连续Z形皮瓣在阴茎延长术中的应用

目的:提供一种阴茎延长术中创面修复方法,即连续Z形皮瓣。方法:5例患者年龄为16～34(22.4±7.2)岁,有3例有既往手术史,分别为尿道下裂行尿道成形术、"包茎"行包皮环切术、隐匿型阴茎行阴茎松解术。采用连续Z形皮瓣行阴茎延长术,解剖并切断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带,皮瓣依次交叉对位,无张力下缝合。根据创面渗出液多少决定是否放置引流。插尿管1～2d,阴茎适当加压包扎,术后8～10d拆线。结果:该5例患者术前阴茎勃起长度为4.0～5.8(4.8±0.8)cm,术后为7.8～9.2(8.4±0.6)cm,有2个中学生术后性格变得开朗,自信心明显增强。切口均一期愈合,术后电话随访12～48(22.8±14.9)个月,无阴茎回缩,患者及家属基本满意。结论:对于伴有外生殖器畸形、既往手术后瘢痕、包皮环切手术后的患者,连续Z形切口与传统的倒V形、M形、Z形切口相比,能获得更长的延长距离,解决了皮瓣过紧甚至无法覆盖创面的难题,减少了术后并发症的发生。     

阴茎纵形切口行阴茎延长术20例报告

目的：观察阴茎纵行切13成形阴茎延长术的临床效果。方法：采用阴茎纵行切口成形阴茎延长术治疗阴茎短小者20例。结果：术后所有患者均对手术效果满意，阴茎自然显露长度延长约3～5cm，勃起约4～8cm，随访2～3个月，无明显回缩，无脂肪液化和明显瘢痕形成，2例出现皮肤切口裂开，换成褥式缝合皮肤后再无发生，术后均有不同程度的包皮水肿，1～2个月后逐渐消退。手术平均时间约35min。结论：阴茎纵行切口成形阴茎延长术临床效果满意。     

耻骨上V-Y切口阴茎延长术与冠状沟环切口+耻骨上抽脂阴茎延长(Sun's)术比较

目的:评估耻骨上V-Y切口阴茎延长术与冠状沟环切口+耻骨上抽脂阴茎延长术(Sun's阴茎延长术)的临床效果。方法:回顾性分析我院由同一组医师所行阴茎延长术病例100例,其中V-Y切口阴茎延长术(V-Y组)50例;Sun's阴茎延长术50例,对两组的体质量指数、术前阴茎静态与勃起长度、术后阴茎静态及勃起长度、手术时间、出血量、住院时间、镇痛药物使用情况、伤口Ⅰ期愈合率及术后并发症等指标进行统计分析。结果:两组患者平均年龄分别为23.5岁和23.0岁、体质量指数分别为(26.59±1.16)kg/m~2和(26.44±0.96)kg/m~2、术前阴茎静态长度分别为(5.11±0.30) cm和(5.12±0.35) cm、勃起长度分别为(7.57±0.65)cm和(7.35±0.59) cm、术后阴茎静态长度分别为(7.80±0.40) cm和(7.79±0.42)cm、勃起长度长度分别为(11.59±0.55)cm和(11.47±0.64) cm,组间差异无统计学意义(P0.05),但V-Y组在手术时间[108(90～120)min]、术中出血量[30(15～45)ml]、住院时间[8(6～11)d]、术后镇痛药物使用率(26.67%)、血肿发生率(23.33%)和感染率(20.00%)均显著高于Sun's阴茎延长术组[51(45～58)min、15(5～25)ml、4(2～6)d、3.33%、0%、0%,P0.01或P0.05];伤口的Ⅰ期愈合率显著低于后者(76.67%vs 100.00%,P=0.016)。V-Y组和Sun's阴茎延长术组术前性生活质量评分分别为(28.70±4.87)分和(28.27±3.40)分,无统计学差异(P0.05);术后分别为(36.73±5.41)分和(42.07±3.64)分(P0.05),术后两组性生活质量评分均显著高于术前(P0.01),但Sun's阴茎延长术组术后性生活质量评分显著高于V-Y组(P0.01)。结论:Sun's阴茎延长术在治疗成人阴茎短小疾病中具有创伤小、手术时间短、出血量少,术后并发症发生率较低的特点,在临床上有较高应用价值。     

阴茎延长术35例体会

阴茎延长术已是成熟的外生殖器整形手术，简便易行，损伤小，功能好，适宜阴茎短小，影响夫妇生活质量，以及阴茎基本正常希望通过延长手术进一步提高性生活质量者。自2003年11月以来，我科行单纯阴茎延长手术35例，效果满意，总结如下。     

阴茎延长术改进切口缝合的体会

阴茎延长术的延长部效果是令人满意的，但皮肤切口出现并发症的情况时有发生。笔者近5年来采用皮肤纵菱形切口直接对合缝合，不仅缝合快，缩短了手术时间，且未出现一例并发症。现报道如下。     

连续Z改形阴茎延长术的临床应用

目的 探讨连续"Z"改形阴茎延长术的方法及皮肤延长的效果.方法 阴茎短小的患者除需松解阴茎浅悬韧带和部分阴茎深悬韧带外,皮肤也需延长,即在阴茎背侧行连续"Z"形皮瓣交错缝合,延长纵向皮肤长度.结果 应用连续"Z"改形阴茎延长的方法治疗7例患者,术后阴茎延长2.0～4.0 cm,随访3个月,效果满意.结论 连续"Z"改形阴茎延长的方法解决了阴茎延长后的皮肤覆盖问题.     

阴茎延长术

虽然很多手术可以使阴茎增大,但是能够使阴茎延长的手术却鲜有报道。作应用阴茎重组手术成功的治疗了19例先天性的阴茎异常患。阴茎按照解剖结构被分解,阴茎头背侧与神经血管束相连,腹侧与尿道相连。在阴茎头与海绵体末端之间形成一个空隙,其大小在海绵体勃起时事先已被测量好,并在此空隙内置入自体的肋软骨,     

阴茎部分切除加阴茎延长术治疗阴茎癌

阴茎癌是一特殊部位的肿瘤,以手术治疗为主.手术治疗后阴茎受到破坏,从而不能性交和站立排尿.但近3年来我科对32例早期阴茎癌患者行阴茎部分切除加阴茎延长术后,门诊随访1年,既达到治疗目的,又保留性交能力,是一有效的治疗方法.     

正常男性的阴茎延长术

目的：探讨应用耻骨上倒U形切口、阴茎背侧浅悬韧带及部分深悬韧带切断的方法对正常男性阴茎延长的效果。方法：总结8年来收集的130例阴茎短小患者的资料,年龄16～53岁,平均年龄24岁,均采用同样的阴茎延长术式。结果：130例全部成功,仅1例发生切口脂肪液化,经定期换药处理后愈合,术后静态长度平均延长2.5～4cm,勃起后长度平均延长2～3.5cm。术后随访6～12个月,患者对阴茎外形、长度均满意,其中,有性生活的患者对术后性生活质量满意度均有不同程度的提高。结论：应用耻骨上倒U形切口、阴茎背侧浅悬韧带及部分深悬韧带切断的方法行阴茎延长术,具有手术成功率高、术后并发症少、术后瘢痕隐蔽及效果满意的优点。     

改良阴茎延长术9例报告

目的探索一种理想的阴茎延长术式。方法对9例患者进行改良的阴茎延长术式即二针贯穿缝合固定填充联合切口皮瓣减张推进缝合方法。结果9例患者术后阴茎平均延长3.5-5.5cm,外观理想,随访性生活满意。结论该术式延长阴茎的长度效果确切,手术操作简单,容易掌握。     

阴茎延长术治疗隐匿阴茎(附18例报告)

隐匿阴茎是一种先天性阴茎发育异常的疾病,在临床上并不少见,及早矫正有利于患儿身心健康和成年后婚育.我院从2002年9月～2003年10月应用阴茎延长术治疗隐匿阴茎患者18例,取得了一定效果.现报告如下.     

阴茎延长术并发症分析与处理

目的：分析总结阴茎延长术后并发症及其处理方法。方法：16例阴茎延长术后并发症包括感染、血肿、皮瓣坏死、包皮水肿和瘢痕增生等，应用手术、换药、理疗等分别进行了治疗。结果：16例并发症患者经不同方法治疗处理后均痊愈。结论：阴茎延长术后感染和皮瓣坏死者阴茎延长效果差，其他并发症对阴茎延长的效果影响较小。     

阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎(附24例报告)

目的探讨阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎的效果。方法于阴茎背侧纵行剪开狭窄环,距冠状沟约0.5 cm环状切开包皮内板,将包皮脱套分离至阴茎根部,完全切除异常附着筋膜并离断部分阴茎悬韧带。分别于3~4点、8~9点处以不吸收线将阴茎白膜与耻骨前皮肤浅筋膜缝合固定。修剪包皮,无张力下缝合包绕冠状沟。结果本组24例均顺利完成手术,术后包皮淋巴水肿3例,3~4周后缓解。1例包皮外形不满意,为早期手术经验不足所致。余20例手术效果良好。随访3个月~1年,所有患儿均未发现阴茎回缩,勃起无侧弯、旋转。结论应用阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎可确切显露阴茎,塑形效果良好,并发症少,手术效果理想。     

阴茎延长术的解剖与临床应用

目的探讨成人阴茎延长术的可行性和安全性。方法在20具正常男性成年人尸体阴茎延长解剖学观测的基础上,选择46例阴茎短小（2.8±1.2）cm（1.6～3.5 cm）患者,在阴茎根部设计＂N＂形切口,左、右径3.0～4.5 cm,保留皮瓣足够厚度和良好血运,从皮肤到阴茎浅韧带的厚度3.0～5.0 cm,直视或指感下完全切断阴茎浅韧带,将深韧带切断1/3,切口留置皮条引流。结果尸体解剖学观测,阴茎浅韧带在阴茎根部的厚度为（0.4±0.1）cm（0.2～0.7 cm）,宽度（3.1±0.9）cm（2.1～5.0 cm）。阴茎深韧带厚度为（2.5±1.0）cm（2.0～3.1 cm）,宽度（0.5±0.1）cm（0.4～0.6 cm）。46例术后测量阴茎自然静态下长度（4.6±1.5）cm（3.5～6.0 cm）,较手术前延长（2.5±0.7）cm（1.9～3.5 cm）,术后与术前比较差异有统计学意义（t=4.228,P=0.000）。3例术后阴茎水肿用1∶5000呋喃西林液浸泡3个月后消退。42例（91.3%）随访8个月～15年,平均6年2个月,〉5年31例,患者自信心增加、自觉性生活满意占85.7%（36/42）,另6例（14.3%）感到延长长度不够,仍不满意。结论切断阴茎浅韧带和部分深韧带行阴茎延长术安全有效,术后阴茎皮下顽固水肿与阴茎背浅静脉及淋巴管损伤有密切关系。     

真皮脂肪复合组织条移植在阴茎增粗延长术中的应用

目的 探讨应用真皮脂肪复合组织条游离移植行阴茎增粗延长术的方法及临床疗效.方法 2004年5月至2010年12月,应用自体真皮脂肪组织条游离移植加阴茎根部切口阴茎延长术,对24例患者行阴茎增粗延长.采用阴茎根部切口,切断阴茎浅悬韧带及部分深悬韧带进行阴茎延长,同时在阴茎深筋膜与海绵体白膜间游离移植长6.0～9.5 cm,宽1.2～1.5 cm,厚度0.6～0.8 cm真皮脂肪复合组织条,自耻骨前区腔隙直至阴茎冠状沟,以增粗阴茎.结果 24例中23例一期愈合,1例发生切口脂肪液化,换药后愈合.阴茎常态及勃起后形态良好,勃起时延长长度为2.5 ～4.8 cm,平均3.2 cm;阴茎周径延长长度为1.8～3.0 cm,平均2.4 cm.本组18例获得3个月至5年的随访,所有患者对术后阴茎形态满意,对性生活质量满意度高,未见手术并发症.结论 真皮脂肪复合组织条移植加阴茎悬韧带切断术是一种较好的阴茎增粗延长术式,手术安全,效果肯定.     

勃起状态下阴茎延长术12例报告

随着社会经济的发展和文明程度的不断提高，夫妻性生活的和谐受到了人们的重视，因阴茎短小而要求手术矫治者越来越多。综合国内大部分术者的术式，均存在延长盲目，甚至达不到延长效果的目的。因此，我们在临床工作中，采用勃起状态下阴茎延长术，取得了满意的效果。     

大隐静脉移植加大阴茎海绵体的一期阴茎延长术

近年来不少男性对自己的外生殖器有新的要求，阴茎延长及增粗术是为满足患者主观心理上的需要，因此，已经由重建手术发展成一种美容手术。2001年2月～2003年6月，我们对4例患者进行了自体大隐静脉移植加大阴茎术及阴茎延长术，报告如下。     

改良阴茎延长术的解剖学研究和临床应用

目的 对阴茎发育不良症患者,采用阴茎海绵体延伸术和脂肪瓣转移术充分延长短小的阴茎.方法 通过对男性会阴部结构的解剖学研究,了解阴茎悬韧带的厚度、阴茎脚剥离长度与稳定性的关系;通过离断阴茎浅、深悬韧带,并分离部分海绵体脚,使原固定于耻骨下支的阴茎海绵体充分分离,以使阴茎更为延伸;用含血运的脂肪瓣填塞耻骨前间隙,保证术后远期阴茎的有效长度.结果 2001至2009年采用上述方法行阴茎延长术205例,术前阴茎常态下平均长度4.26cm,勃起时平均长度8.13 cm,术后阴茎常态下平均长度8.63 cm,勃起时平均长度12.11 cm.结论 采用本方法可在不影响阴茎勃起时稳定性的前提下,使阴茎海绵体比以往的阴茎延长术多延伸1～2 cm,使之更加满足患者生理和心理上的需求.     

下腹部轴型皮瓣在阴茎延长术的应用

目的：较好的覆盖阴茎延长术后的继发创面,方法：在16例患者中,利用以腹壁浅动脉为蒂的轴型皮瓣,旋转覆盖阴茎延长术后的耻骨上区继发创面。结果：16例全部成活,随访3个-2上,皮瓣回缩少,延长效果好,结论：此皮瓣特别适用于耻骨上区较大创面及有瘢痕患者。     

应用阴囊肉膜平滑肌肌皮瓣修复阴茎延长术中的阴茎创面

目的 提供理想的阴茎延长术中阴茎创面的修复组织。方法 在阴茎1阴阜区皮肤交界处切开、切断阴茎浅悬韧带和部分阴茎深悬韧带行阴茎延长术后，应用以阴囊前动、静脉为血管蒂的阴囊膜平滑肌肌皮瓣（下简称阴囊皮瓣）转移修复在阴茎根部所形成的创面。结果 1996年以来共应用于16例患者，阴茎平均延长4－4．5cm，阴囊皮瓣全部成活，阴茎形态满意，阴囊无明显变形。结论 阴囊皮瓣血运丰富，薄而无皮下脂肪，有伸缩性，是阴茎延长手术中阴茎皮肤缺损较好的修复方法之一。