感染性心内膜炎致主动脉瓣脱垂并二尖瓣穿孔患者超声的临床诊断分析

目的超声检查在感染性心内膜炎导致主动脉瓣脱垂合并二尖瓣穿孔诊断中的应用,为诊断该病提供可靠的参考依据。方法回顾性分析医院2011年1月-2014年12月22例感染性心内膜炎导致主动脉瓣脱垂合并二尖瓣穿孔患者的超声检查资料,分析其临床应用价值。结果常规超声检查显示,主动脉瓣出现脱垂,且伴有赘生物的形成;超声心动图检查显示,全心增大,且房室间隔完整,室壁运动幅度显著降低;CDFI检查显示,主动脉瓣与二尖瓣出现大量反流信号,而三尖瓣出现中到大量反流信号,动脉水平出现从左到右双向分流。结论超声检查在感染性心内膜炎诊断检查中具有较好的诊断效果,尤其对感染性心内膜炎导致主动脉瓣脱垂合并二尖瓣穿孔患者更直观和准确的评估,属于无创检查,临床应用价值高。     

超声心动图诊断亚急性感染性心内膜炎的效果分析

目的分析超声心动图对亚急性感染性心内膜炎的临床诊断价值,为亚急性感染性心内膜炎的诊断提供参考依据。方法选择医院2008年5月-2012年2月收治的83例亚急性感染性心内膜炎患者,对其进行超声心动图检查和手术病理检查,对检查结果进行对比分析。结果 83例患者中用超声心动图检查出赘生物的有80例,阳性率为96.4%,其中检出赘生物位于二尖瓣的患者有21例占26.25%、三尖瓣15例占18.75%、主动脉瓣17例占21.25%、肺动脉瓣9例占11.25%、二尖瓣和主动脉瓣13例占16.25%、人工瓣5例占6.25%;超声心动图检出的赘生物<2mm的14例占17.50%、2¹5mm的55例占68.85%、>15mm的11例占13.75%;超声心动图显示赘生物数量为1个的21例占26.25%、2个的45例占56.25%、≥3个的14例占17.50%;超声心动图检查结果与手术诊断结果比较,差异无统计学意义。结论超声心动图能够快速显示出赘生物的位置、大小和数量,能较准确地诊断亚急性感染性心内膜炎,值得在临床推广应用。     

超声在感染性心内膜炎换瓣术前的诊断价值

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)及经食道超声心动图(TEE)在感染性心内膜炎换瓣术前的诊断价值,为感染性心内膜炎换瓣术前的诊断提供参考.方法 共纳入85例来医院的可疑严重感染性心内膜炎需行换瓣术治疗的患者,入院时均详细记录患者的相关病史,并行TTE及TEE检查,以最终赘生物直接的组织病理学和微生物分析确诊为金标准,评价两者对感染性心内膜炎的诊断价值.结果 TTE对感染性心内膜炎的诊断价值结果显示,敏感度为68.0％,特异度为68.6％,阳性似然比为0.76,阴性似然比0.60;TEE对感染性心内膜炎的诊断价值结果显示:敏感度为90.0％,特异度为85.7％,阳性似然比为0.90,阴性似然比0.86.结论 感染性心内膜炎换瓣术前行TEE有重要的临床诊断价值,与TTE相比,TEE的诊断敏感度及特异度更高,可以更好地应用于临床.     

超声心动图在感染性心内膜炎赘生物及其他并发症中的诊断价值

目的 探讨超声心动图在感染性心内膜炎赘生物及其他并发症中的诊断价值,为临床有效诊断提供依据.方法 研究选取医院在2008年7月-2011年10月住院治疗的感染性心内膜炎患者76例,所有入组患者均行超声心动图、手术及病理检查,将检查结果进行统计分析.结果 76例患者行急诊手术4例占5.26％,择期手术72例占94.74％,手术成功74例占97.37％,死亡2例占2.63％;76例患者超声心动图检查发现赘生物35例,阳性率77.77％,赘生物＜2mm有1例、2～15 mm有31例、＞15 mm有3例;发现1个赘生物12例(其中4例为假阳性)、2个20例、≥3个3例;超声心动图检查受累瓣膜阳性率82.98％,其中二尖瓣受累26例、主动脉瓣受累23例、二尖瓣及主动脉同时受累9例、其他瓣膜受累3例,瓣周漏及脓肿各2例,瓣膜脱垂11例(其中2例为假阳性),瓣膜穿孔2例.结论 超声心动图能对心脏赘生物进行准确定位,并能确定其大小、形态、数目及伴随的心脏情况,还能提供感染性心内膜炎有无心脏基础病变、并发症及相应的血流动力学改变等可靠的诊断依据,为临床提供详实的资料.     

超声心动图诊断亚急性细菌性心内膜炎赘生物的价值

目的 探究并分析超声心动图在诊断亚急性细菌性心内膜炎(SBE)赘生物中的价值,为临床诊治提供有效的依据.方法 选取1995年10月-2012年8月收治的SBE患者48例作为研究对象,48例患者术前均行超声心动图检查,将其诊断结果与手术诊断进行对比分析.结果 超声心动图检查出的心内膜赘生物患者有46例,阳性率为95.83％,其中赘生物附着于主动脉瓣的患者有12例、二尖瓣9例、三尖瓣8例、肺动脉瓣10例、主动脉瓣合并二尖瓣7例;超声心动图检查出的赘生物大小在2～15 mm的患者例数最多,占67.39％;赘生物数量为2个的患者例数最多,占56.52％;超声心动图诊断出的瓣膜赘生物附着部位及赘生物大小和数量与手术诊断结果相近,差异无统计学意义.结论 超声心动图能够准确检查出赘生物的附着部位和赘生物的大小、数量,对感染性心内膜炎的诊断具有很大的意义,值得在临床上广泛推广.     

超声心动检查在先天性心脏病合并感染性心内膜炎诊断中的应用研究

目的 研究超声心动检查在先天性心脏病(先心病)合并感染性心内膜炎诊断中的价值,为临床诊断治疗提供决策依据.方法 选取186例在医院行手术治疗的先心病合并感染性心内膜炎患者为研究对象,分析超声心动检查对先心病合并感染性心内膜炎的诊断价值.结果 超声心动示主动脉瓣附着赘生物所占比例为27.96％,二尖瓣附着37.63％,主动脉瓣和二尖瓣混合附着18.82％,三尖瓣附着14.52％,肺动脉瓣附着10.75％,与手术所见无明显差异;瓣膜反流、瓣膜穿孔等与术中所见也无明显差异.结论 超声心动分辨率较高,对于微小赘生物以及瓣膜穿孔、腱索断裂等瓣膜结构损害的检出率较高,有助于了解心脏基础疾病.     

超声心动图对感染性心内膜炎的临床诊断价值

目的探讨感染性心内膜炎患者应用超声心动图诊断价值,为临床诊断治疗提供参考。方法对2009年8月-2013年12月31例感染性心内膜炎患者应用超声心动图检查血液动力学变化、超声声像图表现及血培养阳性结果,进行回顾性分析。结果 31例感染性心内膜炎患者中血培养阳性12例,占38.71%,检出革兰阴性杆菌6株占50.00%、革兰阳性球菌6株占50.00%;31例感染性心内膜炎患者中发现赘生物及菌落30例,其中超声心动图检出赘生物29例,占96.67%;误诊1例,误诊率为3.33%;检出赘生物分布包括右心赘生物4例占13.79%、左心赘生物23例占79.31%,同时累及二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣各1例,各占3.45%;检出赘生物29例患者中赘生物<10、11~15、16~20、>21mm,分别占55.17%、34.48%、6.90%、3.45%。结论感性性心内膜炎患者应用超声心动图诊断具有较高的特异度,且能准确快速地发现赘生物,值得临床推广应用。     

感染性心内膜炎赘生物超声心动图诊断的临床研究

目的探讨超声心动图诊断感染性心内膜炎赘生物的临床价值,以期提高临床诊治水平。方法选取2005年1月-2013年4月46例感染性心内膜炎赘生物患者为研究对象,均采用超声心动图检查,所有患者均行手术治疗,手术后对病理产物进行病理诊断,比较经胸超声心动图检查诊断结果和手术病理诊断结果的符合度情况,采用SPSS13.0软件进行分析。结果超声心动图与手术诊断进行比较,总符合率为95.65%,其中1例主动脉瓣+三尖瓣瓣根处有赘生物,超声心动图诊断为右心室结节,另外1例瓣膜脱垂,超声心动图诊断为右冠瓣穿孔。结论超声心动图对感染性心内膜炎赘生物诊断准确率高,作为一种无创的诊断方法,对临床感染性心内膜炎赘生物高危人群具有较高的筛选价值,早确诊、早治疗,提高该类患者的治疗预后具有较高的价值和临床意义。     

超声心动图对感染性心内膜炎的诊断与鉴别诊断

目的通过分析感染性心内膜炎的确诊、误诊及漏诊病例的超声心动图特征及血流动力学改变,提高对感染性心内膜炎的超声诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析本院超声科检查诊断为感染性心内膜炎的71例患者的超声声像图表现及血流动力学变化、手术病理结果及治疗后追踪结果对照,提高超声检查对感染性心内膜炎的诊断与鉴别诊断的水平。结果在超声心动图诊断为感染性心内膜炎的71例患者中,62例超声心动图发现瓣膜赘生物形成,有7例未发现赘生物（超声心动图赘生物假阴性患者）。其余2例为误诊。超声诊断感染性心内膜炎阳性率97．2％（69／71）,赘生物超声漏诊率为9．9％（7／71）,误诊率为2．8％（2／71）。结论超声心动图诊断感染性心内膜炎准确率高,对3mm以上的心内赘生物的诊断有较高敏感性及准确性。     

无基础心脏病和感染诱因的感染性心内膜炎14例临床特点分析

目的 探讨无基础心脏病和感染诱因的感染性心内膜炎患者的临床特点。方法 回顾性分析14例无基础心脏病和感染诱因的感染性心内膜炎患者的症状、体征、超声心动图检查、细菌培养等临床特点。结果发热是最常见的症状（占100．0％），其次为寒战、心功能不全和贫血；有心脏杂音者占100．0％。心率〉100次／min者占85．7％；超声心动图发现赘生物13例，赘生物好发部位依次为二尖瓣（9例），主动脉瓣（6例），二尖瓣和主动脉瓣均受累（2例）；瓣膜脱垂8例（二尖瓣5例，主动脉瓣3例），脓肿3例，穿孔1例（均发生在二尖瓣前叶），左室内径增大3例，左室射血分数减低4例；细菌培养阳性8例（占57．1％），最常见的仍是草绿色链球菌，共7例（占50．O％），肺炎链球菌1例（占7．1％）。结论感染性心内膜炎可见于无基础心脏病和感染诱因的人群，其临床特点与有基础心脏病和，或有感染诱因者无明显差别。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。