反复快速皮肤扩张对皮瓣PCNA表达的影响

目的通过动物实验研究反复快速扩张方式的扩张机制。方法 62只雄性新西兰大白兔随机分为A、B、C、D、E 5组。各组取扩张皮肤标本进行HE染色及PCNA免疫组织化学染色,并进行对比观察。结果①组织学观察:A、C组在不同维持期组织学表现接近,B组在维持期1～3周均有大量胶原纤维断裂,D、E组无区别;②PCNA结果:A、B、C 3组中PCNA表达阳性细胞较多,D组较少,正常皮肤中的则更为稀少且散在;③成纤维细胞PCNA阳性结果:A组中除维持期3周时与B组无显著性差异外,余下各组均有显著性差异,其增殖趋势与常规扩张时成纤维细胞的增殖趋势接近,增殖率与常规扩张方式有显著性差异;④表皮细胞PCNA染色阳性率比较:维持1周A组与B、C组间无显著性差异,A、B组与其他2组间有显著性差异,C组与D组有显著性差异,在维持2,3周反复快速扩张与单纯扩张无差异,与其他3组有显著性差异,至维持4,6周时A组与其他4组有显著性差异。结论反复快速扩张皮肤可促进扩张皮肤中成纤维细胞及表皮细胞增殖,增强了组织的生物性生长行为,促进扩张皮肤组织的生长,从而有效缩短皮肤扩张修复治疗疗程。     

皮肤软组织扩张术后并发症52例的防治措施与体会

目的:针对皮肤软组织扩张术后并发症的形成特点,探讨临床治疗中的防治措施和体会,为减少并发症的发生提供依据。方法:通过皮肤软组织扩张术后并发症的分析,对52例术后并发症患者进行修复重建,积极治疗并发症,总结防治经验与体会。结果:52例患者(87只扩张器),经过修复与重建有3只发生血肿,5只发生外漏。结论:针对不同的的方法处理皮肤软组织扩张术的并发症均必须遵循一定的操作规则和管理制度。     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床研究

目的：研究皮肤软组织扩张术在烧伤整形中应用效果及作用。方法：回顾分析我院2007年1月～2009年12月24例行皮肤软组织扩张术的患者资料。结果：本组24例患者中21例达到了预期效果,1例出现皮瓣远端部分坏死,占4．17％,2例出现扩张器外露,占8．33％;总有效率为87．5％,并发症发生率12．5％,术后患者局部皮瓣转移后与邻近正常皮肤相似,厚薄、质地、色泽、血运情况均恢复良好,术后随访6～12个月,未发现继发畸形。结论：皮肤软组织扩张术不仅可以提供与缺损区域皮肤软组织色泽、质地、功能近似的充裕皮肤软组织供缺损的修复和再造,又克服过去传统方法遗留供区继发性缺损的弊端。提高术后的整形效果,而且能有效减少继发缺损和畸形,对提高患者的生存质量有重要意义。     

儿童时期应用皮肤软组织扩张术的临床护理

目的:总结儿童时期应用皮肤软组织扩张术的临床效果及护理措施。方法:对我科2008年以来行皮肤软组织扩张术的儿童患者临床护理进行分析总结。结果:通过认真细致的术前术后观察及护理,15例患者共37个扩张器,扩张器外露1例,漏水1例,其余均无皮瓣坏死,皮肤质地、色泽、弹性均良好,外观佳。结论:儿童时期应用皮肤软组织扩张术有其特殊性,患者及家属的心理护理很重要,术后注水扩张期的护理及皮瓣的观察对手术成功尤为重要。     

皮肤扩张术修复四肢瘢痕挛缩疗效观察

目的探讨皮肤扩张术修复四肢瘢痕挛缩的临床效果。方法 72例四肢瘢痕挛缩患者随机分为2组:观察组36例行皮肤扩张术修复,利用皮肤扩张器将需修复瘢痕附近的正常皮下加以扩张,当扩张面积达到所需修复瘢痕面积时,去除瘢痕后用新扩张的临近皮肤转移覆盖原瘢痕处的创伤面;对照组36例行传统皮肤移植手术。比较2组患者手术成功率及术后新皮肤的肤色、质地、弹性、瘢痕增生率,评价2种修复瘢痕手术方式的临床效果。结果观察组患者手术成功率高于对照组,肤色、质地、弹性评分优于对照组,瘢痕增生率低于对照组,均具有显著性差异(P均<0.05)。结论实行皮肤扩张术修复四肢瘢痕挛缩效果较传统皮肤移植手术成功率高,外观美观,疗效确切。     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用分析

目的:观察皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果。方法:分两期手术行皮肤软组织扩张,观察扩张器的有效扩张、并发症发生情况和手术效果。结果:扩张器扩张有效率为97.3%,并发症发生率为18.3%,术后局部皮瓣转移后血运、色泽、技地及愈合均良好,与附近正常皮肤相似,效果满意。结论:皮肤软组织扩张术是烧伤整形外科中修改创面的理想方法。     

皮肤软组织扩张术的围术期护理

皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤下方,通过注射壶向扩张囊内注射液体增加扩张器容量,对表面皮肤产生压力,通过生长和弹性扩张增加"额外"皮肤的面积,转移新增的皮肤进行组织修复和器官再造的一种方法[1].我院2001-2008年应用皮肤软组织扩张术行各种原因造成的头皮、颈部、躯干、四肢皮肤软组织的缺损修复与器官再造150例,现将护理体会介绍如下.     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果观察

目的：探讨烧伤整形中皮肤软组织扩张术的应用效果.方法：选择我院收治的烧伤整形患者30例,分两期手术进行皮肤软组织扩张术,对手术效果及并发症发生情况做回顾性分析.结果：患者术后局部皮瓣转移后与邻近正常皮肤相似,色泽、血运、质地情况均恢复良好,随方发现无继发畸形的发生,30例患者中,29例患者扩张器达到了预期效果,总有效率为83.3%,3例出现皮瓣远端部分坏死,2例出现扩张器外露,并发症发生率为16.7%.结论：皮肤软组织扩张术可提高术后的整形效果,减少和预防并发症的发生,明显提高了患者的生命质量.     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的应用效果观察

目的观察烧伤整形术中应用皮肤软组织扩张术治疗的临床疗效及安全性。方法 90例烧伤整形患者按照入院顺序随机分为治疗组与对照组各45例,对照组给予传统复合皮移植术治疗,治疗组给予皮肤软组织扩张术治疗,比较2组整形治疗效果及相关并发症情况。结果治疗组显效率、总有效率分别为82%,100%,明显高于对照组的58%,93%;治疗组并发症发生率为11%,对照组为24%,治疗组并发症发生率显著低于对照组。结论皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形术中可最大限度保证患处与正常组织皮肤的一致性,且安全性较高,值得推广应用。     

补阴方对阴虚模型小鼠皮肤中透明质酸含量的作用

目的：观察补阴方药对阴虚模型小鼠皮肤中透明质酸含量和皮肤含水百分率的作用。方法：用温燥中药制备阴虚模型并以补阴中药治疗，检测各组小鼠皮肤中透明质酸含量和皮肤含水百分率。结果：阴虚模型小鼠皮肤中透明质酸含量、皮肤含水百分率明显低于正常对照组。在经补阴方药治疗后，皮肤中透明质酸含量和皮肤含水百分率回升到正常范围。结论：补阴方药可以促进皮肤中透明质酸形成。     

传统刮痧结合玻璃酸钠治疗膝退行性骨关节病的临床初步研究

目的：评价传统刮痧结合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝退行性骨关节病的疗效.方法：74例膝退行性骨关节病门诊患者用随机数字表法分为试验1组和试验2组,试验1组采用玻璃酸钠膝关节腔内注射每周1次,连续5周,同时结合传统刮痧治疗5天1次,连续5周;试验2组采用玻璃酸钠膝关节腔内注射每周1次,连续5周.观察两组疗效并进行疼痛症状分析.结果：试验1组在疗效和疼痛减轻方面均明显优于试验2组,且差异有统计学意义.结论：传统刮痧结合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝退行性骨关节病具有良好疗效,且刮痧治疗简便、价廉,值得临床推广和进一步研究.     

体外心肌细胞缺氧/复氧模型损伤及参元丹干预的影响

目的:建立体外培养乳鼠心肌细胞缺氧/复氧模型,观察益气逐瘀组方参元丹(SYD)对模型心肌细胞存活率和细胞损伤程度的影响,以进一步探讨其改善冠心病围手术期心肌损伤的作用机制。方法:体外培养大鼠乳鼠原代心肌细胞,建立缺氧复氧细胞模型并予分组处理,CCK法检测心肌细胞存活率,酶法检测各组细胞培养上清液中磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量。结果:模型组存活率低于正常组(P0.05),而CPK、LDH释放量高于正常组(P0.05);SYD含药血清组、PDTC+SYD组以及PDTC+空白血清组细胞存活率均高于模型组和空白血清组(P0.05),细胞酶释放量均低于模型组和空白血清组(P0.05),此3组间的数据比较,差异不具有统计学意义。结论:参元丹能够提高心肌细胞缺氧/复氧损伤模型的细胞存活率,降低细胞损伤程度;其机制可能通过抑制核因子NF-κB及其介导的氧化应激和炎性反应降低细胞损伤;提示参元丹可能具有围手术期心肌损伤的保护作用。     

益气逐瘀法对中华小型猪PMI模型氧化应激反应的影响

目的:探索氧化应激反应在中华小型猪PCI围手术期心肌损伤(Peri-procedure Myocardial Injury,PMI)过程中的作用,以及益气逐瘀方参元丹(SYD)的心肌保护作用及机制。方法:中华小型猪24只,随机分为假手术组(n=6),模型组(n=6),SYD低剂量组[0.06 g/(kg·d),n=6],SYD高剂量组[0.24 g/(kg·d),n=6]。于小型猪冠脉狭窄处行球囊扩张+拉伤+大支架置入法建立PCI围手术期心肌损伤模型,测定并对比各组手术前1 h,术后4 h,12 h,24 h血清肌酸磷酸激酶同工酶(ck-mb)、肌钙蛋白I(c TNI)及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原性谷胱甘肽(TSH)。结果:各组术前心肌酶水平无统计学意义(P0.05),术后心肌酶升高,但低于正常参考值5倍,提示发生PCI围手术期心肌损伤,造模成功。参元丹低剂量组、高剂量术后各时间点心肌酶水平均低于模型组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后12 h、24 h参元丹高剂量组心肌酶水平低于参元丹低剂量组,差异具有统计学意义(P0.05)。模型组术后SOD、GSH水平较假手术组下降,MDA水平较假手术组升高,差异具有统计学意义(P0.05);模型组术后SOD、GSH水平较术前降低,MDA水平较术前升高,差异具有统计学意义(P0.05);参元丹高剂量组与低剂量组均能够升高SOD、GSH,同时降低MDA,差异具有统计学意义(P0.05),但仅在术后4 h,参元丹高剂量组与低剂量组作用存在统计学意义(P0.05),高剂量组优于低价量组。结论:中华小型猪PMI模型造模成功,参元丹具有改善PMI的内源性心肌保护作用。参元丹高剂量组较低剂量组作用更加明显,提示参元丹的心肌保护作用可能呈剂量相关。氧化应激因子在手术前后存在差异,提示氧化应激反应可能参与到了PMI的发生发展过程,参元丹具有加速抗氧化因子生成,维持抗氧化因子有效浓度,降低氧化因子。参元丹的心肌保护作用可能与其抗氧化应激反应相关。     

Stimulating effects of Bacillus subtilis natto-fermented Radix astragali on hyaluronic acid production in human skin cells

Ethnopharmacological relevance

Radix astragali, a well-known Chinese herb, which has been traditionally used for skincare, and microbial fermentation is one of the conventional methods for processing Chinese herbs.

Aim of the study

This research studied the effects of non-fermented (HQNB) and fermented preparations (HQB) of Radix astragali on hyaluronic acid (HA) production in primary human skin cells.

Materials and methods

HQB and HQNB were prepared and added to the cultures of primary human skin cells. Hyaluronic acid content was determined using ELISA. Real-time RT-PCR was used to evaluate hyaluronan synthase gene expression. The bioactive compounds were analyzed by HPLC.

Results

The growth-stimulating effect of HQNB on both of keratinocytes and fibroblasts were significantly higher than that of HQB. Conversely, HQB, but not HQNB significantly stimulated HA production in both cultured primary human epidermal keratinocytes and human dermal fibroblasts in dose-dependent manners. In addition, HQB markedly and dose-dependently increased the expression of hyaluronan synthase 3 and hyaluronan synthase 2 mRNA in HaCaT cells and human fibroblasts, respectively. Therefore, HQB might be a promising candidate for preventing the age-dependent loss of HA content in aged human skin, and its effect on the enhancement of HA synthesis in skin cells is highly related to its effect on the expression of hyaluronan synthase genes. The three major active isoflavonoids in Radix astragali were identified as ononin, calycosin, and formononetin. After fermentation, all of these three compounds in HQB were significantly reduced. However, HQB still had significantly higher enhancement effect on the production of HA than HQNB. It appeared that isoflavonoid aglycones or other metabolites, converted from their primary isoflavones during fermentation, might be responsible for the skincare functions found in this study.

Conclusion

This study demonstrated the low toxicity and the stimulating effects of HQB on HA synthesis, and suggests that HQB may play a promising role in anti-aging cosmetic applications.     

增液承气汤对津亏便秘衰老模型小鼠皮肤超微结构及透明质酸含量的影响

目的观察增液承气汤对津亏便秘衰老模型小鼠皮肤超微结构及透明质酸含量的影响,为肺与大肠相表里的归经药物研究提供支持。方法将大鼠随机分为空白对照组、模型组、西沙必利组、增液承气汤组、增液汤组。采用限水(1.5ml/d),叠加复方地芬诺酯[10 mg/(kg.d)]灌胃,同时10%D-半乳糖皮下注射[1 000 mg/(kg.d)]6周建立老年便秘模型。从第4周起分别给予相应药物灌胃干预3周。6周后取皮肤组织制备标本,光电镜观察皮肤组织的超微结构用放免法测皮肤透明质酸含量。结果与空白组比较,便秘衰老组皮肤透明质酸含量显著降低;皮肤明显变薄,胶原纤维数量减少;皮肤成纤维细胞存在明显线粒体水肿,异染色质发生边集,常染色质淡染或核染色致密成团的超微结构改变。与便秘衰老模型相比,增液承气汤组小鼠皮肤透明质酸含量明显增加;皮肤显著增厚,真皮胶原纤维数量增加,皮下脂肪填充减少;成纤维细胞损伤明显减轻,其核内染色质分布较均匀,核膜下异染色质聚集,胞浆内可见大量粗面内质网及线粒体。结论增液承气汤可有效改善模型小鼠皮肤组织改变,增加透明质酸含量,具有延缓皮肤老化作用。     

参元丹胶囊对动脉内皮损伤大鼠血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ、血清一氧化氮合酶影响的研究

目的:观察益气破血法组方中药参元丹胶囊(SYD)对动脉内皮损伤大鼠血浆内皮素(ET)、血管紧张素II(AngII)、血清一氧化氮合酶(NOS)的影响。方法:应用导管拉伤加高渗液损伤的方法建立大鼠主动脉内皮损伤模型,研究中药SYD对大鼠动脉内皮损伤后血浆ET、AngII、血清NOS水平的影响。结果:与正常对照组相比较,病理模型组ET明显升高,P<0.01;SYD组可抑制ET的升高,P<0.01。与正常对照组相比较,各组的NOS均有升高,P<0.05,P<0.01;SYD组与病理模型组比较未见显著性差异。与正常对照组相比较,病理模型组ET/NOS明显升高,P<0.01;与病理模型组比较,SYD组可抑制ET/NOS的升高,P<0.01。与正常对照组相比较,病理模型组的AngII有升高趋势,但两组之间无统计学差异,P>0.05;与病理模型组比较,SYD可降低AngII,P<0.05,P<0.01。结论:参元丹胶囊能调整ET/NOS比值及AngII水平,提示其对血管内皮损伤有一定的保护作用。     

黄芪注射液加玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝骨关节炎临床研究

目的：探讨关节腔内注射黄芪注射液加玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的临床疗效和作用机理。方法：将70例膝骨关节炎患者随机分为2组,每组35例。实验组采用黄芪注射液2mL加玻璃酸钠注射液2mL关节腔内注射;对照组采用生理盐水2mL加玻璃酸钠注射液2mL关节腔内注射。每周注射1次,共5次。分别于治疗前和治疗结束后2周抽取关节液,7周后检测其白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α的水平。同时在治疗前后对全部受试者的生命体征及生化指标等进行检测,比较其变化。结果：治疗后两组患者关节功能均有不同程度的改善,实验组疗效优于对照组（P=0．0442）.治疗前两组患者关节液中IL-1β和TNF-α的水平相当,差异无统计学意义（t=0．261,P=0．795;t=-0．204,P=0．839）。治疗结束后2周,两组患者关节液中IL-1β的含量均较治疗前下降,差异有统计学意义（t=19．40,P=0．000;t=13．05,P=0．000）;两组患者关节液中TNF—α的含量亦均较治疗前下降,差异有统计学意义（t=14．57,P=0．000;t=13．15,P=0．000）。治疗后实验组患者关节液中IL-1β和TNF—α的水平均比对照组低,差异有统计学意义（t=-6．78,P=0．000;t=-5．47,P=0．000）。两组患者用药安全性方面的观察指标无临床意义上的变化。结论：黄芪可降低膝关节液中IL-1β和TNF—α的浓度,用黄芪注射液加玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝骨关节炎的疗效优于单纯使用玻璃酸钠注射液。     

芪苑益肾颗粒对阿霉素肾病综合征大鼠足细胞影响实验研究

目的:观察芪苑益肾颗粒对阿霉素肾病大鼠蛋白尿、血清白蛋白、总胆固醇及肾脏组织病理学、足细胞足突的影响。方法:单次尾静脉注射阿霉素建立阿霉素肾病大鼠模型,进行尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇检测及肾脏组织病理学、足细胞足突的观察。结果:芪苑益肾颗粒可降低阿霉素肾病大鼠蛋白尿(P0.01),升高血清白蛋白(P0.05);肾脏组织病理学显示芪苑益肾颗粒能抑制肾小球系膜细胞、基质过度生成及减少肾小管蛋白管型形成,减轻足细胞足突融合。结论:芪苑益肾颗粒明显减少阿霉素肾病大鼠蛋白尿、改善血清白蛋白代谢、减轻肾组织病理损害及足细胞足突病变。     

玻璃酸钠关节腔填充配合中药熏蒸治疗髌骨软化症的疗效观察

目的观察玻璃酸钠关节腔填充疗法配合肌力训练、中药熏蒸治疗髌骨软化症的临床疗效。方法将160例髌骨软化症患者随机分为2组。治疗组80例采用玻璃酸钠关节腔填充配合肌力训练、中药熏蒸治疗 对照组80例仅采用玻璃酸钠关节腔填充配合肌力训练治疗。每周治疗5d,10d为1个疗程,5个疗程后统计疗效。结果治疗组愈显率90.0%,总有效率99.4% 对照组愈显率70.0%,总有效率92.5%。2组愈显率、总有效率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论玻璃酸钠关节腔填充配合肌力训练、中药熏蒸是髌骨软化症较为理想的治疗方法。