正常男性的阴茎延长术

目的：探讨应用耻骨上倒U形切口、阴茎背侧浅悬韧带及部分深悬韧带切断的方法对正常男性阴茎延长的效果。方法：总结8年来收集的130例阴茎短小患者的资料,年龄16～53岁,平均年龄24岁,均采用同样的阴茎延长术式。结果：130例全部成功,仅1例发生切口脂肪液化,经定期换药处理后愈合,术后静态长度平均延长2.5～4cm,勃起后长度平均延长2～3.5cm。术后随访6～12个月,患者对阴茎外形、长度均满意,其中,有性生活的患者对术后性生活质量满意度均有不同程度的提高。结论：应用耻骨上倒U形切口、阴茎背侧浅悬韧带及部分深悬韧带切断的方法行阴茎延长术,具有手术成功率高、术后并发症少、术后瘢痕隐蔽及效果满意的优点。     

健康成年男性阴茎延长术的研究进展

阴茎是男性泌尿和生殖系统的重要器官,由多种原因导致的阴茎短小或患者自认为阴茎短小的情况均可称为"阴茎短小综合征"。目前传统的阴茎延长术主要以手术离断阴茎浅、深悬韧带为主要步骤,而对于多种阴茎延长的改良术式,也均以离断上述韧带组织为关键步骤;其中,经冠状沟环切口式阴茎延长术的安全性及有效性较高。近年来有采用微创手术方法行阴茎延长术的文献报道。现结合近5年来国内外涉及健康成年男性阴茎延长术的文献,在总结目前应用于健康成年男性阴茎延长术研究成果的同时,对其未来的发展作出合理的展望。     

连续Z改形阴茎延长术的临床应用

目的 探讨连续"Z"改形阴茎延长术的方法及皮肤延长的效果.方法 阴茎短小的患者除需松解阴茎浅悬韧带和部分阴茎深悬韧带外,皮肤也需延长,即在阴茎背侧行连续"Z"形皮瓣交错缝合,延长纵向皮肤长度.结果 应用连续"Z"改形阴茎延长的方法治疗7例患者,术后阴茎延长2.0～4.0 cm,随访3个月,效果满意.结论 连续"Z"改形阴茎延长的方法解决了阴茎延长后的皮肤覆盖问题.     

真皮脂肪复合组织条移植在阴茎增粗延长术中的应用

目的 探讨应用真皮脂肪复合组织条游离移植行阴茎增粗延长术的方法及临床疗效.方法 2004年5月至2010年12月,应用自体真皮脂肪组织条游离移植加阴茎根部切口阴茎延长术,对24例患者行阴茎增粗延长.采用阴茎根部切口,切断阴茎浅悬韧带及部分深悬韧带进行阴茎延长,同时在阴茎深筋膜与海绵体白膜间游离移植长6.0～9.5 cm,宽1.2～1.5 cm,厚度0.6～0.8 cm真皮脂肪复合组织条,自耻骨前区腔隙直至阴茎冠状沟,以增粗阴茎.结果 24例中23例一期愈合,1例发生切口脂肪液化,换药后愈合.阴茎常态及勃起后形态良好,勃起时延长长度为2.5 ～4.8 cm,平均3.2 cm;阴茎周径延长长度为1.8～3.0 cm,平均2.4 cm.本组18例获得3个月至5年的随访,所有患者对术后阴茎形态满意,对性生活质量满意度高,未见手术并发症.结论 真皮脂肪复合组织条移植加阴茎悬韧带切断术是一种较好的阴茎增粗延长术式,手术安全,效果肯定.     

阴茎延长术的护理

阴茎延长术的护理湖北医学院附属第一医院整形外科（４３００６０）李丽贞阴茎延长术是指成年男子阴茎短小、勃起时小于１０ｃｍ，同时伴有婚后性生活欠和谐者，才行阴茎延长术以便改善婚后性生活。我科自１９８４年开始采用切断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带延长阴茎手术５...     

基于MRI的阴茎深悬韧带及毗邻结构的三维重建

目的 建立阴茎深悬韧带三维图像,以探索对患者个体的阴茎深悬韧带的立体化多角度的观察方法.方法 以阴茎短小欲行阴茎延长术者作为受试者,于术前行磁共振成像(MRI)检查并将结果导入三维重建软件(MIMICS 10.0)中,重建阴茎深悬韧带、阴茎海绵体和耻骨联合等结构,并对其进行观察.结果 薄层MRI图像上可较为清晰的显示耻骨联合、阴茎海绵体、尿道海绵体,耻骨联合前下方和阴茎海绵体之间可见斑片状分布的阴茎深悬韧带.通过MIMICS 10.0可以对上述结构进行三维重建,对阴茎深悬韧带起止,以及其与阴茎海绵体的夹角、在阴茎海绵体上附着的范围等进行精确的描述.结论 基于MRI的阴茎深悬韧带及毗邻结构的三维重建,可对患者的阴茎深悬韧带进行动态、立体化多角度的观察,且利用重建后的图像还可为阴茎延长手术前判断阴茎海绵体延长长度,以及阴茎深悬韧带切除深度,提供一定的理论依据.     

改良阴茎延长术的解剖学研究和临床应用

目的 对阴茎发育不良症患者,采用阴茎海绵体延伸术和脂肪瓣转移术充分延长短小的阴茎.方法 通过对男性会阴部结构的解剖学研究,了解阴茎悬韧带的厚度、阴茎脚剥离长度与稳定性的关系;通过离断阴茎浅、深悬韧带,并分离部分海绵体脚,使原固定于耻骨下支的阴茎海绵体充分分离,以使阴茎更为延伸;用含血运的脂肪瓣填塞耻骨前间隙,保证术后远期阴茎的有效长度.结果 2001至2009年采用上述方法行阴茎延长术205例,术前阴茎常态下平均长度4.26cm,勃起时平均长度8.13 cm,术后阴茎常态下平均长度8.63 cm,勃起时平均长度12.11 cm.结论 采用本方法可在不影响阴茎勃起时稳定性的前提下,使阴茎海绵体比以往的阴茎延长术多延伸1～2 cm,使之更加满足患者生理和心理上的需求.     

连续Z形皮瓣在阴茎延长术中的应用

目的:提供一种阴茎延长术中创面修复方法,即连续Z形皮瓣。方法:5例患者年龄为16～34(22.4±7.2)岁,有3例有既往手术史,分别为尿道下裂行尿道成形术、"包茎"行包皮环切术、隐匿型阴茎行阴茎松解术。采用连续Z形皮瓣行阴茎延长术,解剖并切断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带,皮瓣依次交叉对位,无张力下缝合。根据创面渗出液多少决定是否放置引流。插尿管1～2d,阴茎适当加压包扎,术后8～10d拆线。结果:该5例患者术前阴茎勃起长度为4.0～5.8(4.8±0.8)cm,术后为7.8～9.2(8.4±0.6)cm,有2个中学生术后性格变得开朗,自信心明显增强。切口均一期愈合,术后电话随访12～48(22.8±14.9)个月,无阴茎回缩,患者及家属基本满意。结论:对于伴有外生殖器畸形、既往手术后瘢痕、包皮环切手术后的患者,连续Z形切口与传统的倒V形、M形、Z形切口相比,能获得更长的延长距离,解决了皮瓣过紧甚至无法覆盖创面的难题,减少了术后并发症的发生。     

经包皮内板切口阴茎延长增粗术的研究

目的探讨经包皮内板切口阴茎延长增粗术的方法。方法通过阴茎包皮内板切口进行阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带的切断,以及真皮脂肪游离移植的阴茎延长增粗术。结果本组12例患者行包皮内板切口阴茎延长术,其中3例同时行阴茎增粗术,阴茎静态长度增加2.0~3.5cm,静态周径增加1.5~2.5cm,术区无血供障碍,感觉良好,效果满意。结论经包皮内板切口的阴茎延长增粗术用于包皮过长的患者可以获得更佳的手术效果,且切口隐蔽,避免了耻骨区的瘢痕形成。     

经包皮内板切口阴茎延长增粗术的研究

目的探讨经包皮内板切口阴茎延长增粗术的方法.方法通过阴茎包皮内板切口进行阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带的切断,以及真皮脂肪游离移植的阴茎延长增粗术.结果本组12例患者行包皮内板切口阴茎延长术,其中3例同时行阴茎增粗术,阴茎静态长度增加2.0～3.5 cm,静态周径增加1.5～2.5 cm,术区无血供障碍,感觉良好,效果满意.结论经包皮内板切口的阴茎延长增粗术用于包皮过长的患者可以获得更佳的手术效果,且切口隐蔽,避免了耻骨区的瘢痕形成.     

悬韧带松解阴茎延长术后延长长度预测模型的建立和验证

目的 研究悬韧带松解阴茎延长术术后延长长度的个体化预测方法.方法 选取第三军医大学第一附属医院整形美容科1988年10月至2011年4月行悬韧带松解阴茎延长术的先天性阴茎发育不良病例322例,随机分为建模组(200例)与验证组(122例),将建模组手术前、后的常态与勃起状态阴茎长度等指标进行相关性或线性回归分析,并推导预测公式,通过建模组与验证组中预测结果与实际结果的一致性来评价预测效果.结果 患者术后常态与勃起状态的延长长度以及术前、术后阴茎由常态到勃起状态的伸长率存在显著的相关性(相关系数分别为0.921、0.803,P＜0.01),由此可推导出延长长度的预测公式,通过对建模组与验证组的数据进行检验,预测误差在±1.5 cm以内时其有效预测率分别为84.5％(169/200)和87.7％(107/122).结论 该预测公式可用于悬韧带松解阴茎延长术后延长长度的初步个体化预测.     

阴茎根部对位“M”和“Y”形切口阴茎延长术

目的改进阴茎延长术的手术方法和效果。方法在38例男性实施阴茎根部背腹侧对位M-Y形切口,切断阴茎悬韧带大部,下移和取直阴茎并缝合固定;阴茎根部上方皮肤切口呈"双箭尾形"无张力相对应缝合,下方切口呈弧形缝合。结果术后随访时间3～18个月,38例手术全部成功。背侧延长长度为3.9±1.4(2.7～5.2)cm;腹侧延长长度为3.1±1.5(1.9～4.9)cm。术后与术前比较差异有显著统计学意义(P0.001)。结论阴茎根部腹背侧对位M-Y形切口阴茎延长术,要点是切断悬韧带,阴茎根部出体部位顺切口自然下移,从而避免了传统术式因切口及周围组织术后弹性复位而失败。     

阴茎悬吊系统在隐匿性阴茎矫治手术中的解剖应用(附56例报道)

目的探讨研究阴茎悬吊系统作为解剖标记在隐匿性阴茎矫治手术中的临床应用。方法回顾性分析2019年7月至2021年12月在本院经手术治疗的56例隐匿性阴茎患者的临床资料, 所有患者均实施隐匿性阴茎矫治手术, 术中利用阴茎悬吊系统作为解剖标记, 将阴茎皮肤逆向脱套至阴茎体根部背侧正中的阴茎悬韧带及呈"U"型包绕阴茎根部的袢状韧带, 切断阴茎悬韧带浅部, 从而充分释放阴茎海绵体, 然后以袢状韧带作为水平标记线, 于阴茎体根部1点和11点处将阴茎白膜缝合固定于耻骨联合前部皮肤的真皮层, 以重建阴茎-腹壁角进一步改善阴茎显露效果, 术中注意保护袢状韧带、阴茎悬韧带深部及耻骨弓状韧带, 保障阴茎术后勃起的稳定性和勃起角度。结果所有患者均顺利完成手术, 手术时间为(78.0±6.5)min, 术前疲软状态时的阴茎长度为(2.2±0.6)cm, 术后1个月复查疲软状态时的阴茎长度为(5.6±0.4)cm, 患者术后阴茎长度较术前增加(P<0.05), 所有患者均对术后阴茎外观显露非常满意, 阴茎勃起时与腹壁夹角均<90 °, 且可稳定维持勃起角度和方向;对48例已有性生活的成年患者分别于术前...     

应用阴囊肉膜平滑肌肌皮瓣修复阴茎延长术中的阴茎创面

目的 提供理想的阴茎延长术中阴茎创面的修复组织。方法 在阴茎1阴阜区皮肤交界处切开、切断阴茎浅悬韧带和部分阴茎深悬韧带行阴茎延长术后，应用以阴囊前动、静脉为血管蒂的阴囊膜平滑肌肌皮瓣（下简称阴囊皮瓣）转移修复在阴茎根部所形成的创面。结果 1996年以来共应用于16例患者，阴茎平均延长4－4．5cm，阴囊皮瓣全部成活，阴茎形态满意，阴囊无明显变形。结论 阴囊皮瓣血运丰富，薄而无皮下脂肪，有伸缩性，是阴茎延长手术中阴茎皮肤缺损较好的修复方法之一。     

阴囊纵隔皮瓣法阴茎延长术保留阴茎癌患者术后排尿及勃起功能的临床研究

目的探讨行阴茎部分切除术的阴茎癌患者,同期行阴囊纵隔皮瓣法阴茎延长术的疗效和术后站立排尿能力和性功能保留情况。方法 21例阴茎癌患者被分为阴茎延长组(penile lengthening group, Gpl)(9例)和单纯阴茎部分切除组(partial penectomy group, Gpp)(12例),阴茎延长术采用阴囊纵隔全厚游离肌皮瓣移植法,观察术后阴茎疲软拉伸长度(stretched flaccid length, SFL)、站立排尿能力和勃起功能。结果两组患者基线资料无显著差异,GPL组的总体T分级高于Gpp组(P=0.027),术后两组的阴茎残端SFL、术后两组站立排尿能力和勃起功能状况均无统计学差异(P=0.460,P=0.603;P=0.939)。结论对于术前T分级相对较高、预计阴茎残端保留较短的阴茎癌患者,采用阴囊纵隔皮瓣法行同期阴茎延长术,可在有效延长患者术后阴茎残端长度的同时,保留站立排尿能力及一定的勃起功能。     

半脱套松解法治疗隐匿阴茎疗效探讨

目的:探讨一种改良简化隐匿阴茎术式,既有较好手术效果,又减少减轻各种术后并发症。方法:58例隐匿阴茎患者,平均年龄6.8(3～15)岁。术式包括矫正狭窄包皮口使阴茎头完全显露、半脱套法翻转包皮并矫形、沿白膜表面切除发育不良条索带达阴茎悬韧带前端、使阴茎体释放但不作白膜固定。结果:所有患者均一次性手术成功,手术时间平均33(15～45)min,术后阴茎体外长度从术前平均1.4(0.5～2.8)cm增至3.9(3.2～8.5)cm。所有患者术后随访1～3年,包括阴茎外观、长度和自我感觉等,均效果满意。该术式简便、并发症少且术后恢复快。手术不影响阴茎根部深处神经血管和阴茎悬韧带等,不损伤阴茎本身结构及功能。结论:该术式简单有效,术后效果较好,尤其适合过度担忧手术并发症、将来性功能和生育问题的部分患者。     

阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎(附24例报告)

目的探讨阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎的效果。方法于阴茎背侧纵行剪开狭窄环,距冠状沟约0.5 cm环状切开包皮内板,将包皮脱套分离至阴茎根部,完全切除异常附着筋膜并离断部分阴茎悬韧带。分别于3~4点、8~9点处以不吸收线将阴茎白膜与耻骨前皮肤浅筋膜缝合固定。修剪包皮,无张力下缝合包绕冠状沟。结果本组24例均顺利完成手术,术后包皮淋巴水肿3例,3~4周后缓解。1例包皮外形不满意,为早期手术经验不足所致。余20例手术效果良好。随访3个月~1年,所有患儿均未发现阴茎回缩,勃起无侧弯、旋转。结论应用阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎可确切显露阴茎,塑形效果良好,并发症少,手术效果理想。     

成人隐匿型阴茎误行包皮环切术后矫正手术效果分析

目的探讨隐匿型阴茎的成年男性患者误行包皮环切术后矫正手术的效果。方法2007年至2012年共收治误行包皮环切术的成人隐匿阴茎患者19例,年龄19～27岁,平均（22±2．6）岁。所有患者均存在阴茎显露不良及勃起时阴茎皮肤牵拉不适感,而其中5例伴有明显勃起痛或性交疼痛,13例体型肥胖并伴有耻骨上脂肪堆积。所有手术在全麻或硬膜麻醉下进行。采取原包皮环切切口,将阴茎皮肤完全脱套,切断异常的纤维条索带;然后显露阴茎悬韧带,将全部浅悬韧带及部分深悬韧带切断;在阴茎根部将阴茎白膜与皮下固定以防止阴茎体回缩;采用自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤缺损。对于伴有耻骨上脂肪堆积的患者,先行去除脂肪：结果所有患者手术顺利,术前及术后静止状态下阴茎长度分别为（2．3±1．5）cm和（5．8±1．2）cm（P〈0．05）。术中补充的皮肤面积为25-65cm^2,平均为（42．6±12．2）cm^2。有2例患者出现移植皮片局限性坏死,经过加强换药后痊愈。所有患者对于术后效果均感满意,阴茎外露明显,无勃起时牵拉感、勃起痛或者性交疼痛发生。鳍论成人隐匿型阴茎容易被误诊为包皮过长而行包皮环切术,导致术后包皮短缩。对于误行包皮环切的阴茎患者,我们首先解除限制阴茎外露的因素,后应用自体皮片游离移植补充短缺的皮肤组织,可以从根本上解决问题,术后效果满意。     

肥胖成年阴茎延长术的临床体会

体形肥胖伴有阴茎短小的成年患者在临床上比较常见。笔者自1999年10月至2005年6月收治了13例阴茎短缩、类似隐匿阴茎的成年患者。采用阴茎悬韧带切断、阴阜脂肪切除、术后阴茎牵引等方法进行阴茎延长，效果满意。现报道如下。     

改良阴茎延长加增粗术临床应用分析

目的：探索一种理想的阴茎延长术，同期增粗术式。方法：对10例阴茎短小症患者进行改良的阴茎延长加增粗术式即松解阴茎浅悬韧带，2个交错皮瓣加小阴囊皮瓣减张推进缝合方法；同期PTFE充填，阴茎增粗。结果：10例阴茎短小症患者术后伤口愈合良好，阴茎平均延长3．5～4．5cm，平均增粗2．O～2．5cm，外观改善满意，随访性生活满意。结论：该术式松解延长了阴茎皮肤，较经典的阴茎延长术式术后效果好，手术操作简单，容易掌握。