脂肪乳输注对血红蛋白测定的影响研究

目的探讨脂肪乳输注对血红蛋白(Hb)及相关指标检测结果的影响。方法选取10例输注脂肪乳的自愿者,于脂肪乳输注后1、2、4、8、12h采集静脉血2mL,离心后检测血浆三酰甘油(TG)及Hb水平,并将不同时间点的血浆标本混合制备5份混合乳糜血浆。选择1例O型血健康自愿者,采集静脉血6mL,离心后吸去血浆,制备健康浓缩红细胞(RBC),在200μL各时间点混合乳糜血浆中分别加入200μL浓缩RBC,以200μL生理盐水加入200μL健康浓缩红细胞为对照。选择1例O型血小细胞低色素贫血自愿者,采集静脉血6mL,离心后吸去血浆,制备小细胞低色素浓缩RBC,将100μL浓缩红细胞加入100、200、300、400μL TG浓度为15.23mmol/L的乳糜血浆中,以100μL浓缩红细胞加入等体积生理盐水为对照。采用迈瑞公司BC-6800型血细胞分析仪对各试验管进行Hb及相关指标检测,每管测2次,计算均值。结果输注脂肪乳后自愿者血浆TG水平迅速升高,最高可达25.89mmol/L,乳糜血浆直接测定Hb水平最高可达19g/L。各时间点乳糜血浆对健康浓缩RBC和小细胞低色素浓缩RBC中的RBC、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)检测结果影响不大,对Hb、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)造成假性增高,输注后4h内影响程度尤为明显;贫血越严重,Hb、MCH、MCHC受影响程度越大。脂肪乳输注12h后,血浆对Hb及相关指标检测结果影响较小。结论输注脂肪乳后4h内尽量避免检测Hb及MCH、MCHC,特别是严重贫血的患者,输脂肪乳后12h的检测结果则相对可靠。     

高脂血对两种方法测定血红蛋白的影响及其校正

目的 观察高脂血对两种不同方法测定血红蛋白(Hb)的影响,并寻求校正高脂血干扰Hb测定的方法.方法 用Sysmex XE-5000全血细胞分析仪(十二烷基磺酸钠比色法,SLS-Hb法)及SIEMENS ADVIA2120全血细胞分析仪(氰化高铁Hb测定法,HiCN法)对30份高脂血标本进行全血细胞分析,低速离心后分别用等量生理盐水和仪器配套稀释液替代上层浑浊血浆,混匀后进行Hb测定,同时根据文献报道的Hb估算公式估算Hb值.结果 两种方法测定的直接测定组Hb、平均红细胞血红蛋白(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均明显高于生理盐水组、稀释液组和估算组.结论 高脂血均造成两种方法测定Hb假性升高,生理盐水或稀释液等量置换血浆能消除高脂血对Hb测定的影响,可避免高脂血因素的影响,并能对Hb比色测定结果进行校正.     

血浆置换法和公式校正法纠正乳糜血对仪器法测定血红蛋白影响的探讨

目的探讨乳糜血血浆置换法和公式校正法两种方法对乳糜血血细胞检验结果的校正效果,为实验室能够准确提供血细胞检测结果提供依据。方法收集10例无溶血、黄疸、乳糜的标本进行血细胞测定设为对照组,每个标本分为4份,分别加入5,10,20和40μl脂肪乳,制备不同程度的乳糜血,采用血浆置换法处理标本,每份标本置换2次,然后用血细胞分析仪重新测定,将结果与对照组结果进行比较。此外,将测定的乳糜血标本结果和离心后乳糜血浆的血细胞结果带入校正公式HGB_(修正值)=HGB_(修正值)-(HGB_(乳糜血血浆)-HGB_(乳糜血血浆)×HCT_(修正前)),得出的HGB_(修正值)与对照组和血浆置换法结果进行比较和统计学分析。结果乳糜血可造成HGB,MCH和MCHC三项指标明显升高,与其真实值差异有统计学显著性意义(P0.05),经过2次血浆置换后该3项参数恢复到正常和稳定的状态。公式校正法结果与真实值差异无统计学意义(P0.05)。结论乳糜血标本经血浆置换法和公式校正法处理后均可消除乳糜微粒对仪器法测定HGB的影响,为临床提供准确的结果。     

乳糜血标本对血细胞分析仪测定结果影响因素的探讨

目的：评价乳糜血标本血浆置换前后对血细胞分析仪测定结果影响的临床应用价值。方法采集乳糜血标本22例,使用血细胞分析仪对血浆置换前后的标本进行检测,并与手工显微镜计数结果进行比对。结果非乳糜血样本 WBC、NEU、LY、MO、RBC、HGB 和 PLT 结果与置换前的原始血样本测定结果的差异无统计学意义（P ＞0．05）;在22例乳糜血样本检测中, WBC 计数分类、HGB、PLT 在置换前后结果差异有统计学意义（P ＜0．05）,置换后乳糜血标本血细胞分析仪 WBC 计数分类和PLT 结果与显微镜计数法相关性较好（r2＝0．936;r2＝0．918）;在三酰甘油的干扰试验中,发现 WBC 计数分类、HGB、PLT 结果会随着三酰甘油浓度的增加而变化。结论采用血浆置换方法可以明显改善乳糜血标本对血细胞分析仪测定结果的影响,为临床提供准确的结果。     

不同水平三酰甘油对血红蛋白测定的影响及3种校正方法的研究

目的分析不同水平三酰甘油(TG)对血红蛋白(Hb)及相关检测指标平均红细胞血红蛋白(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)测定的影响,并对3种校正方法进行比较。方法将新鲜正常全血标本在Mindary BC-6800全血细胞分析仪上进行全血细胞计数(CBC)后,低速离心后用相同体积的脂肪乳液置换出血浆,使血液中的TG1.70mmol/L,制成人工脂血标本,再用相同的方法对其进行CBC分析,了解脂血对Hb及其相关参数的影响;对进行了CBC分析的标本进行二次低速离心后分别用等量生理盐水和仪器配套的稀释液替代上层浑浊脂血血浆,混匀后进行二次CBC分析,同时根据Hb估算公式进行估算并对3种校正方法进行比较。结果正常标本和加入TG后标本(TG4.14 mmol/L)Hb、MCH、MCHC测定值分别是(143.90±3.68)g/L、(29.40±1.28)pg、(316.20±9.90)g/L和(149.30±4.01)g/L、(30.10±1.34)pg、(327.40±8.24)g/L,脂血标本测定值高于正常标本,差异均有统计学意义(P0.05)。通过生理盐水和仪器稀释液置换及公式法校正之后的Hb、MCH、MCHC测定值分别是(146.60±3.23)g/L、(29.70±1.39)pg、(322.80±6.29)g/L和(145.10±3.65)g/L、(29.60±1.42)pg、(321.20±13.54)g/L及(145.20±2.93)g/L、(29.70±1.60)pg、(318.30±12.56)g/L,生理盐水置换法校正结果与正常标本测定值及另外两种校正方法的结果比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论当血液中TG4.14mmol/L时,Hb及相关检测指标会假性增高,需要进行校正且仪器稀释液置换法与公式估算法较生理盐水置换法可靠。     

微量离心法应用于街头献血者血红蛋白及脂肪血检测

目的探讨微量离心法应用于街头献血者的血红蛋白及脂肪血检测的可行性。方法应用毛细血管专用离心机及全自动血细胞分析仪,分别对600例健康献血者标本进行血细胞比容、血红蛋白浓度及脂肪血检测,检测数据进行统计学处理,界定微量离心法Hct筛查临界值及血浆乳糜程度。结果 Hb与Hct高度正相关,吸取95mm（60μl）末梢血,红细胞压积层≥43.5mm可认为Hb≥120g/L、红细胞压积层≥39mm可认为Hb≥115g/L;脂肪血报废率下降1.4%。结论应用微量离心法同时进行Hct及脂肪血检查,操作简单,无需试剂,仪器小巧便于携带。可用末梢血样,与其他献血前血液检测项目同时采样,不会增加献血者的不适。可替代血站系统目前采用的硫酸铜比重法及献血前咨询来控制血液Hb及乳糜程度检查。     

微量快速法检测血液乳糜程度

目的　研究血液乳糜程度微量快速检测的方法。方法　应用抗 -D试剂使待测血样红细胞快速凝集沉淀而与血浆分层 ,血浆经计量稀释后与标准对照比浊确定待测血样的乳糜指数。结果　乳糜指数 <2和 3～ 5的血液分别判定为轻度和中度乳糜血 ;乳糜指数 >5的血液判定为重度乳糜血。结论　该检测方法适用于在街头无偿献血工作中检测、排除乳糜血液     

高乳糜微粒对血红蛋白比色测定的影响

目的 探讨高乳糜微粒对血红蛋白（Hb）比色测定的影响程度，建立高乳糜微粒患者Hb的检测方法。方法 通过不同系列高乳糜微粒血浆浊度的测定，分析Hb与高乳糜微粒的相关性；检测高乳糜微粒血浆中甘油三酯（TG）、总胆固醇酯（CH）、载脂蛋白（apo）和极低密度脂蛋白（BLDL）的含量，分析Hb浓度与以上指标的相关性；将高乳糜微粒患者测得的Hb比浓度减去其自身血浆空白作为Hb真实值，并进一步验证该方法的准确性。结果 乳糜微粒含量越高，对Hb比色测定的影响程度越严重；高乳糜微粒患者Hb的假性增高与TG的显著增高表现出不完全一致性，与VLDL、CH和apo的含量无明显相关性；减差法是评价Hb实际浓度的理想方法。结论 高乳糜微粒可明显干扰Hb的比色测定；高乳糜微粒患者的Hb浓度可通过减去血浆浊度的方法而获得。     

乳糜血对血常规测定的影响及排除方法探讨

目的 研究乳糜血液样本对血常规测定的影响,确认哪些项目受影响较大和如何发现乳糜血,并解决其对血常规测定的影响.方法 采用血浆置换法处理乳糜血标本,每份标本置换三次,然后用血细胞分析仪重新测定,将结果与位置换前样本进行比较,同时也对每次置换间的结果进行统计分析.结果 乳糜血可造成HGB,MCH和MCHC三项指标明显升高,在乳糜血状态下测定得到的结果与其真实值差异有统计学显著性意义(P<0.05),因此必须进行血浆置换后再行测定,经过2次血浆置换后该三项参数恢复到正常和稳定的状态.经2次血浆置换后对WBC,RBC和PLT计数结果的影响虽有轻微程度的下降,但是并不明显(P>0.05).血浆置换过程可以造成MCV和HCT降低,这与所采用的置换液体的渗透压有关.结论 通过对血常规中的MCH和MCHC等参数的观察,初步判断肉眼不易发现的乳糜血现象,采用血浆置换方法可以明显改善乳糜血对血常规测定的影响,为临床提供正确的血常规分析结果.     

高脂血浆对血红蛋白测定的干扰及其校正

目的探讨高脂血浆对血红蛋白(Hb)含量测定的影响及其校正。方法收集30例不同浓度高脂血的标本,分别用3种不同方法进行检测,其中直接法进行全血细胞分析得直接测定组结果;再将标本低速离心,定量吸取上层浑浊血浆,用等量生理盐水加入原标本进行Hb测定得生理盐水替代组结果;根据公式估算得估算组结果,对3种方法测定Hb的结果进行比较分析。结果高脂血标本直接测定的Hb值均明显高于等量生理盐水替代组和估算组的测定值,差异有统计学意义(P<0.01);而直接测定的红细胞平均体积值与生理盐水替代组、估算组的测定值比较差异无统计学意义。结论用等量生理盐水替代法和估算法处理高脂血标本,可消除高血脂对Hb测定产生的影响,可对临床Hb的测定进行校正。     

中/长链脂肪乳对血小板和血红蛋白检测的影响

目的探讨中/长链脂肪乳对血小板(PLT)和血红蛋白(Hb)测定的影响。方法选取健康体检人群血常规、三酰甘油、胆固醇均正常的乙二胺四乙酸二钾抗凝的血常规标本50份,男21例,女29例,年龄21～40岁,平均30岁。将每管血常规的血标本分成5份,每份各加270μL血液,分别加入生理盐水、脂肪乳原液、1∶2稀释的脂肪乳、1∶4稀释的脂肪乳、1∶8稀释的脂肪乳各30μL。全血模式下测定血常规,记录PLT、Hb的检测结果,用SPSS软件进行配对t检验。结果 PLT、Hb在加入生理盐水和不同浓度脂肪乳检测后的结果比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论脂肪乳对PLT和Hb检测结果有影响。     

乳糜微粒对血液分析仪血小板计数的影响

目的探讨乳糜微粒对血液分析仪血小板（PLT）计数的影响。方法选取PLT直方图正常的非乳糜血标本20份,应用预稀释模式在180μL稀释液中加入20μL全血作为对照组,另在170μL稀释液中加入20μL全血和10μL A、B、O血型相同的乳糜血清作为实验组,混匀上机测试后,两组数据用t检验做统计学处理。结果两组数据经统计学处理差异无统计学意义。结论乳糜微粒对血液分析仪PLT计数无影响。     

黄疸、乳糜对血液分析仪结果的影响

探讨黄疸、乳糜对血液细胞分析结果的影响。制备含一定浓度梯度胆红素、三酰甘油的全血标本 ,在血细胞分析仪上进行测定 ,同时对临床乳糜标本加以检测。黄疸标本分析结果中血小板计数降低 ,与胆红素浓度负相关 ,相关系数为 0 .992 5。当胆红素≥ 5 4 7.2 μmol/L时 ,血红蛋白测定受干扰。而乳糜标本的分析结果中 ,血红蛋白浓度假性增高 ,相关系数为 0 .9991;其他参数基本不受影响。结果表明 :黄疸、乳糜均对血细胞分析的部分参数产生影响黄疸、乳糜对血液分析仪结果的影响@吕斌斌$深圳市南山人民医院!深圳518052 @梁海丽$深圳市南山人…     

建立一种纠正乳糜血对血红蛋白及平均红细胞血红蛋白浓度检测干扰的新策略

目的建立一种全自动血液分析仪的网织红细胞(RET)通道研究参数(HGB-O、MCHC-O)快速纠正乳糜血对血红蛋白(HGB)及其相关指标检测干扰的新策略。方法采用诊断实验研究设计。顺序选取阜外医院2021年6月1日至7月31日期间完成血常规检测的住院患者样本90份, 所选样本无溶血、黄疸、乳糜。患者年龄(49.2±5.7)岁, 其中男47例, 女43例。利用3种不同含量(25、50、70 μl)的脂肪乳注射液等量置换血浆以制备平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)轻、中、重度升高的乳糜血样本, 采用全自动血液分析仪的RET通道研究参数(HGB-O、MCHC-O)作为纠正后HGB及其相关指标数值(RET法), 与原始值(添加脂肪乳之前的检测值)及公式法校正值之间进行配对t检验或Wilcoxon符号秩检验、单因素方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验、Bland-Altman及相关性分析, 以评价RET法的纠正效果。结果在MCHC不同程度升高的乳糜血样本中, HGB(g/L)的RET法纠正值[104.0(83.8, 132.8)、109.0(87.78, 128.25)、104.0(8...     

红细胞聚集对血细胞分析仪检测结果的影响及处理

目的探讨RBC发生聚集对RBC相关参数的影响,并提出解决方法。方法将疑为RBC聚集的标本离心后,用等量生理盐水置换标本血浆后再次上机检测。结果 RBC聚集导致RBC计数明显降低,红细胞压积(HCT)、平均红细胞容积(MCV)、平均血红蛋白分量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)参数均不可靠。其中MCHC明显增高为典型表现。经处理后,结果恢复正常。结论 RBC聚集严重影响RBC相关参数的检测,本方法可以消除因血浆因素对RBC相关参数的影响。     

脂肪乳对血液细胞CBC参数及Diff分类参数检测的影响

目的 观察脂肪乳对血液细胞分析结果的影响.方法 在体外将健康志愿者血液样本以及生理盐水与一定比例的脂肪乳混合,配制系列浓度的血液/脂肪乳混合液以及生理盐水/脂肪乳混合液,于血液细胞分析仪上进行测试,观察不同浓度脂肪乳对CBC参数、Diff分类参数的影响.结果 随着脂肪乳浓度的增高,血液/脂肪乳混合液的CBC参数测定值渐进升高,Diff分类参数中的淋巴细胞分类比例呈下降趋势而单核细胞比例逐渐增高；而生理盐水/脂肪乳混合液中白细胞、血红蛋白和PLT-O明显升高.结论 脂肪乳会对血液细胞分析仪多个参数的测定产生影响,可以通过测定结果的一些特征筛选可疑含脂肪乳标本.     

白细胞计数增高引起血红蛋白测定值假性增高

我们发现当血液分析仪白细胞(WBC)计数超过100.0×109/L时,病人的血红蛋白(Hb)测定值显著假性增高,现将结果报道如下:     

血浆乳糜程度比浊板和溶血程度比色板的制作与应用

目的探讨血浆乳糜程度比浊板和溶血程度比色板的使用,在采供血过程中降低由于人为误判导致的血浆非正常报废的影响。方法随机抽调15名相关科室工作人员做为受试者,在自然光、日光灯的不同光线下对照比浊板和比色板图片及未对照比浊板和比色板图片,对处于临界值的血样进行血浆乳糜和溶血程度比对,检测光线对比浊板和比色板的影响;统计本站2012年与2013年乳糜血浆及溶血血浆报废数据,并加以对比。结果自然光和日光灯2种不同光源比较的差异无统计学意义(P0.05);未对照与对照比浊板和比色板前后比较,差异有统计学意义(P0.05);2012年乳糜血浆报废率达到0.46%,血浆溶血报废率达到0.26%;2013年乳糜血浆报废率0.41%,溶血血浆报废率0.18%,应用比浊板、比色板后血浆报废率均有明显下降(P0.01)。结论采用比浊板和比色板图片控制乳糜血浆、溶血血浆非正常报废,可作为采供血过程中快速、简便、有效鉴别血浆乳糜程度、血浆溶血程度的有效方法。     

高效液相色谱法检测HbA1c未检出结果的原因分析

目的探讨HA-8160高效液相色谱仪在全血模式下糖化血红蛋白(HbA1c)结果未能检出的原因及解决办法。方法首先检测38例全血模式下HbA1c未能检出结果样本的Hb浓度和红细胞沉降率(ESR),然后检测8例ESR正常Hb浓度不同样本的HbA1c,低速离心,弃去不同量血浆后再测定HbA1c,最后检测10例Hb浓度大于65g/L伴有ESR明显增高样本的HbA1c。结果 ESR正常样本,能测出结果所需最低Hb浓度为65g/L;轻度贫血伴有ESR明显增高的样本即使Hb浓度大于65g/L也不能检出结果。未能检出结果的样本弃去部分血浆后可测出结果,弃去不同量血浆后其结果间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HA-8160高效液相色谱仪测定HbA1c能否检出结果与Hb浓度及ESR有关系,与HbA1c百分含量无关。未能检出结果的样本,低速离心弃去部分血浆后即可测出结果。Hb浓度正常的样本不受ESR影响均能检出结果。     

脂血对SysmexXE-5000血液分析仪检测指标的影响

目的探讨脂血对SysmexXE-5000血液分析仪测定血常规主要指标的影响。方法取30例无溶血、黄疸、脂血标本,每例平均分为4管,每例标本取一管组成一组,将所有标本分为4个组。第1组不做处理,设为对照组。其余3组标本以1000r／min离心10min,第2组将上层血浆分别吸出5μL,加入5μL脂肪乳剂;第3组上层血浆分别吸出10μ,加入10μL脂肪乳剂;第4组上层血浆分别吸出50μL,加入50μL脂肪乳剂。用日立7600全自动生化分析仪测定三酰甘油（TG）,根据TG的水平不同,将脂血的程度进行分级,第2组TG3．0～7．0mmol／L,设为轻度脂血组;第3组TG〉7．0～11．0mmol／L,设为中度脂血组;第4组TG〉11．0mmol／L,设为重度脂血组,剔除不符合的标本,每组标本选取20例,对照组取相应20例标本,测定血常规,将其结果与对照组进行比较。结果对照组与轻度脂血组比较白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）水平、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）结果差异均无统计学意义（P〉0．05）;中度脂血组与对照组比较,Hb、MCH、MCHC均升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;重度脂血组与对照组比较,Hb、MCH、MCHC、MCV均升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中、重度脂血对SysmexXE-5000血液分析仪检测血液常规Hb、MCH、MCHC、MCV参数影响较大,并随着脂血程度加深而加重。