荧光膀胱镜膀胱肿瘤的克星

膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的恶性肿瘤。其中75%-80％的膀胱肿瘤为早期浅表肿瘤。术后复发是这娄浅表膀胱肿瘤最突出的问题，约有70％的患者在术后5年内复发。这可能与术者在第一次切除肿瘤时有些微小病变部位未能观察、手术时膀眈肿瘤细胞种植、肿瘤切除不完全和多发膀胱肿瘤等因素有关。     

该出手就出手——膀胱镜的检查使用方法

“该出手就出手”这是电视剧“水浒传”的主题歌中一句名言，本来和林老师患血尿、找病因是风马牛不相及的两个问题，为何会扯到一起呢?     

卡介苗膀胱灌注治疗膀胱肿瘤临床观察

我院自1986—1994年共收治疗膀胱肿瘤54例。现报告如下。临床资料54例病人中,男性45例,女性9例。年龄为25—82岁,平均年龄59岁。多发性膀胱肿瘤19例,单发性膀胱肿瘤27例,复发性膀胱肿瘤8例。膀胱镜检查:肿瘤呈现绒毛状27例,呈桑椹状     

经尿道电切术治疗膀胱肿瘤

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤切除术的临床应用效果.方法：本组50 例患者,均采用经尿道膀胱肿瘤切除术,术后使用丝裂霉素膀胱内灌注,预防肿瘤复发.结果：所有患者术中术后均未出现并发症,随访2 年,50 例中复发6 例,复发率12%.结论：经尿道膀胱肿瘤切除术手术微创,安全性高,恢复快,并发症少,临床效果良好,但需掌握正确方法.     

经尿道膀胱肿瘤电切术和开放术治疗膀胱肿瘤的疗效对比

目的对比经尿道膀胱肿瘤电切术和开放新膀胱部分切除术两种治疗方法的效果,探讨其优缺点。方法回顾性分析56例膀胱肿瘤患者的临床资料,将施行膀胱肿瘤电切术的患者分为TURBT组,将使用膀胱部分切除术的患者分为开放组,分析2组患者的临床资料,对比2组患者平均手术时间、并发症数量、手术出血量、平均住院时间等指标和预后情况。结果 TURBT组平均手术时间、平均出血量、平均住院时间、手术并发症数量要远小于开放组,3年复发率远大于开放组,差异具有统计学意义（P﹤0.05）。2组患者生存率比较差异无统计学意义。结论 2种手术方法在治疗膀胱肿瘤都有着各自的优缺点,因此选择何种治疗方法要根据患者病情实际情况决定。     

膀胱镜手术两种麻醉方法的比较观察

膀胱镜手术是泌尿外科中常见的一种检查和治疗方法 ,其手术损伤小、术程短 ,女性患者常采用表麻方法 ,即能完成手术 ,而男性患者常采用骶管麻醉方法。本文旨在研究另一种适合该手术且安全、确切的麻醉方法。1　资料与方法1 1　一般资料　　选取 6 0例接受膀胱镜手术的男性患者 ,年龄 3 4～ 78岁 ,ASAⅠ Ⅱ级 ,手术方式包括 :膀胱镜下取活检、膀胱镜下取输尿管支架。随机分成两组 ,A组 (骶管阻滞术 ) 3 0例 ,B组 (全凭静脉麻 ) 3 0例 ,B组包括骶麻失败后改为静脉麻者。两组患者年龄结构、体重均无明显差异 (见表 1 )。表 1　两组患者一…     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术的疗效分析

目的:分析经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术的疗效.方法:以2020年1月到2020年1月收诊的77例浅表性膀胱肿瘤患者为研究对象,对患者采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗方案,分析治疗效果.结果:所有患者经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,平均治疗时间为(48.4±10.2)min,手术中没有出现膀胱穿孔.所有患者随访3-...     

荧光膀胱镜膀胱肿瘤诊治手术的护理

目的探讨荧光膀胱镜诊治膀胱肿瘤术中的护理要点。方法分析25例荧光膀胱镜下膀胱肿瘤患者术中的护理。内容包括：患者术前的心理护理、物品的准备,体位的摆放,膀胱灌注药物的正确使用,术中的护理观察,荧光膀胱镜的保养。结果所有手术顺利完成,诊治效果满意,平均手术时间（40±11.6）min。结论荧光膀胱镜手术护理应重视术前物品的充分准备,熟悉仪器设备的使用,护士娴熟的配合护理是手术成功的关键。     

经尿道膀胱肿瘤气化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤65例临床分析

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤气化电切术(TUVBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2005年4月至2010年1月行TUVBT治疗的浅表性膀胱肿瘤65例患者的临床资料.结果 65例膀胱肿瘤均一次切除,无穿孔、输血病例.术后随访1～55个月,肿瘤复发11例次,复发病例经膀胱镜检查再次行TUVBT,未再复发.结论 TUVBT治疗浅表性膀胱肿瘤,具有创伤小、出血少、操作简单、疗效确切、术后恢复快、并发症少等优点.     

小儿膀胱镜的临床应用

本科自1987年以来应用膀胱镜对小儿泌尿系统疾病进行诊断和治疗,现收集资料完整的79例作回顾性分析,发现在小儿泌尿外科中用一般无创性检查都不能确诊和治疗的疾病,应用小儿膀胱镜检查及治疗,有良好的效果。使用小儿膀胱镜在检查及治疗肾积水、输尿管狭窄、输尿管囊肿、输尿管异位开口、膀胱炎、膀胱异物、后尿道瓣膜积累了一定的经验,现报告如下。     

膀胱肿瘤患者血清尿液头发中微量元素含量测定

对２０例膀胱肿瘤和２０例健康成人对照分组测定微量元素含量。结果提示：肿瘤组血清中铜和铁含量比对照组高；锰、镁、锌含量比对照组低，在头发中铁、铜、锌、镁比对照组低，而在尿中铁、锰、钙含量低于对照组。上述均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。     

膀胱肿瘤化学防治的研究进展

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤织一 ,由于复发率较高 ,死亡率逐年上升 ,防止肿瘤发生、发展和侵袭转移是降低膀胱癌高复发率和死亡率的关键。随着人们对膀胱肿瘤发生的分子生物学机制研究的深入 ,相关生物学标志物的相继问世以及某些化学药品和食品防癌作用的发现 ,尤其是癌症化学防治取得的一定的成功 ,使得防止和逆转膀胱肿瘤癌前病变成为可能 ,为此 ,本文对膀胱肿瘤化学防治近年的研究进展进行综述 ,为预防和控制膀胱肿瘤提供指导     

Modern advances in reducing anxiety and pain associated with cystoscopy: Systematic review

AIM: To investigate if music reduces anxiety and pain in the Veterans Affairs population undergoing flexible cystoscopy. METHODS: This study was reviewed and approved by the University of California, San Diego Human Research Protections Program Institutional Review Board. Patients were prospectively randomized to undergo flexible cystoscopy with or without music. Thirty-eight patients were randomized into either the No Music group (n = 24) or the Music group (n = 14). We used the state-trait anxiety inventory and the visual analog pain scale, respectively. Statistics were generated and compared using an independent t-test and chi-squared tests. P values < 0.05 were considered statistically significant. Outpatient cystoscopy is a safe and useful procedure employed frequently in Urology for diagnosis and evaluation of genitourinary pathologies. However, cystoscopy-related distress cannot be ignored. Three components of outpatient cystoscopy have been evaluated to improve the cystoscopic experience: local anesthetic control, cystoscopic equipment redesign and environmental modification. We reviewed the literature pertaining to these modifications. RESULTS: The mean age was 65.3 and 67.1 years for men in the No Music and Music groups, respectively. Although, the majority of patients in each group self-identified as Caucasians (66%), African American, Hispanic and other ethnicities represented 13%, 8% and 13% respectively. The majority of patients (68%) reported experiencing hematuria. Thirty-four percent had a history of bladder cancer, and eighteen percent had a history of prostate cancer. Ten patients (26%) admitted to taking antidepressants. Physiologic parameters that correlated to pain and anxiety (systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and heart rate) were statistically similar in both groups prior to and after flexible cystoscopy. The median delta anxiety between the No Music and Music groups were not significantly different (0.78 vs -1.46), and the pain scores between the No Music and Music groups (1.5 vs 1.6) were not statistically different (P = 0.28 and P = 0.92, respectively). CONCLUSION: Preliminary results demonstrate that music does not reduce anxiety or pain associated with flexible cystoscopy.     

CT膀胱仿真内窥镜的临床应用

目的 总结CT膀胱仿真内窥镜(CTVC)的临床应用,探讨其临床应用的意义.方法 对具有临床指征的13例患者,在膀胱排空后静脉推注造影剂,待膀胱充盈后行膀胱区域的薄层螺旋CT扫描,采集数据进行后期处理.应用三维导航软件建立CTVC图像.全部病例均有膀胱镜对照检查资料,并将检查结果结合手术、病理结果作对照分析.结果 13例患者中诊断为膀胱肿瘤9例,良性前列腺增生3例(合并膀胱憩室1例),腺性膀胱炎1例,CTVC检查漏诊腺性膀胱炎1例,其余疾病均获得正确诊断.CTVC总诊断符合率92.3%,膀胱肿瘤临床诊断符合率100.0%.结论 CTVC在显示膀胱腔内病变方面具有较好的敏感性,作为非侵入性诊断方法,具有较好的临床应用价值.     

新辅助化疗对高危非肌层浸润性膀胱癌行TURBT治疗患者的疗效观察

目的 观察探讨行尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)前应用新辅助化疗对高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法 选取75例在本院确诊为高危非肌层浸润性膀胱癌患者,按随机数字表法分为观察组(37例)与对照组(38例)。对照组施行TURBT前不予以化疗,术后进行常规化疗;观察组则在术前采用新辅助化疗。比较两组临床疗效、围手术期各项指标、不良反应发生率以及复发率情况。结果 观察组治疗总有效率94.59%(35/37)高于对照组71.06%(27/38),差异具有统计学意义(χ²=7.251,P<0.05);观察组的围手术期各项指标中,手术时间[(34.42±7.18)min]、术中出血量[(23.66±3.58)mL]、导尿管留置时间[(5.93±2.6)d]、住院时间[(10.89±4.3)d]分别低于对照组的(52.46±4.8)min、(48.97±7.83)mL、(7.61±2.1)d、(14.57±3.9)d,差异具有统计学意义(t=12.823、17.920、6.073、3.884,P<0.001);两组间下泌尿道症候群、胃肠道反应、骨髓抑制发生率相近,差...     

经尿道膀胱肿瘤切除术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌

目的寻求浸润性膀胱癌的有效治疗方法。方法对经尿道膀胱肿瘤切除术（TuRBt）联合动脉化疗的23例浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析。结果术后23例患者随访4～54个月，平均随访（38．0±10．2）个月，第1、2、3年的复发率分别为4．35％、8．70％、17．39％。3年内死亡3例，患者3年生存率为86．96％，动脉化疗无明显的并发症。结论TURBt联合动脉化疗治疗早期浸润性膀胱癌，不但可以维持正常的膀胱功能，降低复发率，而且不会降低患者的生存率，对不能或不愿行膀胱全切术患者提供了有效的治疗方法。     

CO2气膀胱膀胱镜应用于输尿管膀胱壁段结石手术

目的探讨CO2气膀胱膀胱镜输尿管膀胱壁段结石电勾切开取石手术的安全性及有效性。方法8例患者均为单侧输尿管膀胱壁段结石。建立气膀胱,压力8～10mmHg,下腹部建立1～2个5mm曲卡,以30。膀胱镜作观察镜行患侧输尿管膀胱壁段结石电切取石手术。结果手术均获成功,手术时间20～40mnin术中估计出血0-5ml,术后1周拔导尿管,住院3～5d,术后1个月膀胱镜下拔双“J”管,无尿瘘发生。随访3～6个月,症状消失,肾积水消失,膀胱造影无返流。结论气膀胱输尿管膀胱壁段结石电勾切开取石手术是治疗输尿管膀胱壁段结石安全有效的微创手术方式。     

膀胱尿路上皮癌中PTEN、MDM2的表达及其相关性研究

目的 初步探讨膀胱尿路上皮癌中PTEN、MDM2的表达及其临床意义.方法 应用SP免疫组织化学染色法对80例膀胱尿路上皮癌及20例正常膀胱黏膜组织中PTEN、MDM2基因的表达进行检测,结合临床病理因素进行分析.结果 PTEN在不同病理分级(G1、G2、G3)和临床分期[浅表型(Tis～ T1)、浸润型(T2～T4)]的膀胱尿路上皮癌中的阳性率(86.20％、74.07％、37.50％;80.00％、46.67％)比较差异均有统计学意义(x2=15.004,P＜0.01;x2 =9.497,P＜0.01);MDM2在不同病理分级(G1、G2、G3)和临床分期[浅表型(Tis～T1)、浸润型(T2～T4)]的膀胱尿路上皮癌中的阳性率(82.75％、55.55％、37.50％;70.00％、43.35％)比较差异均有统计学意义(x2=11.543,P ＜0.01;x2 =5.556,P＜0.05);PTEN和MDM2在膀胱尿路上皮癌中的表达呈负相关(r=-0.611,P＜0.05).结论 PTEN和MDM2的异常表达在膀胱尿路上皮癌的发生发展中起重要作用,联合检测对于判断膀胱尿路上皮癌的恶性程度和预后有重要意义.     

对苯二甲酸诱导大鼠膀胱结石与膀胱癌的研究

为研究对苯二甲酸致癌活性及可能的致癌机理 ,对SD大鼠连续喂饲对苯二甲酸 5 0 0 0、5 0 0、5 0mg kg染毒 90天 ,对照组给予正常饲料。结果显示 ,5 0 0 0、5 0 0mg kg剂量组分别发生 10例 (10 17)和 2例 (2 18)膀胱结石 ,5 0 0 0mg kg组雄性大鼠结石发生比例明显高于雌性 ,其它组未发生结石。 5 0 0 0mg kg组发生 4例膀胱移行细胞癌 (4 17)、5例不典型增生 (5 17)和 7例单纯增生 (7 17) ;5 0 0mg kg组有 10例不典型增生 (10 18)、5例单纯增生 (5 18) ;5 0mg kg组有 10例单纯增生 (10 17) ;对照组仅发生 1例单纯增生 (1 18) ,病变情况与染毒剂量呈明显等级正相关 (Rs=0 6 9) ,但与结石的关系不明显。未发生结石的大鼠也发生上述病理改变 ,高剂量组发生 1例膀胱白斑和 1例鳞状上皮化生 ,未见鳞癌。研究提示在本次实验条件下 ,对苯二甲酸或其代谢产物对SD大鼠可能具有致癌性 ,结石的机械刺激在肿瘤的发生过程中并非起主要作用。