例,单发1例,多发4例,同时累及脑膜3例,真菌性脑膜炎2例。结果：真菌性脑膜炎广泛累及基底池、大脑凸面脑膜,CT表现为基底池密度增高,脑沟回变浅,增强铸型强化;真菌性肉芽肿或脓肿多发病灶,体积较小,单发病灶部位深在,CT上多呈混杂密度,增强脓肿壁多呈不规则、不连续性厚壁环,表现为＂开环征＂;MRI在T1WI上呈等低信号,T2WI信号变化较大,略低信号为特征表现,增强多为不规则强化,局部可伴硬膜外脓肿及硬脑膜或蛛网膜强化。结论：颅内真菌性肉芽肿有一定的CT和MR表现特点,＂开环征＂、T2WI略低信号为其特征表现。真菌性脑膜炎虽有典型铸型强化,但难与结核性脑膜炎鉴别。     

健康老年人大脑皮质机能定位的临床CT研究

目的：探讨在CT图像上对大脑皮质机能区简单而准确的定位方法。方法：随机抽取50例健康老年人的CT图像,以大脑表面沟回为标志辨认大脑皮质机能区。结果：大脑表面沟回为标志辨认大脑皮质机能区。结果：大脑表面沟回在健康老年人CT图像上显示清楚,易于辨认。中央沟、外侧沟、额上沟、顶枕沟、距状沟、脑室、脑池可作为定位大脑皮质机能区的主要解剖标志,并以8个典型CT轴位图像表示其结果。结论：大脑表面沟回是在CT图像上识别健康老年人大脑皮质机能区的一种标记。     

迟发性脑挫裂伤的早期CT诊断

目的:探讨迟发性脑挫裂伤的早期CT诊断.方法:收集CT复查证实的外伤性迟发性脑挫裂伤46例,对其首次CT检查及复查的CT影像特点进行分析.部分病例采用薄层CT扫描和短期内复查CT.结果:首次CT扫描显示: 局限性脑沟、脑裂变浅及消失27例,脑池模糊不清,脑室受压变小17例,头皮较大血肿38例,颅骨骨折5例,颅内伴发病变9例.结论:注意早期征象,适时CT复查,以及薄层CT扫描对早期诊断有帮助.