抗结核固定剂量复合剂治疗涂阳肺结核患者的临床效果

目的:研究涂阳肺结核患者采用抗结核固定剂量复合剂进行治疗的临床效果.方法:选择在我疾控中心门诊接受治疗的涂阳肺结核患者,年龄均在16-75岁之间患者192例,随机分为观察组和对照组,平均每组96例.治疗组采用抗结核固定剂量复合剂进行治疗,对照组采用常规化疗方案进行治疗,比较两组患者治疗效果和不良反应.结果:阴转率观察组为96.9%,对照组为88.5%,X线病灶有效率观察组为94.3%对照组为88.5%;观察组空洞改善率92.3%,对照组91.7%.观察组治愈率(95.45%),对照组(87.50%).不良反应分别为观察组11.5%,对照组14.6%.结论:涂阳肺结核患者采用抗结核固定剂量复合剂进行治疗,提升治疗效果.     

固定剂量复合剂治疗初治涂阳肺结核的疗效分析

目的:研究抗结核固定剂量复合剂的有效性和安全性,探索结核病有效安全的用药方案。方法:随机抽取初治涂阳性患者260例随机分为观察组132例和对照组128例,对两组患者的治疗效果和不良反应进行分析比较。结果:阴转率观察组为98.46%,对照组为90.63%,X线病灶有效率观察组为94.62%,对照组为89.11%;观察组空洞改善率87.18%,对照组91.18%。观察组治愈率(95.45%)高于对照组(87.50%)。结论:固定剂量复合剂是一种方便、高效安全的抗结核药物,值得临床应用。     

固定剂量复合剂与组合板装药在初治涂阳肺结核治疗中的应用研究

目的：研究固定剂量复合剂与组合板装药在初治涂阳肺结核治疗中的差异。方法：采取多中心对照研究的方法，将初治涂阳肺结核病人按登记流水号单双分别列入研究组和对照组，对两组的完成治疗率、治疗效果和不良反应等情况进行分析。结果：两组在性别、年龄、体重、完成治疗率等方面无显著性差异（P〉0．05）；两组的2、3月末痰菌阴转率无显著性差异（P〉0．05）。结论：固定剂量复合剂与组合板装药在初治涂阳肺结核治疗中无显著性差异，在经济条件较好的地区可推广应用，但应注意链霉素所致耳鸣的副作用。     

抗结核固定剂量复合剂不同服药方式的临床效果评价

目的 评价抗结核固定剂量复合剂不同服药方式治疗新发肺结核的临床效果,为抗结核固定剂量复合剂的临床应用提供科学依据.方法 采取每日服药方式(每日组,方案为FDC-2HRZE/4HR)和隔日服药方式(隔日组,方案为FDC-2H3 R3Z3 E3/4 H3 R3)治疗新发肺结核患者,对2种不同服药方式的疗效及不良反应进行对比分析.结果 治疗第2、6个月末痰菌阴转率每日组和隔日组比较,差异无统计学意义(χ2=0.077、0.378,P均＞0.05);疗程末X线胸片实变阴影吸收率及空洞阴影改善率每日组与隔日组比较,差异无统计学意义(χ2=0.378、0.207,P均＞0.05);消化道不良反应发生率每日组和隔日组相比,隔日组大于每日组,差异有统计学意义(χ2=4.623,P ＜0.05).结论 隔日服药方式消化道不良反应发生率相对较高,故对于素有胃疾、体质指数偏低、年老及体弱者可考虑采用抗结核FDC每日服药方式治疗.     

抗结核固定剂量复合剂治疗初治涂阳肺结核疗效观察

目的探讨固定剂量复合剂异福酰胺胶囊和异福胶囊抗结核疗效及安全性。方法将187例初治痰涂片阳性肺结核患者,双盲随机分为治疗组93例和对照组94例进行短程化疗。结果治疗组和对照组2个月末痰菌阴转率分别达85.4%（76例）和83.9%（73例）;满疗程痰菌阴转率分别为97.8%（87例）和97.7%（85例）;胸部X线病灶,治疗组显效率62.9%（56例）,对照组62.1%（54例）;治疗组有效率98.9%（88例）,对照组97.7%（85例）;疗程结束时治疗组空洞闭合率为92.9%（26/28）,对照组空洞闭合率为92%（23/25）;不良反应发生率分别为治疗组11.8%（11/93）、对照组14.9%（14/94）。结论抗结核固定剂量复合剂异福酰胺胶囊和异福胶囊是一种疗效高、安全、方便、能减少耐药性发生的抗结核制剂。     

北京市朝阳区抗结核固定剂量复合剂使用情况

目的 分析北京市朝阳区使用抗结核固定剂量复合剂的情况。方法 收集2015年1月—12月在北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊部277例登记并接受国家免费抗结核治疗的初治活动性肺结核患者使用固定剂量复合剂的临床资料,对其使用情况进行分析。结果 277例使用固定剂量复合剂的患者中,出现不良反应92例（33.21%）,因不良反应替换散装药品的患者23例,替换率8.30%,277例初治活动性肺结核转归情况：痰涂片阳性肺结核患者91例,86例治愈（94.51%）,91例痰涂片阳性患者抗结核治疗2个月、3个月及6个月痰菌阴转率分别为91.21%、93.41%及94.51%;痰涂片阴性肺结核患者186例,完成疗程174例（93.55%）。结论 抗结核固定剂量复合剂为当前国家结核病防治规划中使用的常规药品,值得进一步推广应用。     

使用板式组合药与固定剂量复合剂治疗肺结核患者发生中断治疗原因对比分析

目的 对比分析板式组合药与固定剂量复合剂(FDC)治疗肺结核患者发生中断治疗的原因.方法 选择县疾控中心登记的299例初治肺结核病患者,按登记时间分成:2010-06-01/2010-09-30的113例为对照组,2010-10-01/2010-12-31的186例为研究组,对比分析患者治疗过程中断治疗发生原因.结果 对照组、研究组分别有32、28例(28.32%、15.05%)发生过中断治疗.结论 采用固定剂量复合剂使患者依从性更好,中断治疗发生率较板式组合药低.应加以推广.     

含左氧氟沙星方案治疗老年初治菌阳肺结核的疗效观察

目的评价含左氧氟沙星化疗方案在治疗老年初治肺结核病的临床疗效。方法将96例初治菌阳老年肺结核患者随机分为含左氧氟沙星化疗方案的治疗组,及不含左氧氟沙星的对照组,每组各48人,疗程6个月。结果两组病例均完成疗程,痰菌阴转率治疗组与对照组比较,疗程满2个月时分别为65%和58%,满6个月时分别为93%和79%,治疗组与对照组存在明显差异（P〈0.05）,不良反应发生率治疗组与对照组分别为21%和18%,两组间对比无显著性差（p〉0.05）。结论左氧氟沙星在老年肺结核治疗上,疗效确切,痰菌阴转快速,不良反映低,值得推广。     

抗结核固定剂量复合剂对初治活动性肺结核患者病灶吸收效果的影响

目的 探讨抗结核固定剂量复合剂对初治活动性肺结核患者病灶吸收效果的影响。方法 便利选取2021年2月—2023年1月福州结核病防治院收治的初治活动性肺结核患者64例为研究对象,按照随机数表法分为两组。对照组(32例)给予常规抗结核药物治疗,观察组(32例)实施抗结核固定剂量复合剂治疗。对比两组治疗总有效率、痰菌阴转率、病灶吸收情况、不良反应。结果 观察组总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ²=4.267,P<0.05)。观察组第2、5、6个月的痰菌阴转率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗第2、6个月,两组患者病灶吸收情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在初治活动性肺结核患者中应用抗结核固定剂量复合剂治疗效果显著,能够增强病灶吸收率,提高痰菌阴转率。     

固定剂量复合制剂在初治肺结核病人中的疗效初探

目的 观察固定剂量复合制剂(FDC)对初治活动性肺结核患者的治疗效果及不良反应,为推广使用提供依据.方在全市8个试点县(区)对2010年10月24日～12月31日期间发现的符合要求的初治活动性肺结核病人采用FDC制剂治疗,使用统一的调查表进行治疗效果和不良反应等的观察和记录.结果 治疗观察病例132例,其中初治涂阳83例(62.88%),初治涂阴49例(37.12%).涂阳病例2个月末涂片阴转率为90.36%,治愈率为87.95%,涂阴病例完成疗程率为93.88%,疗程中均未发生痰菌阳转.不良反应的总体发生率为20.45%,以胃肠道反应和肝功能损害为主.因不良反应而需散装药替代率为22.22%.药物性肝功能损害发生率为9.09%,以谷丙转氨酶升高为主.结论 FDC制剂具有与现用板式组合药基本一致的疗效,不良反应也相差不大,更适合山区病人的服药治疗依从性管理.     

老年肺结核的临床特点分析

目的对老年肺结核的临床特点进行分析和探讨,以提高诊治水平.方法对近5年来老年肺结核的30例病例的诊疗情况进行回顾性分析.结果老年肺结核患者病史和肺部钙化点者16例,以咳嗽、喀痰为主要症状者24例,9例并发呼吸道感染就诊,4例无症状.痰菌阳性8例.肺部病变以右上肺为主.治愈26例,迁延不愈3例,死亡1例.结论老年肺结核的临床特点不典型,合并症多,免疫力低,延误治疗率高,复发率高,治疗难度大.因而要注重在临床诊断上的综合性分析和在治疗上的个体化.     

利福喷汀联合左氧氟沙星治疗老年初治涂阳肺结核的疗效观察

目的：观察利福喷汀联合左氧氟沙星治疗老年初治涂阳肺结核（SPPT）患者的疗效。方法选择2015年1~12月在我院感染科治疗的114例老年初治SPPT患者作为研究对象。依据数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组各57例。对照组患者予以利福喷汀及吡嗪酰胺治疗,观察组予以利福喷汀及左氧氟沙星治疗,9个月为1个疗程,两组均治疗1个疗程,比较两组患者疗程结束后的疗效,不同时期的转阴率和复发率以及不良反应。结果观察组患者疗程结束后的治疗有效率为96.49%(55/57),空洞闭合率为66.67%(38/57),均明显高于对照组的84.21%(48/57)和47.37%(27/57),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者5个月转阴率为91.23%(52/57),9个月转阴率为98.25%(56/57),均明显高于对照组的64.91%(37/57)和87.72%(50/57),而观察组的复发率仅为1.75%(1/57),明显低于对照组的12.28%(7/57),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率为5.26%(3/57),明显低于对照组的17.54%(10/57),差异有统计学意义(P<0.05)。结论利福喷汀与左氧氟沙星联合治疗老年初治涂阳肺结核患者疗效较好,安全性较高,值得临床上推广应用。     

左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗老年性肺结核的临床观察

目的:观察左氧氟沙星替代治疗老年肺结核疗效.方法:随机将80例老年肺结核分为治疗组(40例,给予2HREV/4HR)和对照组(40例,给予2HREZ/4HR化疗方案抗结核治疗),比较两组疗效以及不良反应.结果:两组治疗疗效差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应差异有统计学意义(P＜0.05).结论:左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗老年性肺结核取得了与含吡嗪酰胺方案相同的近期疗效,但肝损伤、胃肠道反应等不良反应发生少,对于不能耐受比嗪酰胺毒副反应的老年肺结核患者,左氧氟沙星是一种理想替代药物.     

左氧氟沙星对初治涂阳肺结核疗效分析

目的探讨采用左氧氟沙星对初治涂阳肺结核的疗效。方法将2016年1月—5月在结核病防治科登记治疗的120例初治涂阳肺结核患者随机分为3组,分别以A组(左氧氟沙星组)4HRZEL/2HR,B组(强化期延长方案组)4HRZE/2HR,C组(标准方案组)2HRZE/4HR方案进行6个月抗结核治疗。结果 3组2月末痰培养阴转率分别为91.7%,77.1%,82.9%,5月末痰培养阴转率分别为100.0%,91.4%,85.7%,6月末痰培养阴转率分别为100.0%,94.3%,88.6%,3组间痰菌阴转率差异无统计学意义(P0.05)。3组6月末病灶明显吸收率分别为80.6%,54.3%,45.7%,A组明显高于B组和C组(P0.05)。3组6月空洞闭合率分别为95.0%,75.0%,62.5%,A组高于C组(P0.05),但与B组比较差异无统计学意义(P=0.077)。结论 4HRZEL/2HR治疗方案可提高初治涂阳肺结核治愈率和病灶吸收率,但仍需进一步研究。     

178例老年性肺结核临床特点及预后影响因素分析

目的 分析老年性肺结核的临床特点及预后影响因素,探索提高其治疗效果及预后的有效措施.方法 收集右江民族医学院附属医院2008年6月～2011年2月收治的60岁以上的老年性肺结核患者178例,对其临床特点进行回顾性分析,采用非条件多因素Logistic回归分析老年性肺结核的预后影响因素.结果 老年性肺结核症状体征不典型,合并症多,病情复杂,治疗效果不够理想.多因素Logistic回归分析显示,影响其预后的主要因素有:有无合并症(OR=0.23)、初治/复治(OR=4.56)、用药依从性(OR=7.45)、是否为重症(OR=0.16)、是否及时治疗(OR=3.37).结论 老年性肺结核症状体征不典型,治疗难度较大,预后影响因素较多,需采取多种措施以改善该病预后.     

重庆市复治涂阳肺结核患者耐药分析

目的 通过了解重庆市复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药情况,为改进重庆市肺结核病的防治措施提供参考和建议。方法 收集重庆市39个区县2016年5月至2017年10月期间复治涂阳患者培养阳性的菌株,并采用对硝基苯甲酸培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。共收集428例复治涂阳肺结核患者菌株,采用传统的比例法进行8种抗结核药物的药敏试验,并对复治涂阳肺结核患者菌株耐（多）药情况进行分析。8种抗结核药物包括：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（Sm）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）、卡那霉素（Km）,阿米卡星（Am）和卷曲霉素（Cm）。结果 纳入的428例复治肺结核患者总耐药率为45.09%,以青年组耐药率最高,达57.14%,显著高于老年组（36.59%,P=0.002<0.017),但与中年组比较差异无统计学意义（43.52% P=0.022(>)0.017）;复治肺结核患者耐多药率为27.10%,其中青年组耐多药率（41.96%）显著高于中年组（24.35%）和老年组（17.89%, P<0.05);复治肺结核患者广泛耐药率达3.74%,耐Ofx及耐任一种二线注射类抗结核药物（包括Km、Am和Cm）的比例分别为16.12%和6.31%;复治肺结核患者对4种一线抗结核药物的耐药率顺位为：利福平（33.18%）、异烟肼（32.94%）、链霉素（28.74%）、乙胺丁醇（9.11%）。复治涂阳肺结核患者耐一种抗结核药物的耐药率为10.28%,对8种抗结核药物全部耐药的比例为1.17%。复治涂阳肺结核患者耐药状况不同性别之间差异无统计学意义。结论 重庆市复治涂阳肺结核患者的耐药形势严峻,其中青年是耐多药结核病发生的危险人群,应根据本市情况制定科学合理的结核病防治方案,减少耐药结核病的产生和传播。     

71例空洞型肺结核痰涂片阳性检出率分析

肺部结核病形成空洞者并不少见,而空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率非常高.本文通过对71例空洞型肺结核病人的医学影像学资料及其痰涂片结果进行分析对比,结果显示:首先,空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率确实非常高;同时,痰涂片阳性的空洞型肺结核病人的医学影像学信息显示一些共同特点.为此,读医学影像学资料对高度考虑空洞型肺结核、痰中能检出结核菌的病人应进行认真、仔细、反复的痰涂片检查,提高空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率,为结核病控制和肺部空洞性病变的鉴别诊断提供帮助.     

海口市城区初治涂阳肺结核患者督导管理模式研究

目的 探讨海口市城区初治涂阳肺结核不同督导管理模式效果及其影响因素,为更好地落实肺结核患者健康管理提供科学依据。方法 选取2013—2015年海口市城区登记的初治涂阳肺结核患者474例作为研究对象,将其分成3组,即海口市疾病预防控制中心结核病门诊防痨医生督导组(对照组),家庭成员督导组(实验1组),社区卫生服务中心(站)医务人员督导组(实验2组),由督导员对治疗期间的患者进行督导管理,收集和分析3组患者规则治疗率、系统管理率、治愈率等。结果 不同督导管理模式下3组患者规则治疗率分别为85.6%、79.5%、80.0%,系统管理率分别为82.7%、75.6%、75.9%,治愈率分别为80.7%、68.5%、68.3%,实验组与对照组相比,规则治疗率、系统管理率、治愈率差异均有统计学意义( P<0. 05) ,实验1和2组差异无统计学意义( P>0. 05) 。影响病人督导管理首要原因为患者工作忙或出差。结论 按需求提供人性化的督导管理模式是可行的,实验2组模式顺应国家政策发展趋势,符合结核病的督导管理特点,通过开展家庭医生签约服务,为结核病人提供大健康管理模式应推广。     

肺结核合并肺曲霉病的临床表现及诊疗分析

目的 探讨肺结核合并肺曲霉病的病因和临床特点,提高本病的诊治水平。方法 选取2012年1月—2016年1月解放军第三〇九医院全军结核病研究所确诊的67例肺结核合并肺曲霉菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 67例患者均合并其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、糖尿病等。临床表现有发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。肺结核合并肺曲霉病患者可呈现出实变、结节、空洞、“新月征”等影像学表现,其中“新月征”是肺曲霉病特征性影像学表现。以曲霉菌培养法为标准,对患者痰或支气管肺泡灌洗液进行半乳甘露聚糖（GM）试验检测,敏感度为78.3%（36/46）,准确率为65.7%（44/67）;通过病理活检方法可明确肺曲霉病具体类型,经支气管镜钳夹活检病理诊断慢性空洞性肺曲霉病（CCPA）15例,曲菌球17例,慢性坏死性肺曲霉病（CNPA）13例,曲霉菌结节2例;经外科手术病理确诊CCPA 5例,曲菌球10例,CNPA 2例,曲霉菌结节3例。67例患者在抗结核药物治疗的基础上,给予抗真菌药物治疗,且不少于6个月,方式分为口服和支气管镜下灌注两种,兼以支气管镜介入术和外科手术切除病灶。所有患者在随访复检中未再次出现曲霉菌感染,无病情恶化现象,基本处于稳定。结论 肺结核合并肺曲霉菌感染有多种易感因素,临床表现和影像学改变缺乏特异性,病原菌培养或病理活检仍是诊断金标准。对于肺结核患者,积极治疗原发病,保证患者机体一定的免疫力,对预防曲霉菌感染至关重要。     

儿童初治肺结核耐药性测定

126例儿童初治菌阳肺结核病人菌株对7种主要抗结核药物的耐药性测定结果，74株耐药，耐药率58.7％。耐SM、INH、RFP者分别为40.5％、38.9％和24.6％。其高低浓度耐药顺序基本相同。耐1药者占16.6％;耐2药者为25.4％;耐3药者11.9％;耐4药以上者4.8％。同时耐HS者占27.4％;而HR者为15.9％;耐RS者15.9％;耐HRS者12.7％。提示高耐药性是导致临床化疗失败的主要原因，故应高度重视化疗原则和管理水平。