中药注射剂临床应用概况(Ⅰ)

随着中药剂型的不断改革,中药注射剂以其安全有效、毒副作用小、价格低廉而广泛地应用于临床,对各系统疾病的治疗起到了不可估量的作用。作者就近5年来国内主要医药期刊刊登有关中药注射剂的临床应用作一概述。 1 心血管系统 邬氏等[1]随机抽样对57例冠心病患者分别滴注强心饮注射液、丹参注射液,观察用药前后左心功能的即刻变化。发现强心饮组用药后心机械图中左室耗氧量下降,左心室射血前期(PEP)缩短,左室射血前期/左室射血时间值(PEP/LVET)缩小;心阻抗血流图中B-X间期延长。说明该药能改善冠状动脉血供,心室收缩力加强,心博量…     

黄芪对急性心肌梗塞患者心功能和氧自由基的影响及黄芪强心机制探讨

对初次发病且发病后３６ｈ内收住冠心病监护室的４３例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，采用黄芪口服液治疗，进行了４周心功能的动态观察。研究表明，黄芪（６０ｇ／ｄ）可使ＡＭＩ患者药后射血前期／左室射血时间（ＰＥＰ／ＬＶＥＴ）比值显著下降，优于基础治疗组；同时提高ＡＭＩ患者红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性，降低血浆过氧化脂质（ＬＰＯ）含量，作用均优于基础治疗组；并证明了ＰＥＰ／ＬＶＥＴ比值与ＳＯＤ活性、ＬＰＯ含量的相关性。研究表明，黄芪抗氧自由基的作用可能是其强心作用机制之一。     

黄芪对急性心肌梗塞患者心功能和氧自由基的影响及黄芪…

对初次发病且发病后３６ｈ内收住冠心病监护室的４３例急性心肌梗塞患者，采用黄芪口服液治疗，进行了４周心功能的动态观察，研究表明，黄芪可使ＡＭＩ患者药后射血前期／左室射血时间比值显著下降，优于基础治疗组；同时提高ＡＭＩ患者红细胞超氧化物歧化酶活性，降低血浆过氧化脂质含量，作用均优于基础治疗组；并证明了ＰＥＰ；ＬＶＥＴ比值ＳＯＤ活性，ＬＰＯ含量的相关性，研究表明，黄芪抗氧自由基的作用可能是其强心作用机制     

心衰康冲剂对心功能障碍患者超声心动图心功能参数的影响

目的：研究心功能障碍患者心衰康冲剂治疗后超声心动图心功能参数的改变。方法：将５６例患者随机分为心衰康治疗组（３７例）及心宝丸对照组（１９组）,分别予服药前、后测定心脏血流动力学参数：左室射血分数（ＢＦ）、左室等容舒张时间（ＩＶＲＴ）、左室射血前期／身血期（ＰＥＴ／ＬＶＥＴ）、肺静脉逆向血流速度（Ｐｖａ）,左室压最大上升速率（ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、收缩期房室平面位移（Ｐａ－ｖ）。结果：心衰康冲剂组ＥＦ     

针灸在急症中的应用

近年来，随着针灸事业的发展。针灸在急症中的应用日益广泛，本文就近五年来国内外将针灸用于急症的状况，作一扼要介绍。心血管系统急症：近年来大量临床实践和实验研究证实，针刺治疗冠心病心绞痛确有较好疗效。赵氏选用针刺内关与三阴交，治疗冠心病心绞痛，选择６５例，其中针刺三阴交组３０例；针灸内关组３５例，以运针２分钟到１５分钟，用ＲＭ－８６型多导生理记录仪，测算射血前期ＰＥＰ，射血间朔ＥＴ，ＰＥＰ／ＥＴ，等容收缩期ＴＣＴ；ＥＴ／ＩＣＴ，心尖搏动图Ａ波％等、经比较针刺内关组，射血前期ＰＥＰ和等容收缩期ＴＣＴ明…     

附桂强心饮治疗慢性充血性心力衰竭46例

目的：观察附桂强心饮治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法：将76例慢性充血性心力衰竭患者随即分为治疗组（46例）和对照组（30例），两组在常规治疗的基础上，治疗组加用附桂强心饮治疗。结果：治疗组临床疗效及左室射血分数与对照组相比有统计学意义（P〈0．05）。结论：附桂强心饮可改善慢性心衰患者（心肾阳虚）临床症状，提高左室功能。     

莱葛浸膏对麻醉犬血流动力学的作用

麻醉犬ｉｇ莱葛浸膏（ＬＧＥ）２．７和５．４ｇ／ｋｇ，３０ｍｉｎ后可见心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、左心室收缩压（ＬＶＳＰ）、左室收缩压变化速率最大值（ｄｐ／ｄｔｍａｘ）明显降低，约持续９０～１２０ｍｉｎ，而左室舒张压变化速率最大值和左心室舒张末期压（ＬＶＥＤＰ）则无明显变化。     

益心饮对冠心病介入术后患者左心室收缩功能的影响

目的观察益心饮对冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后左心室收缩功能的影响。方法将接受PCI术治疗的60例冠心病患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组术后予常规西药治疗，治疗组在西药治疗基础上，加服益心饮，两组疗程均为6个月。分别于术前、术后3个月和6个月用彩色多普勒超声心动图检测左心室收缩功能指标和室壁运动情况。结景治疗组术后3个月和两组术后6个月的左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、室间隔收缩幅度（IVSae）及左室后壁收缩幅度（LVPWae）与术前比较均有显著性改善（P〈0．05，P〈0．01）；两组术后6个月LVEF、FS、IVSae、LVPWae指标进行对比，治疗组均显著高于对照组（P〈0．05），而室壁运动异常率（WMSD）低于对照组（P〈0．05）。结论益心饮能有效改善冠心病PCI术后左心室收缩功能。     

超声心动图Teichholtz校正公式与左心室造影测量左室射血分数的对比分析

目的探讨超声心动图Teichholtz校正公式测量左室射血分数（LVEF）的准确性。方法对127例患者进行超声心动图检查,以Teichholtz校正公式计算左室射血分数,并与导管法左心室造影测量LVEF对照,分析二者的关系。结果超声心动图Teichholtz校正公式测量LVEF冠心病组为0.608±0.073,非冠心病组为0.626±0.085;导管法左心室造影测量LVEF冠心病组为0.691±0.118,非冠心病组为0.727±0.103。结论二者存在统计学意义,且不受患者是否存在冠心病的影响。     

Tei指数评价代谢综合征患者左心室功能的研究

目的通过检测左心室Tei指数来评价代谢综合征（MS）患者左心室功能的变化。方法 83例MS患者,分为非左室肥厚组（51例）与左室肥厚组（32例）。对照组为健康体检者85例。测定两病例组及对照组的左室射血分数（LVEF）及Tei指数。结果所有受试者LVEF正常。MS患者无论有无左室肥厚,其左心室Tei指数均显著大于对照组。MS左室肥厚组的左心室Tei指数较非左室肥厚组有增大的趋势。结论 MS早期,左室结构尚未出现改变时已经有左室舒张功能的减低,左室肥厚的发生会进一步加重左室舒张功能的障碍。左心室Tei指数增加对于MS左室收缩功能尚未发生改变时,及早发现左室舒张功能障碍具有一定意义。     

镇心痛对冠心病心绞痛心功能及血液流变学的影响

目的；探讨镇心痛对冠心病心绞痛患者心功能及血液流变学的影响，方法：将６４例冠心病心绞痛患者应用镇心痛口服液治疗３０天，用电脑超声观察治疗前后心功能射血分数（ＥＦ），心脏每分钟射血量（ＣＯ），心脏指数（ＣＩ），左室舒张末期容积（ＥＤＶ），左室收缩末期容积（ＥＳＶ），血液流变学观察全血比低，高切粘度及血浆比粘度，红细胞压积及纤维蛋白原，结果：治疗后国治疗前ＥＦ有显著升高（Ｐ〈０．０１），ＣＯ，ＣＩ升高     

复方丹参注射液对急性实验性心肌缺血左室舒张功能的影响

本实验采用了心导管技术，以左心室舒张期压力下降最大变化速率（ｄｐ／ｄＴ）为指标，观察了复方丹参注射液对家兔急性心肌缺血而引起的左心室舒张功能的影响。其结果表明：心肌缺血可造成ＬＶＥＤＰ明显升高，－ｄｐ／ｄＴ明显减小，而静脉注射复方丹参注射液后，可使ＬＶＥＤＰ明显降低，－ｄｐ／ｄＴ明显增加，从而提示，复方丹参注射液可改善由缺血引起的左心室舒张功能的紊乱。     

推拿对高血压病患者左室舒张功能的影响

观察１０例高血压病患者推拿前后即刻的左室舒张功能（ＭＡＰ、ＬＶＭ、ｍＷＴｄ和ＥＦ斜率）的变化。结果表明推拿治疗后高血压病患者的ＥＦ斜率和ＭＡＰ有即刻效应，从而改善了患者的左室舒张功能。     

洛土辛对大鼠及狗血流动力学的影响

采用左心室及血管插管法,研究了洛土辛对大鼠及狗血流动力学的影响。Ｌｏｔ２．５,５,１０ｍｇ／ｋｇ,ｉｖ可剂量依赖性地增加麻醉大鼠的左心室压（ＬＶＰ）,左室压力变化最大速度,动脉收缩压（ＳＡＰ）,降低左室舒张末期压（ＬＶＥＤＰ）,但对心率（ＨＲ）和动脉舒张压（ＤＡＰ）却无明显的影响。     

芪苈强心胶囊对急性心肌梗死行延迟性PCI术后心力衰竭患者的治疗作用

目的：观察芪苈强心胶囊在AMI患者延迟性PCI术后心力衰竭（HF）的疗效。方法：将40例AMI后行延迟性PCI术治疗后出现HF患者随机分为2组,对照组20例给予标准抗HF治疗,治疗组20例在对照组治疗基础上加服芪苈强心胶囊。2组治疗3个月后观察临床疗效和超声心动图左室射血分数（LVEF）变化。结果：总有效率治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组6min步行实验及左室射血分数（LVEF）明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：芪苈强心胶囊联合常规西药治疗对急性心肌梗死延迟性PCI术后心力衰竭患者的心功能改善有一定疗效。     

芪苈强心胶囊影响慢性心衰患者左室射血分数和左室舒张末期内径的Meta分析

目的：对芪苈强心胶囊对慢性心衰患者的左室射血分数（LVEF）的提高和左室舒张末期内径（LVEDd）增加的延缓效果进行系统评价。方法：查阅近5年发表的芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的随机对照试验文献13篇,共1535例,其中对照组761例,芪苈强心组774例,对其改善LVEF及限制LVEDd增加的疗效进行Meta分析。结果：芪苈强心组与对照组比较能明显改善提高慢性心衰患者左室射血分数（OR=8．41[-5．14、-3．20]）,尤其在平均年龄大于60周岁的患者中结果尤为可靠（I^2=0）;以延缓左室舒张末期内径增加为疗效指标的文献纳入13篇,结果显示经芪苈强心胶囊治疗后的慢性心衰患者左室舒张末期内径小于对照组,且差异有统计学意义（OR=7．95,[1．633．32]）。结论：芪苈强心胶囊能有效提高心脏泵血功能,并延缓心脏扩大,值得进一步研究其分子机制。     

参麦注射液联合丹参注射液治疗老年冠心病引起的充血性心力衰竭患者疗效观察

目的:评价参麦注射液联合丹参注射液治疗老年冠心病引起的充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法:100例老年冠心病充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组在西医的强心、利尿、扩管的常规治疗下,给予参麦注射液40mL合并丹参注射液20mL加入5%葡萄糖注射液200mL或0.9%氯化钠注射液200mL,静滴,1次/d。对照组只给予西医的强心、利尿、扩管常规治疗。治疗前后测定左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF),进行临床疗效评价。结果:治疗组总有效率为94%,对照组总有效率为82%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组心功能改善明显优于对照组(P<0.01);两组治疗后LVEF、LVESV较治疗前均明显改善(P<0.01),但治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:参麦注射液联合丹参注射液治疗能改善CHF患者心功能,可作为治疗CHF的重要辅助用药。     

比索洛尔对心衰患者左室射血分数的影响

目的：观察比索洛尔对心衰患者左室射血分数LVEF的影响。方法：58例患者分为2组，对照组为常规治疗，治疗组加用比索洛尔（康可）。治疗1年观察LVEF的变化。结果：治疗组LVEF明显升高（P＜0.001）。结论：慢性心力衰竭（CHF）患者长期服用βB受体阻滞剂将明显提高左心室射血分数。     

丹参川芎嗪注射液联合肌苷氯化钠注射液治疗冠心病临床研究

目的：观察丹参川芎嗪注射液联合肌苷氯化钠注射液治疗冠心病的临床疗效。方法：选取92 例冠心病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组46 例。2 组均给予β 受体阻滞剂、硝酸甘油、钙离子通道阻滞剂等常规药物治疗,对照组在此基础上使用肌苷氯化钠注射液治疗,观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗,2 组均治疗14 d。比较2 组治疗前后左心室射血分数、内皮细胞功能及血脂指标;比较2 组临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗后,2 组左心室射血分数、一氧化氮、前列环素、高密度脂蛋白（HDL） 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）;观察组左心室射血分数、一氧化氮、前列环素、HDL 水平均高于对照组（P＜0.05）,TG、TC、LDL 水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组临床疗效优于对照组（Z=1.660,P＜0.05）。观察组不良反应发生率为13.04%,对照组不良反应发生率为8.70%,2 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液联合肌苷氯化钠注射液治疗冠心病可以有效改善患者的心功能、内皮细胞功能及血脂水平,且用药不良反应未见明显增加。     

血府逐瘀汤联合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病临床研究

目的：观察血府逐瘀汤联合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病的临床疗效。方法：选取96 例心血 瘀阻型冠心病患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各48 例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对 照组的基础上给予血府逐瘀汤联合丹参饮加减治疗。比较2 组临床疗效,以及治疗前后中医证候积分、心功能 指标［左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDD）、心率（HR）］ 水平变化。结果：治疗组临床 总有效率为95.83%,对照组为83.33%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组中医证候积分 比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05）,且治疗组中医 证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组心功能指标HR、LVDD、LVEF 水平比较,差异无统计学意 义（P＞0.05）;治疗后,2 组HR、LVDD 均较治疗前降低（P＜0.05）,LVEF 较治疗前升高（P＜0.05）,且治 疗组上述指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。结论：在西医常规治疗的基础上,应用血府逐瘀汤合丹参饮加 减治疗心血瘀阻型冠心病疗效显著,可有效改善患者心功能及中医证候。