小剂量他达拉非能改善动脉性勃起功能障碍

评价小剂量5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂他达拉非对动脉性勃起功能障碍的疗效.43例动脉性勃起功能障碍患者被要求连续4周内隔日于晚餐后服用5 mg他达拉非.所有患者均进行国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分,并于海绵体内注射10μg前列腺素E1,然后通过彩色多普勒超声测量阴茎海绵体动脉收缩期峰值血流速度(PSV).统计分析显示,他达拉非治疗后IIEF-5评分和PSV较基线水平均显著提高(P＜0.01).小剂量他达拉非能够显著改善海绵体动脉PSV,并因此改善动脉性ED患者的勃起功能.     

体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症的研究进展

阴茎海绵体血管内皮受损、血管舒缩功能障碍、血流量不足是引起勃起功能障碍(ED)的重要病因。目前对ED的治疗主要应用5-型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5I),但对部分ED患者无效。由阴茎硬结病(PD)引起的ED除使用PDE5I,还可采取手术、电疗等物理疗法,但疗效难以保证。近年发现低强度体外冲击波治疗(LI-ESWT)能促进血管再生,提高阴茎海绵体血流量,有望成为治疗ED和PD的一项有效的新方法。     

脊髓损伤患者勃起功能障碍的治疗

大多数脊髓损伤(SCI)的男性患者存在不同类型及程度的勃起功能障碍(ED),这主要取决于SCI的部位和严重程度。SCI康复期,部分男性患者可恢复残留的性功能。SCI后ED的治疗包括心理治疗、口服PDE5抑制剂、海绵体注射血管活性药物(ICI)、经尿道给药、真空勃起装置(VED)及阴茎缩窄环、阴茎假体植入手术、骶神经调节等,首选口服PDE5抑制剂治疗。高位SCI患者口服PDE5抑制剂,可能获得较好的疗效;而低位的SCI患者,采用ICI或者联合治疗的效果较好。     

服用小剂量他达那非对动脉性勃起功能障碍患者临床疗效的观察

目的:观察服用小剂量磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂他达那非对动脉性勃起功能障碍(ED)患者的疗效。方法:对43例动脉性ED患者采用了疗程为4周的隔日小剂量(5 mg)晚餐后口服他达那非的用药方案,在治疗前后进行IIEF-5评分同时用彩色多普勒超声联合阴茎血管活性药物前列腺素(PGE-1)注射实验,检测阴茎双侧海绵体动脉的收缩期最大流速(PSV)。结果:经统计学分析,IIEF-5评分以及阴茎双侧海绵体动脉的PSV在治疗4周后有显著提高(P<0.05)。结论:口服小剂量他达那非能有效提高动脉性ED患者阴茎海绵体动脉的收缩期最大流速,改善患者的勃起质量。     

他达拉非治疗合并心血管疾病的ED患者及对心血管的保护作用

磷酸二酯酶5(PDE5)广泛分布于心脏、血管、平滑肌等组织器官,可催化环磷酸鸟苷(cGMP)水解产生血管扩张效应,同时也是一氧化氮(NO)的供体物质。他达拉非是首个获的FDA批准用于治疗勃起功能障碍(ED)的PDE 5抑制剂类药物,可选择性抑制PDE5。多个临床研究显示,对于合并心血管疾病(冠心病、高血压、慢性心脏衰竭、肺动脉高压)、糖尿病等疾病的ED患者,他达拉非不仅可以改善ED症状,同时可通过改善血管内皮细胞功能、增加内皮细胞源性NO水平、激活心肌细胞蛋白激酶A,上调细胞内钙离子浓度及改善血流动力学指标等作用,发挥其对ED患者的心血管保护作用,改善ED患者的生存质量。因此,他达拉非等PDE 5抑制剂类药物可作为合并心血管疾病的ED患者治疗用药选择之一。     

他达拉非联合十一酸睾酮治疗伴有睾酮缺乏的中青年男性ED的临床研究

<正>随着社会的发展,勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的发病率越来越高。1995年全世界约有1.52亿男性患有ED,而到2025年估计患者数将达到3.22亿[1]。20世纪90年代随着5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂的研制成功,主要的治疗方式逐渐转变为口服PDE5抑制剂。他达拉非作为新一代PDE5抑制剂,可以显著改善勃起功能,帮助患者成功完成性生活,但仍有部分患者按需口服他达拉非治疗ED效果不理想。在存在部分雄激素缺乏     

药物治疗勃起功能障碍在心血管系统方面的安全性问题

Reffelmann等进行了一项研究，对于药物治疗勃起功能障碍在心血管系统方面安全性问题进行阐述。近年来，随着特异性磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂的问世，ED治疗获得了突破性进展。这类药物包括西地那非，伐地那非和他达拉非，他们在ED治疗方面均非常有效。其作用机制是阴茎海绵体的动脉平滑肌细胞在生理状态下能产生大量的PDE5，     

脂肪源性干细胞治疗勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是男性常见疾病,直接影响患者的生活质量.近年来,人们对阴茎勃起机制和ED病理生理学的研究取得一定进展,有了许多治疗ED的方法,如:口服磷酸二酯酶5型(phosphodiesterase 5,PDE5)抑制剂、阴茎海绵体内注射血管活性药物及阴茎假体植入[1]等.     

短发夹RNA对大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞磷酸二酯酶5型基因表达的抑制作用

目的 观察短发夹RNA(shRNA)对大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞磷酸二酯酶5型(PDE5)基因表达的抑制作用,探讨运用RNA干扰(RNAi)技术治疗勃起功能障碍(ED)的可行性.方法 构建靶向大鼠PDE5基因的shRNA重组腺病毒rAd-rPDE5-shRNA,将其转染大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞48 h后,通过荧光标签进行显微计数确定转染效率,并以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blot检测PDE5基因的表达水平.结果 rAd-rPDE5-shRNA构建成功,转染大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞效率达95%以上,并使PDE5基因表达在mRNA水平抑制(80.78±2.30)%,在蛋白水平抑制(67.39±3.33)%.结论 以腺病毒为载体表达的shRNA能稳定、有效地抑制大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞PDE5基因的表达.     

选择不同剂量他达拉非治疗ED的临床标准初步探索

目的:本文通过观察不同剂量他达拉非(希爱力)对于勃起功能障碍(ED)患者的治疗效果,探索他达拉非剂量与阴茎血流彩色多普勒参数之间的关系。方法:对136例ED患者在治疗前后进行IIEF-5评分同时用彩色多普勒超声联合阴茎血管活性药物前列腺素(PGE1)注射试验,检测阴茎双侧海绵体动脉的收缩期最大流速(PSV)。根据治疗前不同的PSV值,随机分为4组,采用了疗程为4周的隔日晚餐后口服不同剂量他达那非的用药方案。A组:PSV>15 cm/s,选择10 mg剂量;B组:PSV>15 cm/s,选择5 mg剂量;C组:PSV<15 cm/s,选择10 mg剂量;D组:PSV<15 cm/s,选择5 mg剂量。结果:治疗4周后,经统计学分析,4组IIEF-5评分以及阴茎双侧海绵体动脉的PSV与治疗前相比均有显著提高(P<0.01)。而且治疗4周后,A组与B组IIEF-5评分以及阴茎双侧海绵体动脉的PSV之间没有明显差异;C组却显著高于D组(P<0.01)。结论:隔日口服不同剂量的他达那非均能有效提高ED患者阴茎海绵体动脉的收缩期最大流速,改善患者的勃起质量。PSV>15 cm/s的ED患者可选择小剂量5 mg隔日;PSV<15 cm/s的ED患者尽量选择较大剂量10 mg隔日,以取得更好的疗效。     

干细胞治疗阴茎勃起功能障碍的研究进展

阴茎勃起功能障碍(ED)是指男性反复或者持续性的难以达到和维持充分的阴茎勃起,无法完成性交或满意性活动的病理现象。海绵体神经(CN)损伤引起的勃起神经反射中断,是患者出现ED的直接原因,此外,CN损伤后,阴茎海绵体组织平滑肌细胞和内皮细胞凋亡增加,海绵体平滑肌纤维数量减少加重了ED的发生。因此,尽早干预CN损伤的病理过程,促进CN再生是治疗CN损伤性ED的关键。近年来,干细胞在ED治疗中的应用日益成为临床研究热点。现对胚胎干细胞(ESC)、间充质干细胞(MSCs)、肌源性干细胞(MDSCs)、脂肪干细胞(ADSCs)在ED治疗中的研究综述如下。     

PDE5基因siRNA对人阴茎海绵体平滑肌细胞cGMP的影响

目的:观察PDE5基因小干扰RNA(siRNA)对人阴茎海绵体平滑肌细胞环磷酸鸟苷(cGMP)的影响,为阴茎勃起功能障碍(ED)的基因治疗提供实验依据。方法:使用美国Amb ion公司提供的设计软件设计并合成人PDE5基因的siRNA序列,合成3对PDE5 siRNA和1对阴性对照siRNA,转染人阴茎海绵体平滑肌细胞,同时设定空白转染组为对照组。以酶联免疫法分别检测转染后不同时间(24、48、72、96 h)点海绵体平滑肌细胞内cGMP浓度变化,观察PDE5 siRNA对海绵体平滑肌细胞内cGMP的影响。结果:siRNA1、siRNA2和siRNA3转染后人阴茎海绵体平滑肌细胞cGMP水平显著高于阴性对照siRNA组和空白对照组(P<0.05),在转染后72 h最为显著,siRNA1、siRNA2、siRNA3、阴性对照siRNA和空白对照组cGMP测定值分别为:5.89±0.19、3.52±0.16、2.88±0.08、0.72±0.12、0.60±0.16 pmol/m l,siRNA1组明显高于siRNA2、siRNA3组(P<0.05)。结论:体外化学合成的PDE5 siRNA能有效地增加海绵体平滑肌细胞内cGMP的水平,不同序列siRNA增加cGMP水平的能力不同,为ED的基因治疗提供了新思路。     

Sildenafil citrate, a selective phosphodiesterase type 5 inhibitor: urologic and cardiovascular implications

Erectile dysfunction (ED) occurs in varying degrees in an estimated 20 to 30 million American men and is associated with adverse effects on quality of life; particularly personal well-being, family and social interrelationships. Research into ED has focused primarily on the physiologic mechanisms of corpus cavernosum smooth muscle relaxation, and penile erection as the end result of smooth muscle relaxation. These processes are mediated by cholinergic, nonadrenergic, noncholinergic (NANC, e.g., nitric oxide), vasoactive intestinal peptide (VIP), and potentially calcitonin gene-related peptide (CGRP) containing nerves. Release of nitric oxide following sexual stimulation from non-adrenergic, non cholinergic nerves and vascular endothelium activates guanylyl cyclase and induces intracellular cGMP synthesis. In turn, cGMP results in lowering intracellular concentrations, inhibits contractility of the penile smooth muscle, and induces an erectile response. Phosphodiesterase type 5 (PDE 5) is the predominant enzyme responsible for cGMP hydrolysis in trabecular smooth muscle. Activation of PDE 5 terminates NO-induced, cGMP-mediated smooth muscle relaxation, and subsequent penile flaccidity. Sildenafil citrate is a potent PDE type 5 reversible and selective inhibitor which blocks cGMP hydrolysis effectively. FDA approval of sildenafil citrate as the first oral agent for ED in males has resulted in significant interest. We discuss the clinical and pharmacologic properties of sildenafil citrate as well as the urologic and cardiac implications.     

腺病毒介导的激活大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞中NO／cGMP通路的实验研究

目的：探讨靶向大鼠iNOS基因的shRNA重组腺病毒载体对大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞iN0s基因的激活作用,为阴茎勃起功能障碍（ED）的基因治疗提供实验依据。方法：将前期构建的重组腺病毒AdS—iN—OSrshRNA-EGFP（AdU6／shiNOS）和对照病毒AdU6／shControl,分别转染大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞,分别在不同病毒MOI（25,50,75）值下72小时后采样检测。采用realtimeRT-PCR半定量检测AdU6／shiNOS对细胞iNOS基因mRNA表达影响;Western—blot法检测海绵体平滑肌细胞iNOS蛋白表达变化。然后培养基中加L—Arg（10mmol／L）,用酶联免疫法检测病毒转染72小时后海绵体平滑肌细胞内cGMP的浓度变化,记录AdU6／shiNOS对平滑肌细胞内cGMP的影响。结果：AdU6／shiNOS转染大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞72小时后,和空白对照组、阴性对照组相比iN0s基因在mRNA和蛋白表达水平均显著上调（P〈O．05）,呈剂量依赖性,MOI一75时RNAa效果最好。而且转染72小时后,实验组原代平滑肌细胞内cGMP水平显著高于对照组及空白组（Pd0．05）。结论：利用腺病毒介导的RNAa技术,提高海绵体平滑肌细胞iN0s基因表达获得成功,可以增加阴茎海绵体平滑肌细胞cGMP水平,激活了NO／cGMP通路,这为勃起功能障碍的基因治疗研究开辟了新的方向。     

Activators of soluble guanylate cyclase for the treatment of male erectile dysfunction

Soluble guanylate cyclase (sGC) is an important enzyme in corpus cavernosum smooth muscle cells as it is one of the regulators of the synthesis of cGMP. The efficacy of sildenafil (Viagra) in the treatment of male erectile dysfunction indicates the importance of the cGMP system in the erectile response as the increased levels of cGMP induce relaxation of the corpus cavernosum. sGC is physiologically activated by nitric oxide (NO) during sexual stimulation, and its activity can be pharmacologically enhanced by several NO-donors. Agents like YC-1 can also activate sGC after binding to a novel allosteric site in the enzyme, a site different from the NO binding site. YC-1 can relax rabbit cavernosal tissue and it facilitates penile erection in vivo. This review summarizes the enzymology, biochemistry and pharmacology of this novel allosteric site and its relevance for the regulation of penile function. This type of sGC activators represent a new class of compounds with a different pharmacological profile in comparison to the classical NO-donors and they could be beneficial for the treatment of male erectile dysfunction.     

Activation of soluble guanylate cyclase causes relaxation of corpus cavernosum tissue: synergism of nitric oxide and YC-1

Nitric oxide (NO) activates corpus cavernosum smooth muscle soluble guanylate cyclase (sGC) and increases the synthesis of cGMP that results in smooth muscle relaxation and ultimately, penile erection. To characterize sGC and define the potential synergy between NO and the allosteric activator YC-1 in corpus cavernosum, rat sGC was activated by either sodium nitroprusside (SNP) or YC-1, and YC-1 potentiated the effects of SNP with a 200-fold activation of sGC. Both SNP and YC-1 decreased the Km and increased the Vmax. ODQ significantly inhibited sGC activated by SNP with IC50 of 0.5 nM, but did not affect the sGC activated by YC-1 as well as basal sGC activity. SNP and YC-1 synergistically increased intracellular cGMP levels in rabbit corpus cavernosum smooth muscle cell cultures. YC-1 significantly relaxed rabbit cavernosum tissue strips in organ baths with an EC50 of 8.4 microM. In the presence of L-nitroarginine methyl ester to block endogenous NO production, co-administration of SNP shifted the dose response of YC-1 to the left, showing the synergism of SNP and YC-1 in tissue strips. In view of the clinical efficacy of phosphodiesterase-5 inhibitors, activation of sGC may provide an alternative means for enhancing the activity of neurally derived NO during sexual stimulation in the corpus cavernosum, representing a novel approach for the treatment of erectile dysfunction.     

小檗碱对离体家兔阴茎海绵体cGMP和cAMP水平的影响

目的:观察小檗碱(berberine,Ber)对离体家兔阴茎海绵体平滑肌组织中环磷酸鸟苷(cGMP)和环磷酸腺苷(cAMP)水平的影响。方法:采用125I放射免疫测定法,以西地那非(sildenafil,Sil)为阳性对照,测定不同浓度的Ber对离体家兔阴茎海绵体平滑肌组织中cGMP和cAMP水平的影响。结果:Ber能直接升高cGMP的含量(P<0.05),EC50为1.75μmol/L,但对cAMP含量无显著影响。在cGMP激发剂硝普钠(SNP)存在下,Ber和Sil均能浓度依赖性地提高海绵体组织中cGMP浓度(P<0.01),促进cGMP生成的EC50分别为1.32、0.67μmol/L。同样的条件下,Ber和Sil对cAMP的浓度均无显著影响(P>0.05)。在cAMP激发剂前列腺素E1(PGE1)刺激下,Ber和Sil也能够提高海绵体组织中cAMP的浓度(P<0.01),表现出浓度依赖性,促进cAMP生成的EC50分别为4.90、6.53μmol/L。结论:Ber可提高阴茎海绵体平滑肌中cGMP、cAMP的浓度,此效应可能为其舒张阴茎海绵体的潜在机制。     

Effects of plant extract neferine on cyclic adenosine monophosphate and cyclic guanosine monophosphate levels in rabbit corpus cavernosum in vitro

Aim： To further investigate the relaxation mechanism of neferine （NED, a bis-benzylisoquinoline alkaloid extracted （isolated） from the green seed embryo of Nelumbo nucifera Gaertn in China, on rabbit corpus cavernosum tissue in vitro. Methods： The effects of Nef on the concentrations of cyclic adenosine monophosphate （cAMP） and cyclic guanosine monophosphate （cGMP） in isolated and incubated rabbit corpus cavernosum tissue were recorded using ^125I radioimmunoassay. Results： The basal concentration of cAMP in corpus cavernosum tissue was 5.67 ± 0.97 pmol/mg. Nef increased the cAMP concentration in a dose-dependent manner （P 〈 0.05）, but this effect was not inhibited by an adenylate cyclase inhibitor （cis-N-[2-phenylcyclopentyl]azacyclotridec-1-en-2-amine, MDL-12, 330A） （P 〉 0.05）. The accumulation of cAMP induced by prostaglandin Et （PGEt, a stimulator of cAMP production） was also augmented by Nef in a dose-dependent manner （P 〈 0.05）. The basal concentration of cGMP in corpus cavernosum tissue is 0.44 ± 0.09 pmol/mg. Nef did not affect this concentration of cGMP, either in the presence or in the absence of a guanyl cyclase inhibitor （1H-[1,2,4]oxadiazolo[4,3-a]quinoxalin-1-one, ODQ） （P 〉 0.05）. Also, sodium nitroprusside （SNP, a stimulator of cGMP production）-induced cGMP production was not enhanced by Nef （P 〉 0.05）. Conclusion： Nef, with its relaxation mechanism, can enhance the concentration of cAMP in rabbit corpus cavernosum tissue, probably by inhibiting phosphodiesterase activity. （Asian JAndro12008 Mar; 10： 307-312）     

川芎嗪舒张离体兔阴茎海绵体平滑肌的作用及其机制的初步研究

目的 :探讨川芎嗪 (Chuanxiongzine ,Ligustrazine)对离体兔阴茎海绵体平滑肌条的舒张效应及其作用机制。　方法 :采用离体家兔阴茎海绵体肌条张力记录法 ,观察川芎嗪对去氧肾上腺素 (phenylephrine,PE)诱导收缩的阴茎海绵体肌条的舒张作用 ;应用亚硝基左旋精氨酸甲酯 (L NAME)、ODQ预处理和去除内皮 ,分别记录川芎嗪对阴茎海绵体肌的舒张作用。采用放射免疫法测定川芎嗪对阴茎海绵体平滑肌肌条中cGMP和cAMP含量的影响。　结果 :川芎嗪对阴茎海绵体平滑肌具有浓度依赖性舒张作用 ,其EC50 为 1 .5 8× 1 0 -4mol/L ,ODQ可部分抑制川芎嗪对肌条的舒张效应 (P <0 .0 5 ) ,而L NAME预处理和去除内皮对川芎嗪舒张肌条的效应没有影响 (P >0 .0 5 )。川芎嗪处理组阴茎海绵体平滑肌肌条中的cGMP和cAMP含量分别是对照组的 1 .5和 2 .3倍 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论 :川芎嗪对阴茎海绵体平滑肌具有浓度依赖性的舒张效应 ,其舒张作用机制与增加cGMP、cAMP浓度有关     

他达拉非在阴茎勃起功能障碍中的疗效评价

他达拉非是一种口服治疗勃起功能障碍的PDE-5抑制剂药物,其作用时间可以维持到服用药物后36h,具有良好的有效性和安全性,并且可以改善由其它疾病导致的勃起功能障碍,本文对他达拉非治疗阴茎勃起功能障碍的疗效进行综述。