原发性肺动脉高压异体肺移植治疗后移植肺水肿的防治体会

儿童原发性肺动脉高压是一种进行性恶化的终末期肺病,惟一有效的治疗方法是进行肺移植术。术后移植肺水肿的防治,是手术成败的关键。2004年12月22日,作者开展了国内首例儿童肺移植术,将患儿父亲的左肺下叶移植到该患儿的右胸腔,以求纠治其原发性肺动脉高压病。患儿因严重肺水肿所致的并发症,于术后2d死亡。现总结如下,以探讨理想的移植肺水肿的防治措施。1临床资料1.1一般资料患者,女,6岁,渐出现间断性腹痛、紫绀,呈快速进行性加重。心脏彩超和右心导管肺血管造影确诊为原发性肺动脉高压。给予强心、利尿、扩张肺动脉药物治疗,效果不佳,逐渐…     

肺动脉高压干细胞移植治疗的研究进展

肺动脉高压是临床较常见的疾病,死亡率很高,目前主要采用抗凝剂和血管扩张剂治疗．但是效果不理想,无法改变肺血管重塑,不能改善预后。通过移植干细胞形成新生血管取代病变的肺动脉血管,建立侧支循环,有效减轻肺动脉高压和肺组织病变程度,有望治愈本病。     

骨髓间充质干细胞移植治疗低氧性肺动脉高压的研究进展

正肺动脉高压是临床众多心、肺疾病发生、发展过程中重要的病理生理环节,目前发现骨髓间质干细胞(MSC)移植可扩张及逆转、修复受损的肺血管,是治疗肺动脉高压有效的方法。本文就骨髓间质干细胞移植治疗肺动脉高压的研究进展进行综述。     

原发性肺动脉高压护理体会1例

1891年Romberg首次报道1例不能解释的肺动脉高压,此后直到1950年心导管检查术问世后,“原发性肺动脉高压”才得以诊断。直至1975年WHO原发性肺动脉高压专家委员会建议临床上笼统地称为“不能解释的肺动脉高压”。原发性肺动脉高压是一少见疾病,因其病因不明,而区别于继发性肺动     

原发性干燥综合征并亚临床甲状腺功能减退相关肺动脉高压——1例报告及文献复习

目的提高对原发性干燥综合征相关肺动脉高压临床特征认识。方法结合1例原发性干燥综合征征相关肺动脉高压临床资料进行文献复习。结果患者,女,16岁,因运动性呼吸困难1年住院,诊断：1.肺动脉高压;2.原发性干燥综合征;3.亚临床甲状腺功能减退,免疫抑制治疗有效。结论原发性干燥综合征相关肺动脉高压是一种少见、严重的并发症。多普勒超声心动图对肺动脉高压早期诊断是必需的,免疫机制在原发性干燥综合征相关肺动脉高压发病中期起重要作用,积极免疫抑制治疗能改善原发性干燥综合征相关肺动脉高压预后。     

内皮祖细胞移植治疗儿童原发性肺动脉高压的初步探讨

目的探讨内皮祖细胞(endothelialprogenitorcell,EPC)移植治疗儿童原发性肺动脉高压的可行性、安全性和有效性。方法分别将(0.5±0.3)×107内皮祖细胞经右心导管注射于13例原发性肺动脉高压患儿的肺动脉。观察治疗前后6min步行距离及血液动力学参数(平均肺动脉压、心排血量和肺血管阻力)。结果随访3个月,患者行EPC移植治疗后,6min步行距离从(230±56)m增加至(313±65)m(t=3.252,P<0.01);平均肺动脉压从(62±10)mmHg下降至(53±12)mmHg(t=3.213,P<0.01);心排血量从(3.6±1.2)LOmin增加至(4.2±1.1)LOmin(t=3.356,P<0.01);肺血管阻力从(1195±437)dyn.sec.cm-5下降至(905±427)dyn.sec.cm-5(t=3.206,P<0.01)。治疗期间未见明显的与内皮祖细胞移植相关的副作用。结论内皮祖细胞移植治疗儿童原发性肺动脉高压是可行、安全和有效的。     

国内医学新闻

1月20日又为1例原发性肺动脉高压患者成功施行了同种双肺移植手术,成为国内双肺移植成功的首例。 患者男,29岁,1993年开始,因原发性肺动脉高压症出现反复咯血,曾到多家医院诊治但效果不佳。1997年以来,患者症状逐渐加重,咯血量发展到每次超过1000毫升,多次出现缺氧晕厥,于1997年12月到该院治疗。经检查,诊断为原发性肺动脉高压症终末期,必须尽快接受双肺移植手术方能挽救生命。该院院长张兆光教授组织全院有关专家,对患者病情及双肺移植适应证进行了反复论证,制定出多种手术方案;全院有关部门、科室对手术及围     

肺动脉高压治疗的进展(英文)

近年来 ,肺动脉高压治疗的研究取得了较大的进展。本文综述了近几年来肺高压治疗的研究进展 ,总结了抗凝剂 ,血管扩张剂等药物治疗肺高压的优缺点 ;概述了肺移植 ,血栓内膜剥脱术 ,房间隔造口术等手术方法在治疗肺高压时的适应症及并发症等并试图提出肺高压的未来治疗方向。     

前列腺素E1对原发性肺动脉高压疗效观察

我院自2002年4月以来应用前列腺素E1治疗原发性肺动脉高压10例,取得明显疗效,现将观察结果报道如下.     

骨髓间充质干细胞移植治疗实验性大鼠肺动脉高压损伤的作用

目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植治疗肺动脉高压(PAH)致右心室损伤的作用效果及其机制,观察MSCs移植后存活及转化情况。方法 取SD大鼠骨髓,经贴壁筛选法体外培养并纯化MSCs,CM DiI荧光染料标记后备用。将实验动物随机分为MSCs移植治疗组(MSCs组)、肺动脉高压模型组(PAH组)和生理盐水阴性对照组(对照组),每组10只。MSCs组和PAH组大鼠皮下注射野百合碱(MCT)建立肺动脉高压模型,对照组皮下注射等量0.9%生理盐水代替MCT;1周后MSCs组大鼠经舌下静脉注射MSCs细胞悬液1mL,对照组及PAH组注射等量低糖DMEM液。移植3周后荧光显微镜下观察MSCs体内存活及转化情况,并对右心室(RV)肥厚和右心室收缩压(RVSP)升高情况进行评价。结果 MSCs在大鼠体内能存活至少3周,荧光显微镜可见MSCs转化为血管平滑肌细胞,与PAH组相比,MSCs组RVSP及RV质量与体质量比值明显降低。结论 静脉移植MSCs可明显减轻甚至逆转MCT诱导的肺动脉高压的进程,改善心功能及血流动力学指标,其机制可能是通过旁分泌作用实现的。     

高位硬膜外阻滞改善原发性肺动脉高压患者临床症状1例

原发性肺动脉高压为临床罕见病,具有预后差,死亡率高的特点,目前临床上尚缺乏有效的治疗手段,现将我们通过高位硬膜外阻滞方法治疗原发性肺动脉高压1例报告如下。     

妊娠合并肺动脉高压一例报道并文献分析

妊娠合并肺动脉高压在临床较少见,造成孕产妇病死率较高;随着肺动脉高压程度的加重,心力衰竭的发生率逐渐增加。本研究报道1例妊娠合并重度肺动脉高压患者,由于肺动脉压力过高、心力衰竭而导致死亡。早期诊断和风险评估是改善妊娠合并肺动脉高压患者预后的基本措施。希望医务人员提高对妊娠合并肺动脉高压的认识,在孕早期及时发现原发性肺动脉高压及可引起继发性肺动脉高压的相关疾病,早期干预以降低孕产妇死亡率。     

多普勒超声心动图诊断原发性肺动脉高压

为了提高对原发性肺动脉高压病诊断的可靠性和准确性，本文探讨了用多普勒超声心动图诊断原发性肺动脉高压的方法和诊断依据。结果发现：原发性肺动脉高压的多普勒超声特点，肺动脉血流频谱峰值前移，减速时间延长；右室肥厚，在排除其他引起肺动脉高压的病症后，即可作出原发性肺动脉高压的诊断。资料显示，多普勒超声诊断原发性肺动脉高压，方法简便，无创，是诊断原发性肺动脉高压较为有效的方法之一。     

外周血内皮祖细胞移植对肺动脉高压兔模型肺动脉压力及其结构的影响

目的探讨外周血内皮祖细胞(EPCs)移植对野百合碱导致的兔模型肺动脉高压的治疗效果。方法选取健康新西兰兔50只,随机将其分为3组:(1)正常对照组(n=16);(2)野百合碱诱导肺动脉高压组(MCT模型组,n=16);(3)EPCs治疗组(n=18)。EPCs治疗组兔行外周血单个核细胞成功诱导、分化为内皮祖细胞之后,将其从兔尾静脉注入进行移植,正常对照组及MCT模型组注射相同剂量生理盐水3周后对3组肺动脉压、右心室肥大指数以及肺血管重构的情况进行观察与对比。结果与正常对照组比较,MCT模型组肺动脉压升高(30.13 mm Hg±3.12 mm Hg vs.15.99 mm Hg±2.23 mmHg),右心室肥大指数增大(0.51±0.06 vs.0.26±0.03),肺动脉管壁厚度增加(28.77μm±4.35μm vs.8.44μm±0.05μm),肺小动脉厚度增加(73.78μm±7.61μm vs.40.16μm±2.17μm),差异均有统计学意义(P<0.05)。与MCT模型组比较,EPCs治疗组各项指标均显著改善,肺动脉压为(22.78±2.71)mm Hg,右心室肥大指数为(0.41±0.05),肺动脉管壁厚度为(16.55±3.15)μm,肺小动脉厚度为(53.50±3.77)μm,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外周血内皮祖细胞移植治疗兔模型肺动脉高压,可在一定程度上修复损伤的肺血管系统,有利于改善肺动脉高压。     

肺移植的研究进展

1963年，Hardy进行了人肺移植(lung transplantation，LT)的首次尝试。1981年，Reitz第一次成功进行了心肺移植，1983年，Cooper第一次成功进行了单侧肺移植，在之后十几年，肺移植已成为一种治疗多种终末期肺部疾患的有效手段。其适应证主要是肺气肿、肺纤维化和肺动脉高压。     

肺或心肺联合移植治疗艾森曼格综合征的初探

目的探讨肺移植及心肺联合移植治疗艾森曼格综合征的手术适应证和围手术期处理。方法2002年9月至2006年3月共收治5例先天性心脏畸形伴艾森曼格综合征（Eisenmenger syndrome,ES）患者,其中先天性心脏畸形房间隔缺损2例,室间隔缺损2例,均进行了心脏畸形修补及同期右肺移植;另有1例为先天性心脏病房间隔缺损,采用介入房缺封堵后发生全心功能衰竭,紧急行心肺联合移植。结果4例心脏畸形修补同期单肺移植中有1例术后20d死于原发性移植物失功;1例心肺联合移植术后23d因原发性移植物失功死亡。3例患者康复出院,现已分别存活5、8、22个月,生活质量良好。患者术后肺动脉压明显下降、血气分析结果改善明显。结论心脏畸形修补同期单肺移植能有效治疗先天性心脏畸形伴艾森曼格综合征,匹配的供肺、良好的供肺切取和保护、完善的术后处理是患者术后存活的关键。     

伴原发性肺动脉高压的进展性静脉淤滞性视网膜病变和开角型青光眼

报道1例40岁原发性肺动脉高压的女性患者,双眼发生表层巩膜血管扩张、静脉淤滞性视网膜病变和伴有Schlem m管血液逆流的开角型青光眼的临床表现。通过抗青光眼药物联合全身抗充血性心力衰竭治疗眼压得以控制。然而,患者静脉淤滞性视网膜病变不断进展,右眼发生视网膜分支静脉阻塞。患者原发性肺动脉高压导致的静脉血流停滞和静脉压升高是出现上述难治性眼部并发症的主要原因。伴原发性肺动脉高压的进展性静脉淤滞性视网膜病变和开角型青光眼@Jeong J. @Kim J.-G. @Yoon Y.H.$Department of Ophthalmology,Asan Medical Center,388-…     

儿童原发性肺动脉高压临床报告

目的：分析儿童原发性肺动脉高压的临床资料，为临床准确、及时的诊断本病提供依据。方法：对6例确诊为原发性肺动脉高压患儿从临床症状和体征、辅助检查、心导管和心血管造影术等方面进行分析。结果：所有患儿均伴有不同程度的肺动脉高压和心功能不全表现，辅助检查也提示有明显的肺动脉高压征象，心导管检查无心脏结构畸形，确诊为原发性肺动脉高压。结论：儿童原发性肺动脉高压起病隐匿，误、漏诊率高，心导管检查是确诊原发性肺动脉高压的可靠依据。     

1例心肺联合移植患者围手术期的护理

心肺联合移植术主要适用于先天性心脏病继发肺血管病、原发性肺动脉高压和肺囊性纤维化等终末期心肺疾病。我院2005年6月为1例原发性肺动脉高压患者进行了心肺联合移植，手术取得了圆满的成功，患者术后存活良好，为了促进器官移植的发展，积累经验，现将此例患者的围手术期护理的体会总结如下：     

不同原因导致的肺源性心脏病的护理

肺源性心脏病(以下简称肺心病)是呼吸系统的常见病、多发病[1],肺动脉高压是其主要发病因素。根据不同的病因戴纳波恩特会议将肺动脉高压分为[2]原发性肺动脉高压(PAH)、肺静脉闭塞性疾病(PVOD)和/或肺毛细血管瘤病(PCH)所致的肺动脉高压、左心疾病所致的肺动脉高压、肺部疾病和/或低氧所致的肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)及原因不明和/或多种因素所致的肺动脉高压。本研究拟总结不同原因导致的肺原性心脏病的护理经验,报道如下。