健脾清化方改善慢性肾脏病2—3期患者微炎症状态的研究

目的观察健脾清化方治疗慢性肾脏疾病（CKD）2—3期脾虚湿热型患者微炎症状态的作用。方法将156例中医辨证为脾虚湿热的CKD2—3期患者随机分成中药组和对照组各78例,并设20例健康体检患者为正常组。对照组予以纠正水、电解质紊乱,现代营养治疗等治疗。中药组在对照组治疗基础上加用健脾清化方治疗,疗程为8周,观察两组患者治疗前后肾功能、微炎症指标的变化。结果最终中药组有74例、对照组有73例完成研究。治疗前,两组的超敏CRP（hs—CRP）、白介素－17（IL－17）、干扰素－7（IFN-7）比正常组显著升高（P〈0．05）。8周治疗后,中药组中医症候积分、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BuN）、24小时尿蛋白定量均有明显下降且优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,中药组hs-CRP平均下降了26．4％（P〈0．05）,而对照组有上升的趋势。中药组IL-17平均下降了73．5％（P〈0．05）,对照组平均下降了25．6％。中药组IFN-7平均下降了48．3％,P〈0．05）,而对照组平均下降了23．3％。结论CKD2—3期的脾虚湿热型患者存在微炎症状态,健脾清化方能改善患者的微炎症状态,延缓肾功能进展,降低蛋白尿,延长非透析治疗时间,是一种安全、有效且容易被患者接受的治疗方法,适用于CKD早中期中医辨证为脾虚湿热的患者。     

结直肠癌淋巴结转移的规律及其影响因素

目的探讨结直肠癌淋巴结转移的规律及其影响因素。方法总结1166例接受手术治疗的结直肠癌患者的临床病理资料，分析各临床病理因素对结直肠癌淋巴结转移的影响。结果全组病例淋巴结转移率为49．7％；单因素分析显示，患者的性别（x^2=1．46，r=0．035，P〉0．05）和肿瘤部位（x^2=3．86，r=0．012，P〉0．05）与淋巴结转移无关；而年龄（x^2=13．1，r=0．064，P〈0．05）、肿瘤大小（x^2=77．161，r=0．245，P〈0．01）、大体类型（x^2=144．831，r=0．341，P〈0．01）、组织学类型（x^2=128．310，r=0．318，P〈0．01）、分化程度（x^2=120．418，r=0．319，P〈0．01）及浸润深度（x^2=227．287，r=0．434，P〈0．01）与淋巴结转移密切相关。Logistic多因素回归分析得出的与淋巴结转移的相关因素按密切程度依次递减为：浸润深度、大体类型、分化程度、肿瘤大小。术前血清癌胚抗原水平与淋巴结转移高度相关（x^2=509．599，r=0．661，P〈0．01）。结论结直肠癌的浸润深度是淋巴结转移发生的最主要因素；术前血清CEA水平的上升提示淋巴结转移的发生。     

脑外伤病人GFAP水平变化及依达拉奉疗效研究

目的观察脑外伤病人血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平变化及依达拉奉的治疗效果。方法80例颅脑外伤行急诊手术病人随机分为观察组与对照组,每组各40例。观察组除常规治疗外,静脉滴注依达拉奉。测定两组病人术后第1、3、7、14天两组血清GFAP蛋白水平;记录治疗后3个月时的GOS评分。结果观察组术后第3、7天GFAP蛋白水平显著低于对照组（t=2．865,P〈0．05;t=3．147,P〈0．05）;观察组术后3个月GOS评分明显高于对照组（t=2．164,P〈0．05）。术后第3天GFAP蛋白水平与术后3个月GOS评分呈显著负相关（r=-0．287,P〈0．05）。结论依达拉奉对脑外伤病人有一定疗效,血清GFAP水平与预后相关,值得在临床上应用。     

炎症性肠病患者生存质量与其应对方式和社会支持的相关性

目的探讨炎症性肠病（IBD）患者的生存质量及其与应对方式和社会支持的相关性。方法应用中文IBD问卷（IBDQ）、简明健康调查问卷（SF-36）、简易应对方式问卷、社会支持评定量表对71例IBD患者（IBD组）进行调查，并与103名正常人（对照组）进行比较。结果IBD患者SF-36及各维度评分显著低于对照组（均P〈0．01），积极应对评分亦显著低于对照组（P〈0．01）。IBD患者的积极应对和社会支持与其生存质量呈正相关（P〈0．05，P〈0．01），消极应对与生存质量呈负相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论IBD患者的生存质量水平较低，良好的应对方式和社会支持能提高其生存质量。     

Roux-en-Y胃旁路术对GK大鼠骨骼肌组织胰岛素抵抗影响的机制研究

目的探讨Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）改善2型糖尿病大鼠（Goto-Kakizaki大鼠,GK大鼠）骨骼肌胰岛素抵抗的可能机制。方法30只GK大鼠随机分为GK-RYGB组、GK-假手术组、GK．对照组,另取10只Wistar大鼠作为正常对照组。术后28d时处死实验动物。ELISA法检测血浆ghrelin浓度,免疫印迹法检测骨骼肌组织的磷酸化（p）-／总（t）。P13Kp85ct、p-／t．Akt／PKB及细胞膜（m）-／t．GLUT4蛋白的相对表达量,实时荧光定量PCR法检测骨骼肌组织中P13Kp85a、Akt／PKB及GLUT4mRNA的表达。结果①血浆ghrelin浓度在正常对照组明显高于GK。对照组（P〈0．01）和GK-假手术组（P〈O．01）;GK-RYGB组也明显高于GK．对照组∽〈0．01）及GK．假手术组（尸〈0．01）,但与正常对照组相比差异无统计学意义（尸〉0．05）。②p-／t．P13Kp85tt、p-／t．Akt／PKB及m-／t-GLUT4蛋白相对表达量在正常对照组均较GK-对照组（分别P〈0．01、P〈0．05、P〈0．01）和GK．假手术组（分别P〈0．01、P〈0．05、P〈0．01）明显上升;GK-RYGB组亦较GK-对照组（分别P〈0．01、P〈0．05、JP〈0．01）和GK．假手术组（分别尸〈0．01、P〈0．05、P〈0．01）均分别明显上升。③骨骼肌组织中P13Kp85ct、Akt／PKB及GLUT4mRNA的表达在正常对照组均较GK．对照组（分别P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）和GK．假手术组（分别P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）明显上升;GK．RYGB组较GK．对照组（分别P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）和GK-假手术组（分别P〈0．0l、P〈0．05、P〈0．05）也均分别明显上升。结论①RYGB术后GK大鼠血浆ghrelin水平显著升高。②RYGB术能够上调GK大鼠骨骼肌组织中P13Kp85a、Akt／PKBmRNA和磷酸化蛋白的表达,并上调GLUT4的转录和翻译,促使更多的GLUT4在细胞膜表达,增加骨骼肌组织对葡萄糖的摄取,从而改善骨骼肌组织的胰岛素抵抗。     

银芷肛肠熏洗剂对大鼠痔相近模型iNOS、VEGF、CD68表达的影响

为观察银芷肛肠熏洗剂对大鼠痔相近模型诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、血管内皮生长因子（VEGF）、CD68表达的影响,本实验采用肛门外周注射冰醋酸法建立大鼠痔相近模型,造模成功后将50只大鼠随机分为空白对照组（A组）、马应龙金玄痔科熏洗散对照组（B组）和银芷肛肠熏洗剂低剂量组（C组）、中剂量组（D组）、高剂量组（E组）,每组10只,连续给予相应药物7d,于第8天处死大鼠,通过免疫组化染色法评估大鼠痔相近模型创面组织中iNOS、VEGF、CD68水平。结果显示,（1）iNOS：B～E组大鼠创面组织中iNOS阳性细胞率评分明显低于A组,P〈0．01;D、E组大鼠创面组织中iNOS阳性细胞率评分明显低于B、C组,P〈0．01;而B、C组比较差异无统计学意义,P〉0．05。（2）VEGF：B～E组大鼠创面组织中VEGF阳性细胞率评分明显低于A组,P〈0．05或P〈0．01;D、E组大鼠创面组织中VEGF阳性细胞率评分均低于B、C组,P〈0．01;而B、C组比较差异无统计学意义,P〉0．05。（3）CD68：B～E组大鼠创面组织中CD68阳性细胞率评分明显低于A组,P〈0．05或P〈0．01;C～E组大鼠创面组织中CD68阳性细胞率评分均明显低于B组,P〈0．05或P〈0．01。结果表明,银芷肛肠熏洗剂能明显抑制大鼠痔相近模型iNOS、VEGF、CD68的表达,其对痔的治疗作用可能与抑制iNOS、VEGF、CD68表达有关。     

半髋关节置换与DHS内固定治疗高龄不稳定型转子间骨折Meta分析

目的对半髋关节置换与动力髋螺钉（DHS）内固定治疗高龄不稳定型转子间骨折术后疗效进行评价。方法按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索下列数据库：Medline（1995／2012-05）、Pubmed（1995／2012-05）、SPINGER（1995／2012-05）、JohnWiley（1995／2012-05）、ScienceDirect（1995／2012-05）、EBSCO（1995／2012-05）、CNKI（1995／2012-05）、万方数数据库（1995／2012—05）,并采用手工检索等方法收集会议文献。文献检索无语种限制。收集所有相关随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的软件Revman4．2进行Meta分析。结果经过筛选,共纳入8个临床随机对照实验共548例患者。Meta分析结果显示两组患者半髋关节置换组比DHS组手术时间更长[RR=-5．18,95％CI（-7．88,-2．48）,P〈0．01]。两组患者术后内科并发症都有发生,DHS组较半髋关节置换组术后内科并发症发生率更高[RR=2．66,95％CI（1．57,4．50）,P〈0．01]。两组患者术后内植物相关并发症发生率有明显差异,DHS组发生率较半髋关节置换明显增高[RR=5．09,95％CI（2．49,10．41）,P〈0．01]。术后两组Harris评分都增高,半髋关节置换组增高明显[RR=-8．19,95％CI（-9．45,-6．93）,P〈0．01]。结论DHS内固定组较半髋关节置组换时间短,DHS内固定组术后内科并发症较半髋关节组发生率高,DHS内固定组术后内植物并发症较半髋关节组发生率高。术后Harris评分半髋关节置换组功能评分较DHS内固定组高。     

全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎

目的探讨全髋关节置换术（THA）治疗髋臼骨折切开复位内固定术后继发创伤性关节炎的疗效。方法将自2012—02-2013—03收治的髋臼骨折切开复位内固定术后继发创伤性关节炎80例随机分成2组。观察组行THA治疗,对照组采用非手术治疗。对比2组末次随访时髋关节功能Harris评分。结果2组均获得3—24个月随访。观察组末次随访时Harris评分平均（89．4±5．7）分i显著高于术前平均（47．6±7．6）分,差异有统计学意义（t=27．828,P〈0．001）;对照组末次随访时Harris评分平均（64．8±9．6）分,高于治疗前平均（49．8±8．1）分,差异有统计学意义（f=7．553,P〈0．001）;且末次随访时观察组Harris评分显著高于对照组,差异有统计学意义（t=13．953,P〈0．001）。结论当髋臼骨折切开复位内固定术后发生创伤性关节炎时,应及时采取THA治疗,以恢复髋关节良好功能,效果较非手术治疗好。     

老年人结直肠手术磷酸钠盐肠道准备法临床观察

为探讨磷酸钠盐肠道准备法对老年结直肠手术患者的安全性和实用性,将80例75岁以上的结直肠手术患者随机分为两组,各40例,分别采用磷酸钠盐溶液（试验组）和聚乙二醇电解质散剂（时照组）行手术前的肠道准备,并观测每组肠道准备前后的血清学指标、粪便厌氧菌含量、腹泻次数、肠道清洁程度、药物耐受性及围手术期患者状况等。结果显示,两种肠道准备方法在患者血清学指标、肠道清洁程度（z=1．43,P〉0．05）、术后肠鸣音出现时间（t=1．73,P〉0．05）、术后排气时间（t=1．61,P〉O．05）等方面差异尤统计学意义;但试验组在术前腹泻次数（t=9．13,P〈0．001）、术后腹泻次数（t=8．93,P〈O．001）、肠道准备后大便厌氧菌计数（t=10．21,P〈0．001）等方面明显优于对照组,且服药不适程度评分（t=15．82,P〈O．001）及药物口感欠佳度（x^2=80．0,P〈0．05）均低于对照组。结果表明,磷酸钠盐肠道准备法对老年结直肠手术患者是安全、可靠的,相比聚乙二醇电解质散剂具有史佳的实用价值。     

老年人脊髓型颈椎病的特点

目的：探讨老年人脊髓型颈椎病的临床特点,以及年龄对脊髓型颈椎病的预后影响。方法：回顾性对比分析564例脊髓型颈椎病,其中老年患者191例,占33．9％,非老年患者373例。术后随访2～10年,平均5年3个月。结果：老年组中发育性椎管狭窄（x^24．78,P〈0．05、合并退变性椎管狭窄高于非老年组（x^2=49．07,P〈0．01）,有效率（x^2=5．03,P〈0．05）、优良率（x^2=6．5,P〈0．05）低于非老年组。结论：老年人脊髓型颈椎病预后差。     

慢性肾脏疾病患者钙磷代谢的控制对血管钙化的影响

目的观察慢性肾脏疾病（chronickidneydisease,CKD）3期开始纠正钙磷代谢紊乱对患者血管钙化的影响。方法选择本院门诊或住院的CKD3～4期非透析患者80例,按随机数字表法分为干预组及观察组,每组40例。干预组进行钙磷代谢紊乱严格干预,观察组则给予CKD的常规治疗,观察并比较2组患者的血压、血尿素氮、血肌酐、血钙、血磷、全段甲状旁腺素（intactparathyroidhor—mone,iPTH）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血白蛋白等指标,同时通过腹部、骨盆、手部x线平片进行血管钙化的定量测量。结果2组治疗后的血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、收缩压（systolicbloodpressure,SBP）和血白蛋白较治疗前明显变化,而舒张压（diastolicbloodpressure,DBP）和Hb较治疗前无明显变化（P〉O．05）。干预组血钙治疗后高于治疗前（P〈O．05）,亦高于对照组（P〈O．05）;干预组和观察组血磷和血白蛋白治疗前相比均升高,但观察组升高更显著（P〈0．05）。干预组和观察组血SBP和iFrrH与治疗前相比均降低,但干预组降低更显著（P〈O．05）。干预组发生血管钙化4例,观察组发生血管钙化10例,干预组血管钙化的发生率低于观察组（P〈O．05）。结论钙磷代谢紊乱参与了CKD血管钙化的进展,在CKD3期开始干预可明显延缓其进展,提高患者预后质量。     

口服利伐沙班预防老年患者全膝关节置换术后深静脉血栓形成的随机对照研究

目的在65岁以上老年全膝关节置换（TKA）患者人群中,观察口服抗凝药物利伐沙班对术后深静脉血栓形成（DVT）预防作用的有效性与安全性。方法2009年10月～2010年12月,195例接受TKA的老年患者（男61例,女134例,平均年龄70．1岁）,随机分配进入研究组与对照组,采用不同抗凝方案。（1）研究组：口服利伐沙班10mg,每日一次至术后14d;（2）对照组：皮下注射低分子量肝素,按体重调整剂量,每天一次,至术后10d。对比术后早期和术后6周时两组病例中DVT的发生率和不良事件发生率,并进行统计学分析。结果术后早期研究组DVT发生率为8．33％,对照组为17．17％,两者差异无统计学意义（#=3．406,P〉0．05）。至术后6周随访时,研究组DVT发生率无改变而对照组DVT发生率增加了3．03％,两者对比差异有统计学意义（X^2=5．583,P〈0．05）。两组病例不良事件发生率相似,分别为13．5％和15．2％（X^22=0．104,P〉0．05）。结论在老年TKA患者围手术期口服利伐沙班能够获得与常规针剂抗凝相似的DVT预防疗效。较长的治疗时间使得在术后6周时,老年TKA患者的DVT风险较常规抗凝更低。老年患者口服利伐沙班的出血风险与常规抗凝相当。     

奥曲肽联合多巴胺治疗肝肾综合征疗效观察

目的观察奥曲肽联合多巴胺对肝癌晚期肝肾综合征（HRS）的疗效。方法将32例肝癌晚期HRS患者随机分成对照组和治疗组,分别采用多巴胺单独和联合奥曲肽进行治疗,比较2组治疗前、后尿量和肾功能。结果与治疗前相比,2组患者治疗后尿量均增加（P〈0．05）,治疗组治疗后血肌酐、尿素氮降低（P〈0．05）,而对照组无差异（P〉0．05）;治疗后,治疗组血肌酐、尿素氮较对照组降低（P〈0．05）;治疗组总有效率为77．8％,对照组总有效率为35．7％,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论奥曲肽联合多巴胺治疗能使患者HRS逆转,对改善HRS患者预后有积极的作用。     

甲氧氯普胺加入腹透液中对腹膜透析患者食欲及营养状况的影响

目的：探讨甲氧氯普胺加入腹透液中对腹膜透析患者食欲及营养状况的影响。方法：将食欲明显减退的腹膜透析患者为研究对象,随机分成观察组52例和对照组52例,两组常规治疗相同,观察组予甲氧氯普胺注射液10 mg/d加入腹透液中,疗程为4周。比较两组治疗前和治疗后3月的食欲和血白蛋白、体重指数（BMI）、中臂围、中臂肌围、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、改良定量主观整体评估（MQSGA）等营养指标的差别。结果：（1）观察组总有效率（90.39%）显著高于对照组（69.23%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）观察组治疗后白蛋白、BMI、中臂围、中臂肌围和TSF均较治疗前显著升高,MQSGA较治疗前显著下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗后白蛋白较治疗前显著升高,MQSGA较治疗前显著下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组白蛋白显著高于对照组,MQSGA显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）两组均未见明显药物不良反应。结论：甲氧氯普胺加入腹透液中可改善腹膜透析患者食欲和营养状况。     

间歇内分泌治疗联合调强适形放射治疗局限性前列腺癌的临床研究

目的：探讨间歇性内分泌治疗联合调强适形放射治疗局限性前列腺癌的临床价值。方法：选择局限性前列腺癌患者72例,分为两组,联合治疗组37例,采用间歇内分泌治疗联合调强适形放射治疗;单纯治疗组35例,采用单纯调强适形放射治疗。分析比较两组患者的临床症状缓解率、前列腺体积变化情况、血清前列腺特异抗原（PSA）值改变、肿瘤控制率、放疗不良反应发生率及生存率等方面。结果：随访5～118个月,平均56个月。联合治疗组与单纯治疗组比较,临床症状缓解率差异有统计学意义（x^2=3．280,P=0．036）;前列腺体积差值的差异有统计学意义（t=5．1353,P=0．000）;血清PsA〈0．2μg／L者所占比例差异有统计学意义（x^2=20．182,P=0．000）;1年、3年、5年和8年PSA无进展生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）;1年、3年均无死亡病例,差异均无统计学意义;5年生存率差异有统计学意义（x^2=5．168,P=0．023）;8年生存率差异有统计学意义（x^2=5．061,P=0．024）;早期放疗不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：间歇内分泌治疗联合调强适形放射治疗局限性前列腺癌可明显改善患者的临床症状,降低血清PSA水平,提高疾病控制率及患者生存率,降低放疗早期不良反应发生率,疗效优于单纯调强适形放射治疗,是一种安全、有效的治疗措施。     

“补脾益肾”法治疗早期慢性肾脏病的随机对照临床研究

目的探讨“补脾益。肾”中药治疗早期慢性肾脏病（CKD）的疗效。方法将44例CKD（1～2期）患者随机分为治疗组33例,对照组11例。分别采用中药、氯沙坦治疗,疗程24周;对患者在投药初始以及8、16周的实验室指标及中医症候积分进行对照分析。结果经24周治疗,中医症候积分：两组较治疗前均下降（P〈（）．01）,其中,治疗组较对照组下降差异有统计学意义（P〈（）．05）。24小时尿蛋白定量：两组较治疗前均下降（P〈0．05）。血尿素氮（BUN）：治疗组较治疗前下降（P〈0．01）,对照组较治疗前上升（P〈（）．05）。血肌酐（Scr）：对照组较治疗前上升（P〈0．05）。肾小球滤过率（eGFR）：两组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。两组在各实验室指标上差异均无统计学意义。总疗效比较：依据中医证侯疗效判定,治疗组中,有效率为84．84％;对照组中,有效率54．55％;组间差异有统计学意义（P〈0．05）。依据临床疗效判定,治疗组中,有效率为78．79％;对照组中,有效率45．45％;组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论“补脾益肾”中药与氯沙坦在降低尿蛋白方面疗效相当,但较单纯氯沙坦能更好的降低早期CKD的症候积分,改善临床症状,治疗早期CKD。     

单中心随机对照研究左卡尼汀对持续非卧床腹膜透析患者生存质量的影响

目的探讨口服左卡尼汀对腹膜透析患者生存质量的影响。方法选择2011年1月至2011年12月在我院腹膜透析中心收治的慢性肾衰竭进行规律腹膜透析治疗且有肉碱缺乏症状的患者89例,采用数字随机表法分为治疗组45例,对照组44例。治疗组给予口服左卡尼汀每次1g（10m1）,2次／d;对照组口服5％葡萄糖注射液每次10ml,2次／d,2组疗程3个月。分别于治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月评价患者的生存质量及药物不良反应。结果2组患者的人口学指标、主要生化指标均无差异;体力状况指标对照组高于治疗组,但总的SF-36没有差异。与基线水平相比,治疗后3个月对照组的SF-36及体力状况、情感与精神状态,治疗组的SF-36及体力状况、总体健康、情感与精神状态、精力状况均较治疗前显著提高;治疗后6个月,对照组的体力状况、情感作用、精力状况仍较治疗前提高,但SF-36与治疗前并无差异;治疗组的SF-36及体力状况、体力作用、总体健康、情感与精神状态、情感作用、社会功能均较治疗前显著提高;治疗后3个月,治疗组的体力状况、体力作用、情感作用、精力状况均明显高于对照组（P〈（）．05或P％0．01）,但SF-36无显著差异;治疗后6个月,治疗组的SF-36及体力状况、总体健康及社会功能明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。观察期内,所有患者均未出现与药物有关的不良反应及过敏反应。结论口服左卡尼汀在腹膜透析有肉碱缺乏表现的患者中应用对生存质量的提高有明显的效果且耐受性良好。     

膝关节X线对外侧髌股挤压综合征的评估

目的评估外侧髌股挤压综合征患者膝关节X线片,明确其诊断意义。方法对实验组和对照组摄膝关节X线片,观察膝关节骨质结构情况,测量滑车角、吻合角及髌股指数,两组间进行比较。结果实验组滑车角（132.44±10.21）°,吻合角（7.67±5.81）°,髌股指数（2.49±1.40）,对照组滑车角（136.8±4.87）°,吻合角（-2.2±-2.71）°,髌股指数（1.25±0.15）。两组间滑车角差异无统计学意义（t=0.887,P〉0.05）;两组间吻合角和髌股指数差异均有统计学意义（吻合角t=4.318,P〈0.05;髌股指数t=2.633,P〈0.05）。两组间髌股关节软骨下骨质硬化,实验组9膝,对照组2膝,差异有统计学意义（2=12.169,P〈0.01）;两组间髌股关节外侧边缘骨赘增生,实验组13膝,对照组3膝,差异有统计学意义（2=12.60,P〈0.01）。结论膝关节X线片是诊断外侧髌股挤压综合征最基本的手段,其中髌股指数应用方便。     

双重血浆滤过治疗重型系统性红斑狼疮的疗效观察

目的评价双重血浆滤过（double filtration plasmapheresis,DFPP）对合并狼疮肾炎（1u—pus nephritis,LN）的重型系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的治疗效果。方法36例合并LN的重型SLE患者,根据治疗方法分为药物治疗组（对照组）和药物治疗＋DFPP组（DFPP组）,每组18例。观察治疗前后肾功能相关指标、免疫学指标以及系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）的变化情况。结果对照组和DFPP组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、SCr、血清胱抑素C均显著下降（P〈0．05）,组间比较,DFPP组以上各项指标下降更明显（P〈0．05）。对照组和DFPP治疗组血白蛋白水平治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组治疗后ANA阳性率、抗ds-DNA阳性率、IgG、IgA、IgM、ESR下降（P〈0．05）,补体C3、CA升高（P〈0．05）,DFPP治疗组治疗后ANA阳性率、抗ds—DNA阳性率、IgG、IgA、IgM、ESR下降（P〈0．05）,而补体C3、C4无统计学差异（P〉0．05）。与对照组相比,DFPP组ANA和抗ds—DNA转阴率更高,IgG下降更明显（P〈0．05）。对照组与DFPP组治疗前后SLEDAI明显下降（P〈0．05）,组问比较,DFPP组下降更显著（P〈0．05）。DFPP组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论对于合并LN的重型SLE患者,在常规药物治疗的基础上,采用DFPP可显著缓解病情。     

精索静脉结扎术对阴道内射精潜伏期的影响

目的:调查精索静脉曲张患者的阴道内射精潜伏期(IELT),并研究精索静脉结扎术对IELT的影响及疼痛视觉模拟评分(VAS)与IELT的关系。方法:选择接受精索静脉结扎术的有规律性生活的112例患者,术后6个月进行随访,根据术前IELT分为IELT≤2 min组及IELT2 min组,调查入选患者手术前后IELT、VAS评分及中国早泄患者性功能评价(CIPE-5)评分。结果:81例患者获得有效随访。①81例精索静脉曲张患者中IELT≤2 min组18例,IELT2 min组63例。IELT≤2 min组及IELT2 min组患者术后均较术前出现IELT显著延长[(1.26±0.37)min vs(4.53±1.69)min,P0.01;(5.14±2.03)min vs(7.69±4.51)min,P0.05]。②IELT≤2 min组患者CIPE-5手术后较手术前有显著升高[(15.64±2.37)分vs(11.27±3.52)分,P0.05],IELT2 min组患者手术前后CIPE-5未见显著差异[(21.83±5.49)分vs(20.42±4.65)分,P0.05]。两组患者CIPE-5评分分级术后分别较本组术前有显著性差异(χ2=6.353,P=0.042;χ2=3.910,P=0.048)。③两组患者VAS评分手术后较手术前有显著下降[(1.56±0.83)分vs(3.18±0.92)分和(1.74±0.79)分vs(3.24±0.95)分,P均0.05]。两组患者治疗后VAS评分分级较同组术前均有显著改善(χ2=4.433,P=0.035;χ2=10.088,P=0.001)。④两组患者VAS评分变化与IELT变化呈显著负相关(r=-0.572,P0.01;r=-0.465,P0.05)。结论:精索静脉曲张可能是早泄的原因之一,精索静脉结扎术可使部分精索静脉曲张并IELT≤2 min的患者受益,且疼痛的VAS评分改善情况与IELT延长时间呈显著负相关,精索静脉曲张与早泄的关系值得进一步研究。